Leucoencefalopatia: cauze, simptome, tratament, prognostic

Leucoencefalopatia - o patologie cronică, progresivă cauzată de distrugerea materiei albe a creierului și care duce la senil demență sau dementa. Boala are mai multe denumiri echivalente: encefalopatie Binswanger sau boala Binswanger. Autorul a descris mai întâi patologia în 1894 și a dat-numele său. Alături de Leucoencefalopatia vasculare, în ultimii ani, răspândirea ei primește leucoencefalopatia progresivă multifocală (LMP) - o boală de etiologie virală.

moartea celulelor neuronale cauzate de tulburări circulatorii și hipoxie cerebrală, ceea ce duce la dezvoltarea microangiopatie. Leykoareoz și infarctele lacunare schimba densitatea materiei albe și indică disponibile în organism cu probleme de circulație de sânge.

Leucoencefalopatia Clinica depinde de severitatea simptomelor diferite manifestate. De obicei, semnele și disfuncția subcortical frontală combinată cu epipripadki. pentru boli cronice caracterizate prin schimbări frecvente în perioada de stabilizare și de agravare. Leucoencefalopatia apare mai ales la persoanele în vârstă. prognostic nefavorabil: se dezvolta rapid handicap grav.

formele leucoencefalopatia

mici leucoencefalopatia focal

leucoencefalopatia focală mică - o boală cronică de origine vasculară, care este principalul motiv hipertensiune. hipertensiune arterială persistentă duce la o chestiune de culoare albă treptată cordon de șoc.

În cele mai multe în curs de dezvoltare de origine vasculară leucoencefalopatia sunt supuși bărbații cu vârste cuprinse între 55 și mai în vârstă, cu o predispoziție ereditară. Leucoencefalopatia vasculare - o patologie cronică a vaselor cerebrale, ceea ce duce la leziuni ale materiei albe și în curs de dezvoltare pe fondul hipertensiunii persistente.

Despre encefalopatii vasculare recomanda informații detaliate legătură.

multifocală progresivă Leucoencefalopatia

multifocal encefalopatie progresiva - un CNS virale, rezultând într-un compromis pentru indivizii imunologic distrugerea materiei albe. Virusurile suprima în continuare apărarea sistemului imunitar, deficit imunitar se dezvolta.

înfrângerea materia alba a creierului in timpul leucoencefalopatia

Această formă a bolii este cel mai periculos și de multe ori duce la moartea pacientului. Dar, cu crearea și îmbunătățirea terapiei antiretrovirale a redus prevalența bolii în câteva ori.

LMP afectează pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită. Patologie a fost detectat la 5% dintre pacienții infectați cu HIV și la 50% dintre pacienții cu SIDA.

Diverse simptomatologia bolii. deficiente cognitive variaza de la disfunctie usoara pana la dementa severa. simptome neurologice focale caracterizate prin tulburari de vorbire și de viziune de până la orbire, și anumite tulburări de mișcare rapid progresivă și de multe ori duce la invaliditate severă.

leucoencefalopatia periventriculare

Formularul periventriculară - înfrângerea structurilor cerebrale subcorticale, care are loc pe un fond de hipoxie cronică și insuficiență circulatorie acută. vetre ischemie împrăștiate la întâmplare în structurile sistemului nervos și în substanța fundamentală a creierului. Boala incepe cu distrugerea nucleelor ​​motorii ale bulbul rahidian.

Leukoencefalitei cu dispariție în materia albă

Leucoencefalopatia cu dispărând materia alba - patologie determinată genetic, cauza care este o mutatie in gene. Forma clasică a bolii apare pentru prima dată la copii 2 - 6 ani.

La pacienții care evoluează: ataxiecerebelară, tetrapareses, insuficiență musculară, tulburări cognitive, atrofie optică, epipristupy. La sugari procesul de hrănire este rupt, există vărsături, febră, dezvoltare întârziată psihomotorie, iritabilitate crescuta, hipertonia membrelor în curs de dezvoltare, convulsii, noapte ții respirația, comă.

motive

În cele mai multe cazuri, Leucoencefalopatie - o consecință a hipertensiunii rezistente. Pacienții - persoanele în vârstă, cu ateroscleroza concomitentă și angiopatii.

Alte boli, complicate de apariția leucoencefalopatiei:

• sindromul imunodeficienței dobândite,
• Leucemie și alte boli oncologice ale sângelui,
• boala Hodgkin,
• tuberculoza pulmonară,
• Sarkaidoz,
• Cancerele ale organelor interne,
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare stimulează, de asemenea, dezvoltarea acestei patologii.

Luați în considerare dezvoltarea de leziuni ale creierului pe exemplul encefalopatiei multifocale progresive.

Virusurile care au cauzat LMP tropic la celulele nervoase. Ele conțin un ADN circular dublu catenar și să afecteze în mod selectiv astrocite și oligodendrocite care sintetizează fibrele mielinice. În CNS, apar focare de demielinizare, celulele nervoase cresc si se deformează. Materia cenușie a creierului este implicată în patologia și rămâne absolut intact. materia albă își schimbă structura sa, devine moale și gelatinos, se pare numeroase depresiuni mici. Oligodendrocitele devin spumoase, astrocite devin neregulate.

leziuni ale creierului atunci când leucoencefalopatie multifocala

Polyomavirus - microbi mici cărora le lipsește superkapsida. Acestea sunt oncogene, situat în gazdă pentru o lungă perioadă de timp într-o stare latentă, și nu cauzează boala. Prin reducerea apărarea imunitară a acestor microbi patogeni sunt boli mortale. Izolarea virusului - o procedură complexă care se efectuează numai în laboratoare specializate. Utilizarea de microscopie electronica secțiuni virusologi detecta oligodendrocite virionilor polyomavirus în formă de cristal.

Poliomavirusuri pătrunde în corpul uman și sunt într-o stare latentă în organele interne și a țesuturilor pentru viață. Persistența virusurilor are loc in rinichi, măduva osoasă, splină. Prin reducerea de aparare imunitar sunt activate și își exercită acțiunea patogenă. Acestea sunt transportate de leucocite în SNC și se multiplică în materia alba a creierului. Procese similare apar la pacienții care suferă de SIDA, leucemie sau limfom, precum și organe transplantate. Sursa de infecție este un om bolnav. Virușii pot fi transmise prin picaturi din aer sau cale fecal-orală.

simptomatologia

Boala se dezvolta treptat. În primul rând, pacienții devin incomode împrăștiate, letargic, lacrimi și lipsit de tact, au redus capacitatea mentală, tulburări de somn și de memorie, atunci există slăbiciune, oboseală generală, gânduri de vâscozitate, tinitus, iritabilitate, nistagmus, hipertonia musculară, îngustează gama de interese, de la cu greu rostit câteva cuvinte. In cazurile severe, există mono și hemipareze, nevroze și psihoze, mielita transversă, convulsii, functiile superioare ale creierului, dementa dur.

Cele mai importante simptome ale bolii sunt:

1. mișcări Diskoordinaya, nestabilitatea mers, disfuncții motorii, slăbiciune la nivelul membrelor,
2. Full paralizie unilaterală a brațelor și picioarelor,
3. tulburări de vorbire,
4. Reducerea câmpului vizual,
5. scotoame,
6. hipoestezie,
7. Reducerea intelect, confuzie, labilitate emoțională, demență,
8. hemianopsie,
9. disfagie,
10. Epipristupy,
11. incontinenta urinara.

Psychosyndrome si simptome neurologice focale progres rapid. In cazurile severe, pacientii detectat sindroame parkinsoniene și pseudobulbară. O examinare obiectivă a experților relevă o încălcare a funcțiilor intelectuale-mentale, afazie, apraxie, agnozie, „mers senil“, instabilitate posturală cu căderi frecvente, hiperreflexie, semne patologice, disfuncție pelvine. Tulburările mentale sunt de obicei combinate cu anxietate, dureri în partea din spate a capului, greață, mersul instabil, amorțeli ale mâinilor și picioarelor. Deseori, pacienții nu iau boala lor, așa că caută rudele lor de a medicilor.

multifocală progresivă manifestată Leucoencefalopatia pareze flasc și paralizie, o hemianopsie tipic omonime, uimitoare, tulburări de personalitate, simptome ale nervilor cranieni, și tulburări extrapiramidale.

diagnosticare

Leukoencefalitei Diagnostics implică efectuarea unui număr de proceduri:

• Consultati un medic, neurolog,
• CBC,
• Identificarea nivelului de alcool, cocaină și amfetamine în sânge,
• Doppler,
• EEG,
• CT, RMN,
• biopsie creier,
• PCR,
• punctie lombara.

Cu ajutorul CT si IRM poate detecta leziuni hiperintense in materia alba a creierului. La suspiciune o forma infectioasa, microscopie electronica releva particule de virus in tesutul cerebral. Metoda imunocitochimica - detectarea antigenului virusului. punctie lombara efectuat cu creșterea proteinelor în LCR. La această boală ea dezvăluie, de asemenea, pleiocitoza limfocitara.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul de leucoencefalopatia poate testa scorurile pe psihologice de stat, memoria, coordonarea mișcărilor.

tratament

leucoencefalopatia Tratament lung, cuprinzătoare, personalizate, care necesită pacientul o mulțime de efort și răbdare.

Leucoencefalopatia - o boală incurabilă. măsuri terapeutice generale au drept scop reducerea în continuare a progresia bolii și recuperarea funcțională a structurilor subcorticale ale creierului. Tratamentul este leucoencefalopatia simptomatic și etiotropic.

Pacientii prescris:

1. Medicamente care îmbunătățesc fluxul sangvin cerebral - „Cavintonum“, „Aktovegin“, „Pentoxifilina“
2. Nootropics - "Piracetam", "Cere", "Nootropil", "Pantogam"
3. Angioprotectors - "cinarizinei", "Kurantil", "Plavix"
4. geneza infecțioasă Leucoencefalopatia necesită un tratament antiviral. Aplicată „Aciclovir“, medicamente din grupul de interferoni - „TSikloferon“, „Kipferon“.
5. Pentru a elimina glucocorticoizii proces inflamator prescrise - „dexametazona“, pentru prevenirea disaggregants trombozele - „Heparină“, „Warfarina“, „Fragmin“.
6. Antidepresive - "Prozac"
7. Vitamina B complex, A, E,
8. Adaptogenii - "vitros", "aloe".

In plus efectuat fizioterapie, reflexoterapie, exerciții de respirație prescrise, masaj gât, manipulare, acupunctura. Medicamente pentru tratamentul copiilor sunt, de obicei înlocuite cu medicamente homeopate și fitoterapeutice.

Leucoencefalopatia, împreună cu un om vechi, cu forma progresiva de dementa, a devenit recent o complicație a SIDA, care este asociat cu pacienții infectați cu HIV sever imunocompromisi. În absența tratamentului în timp util și adecvată a acestor pacienți nu trăiesc 6 luni de la debutul simptomelor clinice ale bolii. Leucoencefalopatia se termină întotdeauna la moartea pacientului.

Boala Binswanger - leucoencefalopatia hipertensiv (video)

Leucoencefalopatia progresiva multifocala - o formă virală (video)