Condrosarcom

Chondrosarcoma este o tumora maligna a osului. Se dezvoltă dintr-o parte a osului condral. În adolescență - aceasta este una dintre cele mai frecvent diagnosticate tumori mai. Cu toate acestea, cea mai mare prevalenta in randul persoanelor ea ajunge la vârsta de 30-60 de ani. Nu există legi specifice în dezvoltarea sa în bărbați și femei. Astfel, raportul este de 1 între acestea: 1.

De obicei, condrosarcom are un grad redus de malignitate, prognosticul in aceasta boala relativ favorabile. Trebuie remarcat faptul că condrosarcom extrem de maligne se dezvoltă în oasele scheletului axial. Aceasta tumora afecteaza cel mai frecvent corpul oaselor lungi, cum ar fi femur, humerus, și altele. Cu toate acestea, cazurile de leziuni și oase plate - omoplat, coaste, oasele pelviene.

Clasificare și gradul condrosarcom

Gradul condrosarcom (corect să vorbim de scena) include patru de bază. Astfel, un prim grad ar trebui să fie clasificat toate tumorile țesutului osos, cu un grad scăzut de malignitate, în care nici metastaze. Pentru al doilea grad caracterizat prin lipsa de metastaze, tumori, dar deja are un grad ridicat de malignitate. La al treilea nivel exista mai multe leziuni de cancer intr-un os, metastazele nu sunt, de asemenea, definite. Al patrulea grad Cazurile sunt acele boli în care sunt detectate metastaze, indiferent de numărul de focare tumorale și oasele afectate (gradul de malignitate este, de asemenea, nu are importanță pentru determinarea etapa a patra).

De asemenea, clasificarea condrosarcom ia în considerare structura histologică a tumorii. Din această perspectivă, se emit o varietate de tipuri:

• clasic
• intramedular
• extramedulare
• mezenchimale
• nediferențiat
• Secundar.

simptome

Există un model clar: mai mic gradul de malignitate, de mai tarziu simptomele bolii, și cu atât mai mare condrosarcomul malignitate, mai devreme începe să se manifeste clinic. Principalele simptome ale tumorilor ale acestei localizare sunt următoarele:

• dureri osoase, a cărei intensitate crește cu timpul. Durerea prezentă chiar și în stare de repaus, de regulă, orice medicamente nu le poate aresta (necesită utilizarea de analgezice narcotice numai)
• Apare edem local, ceea ce poate duce la curbura osoasa (un proces patologic semn neglijare)
• creșterea temperaturii locale pe condrosarcom
• vene varicoase în zona afectată a corpului
• Dintr-o data care apar fracturi.

De asemenea, apare și simptome clinice asociate cu compresia corpurilor adiacente (în funcție de locul tumorii). Astfel, în condrosarcomul a pelvisului posibila încălcare a urinare, incontinență, constipație, dureri în regiunea fesieră, care apar pe fondul unei tulburări circulatorii ascuțite.

Înainte de apariția simptomelor specifice de condrosarcom apar inițial trăsături comune, care sunt numite după Savitsky. Acestea includ:

• slăbiciune generală
• dureri de cap
• oboseală
• Aversiune fata de carne dieta
• Scăderea apetitului
• Pierderea în greutate, etc.

Trebuie remarcat faptul că condrosarcom foarte diferențiate în primul rând se manifestă clinic numai după câțiva ani de existență. De aceea, pacienții care au factori de risc pentru aceasta boala ar trebui în mod regulat osoase scintigrafiei. Factorii de risc includ:

• os leziuni traumatice
• Radiation, inclusiv în cadrul radioterapie în asociere cu alte tumori (cel putin periculos timp este de 3 ani)
• Expunerea prelungită sub spectrul radioactiv al luminii solare.

caracteristici metastaze

Metastaza, de obicei, condrosarcom, cu un grad scăzut de malignitate. Răspândirea celulelor canceroase din sange are loc. Una dintre primele afectează următoarele structuri anatomice:

Video: CT femurului tumorii

• ganglionii limfatici
• plămâni
• ficat
• Brain.

Prin urmare, înainte de a determina modul în care tactica medicale la condrosarcomul, se recomandă să efectueze examinarea cu raze X a acestor organe ca metastaze pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Și dacă orice altă strategie terapeutică recomandată mai multe decât în ​​absența lor.

diagnosticare

condrosarcom Suspectul ajuta la rezultatele studiilor suplimentare. Cu toate acestea, diagnosticul final este numai după examenul histologic (biopsie de os pentru acest efectuat - biopsie). Acesta vă permite să se determine natura celulelor anormale, gradul de malignitate și prezența leziunilor de a fi structuri.

Video: O tumoare a sternului. Chondrosarcoma? Osteosarcom?

Dacă suspectați că un medic condrosarcom recomandă următoarele studii:

• inspecție cu raze X
• examinarea cu ultrasunete
• tomografie computerizata
• Imagistica prin rezonanta magnetica.

Un studiu efectuat de ultrasunete a ficatului și a intestinului, precum radiografia toracică cât mai curând posibil, va ajuta la identificarea metastazelor. Este în aceste organe celulele canceroase răspândit mai des.

căutare de diagnosticare înseamnă efectuarea de cercetare, care va stabili diagnosticul corect. În primul rând, necesitatea unor boli de diferențiere, cum ar fi grad scăzut benigne și osteocandromul enhondroma. În același timp, ia în considerare următoarele caracteristici clinice osteocondroamele:

Video: Tratamentul chirurgical al peretelui toracic condrosarcom

• Cel mai adesea apare la nivelul oaselor lungi. Cu toate acestea, în falangele degetelor de la această tumoare, de obicei, nu se dezvoltă
• Rezistenta mare la radioterapie si chimioterapie. Acest fapt, medicii iau în considerare în cursul tratamentului, tumora nu prezintă sensibilitate la intervențiile terapeutice în curs de desfășurare.

tratament

Principiile generale ale tratamentului condrosarcom sunt următoarele:

• Prevenirea fracturilor patologice
• indepartarea chirurgicala a tumorii, volumul care depinde de gradul de diferențiere,
• radioterapie
• Chimioterapia, care este prezentat în utilizarea unor studii experimentale și epidemiologice recente.

Pentru tratamentul și prevenirea fracturii spontane este important să se respecte următoarele reguli:

Video: Eliminarea condrosarcom gigant din gaura jugulară 2

• fixare externă a osului. Internă nu se aplică, deoarece stimulează proliferarea celulelor tumorale. De asemenea, atele extern ajută la reducerea severității durerii
• indepartarea chirurgicala timpurie a condrosarcomul exploatație, în cazul în care se dovedește a fi insensibil la chimioterapie tumori
• În cazul în care tumora prezintă o sensibilitate ridicată la radioterapie, după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de fracturi ajuta la radioterapie, efectuate în perioada postoperatorie.

Inainte de planuri de tratament chimioterapeutic condrosarcom, având în vedere toxicitatea acestor medicamente, trebuie să efectueze cercetările următoare:

• Studiu Ecografia renală
• Rata de filtrare glomerulară (proba Rehberg)
• Determinarea nivelului de creatinină și proteină totală
• Audiograma (în cazul în care utilizarea de droguri platină așteptat)
• electrocardiografie
• Doppler cu ultrasunete a inimii.

Pe baza rezultatelor lor, puteți afla starea inimii, rinichilor și auzul. Acest lucru va permite să aplice o abordare diferențiată a tratamentului.

grad condrosarcom scăzut, de obicei nu duc la metastaze. După tratament, acestea pot duce la reaparitia locale, adică apariția de focare de cancer la oase afectate precoce.

condrosarcom Central (dezvoltat în corpul oaselor lungi) din clasa I este de obicei necesită doar chiuretaj - indepartarea tumorii osoase cu ajutorul unui instrument special (răzuire a avut loc la propriu). De obicei, terapia adjuvantă nu este indicat. Acest lucru înseamnă că puteți face fără ciment, fenol sau crioterapia. Când este vorba de condrosarcom periferice, îndepărtarea tumorii este realizată cu țesutul sănătos care stau la baza.

Tesutul osos de îndepărtare pe scară largă (rezecția larg) se desfășoară în următoarele cazuri:

• Toate condrosarcom grad ridicat de malignitate
• leziune pelvina sarcomatos
• condrosarcom spinării
• sarcomul nediferențiată.

Inainte de operatie, pot fi utilizate chimioterapie. Acest lucru a fost posibil datorită studii serioase care au demonstrat sensibilitatea tumorilor mezenchimale la medicamente chimioterapice. Aceasta din urmă poate fi administrat și în perioada postoperatorie.

Condrosarcom, gradul de diferențiere, care nu poate fi determinată în prima etapă, este necesară o rezecție largă a țesutului tumoral și osul care stau la baza cu capturarea secțiunilor sănătoase. Cu toate acestea, în cazul în care există o reapariție a unei tumori, este necesar ca amputarea, care este clasificată ca mutilarea genitală a femeilor. Probabilitatea de recurență este deosebit de ridicată, în prezența unei fracturi patologice la locul creșterii tumorii.

Prognosticul pentru un pacient în prezența condrosarcomul relativ favorabile. Aceasta depinde de următorii factori:

• gradul de diferențiere
• vârsta pacientului
• Promptitudinea de tratament
• Completitudinea indepartarea tumorii în timpul intervenției chirurgicale.

prognostic favorabil (speranța de viață de 5 ani sau mai mult), există mai mult de un sfert dintre pacienți. Dacă acesta este primul grad de malignitate, este aproape 100% trăiesc mai mult de 5 ani. Controale periodice permit timp pentru a identifica o recidiva a bolii.

Trebuie subliniat faptul că prognosticul extrem de slabă a condrosarcom sunt cele care a lovit osul craniului (aceasta este o localizare rara a acestor tumori, dar încă acolo). Acest lucru se datorează faptului că sarcoamele craniul sunt inoperabile. Pentru a prelungi durata de viață a acestor pacienți se recomandă ca o terapie fascicul de protoni, în care celulele tumorale sunt foarte sensibile.

După tratament condrosarcom orice localizare necesită o monitorizare dinamică a pacienților. Ea se bazează pe următoarele principii:

• Acesta vă permite să identificați recurenței locale sau a metastazelor
• Dacă tumora are un grad ridicat de malignitate, observarea include evaluarea camerei primare și funcția membrelor Cancer, care a lovit tumora. Prin urmare, acești pacienți se recomandă ca scanarea CT a osului afectat și radiografia
• După sfârșitul unui ciclu complet de chimioterapie în primii 2 ani, pacientul ar trebui să vadă un medic la un interval de 1,5 - 3 luni. In urmatorii 2 ani de monitorizare regulată a o dată la 2-4 luni, în următorii 5 ani - o dată la 6 luni
• Dacă avem încredere deplină că condrosarcom are un grad ridicat de diferențiere, vizitele regulate la doctor prelungite. Astfel, timpul optim poate fi considerată o dată la șase luni, în primii doi ani, ulterior, suficient de vizită unică în cursul anului. Acest interval de timp este optim pentru detectarea recurenței precoce, care nu afectează calitatea și durata de viață a pacientului
• Estimată de toxicitate întârziată de chimioterapie și radioterapie. Astfel, în primele două până la cinci ani de la acest tratament există un risc destul de mare de tumori gemoblastnyh, leucemie mieloidă acută în special.

Ce doctor tratează

Tratamentul condrosarcom este angajat oncolog. Instituțiile specializate - este osteoonkolog.