Pneumonie nosocomiale dobândite comunitar și

În ciuda faptului că pneumonia acută se referă în mod specific la acele boli care sunt considerate a fi însoțitori constante ale omului și medicilor sau vindecători tradiționali în orice epocă am încercat să găsim metode eficiente de tratament, chiar și medicina modernă nu a reușit să stabilească metode eficiente de diagnostic și tratament al acestei boli periculoase.

Caracteristici de pneumonie astăzi

Aceasta boala a fost consacrat o mare cantitate de cercetare, scopul, care a fost de a studia caracteristicile de pneumonie în epoca introducerii pe scară largă a antibioticelor în practica clinică, iar rezultatele arată că:

Video: Curs: „Pneumonie comunitară: diagnostic și tratament din perspectiva medicinei bazate pe dovezi.“

• chiar folosind cele mai moderne tehnici de sondaj Aceasta nu permite diagnosticarea dezvoltarea inflamației exudativa acută a alveolelor și intercalat țesutului (conjunctiv) de lumină - pentru fiecare cont de pneumonie caz diagnosticat pentru 3-4 cazuri de boală, care nu au fost detectate oportunitatea
• la unii pacienți, chiar și numirea de antibiotice foarte eficiente nu garantează absența complicațiilor, periculoase pentru viață și sănătate, și vyzdorovleniya- completă
• pneumonie care apar în spital (nosocomiale) și ambulator (comunitare dobandite), cauzate de destul de diferiți agenți patogeni au diferențe în tabloul clinic și necesită o abordare echilibrată a bolii în scopul tratamentului eficient.

Baza acestei diviziune este pus dependență tablou clinic și prognosticul condițiilor pentru apariția unui proces patologic in plamani, caracteristicile de infecție a țesutului pulmonar și starea pacientului sistemului imunitar.

Ambulatoriu si spital pneumonie - asemănările și deosebirile

Este dovedit faptul că marea majoritate a pneumoniei comunitare se dezvoltă la pacienții fără boli concomitente severe ale organelor interne (sănătoase sau aparent sănătoase înainte de începerea pneumoniei) au un curs favorabil și cel mai adesea apar in timpul focarele de SARS si rece comune. Cel mai adesea boala este detectat la pacienții datorită activităților lor profesionale trebuie să comunice în mod constant cu o mulțime de oameni în echipe apropiate, sau lucrați cu păsări sau animale (unii agenți de pneumonie pot provoca boli ale speciilor de faună și oameni cu sânge cald).

Diagnosticul Tyurin & E de pneumoniei comunitare: Video

Pneumonie nozocomială ia toate presupun că apar la un pacient care nu mai devreme de 48 de ore de la internare la spital, indiferent de profilul său. Pentru acest exemplu de realizare, boala caracterizată prin creșterea severă și rapidă în timpul simptomelor clinice de apariție frecventă a complicațiilor și procent relativ mare de decese (chiar și atunci când desemnat tratament în timp util aceasta ajunge la 20-25%). Cel mai adesea, această opțiune pneumonie apare la pacienții cu modificări semnificative ale sistemului imunitar - nou-născut direct în îngrijire medicală la domiciliu, pacienții vârstnici pe un fundal de boli somatice grave, inclusiv diabetul zaharat, boli ale sângelui și sistemului circulator. Separat izolat pneumonie nosocomială apar la om în mijlocul imunodeficiente grele și aspirație asociate cu inhalarea secrețiilor infectate ale căilor respiratorii superioare (nazofaringe si orofaringiene) si formula modificari ale celulelor albe din sânge (determinate conform analizei clinice).

Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) pneumonie nosocomială constatat trăsături caracteristice asociate cu schimbările rapide în microflorei tractului respirator superior și piele - pacienți foarte repede există o „colonizare“ a foi epiteliale microorganisme care circulă într-o anumită secție, numărul care crește progresiv datorită funcțiilor locale inferioare sistem de protecție în bronhii și alveolele de calibru mic.

Sursa de infecție în acest caz, pot fi soluții birouri personalul folosite pentru transfuzii și echipamente de perfuzie (catetere, endoscoape, sonde). Cele mai frecvente agenții cauzatori ai acestei variante de pneumonie sunt bacterii gram-negative, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, infecție anaerobă.

Tabloul clinic este - există o diferență între comunitate dobândită și pneumonie nozocomiale

Există o listă de manifestări tipice (simptome) de pneumonie, din care o analiză atentă va ajuta la a face un diagnostic corect și un tratament adecvat. Desigur, în multe succes de diagnostic va depinde de medici pentru a trimite la o examinare completă și aprofundată. Dar, pe baza interviurilor și a datelor de sondaj ale medicului liber se poate face diagnosticul corect.

Pentru pneumonia caracterizată prin apariția primelor simptome ale bolii în fenomenele vone precedente stare rece și SARS, dar relativ normală de sănătate a pacientului înainte de infecția cu virus. Boala este de obicei unilaterală, ea continuă relativ favorabile și aproape niciodată nu dă complicații la un început în timp util a tratamentului. Primele manifestări ale pneumonie la pacientii fara imunorepresie apar chiar și în condiții de ambulator (la domiciliu) - de fapt, ei fac oamenii caută ajutor medical.

În simptome pneumonie nosocomiale prima apar brusc printre plin de bine a pacientului, care de data aceasta nu este mai mică de 48 de ore este într-un spital. Boala se deda greu, cu pneumonie dublă sau lobară, febră, dispnee, complicații frecvente. Astfel, pacientul poate apărea boli pulmonare cardiace, edem pulmonar, septic și tulburări metabolice care necesită destinație cauzală masivă (îndreptată către agentul patogen) medicamente antibacteriene.

Tratamentul de pneumonie, în funcție de originea sa

Alegerea antibioticului pentru pneumonie depinde de mai mulți factori, precum și sortimentul de medicamente prescrise de astăzi, este extrem de largă. Cu toate acestea, cei mai mulți experți care au investigat eficacitatea antibioticelor în pneumonie, a remarcat faptul că factorul determinant în faza inițială a bolii, a devenit un fel de pneumonie.

Video: Examenul clinic al pacientului cu terapia PAC Partea 1 Asistent universitar și endokri

care rezultă dintr-o baza ambulatoriu, cu o imunitate totală normală, Pneumonii comunitare, medicamentele de alegere sunt:

• peniciline și ingibitorozaschischennye penicilina - penicilina, amoxicilina, amoksiklav-
• macrolide - macrofoams, sumamed, roxitromicină, azitromitsin-
• cefalosporine I-IV generații - cefaloridina, cefazolin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, zinnat-
• fluorochinolone - ciprofloxacin ofloxacin, pefloxacina (abaktal)

majoritatea acestor medicamente pot fi administrate atât în ​​interiorul cât și sub formă de injecții, ceea ce face posibilă selectarea unui regim optim de tratament pentru un anumit pacient.

Când nosocomiala pneumonie, care apar pe fondul unei boli subiacente grave și provocate de agenți patogeni rezistența la antibiotice pot fi atribuite:

• peniciline ingibitorozaschischennye - amoksiklav-
• cefalosporine II, III și IV Generation - ceftazidim, cefotaxim, cefepimei, tseftriakson-
• aminoglicozidele - gentamicină, tobramicină, amikatsin-
• fluorochinolonele respiratorii - moxifloxacina, levofloxacin, pefloksatsin-
• carbapeneme - Tien,

dar care sunt administrate aceste medicamente trebuie administrate numai parenteral (intravenos, intramuscular), în dozele de vârstă și pentru compatibilitate.

Video: Programul "Buletinul medical" - Pneumonie

Condiția ideală pentru numirea terapiei antibacteriene este de a obține rezultatele examenului microbiologic și bacteriologică a sputei, care este fezabilă nu este întotdeauna - de așteptare pentru rezultatele pot dura până la 5-7 zile. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, medicul trebuie să se bazeze pe rezultatele pacienților care au fost în funcție înainte (compoziția microflorei în departamentele este permanentă și schimbările esențiale nu pot fi cele mai moderne și eficiente antiseptice). De aceea, este necesară detectarea Pseudomonas aeruginosa în secția pentru tratamentul pneumoniei pentru a numi ingibitorozaschischennye peniciline și aminoglicozide, cefalosporine și aminoglicozide, cefalosporine și macrolide.

componentă obligatorie a terapiei complexe a pneumoniei nozocomiale sunt non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, diclofenac), preparate pentru menținerea sistemului cardiovascular, vitamine, îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor - bronhodilatatoare și mucolitice. Odată cu dezvoltarea de complicații sigure pentru a atribui tratament simptomatic adecvat, care includ în mod necesar glucocorticoizi, terapie de detoxifiere, medicamente de substituție imune, medicamente, eliminând frustrarea microcirculației în țesuturile organismului, prin inhalare de oxigen.

Pentru a îmbunătăți țesutul pulmonar la orice pneumonie prezintă asignarea terapie fizică, care poate fi comutat inductothermy, UHF, amplipulse și pentru a accelera resorbția loci inflamatorii folosind electroforeza și terapia cu laser.

Proprietăți de pneumonie care au loc în condiții de ambulatoriu și spital, a necesitat separarea acestor boli în două grupuri clinice largi. Pentru fiecare dintre aceste forme necesită o abordare separată pentru atribuire medicamente antibacteriene și terapie simptomatică