Pneumonie la adulți

În cazurile în care procesul infecțios-inflamator în sistemul respirator se aplică alveolelor și a țesutului conjunctiv pulmonar, există o pneumonie (pneumonie). Într-o astfel de realizare, boala apare în alveolele propotevanie porțiunea lichidă a sângelui și a fibrinei, care limitează în mod semnificativ posibilitatea de plămâni de respirație - pacientul va evolua în mod inevitabil, anomalii ale schimburilor de gaze. În plus, în funcție de localizarea și suprafața inflamator ar putea dezvolta simptome de intoxicație, tulburări de sângerare, agravarea permeabilitatii bronhial (adesea precede dezvoltarea bronșitei bolii), sau cauza acestui fapt este apariția unor cantități mari de mucus în etapa de transformare a bolii.

În ciuda nivelului destul de ridicat de dezvoltare a medicinii moderne, boala are la adulți nu este onorabil cauza cincea lider de deces. Acesta este motivul pentru diagnosticarea precoce și tratamentul pneumoniei este o importanță atât de mult.

Cauzele bolii si posibile agenti cauzali

Sa dovedit că cauza boala poate fi în esență orice microorganism aparține compoziției microflorei corpului uman și a observat recent o tendință constantă de creștere a numărului de pneumonie atipica cauzate de a deveni agenti patogeni in interiorul celulelor - chlamydia, mycoplasma, legionella sau virusuri (influenza . parainfluenza, rinovirusuri) și ciuperci. Dintre bacteriile patogene „tipic“ Streptococcus pneumoniae, care este înainte de introducerea pe scară largă a antibioticelor în practica medicală se gaseste in 70% dintre pacienți, au plantat astăzi doar 10-15% dintre pacienți. În aceste cazuri, atunci când medicul bazat pe tabloul clinic al bolii poate fi suspectate etiologie fungică de pneumonie, un studiu trebuie să includă în mod necesar studiul sistemului imunitar - la pacienții  în majoritatea cazurilor, prezintă o imunosupresie profundă (SIDA, imunodeficienta congenitala).

În plus, se dovedește că efectul de a provoca factori este de mai multe ori creste probabilitatea de a dezvolta pneumonie. Printre acestea se numără:

• obiceiuri proaste - abuzul de alcool, fumatul este
• leziuni traumatice ale kletki piept
• concomitentă severă  boli ale sistemului circulator, pochek-
• stresul și exercițiile fizice excesive pentru o lungă de timp
• prelungită poziție forțată - la un accident vascular cerebral, leziuni grave, după vmeshatelstv- chirurgicale
• numirea de chimioterapie agresive pentru novoobrazovaniyah- maligne
• legkih- utilizarea prelungită a ventilației mecanice
• perturba actul normală de înghițire, ceea ce duce la  Aspirația pnevmonii-
• vârsta înaintată a pacientului.

In lumina patogen cel mai adesea devine sub formă de particule în suspensie de aerosoli, și prin sânge sau limfă din alte focare infectioase in organism. Odată cu slăbirea imunității locale în țesutul pulmonar al agentului patogen este capabil să punerea în aplicare - există în centrul de inflamație, care este în mod activ graba celule și partea lichidă a sângelui.

Simptome și semne de pneumonie

Manifestările bolii este dependentă în mare măsură de infecția patogen in plamani si distrugerea volumului tesutului pulmonar. Cu toate acestea, pentru toate tipurile de pneumonie caracterizate prin simptome comune, care sunt mai mult sau mai puțin găsit la toți pacienții. Printre acestea se numără:

• semne de intoxicație - slăbiciune, oboseală, dureri de cap, dureri musculare, frisoane, o creștere accentuată a cu temperatură
• de fapt semnează înfrîngerea sistemului respirator - tuse, care în primele zile ale bolii ramane uscat, iar apoi devine durere umed, piept kletke-
• semne de tulburări respiratorii - dificultăți de respirație, paloare, cianoză apariția triunghi nazolabiale.

La pacienții vârstnici, simptome de respirație și de tulburări respiratorii pot fi mascate de manifestările comorbiditățile existente și să vină la tulburări generale de sănătate de prim-plan.

diagnostic pneumonie

Pentru a stabili un diagnostic de pneumonie este necesară pentru a efectua un studiu și o examinare aprofundată a stării fizice a pacientului, precum și efectuarea de teste de laborator și investigații instrumentale.

În urma unei examinări, medicul poate detecta lag partea afectată a pieptului în timpul respirației, scurtarea sunet percuție (percuție), plămâni, dar modificările cele mai caracteristice detectate în timpul organelor respiratorii auscultație. În stadiile inițiale auscultated slăbire a respirației pulmonare normale, care se înlocuiește cu bronșică și deja pe fundalul este crepitus și raluri mixte umede.

Pentru a confirma diagnosticul este necesar ca studiul cu raze X a pulmonar în două proiecții -  pe imagini, în funcție de stadiul bolii, sunt detectate model de îmbogățire pulmonară și modificări infiltrative focale. Din studiile de laborator cea mai mare valoare este dată rezultatele analizei clinice a sângelui, urina, studii biochimice în care schimbările detectate caracteristice ale inflamației acute în organism. Conform rezultatelor examenului microscopic al sputei sau spălare bronșic, PCR sau ELISA este definit de agentul patogen (sau asociație) - se bazează pe această analiză, este recomandabil să se prescrie antibiotice pentru tratament.

tipuri de pneumonie

Clasificarea pneumoniilor moderne pe date privind epidemiologia, etiologia, (în funcție de agentul patogen), mecanismul de dezvoltare, răspândirea leziunilor, bolii și prezența complicațiilor. Prin urmare:

1.      În funcție de condițiile de eliberare de pneumonie:

• de-spital (ambulatoriu) -
• nosocomiale (spital)
• techeniya- atipice
• care apar pe fondul immunodefitsitov-
• care apar pe fondul neutropeniei.

2.       În funcție de agentul cauzator de pneumonie  poate fi:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• mixt.

3.       În funcție de patogeneza (mecanismul de dezvoltare) distinge pneumonie:

• primare, în curs de dezvoltare ca o boala distincta organisme dyhaniya-
• secundar, apar ca o complicație a altor protsessov- patologice
• Aspirația apar pe un fond de încălcări glotaniya- act
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarct-pneumonie, tromboză care apar pe fundal embolism sau ramuri mici ale arterei pulmonare.

4.       În funcție de prevalența procesului de pneumonie poate fi:

• odnostoronnie-
• bilaterale.

5.       În funcție de cursul de eliberare pneumonie:

• ostrye-
• subacută (Delayed) -
• cronice.

6.       În funcție de prezența complicațiilor pneumoniei sunt împărțite în:

• neoslozhnennye-
• continua cu complicatii - abcese pulmonare, pleurezie, endocardită, miocardită, șoc toxic bacterian.

7.       În funcție de predominante eliberarea înfrângerea pneumonie:

• parenchimatoase - capitaluri proprii și krupoznye-
• focale - lobular si bronhopnevmonii-
• care afecteaza in principal interstițiul țesutului (conjunctiv) ale plămânilor.

8.       severitate  distinge pneumonie:

• ușor de flux - boala apare fara intoxicarea exprimat, fără detresă respiratorie și cu izmeneniyami- radiografic minim
• gravitate medie - boala apare pe fondul manifestărilor intoxicației moderate, cu tulburări respiratorii minime și infiltrarea severe de cercetare se bazează pe rezultatele de raze X
• severă curs - intoxicației pacienți au exprimat, febră mare și alterarea starii mentale, tulburări respiratorii severe, infiltrarea extensivă a plămânilor în imagini și complicații.

complicații de pneumonie

Printre complicatiile care pot aparea cu pneumonie, distinge  pulmonare si complicatii extrapulmonare - de la ei este în mare măsură dependentă de rezultatul și este posibil prognosticul.

Cele mai frecvente complicații sunt sindromul pulmonară obstructivă, insuficiență respiratorie acută, abcese și gangrena plămânilor, revărsat pleural.

complicatii extrapulmonare sunt pneumonia, insuficienta cardio-pulmonare acute, miocardite, endocardite, meningoencefalită și meningită, sepsis și șoc toxic, psihoze.

Principiile de bază ale tratamentului pneumonie

În cele mai multe cazuri, chiar și în cazul pneumoniei comunitare care necesită spitalizarea pacientului într-un spital - departament de terapie sau de pneumologie.

În timpul efectelor acute ale repaus la pat este necesar, utilizarea de băuturi calde, dieta bogata in calorii bogate in vitamine. Dacă este necesar, astfel că pot fi administrate prin inhalare de oxigen.

componentă obligatorie a tratamentului pneumoniei devine numirea terapiei antibacteriene - medicamente sunt selectate în funcție de tipul de boală, natura fluxului, starea pacientului. Numirea, înlocuirea, anularea sau continuarea terapiei - apanajul medicului, crește de mai multe ori, atunci când nerespectarea acestei reguli, riscul de complicații.

Dacă este necesar, numește terapie dezintoxicare, imunostimulatori, medicamente mucolitice si expectorante, non-steroidiene și nesteroidiene anti-inflamatoare, antihistaminice.

În perioada de rezoluție a modului pacientului inflamatie se extinde prescrie fizioterapie, terapie exercitiu.