Encefalopatie hipertensivă

Encefalopatie hipertensivă - termenul care cuprinde leziuni tesutului cerebral din cauza tensiunii arteriale crescute prelungite. Boala se dezvoltă ca rezultat al hipertensiunii necontrolate, perioada eventual asimptomatice, în absența unei terapii adecvate. Numele de „blocat“ în Rusia din anii '50 ai secolului trecut, deoarece reflectă numeroase simptome neurologice și semne ale personajului central la pacienții hipertensivi.

Cine a relevat encefalopatie

encefalopatie hipertensivă se observă în următoarele cazuri:

• pentru eclampsie la femeile gravide;
• la pacienții cu boli renale (glomerulonefrita, tromboza arterei renale);
• în tulburările endocrine (sindromul Cushing);
• cu tumori suprarenale (feocromocitom).

Prevalența maximă este observată în curs maligne de hipertensiune arterială (15%, în funcție de diferiți autori) la pacienții tineri și de vârstă mijlocie.

Hipertensivă boli de inima nu trece pe cont propriu. Întotdeauna provoacă tulburări dyscirculatory în alimentarea cu sânge a creierului. Fiecare a adus o criză contribuie la consecințe negative sub forma unor zone ischemice ale metabolismului deranjat. Prin urmare, este important nu numai pentru tratamentul tensiunii arteriale, dar rezultatele sale patologice.

Cauze patologie

Principalul motiv pentru tulburările de encefalopatie hipertensivă este prelungită vasospasm cerebral ca urmare a pierderii capacității de a reglementa tonul arterelor cerebrale. După reducerea perioadei arteriolelor singur extinde, iar acest lucru duce la creșterea țesutului edemul, compresia structurilor creierului.

Următorii factori de risc pot fi identificate:

• hipertensiune necontrolată;
• crize de hipertensiune arterială frecvente;
• preferabil stabilește tensiune arterială ridicată;
• leagăne mari în indicatorul leagăn al hipertensiunii arteriale;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale, inclusiv la destinație greșită și primirea de droguri;
• mare diferență între superior (sistolică) și niveluri mai scăzute (diastolice) de presiune.

Ce se întâmplă în creier?

Modificări vasculare în encefalopatie, unii autori numesc „angiopatie“. Acestea se referă nu numai arterele, dar sistemul venos. Marcate cu 3 tipuri de daune:

• hemoragie și necroză cu subțierea peretelui și predispoziție la dezvoltarea anevrismelor și accident vascular cerebral hemoragic (ruptura navei);
• creșterea masei musculare a pereților interiori ai arterelor cerebrale, îngustarea astfel lumenului în măsura obliterare completă care promovează accidente vasculare cerebrale ischemice;
• stazei venoase cu scurgere afectata, îngustarea venelor care duc la umflarea țesutului înconjurător.

Deformația rezultantă a vaselor sub forma creșterii Tortuozitatea, îngustarea brusc reduce microcirculația creierului la nivelul nucleelor.

simptome

Clinica de encefalopatie hipertensivă acută se dezvoltă pe fundalul unei crize prelungite cu numere de inalta tensiune arteriala. simptome neurologice manifestate pe un fundal de o durere de cap:

• disestezie și mișcările la nivelul membrelor;
• vărsături repetate;
• crampe la nivelul brațelor și picioarelor;
• pierderea conștienței;
• simptome meningeale.

Caracterizat printr-o consolidare a dureri de cap atunci când tuse, strănut, strecurat burta.

vârstei avansate și comorbidități mai grele encefalopatie clinica

Simptomele de encefalopatie cronică încep de obicei să apară în hipertensiune arterială de 2 grade atunci când nu tensiunii arteriale terapie nu revine la nivelul normal, și depind de stadiul bolii. Severitatea de presă:

• etapa 1 - pacientul se plânge de dureri de cap, oboseală, crize frecvente de amețeală, pierderea memoriei. Neurolog constată că nu există anomalii sau semne moi recunoaște pacientul asteniei vagi și generale.
• etapa 2 - plângerile sunt mai pronunțate, neurologul determină revigorarea reflexelor, tulburări de coordonare, unele tulburari motorii, a scăzut de informații, modificări ale dispoziției.
• etapa 3 - tulburări neurologice devin natura focal clar de sindroame și tulburări, pacienții își pierd capacitatea de a lucra, nu sunt orientate în casă, își pierd memoria și abilitățile sociale necesită îngrijire medicală.

În cazul în care timpul să acționeze și să prescrie un tratament, apoi la prima etapă poate fi o intarziere de progresie a simptomelor, cu data de 2 - modificari etapa 3 devin ireversibile.

Prin simptome, precum și natura pagubelor anatomice curgere în boli izolate 2 forme de encefalopatie hipertensivă.

encefalopatia arteriosclerotică subcortical

Manifestările inițiale ale formelor subcorticale apar în 55-70 de ani, când procesul aterosclerotic este suficient de activă. Pacientul și asociații săi observa astfel de fenomene:

• pierderi de memorie;
• orientare tulburare;
• incapacitate de concentrare;
• tulburări de vorbire;
• mișcări încetinire;
• imposibilitatea distanței independente (declanșare în loc, incidența frecventă);
• defecțiune organelor pelvine (incontinență urinară, constipație aton);
• pierderea poftei de mâncare, vărsături;
• apatie, lipsa de orice emoție.

Cele mai frecvente plângeri sunt:

• dureri de cap de natură diferită, de multe ori în occipital și parietal parte a capului;
• insomnie;
• tremor;
• tulburări de deglutiție.

5-10 ani pot fi retard mental (dementa). Procesul nu este în mod necesar în mod continuu progresează, există perioade de ameliorare sau stabilizare.

structuri anatomice leziuni sunt diferite zone ale materiei albe din creier sub forma de infarcte lacunare în talamus, cerebelul pod. Crește umflarea țesutului cerebral.

Baza tuturor modificărilor este procesul aterosclerotic în vase mici și mijlocii din creier

arteriopatică encefalopatie

formă arteriopatică de encefalopatie hipertensivă apare mai sigur și aduce pacientul în proporție de dementa totala. Se pare că:

• înghițirea intermitentă;
• dureri de cap și amețeli;
• slăbiciune în mușchii brațelor și picioarelor;
• amorțeală (pareză) din diferite părți ale corpului;
• crampe musculare;
• auditive și tulburări de vedere;
• dificultăți de vorbire;
• incapacitatea de a efectua mișcări în mâinile.

Spre deosebire de encefalopatie subcorticală, există mai multe zone de infarct la diferite adâncimi ale trecerii arterelor intracerebrale. Odată ce au format o cavitate chisturi multiple in diametru de la 0,1 la 1,5 cm. Pentru a crea condițiile cele mai predispozanți de accident vascular cerebral hemoragic.

diagnosticare

Toți pacienții cu hipertensiune arterială, modificări endocrine ar trebui să fie inspectate de un neurolog. Acest lucru va dezvălui semnele timpurii ale encefalopatie.

Diagnosticul ajută la utilizarea unor metode ultrasonice de studiere a creierului, inclusiv Doppler.

encefalopatie acută hipertensivă necesită diagnostic diferențial cu:

• atac ischemic tranzitor;
• atac sever de migrena;
• o criză de suprarenale;
• diverse manifestări ale afecțiunilor aparatului vestibular;
• epilepsie.

tratament

Tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale cu manifestări timpurii ajută la întârzierea dezvoltării complicațiilor encefalopatice, îmbunătățește prognosticul stării neurologice a pacientului.

În forma acută a pacientului internat in unitatea de terapie intensiva. Preparatele administrate pe cale intravenoasă acțiune rapidă pentru scăderea tensiunii arteriale și prevenirea edemului cerebral (diazoxid, diuretice, sulfat de magneziu). Transferate ulterior agenților tabletata.

Medicamentul administrat în perioada acută intramuscular, de două ori pe zi

Aderența zilei, dieta hipolipemiant (Tabelul 10), evitând obiceiurile dăunătoare sunt necesare pentru o terapie de succes.

Statinele (pravastatină, lovastatină, și altele) ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Normalizarea tensiunii arteriale trebuie realizată printr-o monoterapie, la doze insuficiente - adăugarea doilea medicament, diuretice.

Hipertensiunea arterială trebuie să ia cursuri:

• medicamente efect neuroprotector (protecție): Piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• înseamnă susținerea peretelui vascular: Vinpocetine, cinarizinei;
• pentru a reduce vâscozitatea sângelui sunt atribuite diferite medicamente din grupul clopoței aspirina.

Pentru stabilizarea tensiunii arteriale au nevoie de tratament însoțitor al bolilor renale, diabet, aritmii cardiace. În etapa târzie a encefalopatiei un pacient care are nevoie de îngrijire, este practic neajutorat. Consecințele hipertensiunii arteriale este mai ușor pentru a preveni stadiile incipiente.