Ateroscleroza a extremităților inferioare (picioare)

• motive
• simptome
• diagnosticare
• tratament

Cauza durerii este de a creste consumul de oxigen mai mic musculare la nivelul membrelor sub sarcină și a alimentarii cu sange inadecvat la aceasta. flux inadecvată de sânge și, prin urmare, furnizarea de oxigen, ceea ce duce la o creștere rapidă a concentrației de produse metabolice, care provoacă durere.

De obicei, durerea apare intr-unul din membrele inferioare, cu șchiopături bilaterale se pot dezvolta în timp, dar severitatea durerii într-un singur picior va fi întotdeauna mai mare decât celălalt.

Importanța pentru determinarea stadiului bolii este distanța, care apare după ce au experimentat schiopatura. stadiul bolii determinate de gradul care sa dezvoltat ischemie.

1. I Ischemia gradul - aparitia durerii in timpul de mers pe jos o distanta de aproximativ 1 km.
2. ischemie grad II - durere are loc după trecerea de 500 de metri distanță sau mai puțin.
3. gradul III de ischemie - durere la mers o distanță mai mică de 50 de metri și pot apărea în repaus.
4. gradul IV de ischemie - durere persistentă de intensitate ridicată în monoterapie exprimate tulburări trofice ale țesuturilor.

Răceala marcantă a picioarelor și a picioarelor, chiar și în timpul verii, sau când într-o cameră caldă, dezvoltarea paresteziile (amorțeală, furnicături, înțepături), caracterizat prin crampe musculare nocturne.

tulburări trofice

În plus față de durere, sunt în creștere tulburări trofice asociate cu tulburări cronice de hipoxie tisulară și nutriție. Există o atrofie progresivă a țesuturilor moi. De regulă, suferă cel mai distală (distanța maximă) departamente extremității - degetele de la picioare.

Pielea se usuca, devine aspră, își pierde elasticitatea, se dezvoltă hiperkeratoza și descuamare. Pielea este ușor de deteriorat, acesta este rece la atingere, zgârieturi și vânătăi nu se vindecă o lungă perioadă de timp. Culoarea pielii, de asemenea, variază - este palid, uneori cu o tentă albăstruie. picior parul se subtiaza pana la disparitia lor. Unghiile devin plictisitoare, ușor să se năruie.

strat Diluant grăsimii subcutanate. Masa musculara scade în volum. Membrele arata bine, cu o asimetrie leziune unilaterală în comparație cu piciorul sănătos este în mod clar vizibil.

Când gradul III de ischemie apar adesea ulcere trofice profunde și extinse, care sunt cel mai adesea localizate în glezna sau picior. Ulcerele nu se vindeca din cauza ofertei reduse de sânge în cursul lung poate fi complicată de apariția unor eczeme microbiene.

Pentru tulburările trofice IV gradul de ischemie caracterizată de o creștere până la dezvoltarea cangrena.

cangrenă

Dacă gangrena apare necroza (necroză) a țesutului datorită încetării complete a alimentării cu sânge. Poate fi afectat de una sau mai multe degete, se dezvoltă uneori imediat necroză întregul picior și partea inferioară a piciorului. Cangrena poate să apară pe un tip uscat și umed.

realizare gangrena uscată - forma mai favorabila a bolii, în timp ce există o limită clară (delimitare) între necrotic și țesutul viabil. Zonele necrotice, întuneca rapid la culoarea neagră, există o pierdere de lichid de la secarea tesut mort. Poate apărea uneori respingere independent fragment necrotic (deget sau picior) a liniei de demarcație. sindromul de durere moderată.

gangrena umeda se dezvolta, de obicei, la o rezistență mai mică. Există o inflamație la nivelul membrelor distal pronunțat, culoarea pielii variaza de la albastru la albastru-negru, caracterizată prin dureri severe. Linia de delimitare nu este format, procesul se extinde, prin urmare, necrotizante aproximale (sus membrelor). Datorită absorbției de produse toxice de descompunere în creștere rapidă intoxicare.

diagnosticarea bolii

Diagnosticul „ateroscleroza membrelor inferioare“ făcute pe baza următoarelor date:

• reclamațiile pacienților tipice (durere, claudicație intermitentă).
• În urma unei examinări, există semne de atrofie a țesuturilor moi ale membrelor.
• Nivelul redus de unda pe arterele picioarelor, picioare, coapse si arterele poplitee. Cand aortic leziune bifurcare poate lipsa ondulație la ambele artere femurale (sindromul Leriche).
• membrele Rheovasography arată reducerea semnificativă a indicelui în picioare și picioare.
• vasele de picior (US Doppler) constituie o încălcare a alimentarii cu sange a pieselor periferice.
• Termometrie, termografia - temperatura tisulară și reducerea nivelului de radiație IR.
• Probele cu sarcină funcțională - redusă toleranța la efort, oboseala rapida si aspectul (sau creștere) a durerii ischemice.
• Arteriografie (cercetare cu introducerea de agent de contrast a arterelor piciorului) indică zona de îngustare a arterelor membrelor.

Doppler

Tratamentul obliterantă boli ale membrelor

Tratamentul ia în considerare stadiul bolii, severitatea afecțiunii ischemice, prezența sau absența complicațiilor. Tratamentul este împărțit în general și locale, poate fi conservator și chirurgical.

Măsuri generale care trebuie luate în orice stadiu al bolii

• Tratarea patologii care agravează ateroscleroza (diabet, hipertensiune, etc.).
• Renunțarea la fumat.
• Selecția de pantofi spațioase și confortabile, eliminarea hipotermie și traumatisme ale pielii picioarelor și a picioarelor. Neapărat este necesar să se ocupe cu atenție toate micile leziuni ale picioarelor și a picioarelor, să fie atent la tăierea unghiilor.
• exercițiu de dozare (mersul pe jos, cel puțin o oră pe zi, într-un ritm moderat).
• Dieta hipolipidemic.

tratament conservator

• Medicamentele vasodilatatoare sub formă de tablete (pentoxifilină, Pot) sau prin picurare (pentillin, Trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin aspirina intravenoasa interior pentru imbunatatirea microcirculatiei.
• Spasmolitice (drotaverină).
• Pregătirile pentru ameliorarea nutriției tisulare (tsinkteral).
• Vitamina terapie.
• Fizioterapie (electroforeză cu novocaină, darsonvalizare, oxigenarea hiperbara etc.).
• În prezența ulcere trofice - unguente cu antibiotice ( „Levomekol“, „Oflokain“) dimexide delaskin și local sub formă de comprese.

tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este efectuat în ischemie severă, rezistent la droguri expus, iar atunci când apar complicații.

• Angioplastia cu balon - introducerea în cavitatea a balonului special de navă, care, atunci când este umflat, se extinde lumenul de aer ale arterei.
• Stentarea arterelor - plasarea într-un vas de lonjeroane tubulare de susținere diametrului arterei la un nivel acceptabil.
• Șuntare - crearea în jurul constricția fluxului sanguin pentru o workaround (folosind un vas artificial sau vena autologe prelevate de la pacient).
• Autodermoplastie prezența ulcere trofice extinse, care în timp rămân rezistente la tratamentul general și local.
• Proteză - substituția leziunii sau a vasului de autovein sintetice arterelor.
• Endarterectomia - îndepărtarea porțiunii intimei cu placi aterosclerotice.
• Odată cu dezvoltarea cangrena, amputarea membrelor se face departamentul necrotice la nivelul corespunzător, cu protezele sale ulterioare.

Obliterarea ateroscleroza este cea mai frecventa cauza de amputatie si debutul de handicap. detectarea din timp a bolii, tratamentul și respectarea adecvată cu toate recomandările medicale, pentru a evita complicații severe ale bolii și să păstreze membrul afectat.