Criza hipertensivă. Simptome, diagnostic, prim ajutor

criză hipertensivă - aceasta este o afectiune grava caracterizata printr-o creștere bruscă a numărului de tensiune arterială, care este însoțită de manifestări clinice severe, precum și riscul de complicații. Această stare este urgentă și necesită îngrijire medicală imediată.

fapte interesante

• Durata criză hipertensivă poate varia de la câteva ore la câteva zile.
• Prevalența populației de bărbați 39,2%, femei 41,1%.
• După ce a dezvoltat o criză hipertensivă are o tendinta de a recidiva (repetiție);
• Din cauza lipsei de medicamente antihipertensive la mijlocul secolului al XX-lea, speranța de viață după debutul crizei hipertensive este de doi ani.
• Cauza criză hipertensivă aproximativ 60 la suta din cazuri este hipertensiune arterială necontrolată. 

anatomie vasculare si structura sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular cu sistem hematopoeza servește pentru a se asigura că toate celelalte organe ale fluxului sanguin a corpului care cuprinde oxigen și substanțe nutritive, în scopul de a crea condiții favorabile pentru starea funcțională a tuturor celorlalte organe și sisteme.

Sistemul cardiovascular include:

• inimă (din cauza contracții ritmice asigură un flux continuu de sange in vasele de sange);
• vasele de sânge (Formarea tubulară elastică pe care circulă sânge). 

Următoarele tipuri de vase de sânge:

• arteră (transporta sangele de la inima prin artere de sânge oxigenat curge spre organe și țesuturi);
• vene (transporta sangele de organe și țesuturi ale inimii, elimină dioxidul de carbon);
• capilare (microvasculature). 

Pentru navele cu o putere de inima bate ritmic se mută de sânge.

Reglarea tensiunii arteriale - este complicat și proces cu mai multe componente. Sistemul vascular asigură o aprovizionare adecvată a sângelui arterial la toate organele și țesuturile, indiferent de nevoile lor.

Tensiunea arterială este cauzată de:

• creșterea debitului cardiac și creșterea volumului sanguin circulant (de exemplu, atunci când se utilizează o cantitate mare de sare obișnuită);
• creșterea tonusului vascular (de exemplu, de stres emoțional), Care se caracterizează prin eliberarea de adrenalină și noradrenalină, care spazmiruyutsya vase. 

Video: Elena Malysheva. Criză hipertensivă: simptome și prim ajutor

Motive care contribuie la dilatarea și contracția vaselor:
Receptorii situate pe pereții vaselor de sânge și teaca muschiului inimii, chiar și să reacționeze la mici modificări ale metabolismului țesutului. În cazul în care țesutul furnizează nutrienți nu este suficient de receptorii pentru a transmite rapid informații către cortexul cerebral. Pe lângă sistemul nervos central sunt trimise la impulsurile respective, care determină dilatarea vaselor de sânge, care prevede funcționarea inimii îmbunătățite.

fibre musculare nave răspund la cantitatea care intră în vas de sânge.
Dacă este o mulțime de nave se dilata, și ca pereții vasului prost întinsă, a tensiunii arteriale asupra lor crește. Constricție sau vasodilatatie este foarte dependentă de intrarea mineralele acesta - fiind potasiu, magneziu și calciu. De exemplu, deficit de potasiu poate provoca hipertensiune arteriala. Precum și conținutul unor cantități mari de calciu în sânge poate determina expandarea pereților vasului, și din cauza și presurizare. 

Cauzele crizei hipertensive

Identificați următoarele modificări patologice în care se poate dezvolta o criză hipertensivă:

1. boala hipertonică;
2. Boli ale sistemului nervos central (de exemplu, accident vascular cerebral) Sau traumatisme cerebrale;
3. boli de rinichi (de exemplu, pielonefrită cronică și glomerulonefrita, nefrolitiaza, insuficiență renală cronică);
4. boli endocrine (de exemplu, diabetul, hipertiroidism);
5. tulburări hormonale. 

Următorii factori pot fi, în prezența complicațiilor de mai sus declanșează dezvoltarea de criză hipertensivă:

• stres;
• aport excesiv de sare;
• obezitate;
• fumat;
• intoxicație cu alcool;
• schimbarea climatică (de exemplu, schimbarea de fus orar, schimbări meteorologice);
• exercitarea excesivă;
• respingere bruscă a medicației (în special din antihipertensivele). 

Video: Efectele crizei hipertensive

Mecanismul de dezvoltare a unei crize hipertensive din cauza următoarelor încălcări:

1. crește debitul cardiac prin creșterea volumului sanguin circulant;
2. crește în rezistența periferică totală prin creșterea tonusului arteriolelor. 

Simptome și semne de criză hipertensivă

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere semnificativă a numărului tensiunii arteriale (peste 140 de peste 90 mmHg. Art.)

Clasificarea de criză hipertensivă:

1. Criza hipertensivă primul tip din cauza eliberarea de adrenalina in sange si este caracteristic primele etape ale hipertensiunii arteriale. Tensiunea arterială în acest caz, este îmbunătățită prin presiunea sistolică.
2. Criza hipertensivă al doilea tip din cauza eliberarea de noradrenalina în sânge. Pentru acest tip de criză se caracterizează printr-o lungă perioadă de dezvoltare și, desigur. Tensiunea arterială în acest caz, este crescut ca urmare a creșterii presiunii sistolice și diastolice. 

Epinefrina si norepinefrina sunt hormonii medulosuprarenalei. Eliberarea acestor hormoni în sânge provoacă vasoconstricție, ceea ce duce la un ritm cardiac si frecventa a tensiunii arteriale.

Următoarele simptome pot să apară crize hipertensive în cazul primului tip:

• piele hyperemic (congestionat), Înroșirea obrajilor, strălucesc în ochi;
• palpitații;
• tremur al corpului;
• dureri de cap sau amețeli;
• dificultăți de respirație;
• puls rapid. 

Video: hipertensivă boli de inima / presiune înaltă / Hipertensiune arterială / Ce este / Cauze / Diagnostic / Cum de a trata / tratament

Date de semne Durata poate varia de la câteva minute la câteva ore.

De asemenea, următoarele fenomene pot fi observate în criză hipertensivă de primul tip:

• dureri de cap bruscă și severă, care este localizată în principal în regiunile occipitale și parietale;
• greață sau vărsături, nu aduce ușurare;
• junghi în caracterul inimii fără iradiere (fără propagare de durere);
• tinitus;
• pâlpâirea zboară în fața ochilor lui, precum și vedere încălcarea 

Astfel de crize de hipertensiune arterială dura de la câteva ore la câteva zile și poate provoca complicații grave. 

Diagnosticul de criză hipertensivă

masurarea tensiunii arteriale este principala metodă de diagnostic criză hipertensivă.

Tensiunea arterială - Tensiunea arterială este arterele principale ale oamenilor.

Există două lecturi a tensiunii arteriale:

• a tensiunii arteriale sistolice (top) - este nivelul de presiune în sânge la momentul contracția maximă a inimii;
• diastolică (inferior) - un nivel de tensiune arterială în momentul de relaxare maximă a inimii. 

În prezent, există un număr mare de dispozitive (tensiunii arteriale monitoare) Pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Monitoarele tensiunii arteriale sunt de următoarele tipuri:

• tensiometru mercur (Acesta este unul dintre instrumentul cel mai precis pentru măsurarea tensiunii arteriale, cu toate acestea din cauza toxicității datelor sfigmomanometre de mercur acum, practic, nu este utilizat);
• tensiometru mecanic (Instrument standard de măsurare a tensiunii arteriale);
• tensiometru automat (injectează în mod automat de aer, rezultatul este afișat pe ecran);
• Monitor semi-automată a tensiunii arteriale (Acesta include injectarea suflanta de aer, o manșetă și un ecran care afișează rezultatul măsurătorii). 

tensiometru mecanică include:

• manșetă (suprapuse pe partea superioară a brațului);
• pere (Aceasta se produce printr-o para injectarea de aer în manșeta);
• manometru (determină presiunea aerului pompat în manșetă);
• stetoscop (tonuri se aud). 

Există următoarele reguli pentru utilizarea tensiometru mecanice:

• Presiunea se măsoară, de preferință, o jumătate de oră înainte de masă sau după o masă și o oră și jumătate, și timp de 30 - 40 minute înainte de măsurare ar trebui să excludă fumatul și încărcătura fizică;
• înainte de măsurare a presiunii trebuie să fie de 10 - 15 minute pentru a sta într-o stare de relaxare;
• mână a pus pe masă, astfel încât suprapus pe manșeta este la nivelul inimii;
• manșetei se recomandă să se impună pe brațul inactiv (de exemplu, în cazul în care pacientul este dreptaci, manșeta este aplicată pe brațul stâng);
• manșetă aplicată pe zona umărului (deasupra cotului doi centimetri), Anterior eliberat de haine;
• strângeți manșeta este necesar, astfel încât, după suprapunerea între brațul și manșeta a fost degetul arătător;
• trebuie să poarte un stetoscop, și fundația sa de a face și să stabilească pe foveei ulnar;
• atunci trebuie să luați bec, înșurubați supapa și începe pomparea aerului;
• după injectare trebuie să înceapă încet coborâți supapa de deschidere a aerului, și în tonuri audibile de fixare paralelă;
• mai întâi a auzit sunetul unei tensiunii arteriale sistolice, iar ultima knock - diastolică. 

Evaluarea rezultatelor tensiunii arteriale (HELL):

• Cifrele normale a tensiunii arteriale sunt considerate 110-139 (tensiunii arteriale sistolice) / 70-89 (tensiunii arteriale diastolice) Mm Hg. Art. (milimetri de mercur);
• presiune normală arterială este considerată a fi 140/90. 

Hipertensiune - tensiune arterială ridicată este mai mare decât numere normale. Există trei etape de hipertensiune arterială (AG).


Următoarea tensiunii arteriale poate să apară în criză hipertensivă:

• 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Articolul.;
• 220 - 280/120 - 140 mm Hg. Art. 

Tratamentul crizei hipertensive

Pentru a ajuta pacientul, efectuați următoarele recomandări pentru criză hipertensivă:

• suna imediat o ambulanță;
• este important să reasigura pacientul și-l ajute să ia accumbency;
• ușor arunca înapoi capul pacientului (pentru fluxul de sânge din cap);
• trebuie sa elibereze pacientului piept de îmbrăcăminte de compresie;
• se recomandă să se aplice la rece pe zona gâtului;
• nu este recomandat pentru a da pacientului să bea, deoarece apa poate provoca un gag reflex, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale;
• da pacientului un medicament care scade tensiunea arteriala.

complicații periculoase de criză hipertensivă constă în faptul că această expresie contribuie la înfrîngerea unor organe și sisteme, de regulă, este o încălcare din partea sistemului nervos central (sistemului nervos central), Rinichi, inima si vasele mari.

Criza hipertensivă poate provoca următoarele complicații:

• infarct miocardic;
• insuficiență cardiacă cronică;
• insuficiență renală cronică;
• angina;
• edem pulmonar;
• accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
• embolie pulmonară. 

La complicat pacient criză hipertensivă nevoie urgentă de spitalizare.

Atunci când nu sunt complicate crize hipertensive este nici o deteriorare a organelor. În acest caz, de asemenea, nevoie de îngrijiri medicale de urgență, dar admiterea pacientului, de regulă, nu este necesară.

Notă: manifestare a unei crize hipertensive, în cazul în care nu furnizează în timp util (timp de 24 de ore) Îngrijire medicală, poate duce la deces.

Atunci când pacientul criză hipertensivă complicat este admis la departamentul de cardiologie sau terapie generală de ramură.

În caz de spitalizare a pacientului poate impune următoarele metode de laborator și instrumentale de diagnostic:

• chimia sângelui
• analiza urinei;
• Monitorizarea tensiunii arteriale Ca Holter;
• Electrocardiograma;
• ecocardiografie;
• SUA (ultrasunete) pochek- 

Analiza biochimică a sângelui

Atunci când o criză hipertensivă în rezultatele acestei analize, următorii indicatori pot arăta:

• colesterol ridicat;
• nivel de trigliceride crescute;
• niveluri crescute ale creatininei;
• niveluri crescute de uree;
• niveluri ridicate de glucoză și altele. 

Analiza urinei

Atunci când o criză hipertensivă în rezultatele acestei analize, următorii indicatori pot arăta:

• proteinurie (detectarea proteinelor în urină);
• gipoizostenuriya (urină scăzută greutate specifică). 

Monitorizarea Deoarece Holter a tensiunii arteriale

Un pacient este asigurat senzor portabil, din care se extind electrozii și manșetă. Această metodă de studiu este conceput pentru măsurarea zilnică și înregistrarea tensiunii arteriale. 

electrocardiografie

Este o metodă funcțională de cercetare, care ne permite să estimăm excitabilitate, contractilitatea și conductivitatea a ciclului cardiac. 

ecocardiografie

Metoda informativă pentru evaluarea aparatului supapă, grosimea miocardului și sângele curge în camerele inimii și a vaselor mari. 

ecografie renală

Folosind ultrasunete investigat sistemul urinar.

De asemenea, poate fi necesar să se consulte următorii specialiști:

• cardiolog;
• neurolog;
• oftalmolog. 

În cazul spitalizării pacientului i se atribuie medicamente.


Pacientul este externat după stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale. 

Prevenirea crizelor hipertensive

Prevenirea crizei hipertensive este după cum urmează:

• excluderea lucrărilor asociate cu suprasarcini nervoase;
• durificare și gimnastică;
• renunțarea la fumat și de consumul de alcool (cauza vasospasm);
• tratament medicamentos prescris de către medicul dumneavoastră;
• auto-monitorizarea regulată a tensiunii arteriale (Rezultatele de înregistrare într-un notebook);
• consultări periodice (semianual) Un cardiolog.

pacientul este de asemenea recomandat pentru a avea un caiet în care să introduceți date pe o bază de zi cu zi, după măsurarea tensiunii arteriale, consumul de alimente (Acesta ajută la dieta de control), Și, de asemenea, folosit droguri. Această informație poate ajuta foarte mult medic pentru a observa dinamica bolii, precum si pentru a ajusta medicația atribuită, în cazul lipsei de eficacitate. 

dietă

De o mare importanță în prevenirea crizelor hipertensive este dieta. In cele mai multe cazuri, bolile cardiovasculare este o dieta №10. Aceasta dieta este caracterizată prin excluderea din dietă alimentară, care provoacă tonusul vascular crescut, precum și iritant sistemul nervos.

Valoarea totală a energiei de alimente consumate pe zi ar trebui să fie 2600-2800 kcal. În timpul zilei, este recomandat să distribuie alimente pentru cinci - șase recepții, ultimul dintre care trebuie să fie pentru două - trei ore înainte de culcare. Gătitul ar trebui să fie efectuată prin fierbere sau stewing, iar mâncarea poate fi aburit.

In timpul dietei trebuie să urmați aceste recomandări:

• exclud alimente prăjite și picant;
• nu mai bea cafea tare, ceai, băuturi alcoolice (Toate acestea irita sistemul nervos, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);
• să limiteze utilizarea de sare până la trei - cinci grame pe zi (cuprinde sodiu, īntārzie fluid în organism, crescând astfel tensiunea arterială);
• în cazul obezității ar trebui să reducă consumul de alimente bogate in calorii;
• limita consumul de apă cu până la un litru pe zi;
• elimina carnea grasa (carne de porc, miel), Pește și carne;
• limita consumul de ouă la un-doi pe zi;
• cu excepția ciocolată, produse de patiserie, pâine proaspătă, chifle și prăjituri. 

De asemenea, în timpul dietei se recomandă să se includă în dieta:

• minerale de potasiu, magneziu și calciu, precum și efectul de potasiu asupra excreției de sodiu și apă din organism, iar magneziul are un efect de vasodilatare;
• vitaminele A, C, E, F și grupa B contribuie la restabilirea integrității pereților interiori ai vaselor de sânge (endoteliu), Restaurare elasticitate, și să consolideze vasele de sânge. 

Provoace o criză hipertensivă poate fi următorii factori:

• stres psihologic și emoțional acută și cronică;
• lipsa de activitate fizică (viață sedentar);
• nerespectarea dieta prescrisă (aport crescut de sare, cafea, dulciuri);
• boli endocrine (de exemplu, diabet, hipertiroidism);
• consumul de alcool și fumatul;
• obezitate;
• respingerea de medicamente, scăderea tensiunii arteriale.