Infecție anaerobă

infecție anaerobă este o formă de infecție plăgii și este printre cele mai grave complicații ale leziuni: compartiment sindrom, degerături, răni, arsuri, etc. Activatori infecții anaerobe sunt bacterii gram-negative (anaerob bacilii gram-negativi, AGOB) locuință în oxigen puternic limitată sau complet absente. Toxinele din bacteriile anaerobe sunt foarte agresive si au o putere mare penetrare și afectează organele vitale.

Indiferent de localizarea procesului patologic, infecția anaerobă a fost considerată inițial o generalizată. In plus fata de chirurgie și traumatologie în practica clinică cu infecție anaerobă cu care se confruntă de către medici de diferite specialitati: ginecologi, pediatri, stomatologi, pneumologi, și multe altele. Conform statisticilor, bacteriile anaerobe se gasesc in 30% din cazuri de formare septice focare, dar procentul exact al complicațiilor provocate de dezvoltarea anaerobilor nu este definit.

Cauzele infectiilor anaerobe

Bacteriile anaerobe sunt denumite oportuniste și fac parte din microflora normală a membranelor mucoase ale tractului digestiv și sistemele urogenitale și pielea. În condițiile care provoacă creșterea necontrolata a acestora, în curs de dezvoltare infecție anaerobă endogen. Bacteriile anaerobe care trăiesc în descompunere resturi organice și sol, atunci când este eliberat în rănile deschise provocat infecția anaerobă exogene.

În ceea ce privește oxigenul, bacteriile anaerobe sunt împărțite în elective obligatorii și microaerofili. anaerobi facultativi pot dezvolta atât în ​​condiții normale, cât și în absența oxigenului. Acest grup include stafilococi, E. coli, Streptococcus, Shigella, și multe altele. bacteriile microaerofile sunt intermediare între aerobe și anaerobe, oxigenul pentru nevoile lor metabolice, dar în cantități mici.

Printre anaerobi clostridiană și non obligatorii ai-clostridiană distinge microorganisme. infecții clostridiană sunt exogene (externe). Aceasta botulismul, gangrenă gazoasă, tetanos, intoxicații alimentare. Reprezentanții nonclostridial patogeni anaerobi sunt procese inflamatorii endogene, cum ar fi peritonita, abcese, sepsis, celulită, etc.

Dezvoltarea anaerobi contribuie la leziuni tisulare, creând posibilitatea pătrunderii agentului patogen în organism, starea de imunodeficiență, sangerari masive, procese necrotice, ischemie, unele boli cronice. Potențialul pericol de manipulare invazive (extracții, biopsie si sub.), Intervenții chirurgicale. anaerobi poate apărea ca urmare a contaminării rănilor pe uscat sau contactul cu plaga altor corpuri străine, pe fondul unui șoc traumatic și hipovolemic, terapia cu antibiotice irațional, care suprima dezvoltarea microflorei normale.

Feature (tipuri) activatori

Strict anaerobi trebuie clasificate ca procese patologice cauzate de activitatea vitală a anaerobi și a organismelor microaerofile obligatorii ai. Mecanismele de dezvoltare a leziunilor cauzate de anaerobi facultativi, sunt oarecum diferite de anaerobele tipic, dar ambele tipuri de procese infecțioase clinic foarte aproape.

Printre cele mai comune agenții cauzatori ai infecțiilor anaerobe;

• clostridia;
• propionibacterii;
• bifidobacterii;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• sartsiny;
• Bacteroides;
• fuzobakterii.

Video: anaerobic Celulită regiunea fesiera dreapta

In marea majoritate a proceselor anaerobe infectioase au loc cu participarea comună a bacteriilor anaerobe și aerobe, în special Enterobacteriaceae, streptococi și stafilococi.

Clasificarea cea mai completă a infecțiilor anaerobe, potrivite optim pentru utilizarea in practica clinica dezvoltat AP Kolesov.

Pe etiologia microbiană distinge infecția clostridiană și non-clostridiană. Nonclostridial la rândul lor, sunt subdivizate în peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye etc.

Potrivit sursei infecțiilor anaerobe infecție sunt împărțite în endogene și exogene.

Video: Fomin PD HD

Compoziția speciilor de germeni patogeni divizat monobakterialnye infecție, polibakterialnye și amestecat. infecțiile Monobakterialnye sunt rare, marea majoritate a dezvoltării polibakterialny sau proces patologic mixt. Sub mixt se referă la o infecție cauzată de asocierea bacteriilor aerobe și anaerobe.

Sediu leziuni izolate infecții ale oaselor, țesuturilor moi, cavitatile seroase, fluxul sanguin și organele interne.

Video: depozitarea și eliminarea deșeurilor medicale tubdispanser Togliatti.

Bazat pe prevalența procesului este izolat:

• local (limitat local);
• regională (nelimitat predispuse la răspândirea);
• generalizată sau sistemică.

În funcție de originea infecției poate fi dobândită în comunitate sau nosocomiale.

Din cauza apariția infecțiilor anaerobe distinge infecții spontane, traumatice și iatrogene.

Simptome și semne

anaerobi de diferite origini au unele caracteristici clinice comune. Acestea sunt caracterizate prin debutul acut însoțită de o creștere a simptomelor locale și generale. infectiile anaerobe se pot dezvolta pe parcursul mai multor ore, durata medie a perioadei de incubație - 3 zile.

Sub anaerobe infecții predomină simptom al manifestărilor intoxicației de inflamație la locul infecției. Starea de deteriorare a pacientului în legătură cu dezvoltarea endotoxicozei de multe ori are loc înainte de apariția semnelor vizibile de inflamație locală. Printre simptomele endotoxemie:

• dureri de cap;
• slăbiciune generală;
• reacții de inhibare;
• greață;
• tahicardie;
• febră;
• frisoane;
• dificultăți de respirație;
• cianoza extremităților;
• anemie hemolitică.

Primele simptome ale infecției locale plăgii anaerobe:

• arcuindu durere severă;
• crepitus tesuturilor moi;
• emfizem.

Durerea care însoțește apariția infecțiilor anaerobe nu sunt trunchiate analgezice, inclusiv narcotice. Pacientul a crescut brusc temperatura corpului, pulsul la 100-120 bătăi pe minut.

Din actele bobinate ca un lichid sau purulente exsudate sângeroase inhomogeneously colorate, cu bule de gaz și stropi de grăsime. Miros - putrezit, indicând formarea de metan, azot și hidrogen. In rana de tesut contine gri-maro sau de culoare gri-verde. Odată cu dezvoltarea de intoxicare duce la anomalii la nivelul sistemului nervos central, până la comă, scăderea davlenie.Na de sânge împotriva infecțiilor anaerobe poate dezvolta sepsis sever, insuficienta multipla de organ, șoc toxic infecție, ceea ce duce la moarte.

In procesele patologice non-clostridiană indică necroză tisulară pyorrhea brună și difuză.

Clostridială și infecție anaerobă non-clostridiană poate apărea în fulger, forma acută sau subacută. Pe de dezvoltare rapidă spune, în cazul în care o infectie se dezvolta in primele 24 de ore după intervenția chirurgicală sau travmy- numit proces infecțios acut care se dezvoltă în cadrul procesului de dezvoltare a 4 subacută sutok- este amânată pentru mai mult de 4 zile.

diagnosticare

Caracteristicile de dezvoltare a infecțiilor anaerobe de multe ori lasa medici cu nici o alegere, ci pentru a diagnostica patologia pe baza datelor clinice. În favoarea diagnosticului indică un miros fetid, necroza țesuturilor, precum și localizarea unui focus infecțios. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea infecțiilor subacute miros nu apare imediat. În țesuturile afectate acumulate gaz. confirmă Indirect diagnosticul de ineficacitatea unui număr de antibiotice.

Eșantionul pentru examenul bacteriologic ar trebui să fie luate direct de la sursa de infecție. Este important să se evite contactul cu materialul de aer luate.

Pentru a detecta anaerobi materiale biologice adecvate, obținute prin puncție (sânge, urină, lichid cefalorahidian), fragmente tisulare obținute prin konikotomii puncție. Materialul pentru cercetare este nevoie de cât mai repede posibil pentru a livra la laborator, ca anaerobi mor atunci când sunt expuse obligatorii ai la oxigen și sunt înlocuite cu anaerobi microaerofile sau facultativi.

Tratamentul infecțiilor anaerobe

Pentru tratamentul infecțiilor anaerobe necesită o abordare complexă, inclusiv tratamentul chirurgical și conservator. Chirurgia pentru detectarea procesului patologic anaerob trebuie să fie efectuată fără întârziere ca o șansă de a salva viața pacientului este în scădere rapidă. Tratamentul chirurgical este redus la dezvăluirea focarului infecțios, excizia țesutului necrozat, deschis spălare rana de drenaj cu soluții antiseptice. În funcție de cursul ulterior al bolii nu exclude necesitatea unei interventii chirurgicale repeta.

În cazurile severe, este necesar să se recurgă la dezarticularea sau amputarea membrului afectat. Aceasta este metoda cea mai radicală borbys infecție anaerobă și recurg la ea, în cazuri extreme.

Terapia generală conservator are ca scop creșterea rezistenței organismului, suprimarea activității vitale a agentului infecțios, detoxifiere. Pacientii prescris antibiotice cu spectru larg și terapie intensivă de perfuzie. Dacă este necesar, se aplică protivogangrenoznaya ser antitoxic. hemocorrection Held extracorporală, terapia cu oxigen hiperbaric, UBI.

perspectivă

Predicție de precauție, deoarece rezultatul infecțiilor anaerobe depinde de detectarea în timp util și inițierea tratamentului, precum și forme clinice de boală. In unele forme de infecții anaerobe deces are loc în mai mult de 20% din cazuri.

profilaxie

Măsurile preventive includ îndepărtarea corpurilor străine din rana, punerea în aplicare strictă a măsurilor de asepsie și antisepsie în timpul operațiunilor, plăgi PECVD în timp util corespunzătoare stării pacientului. Cu risc crescut de apariție a infecțiilor anaerob unui pacient într-o perioadă postoperatorie immunnoukreplyayuschee atribuite și tratamentul antimicrobian.

Video: anaerob enterotoxemia a provocat moartea în masă a Saiga în regiunea Aktobe

Care contact de medic

Tratamentul principal în cadrul patologiilor anaerobe - chirurgicale. Pentru infecție anaerobe suspectate trebuie să contacteze imediat chirurg.