Flegmon

Celulită este un difuz caracter inflamație purulentă, care afectează țesutul. Caracteristica principală a acestei condiții este că inflamația nu are tendința de a se delimitare, atât de repede se răspândește, creând o amenințare reală pentru viața umană. Este deosebit de probabil să se dezvolte celulită la următoarele grupe de vârstă:

• perioada neonatală
• Vârsta de la 17 la 35 de ani
• Peste 65 de ani.

Este important de notat că pacienții cu boli purulente reprezintă aproximativ 30% din totalul pacienților secțiile chirurgicale. În cele mai multe cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală din diferite motive, poate provoca celulită plăgii, care este considerată ca o complicație a perioadei post-operatorie. Mai mult decât atât, aproximativ 50% din totalul deceselor, după o intervenție chirurgicală asociată cu aceste sau alte complicații inflamatorii supurative.

Specii (clasificare)

Celulită pot fi clasificate în funcție de diverse criterii. abces nespecifica poate fi purulent, putredă și anaerobe.

Video: Deschiderea anticelulita care rezultă din aterom purulente.

Prin tip de agent patogen este o inflamatie purulenta este împărțit în următoarele tipuri:

• stafilococice
• pneumococic
• streptococic
• Kolibatsellyarnaya
• clostridiană
• gonococica
• fungice
• infecție mixtă.

Conform structurii bolii nosologică unitate poate fi clasificată după cum urmează:

• Abcesul ca o boală chirurgicală independentă
• O complicație a bolilor în chirurgie
• complicații postoperatorii
• Consecințele leziuni traumatice ale unei regiuni anatomice.

În funcție de localizarea inflamației purulentă, este următoarele soiuri:

• Inflamarea pielii și grăsimea subcutanată
• inflamație a gâtului
• inflamația flegmonoasă a peretelui abdominal anterior, etc.

Video: abces facial

formează celulită

Patogenie disting următoarele forme de celulită:

• Seroasă - forma inițială a inflamației abces. Aceasta se caracterizează prin formarea de exudat inflamator si atragerea intensa a celulelor albe din sânge în focarul patologic. În acest stadiu există infiltrare palpabil, deoarece fibra este impregnat cu un lichid tulbure gelatinos. Nu în mod clar limitele dintre țesuturile sănătoase și inflamate definite. In absenta timpului tratamentului prescris a fost o tranziție rapidă la o purulent sau formă putrezit. Dezvoltarea o formă sau alta asociată cu microorganisme cauzali, care a căzut în poarta de intrare
• Purulent - microorganismele patogene și eliberate din enzimele fagocite duce la digestia țesuturilor și necroză și secretă purulent. Acesta din urmă este un celule din sânge și bacteriile moarte alb, deci are o culoare galben-verzuie. Punct de vedere clinic, această formă corespunde cu apariția cariilor, eroziuni si ulcere, care sunt acoperite cu un strat purulent. Cu o scădere bruscă a puterii imunitar procesului flegmonoasă uman se extinde la mușchi și os și distrugerea lor ulterioară. Caracteristica de diagnostic principal în acest stadiu - lipsa de mușchi de sângerare în poskablivanii ușoară.
• Putred - numite microorganisme anaerobe care produc anumite mirosuri neplăcute în timpul vieții lor. țesut afectat au un maro sau culoare verde, se dizolvă într-o masă gelatinoasă și emit un miros urât mirositoare. Acest lucru creează condițiile pentru penetrarea rapidă a substanțelor toxice din sistemul sanguin la dezvoltarea de intoxicație severă, ceea ce duce la insuficienta multipla de organ.
• Necrotice. Aceasta se caracterizează prin apariția unor zone necrotice, care se disting în mod clar de tesut sanatos. Limita dintre ele - leucocitari arborelui, de unde au format ulterior bariera granularea, porțiunile necrotice pot fi topite sau ruptă. O astfel de delimitare conduce la formarea de abcese, predispuse la auto-deschidere.
• Anaeroba. În acest caz, procesul de caracterizare morfologică este caracterul seros, dar din cauza necrozei locurilor alocate bule de gaz. Datorită prezenței lor în țesuturi există o trăsătură caracteristică - un crepitus ușor. înroșirea pielii ușor exprimate, iar mușchii sunt „gătite“ aspect.

patogenilor celulită

Din punct de vedere practic, celulită împărțită în mod eficient în două tipuri principale:

• Cauzata absolut agenți patogeni
• Cauzate de microorganisme oportuniste. Ei trăiesc în mod normal pe pielii și mucoaselor, dar dobândesc proprietăți patogene în anumite condiții, care duc la reducerea imunității.

Principalul patogeni celulita, conform studiilor epidemiologice, sunt după cum urmează:

• Stafilococii - cel mai adesea găsit în dezvoltarea complicațiilor inflamatorii. Infectarea se produce prin contactul în contact cu obiecte contaminate. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, găsite în normale ca reprezentanți ai microflorei patogene în mod condiționat. Stafilococii sunt celulita agenți cauzali numai cu slăbirea imunității
• Streptococii de multe ori sunt agenții cauzatori de sepsis neonatal. Pentru această infecție caracterizată prin intoxicație severă, dar metastaze la distanță în alte organe nu
• Pneumococ. Infecțiile cauzate de acestea nu sunt însoțite de toxina exprimat
• E. coli. Ea trăiește în mod normal, in intestin uman. Poate exista ca o admitere de oxigen, și fără ea. Acesta este caracterizat de o sensibilitate ridicată la antibiotice. Este un țesut provocator ichorization, ceea ce duce la intoxicație severă. Destul de des detecta asocierea de E. coli cu streptococi și stafilococi
• Proteus, care este, de asemenea, caracteristică pentru dezvoltarea de necroză și intoxicație severă putredă. exponat său ca parte agentul cauzal al infecției intrauterine
• anaerobi nesporogen. De regulă, ele sunt cauza celulită după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale.

Cauze si factori predispozanți de dezvoltare

Microorganismele sunt principalii factori cauzali pentru dezvoltarea celulitei. Cu toate acestea, nu toți pacienții care au îndeplinit bacteriile și virusurile, dezvolta complicatii inflamatorii. Pentru a afișa abces, necesită o combinație a următorilor factori:

• imunitate de stat
• Numărul de microorganisme căzuți în site-ul primar
• Starea de virulență
• Prezența rezistenței la medicamente în patogeni
• Caracteristici ale tumorii primare, care a infiltrat microorganismele
• starea circulatorie atât locale și sistemice
• Prezența sau absența de sensibilizare a corpului uman.

Este important de remarcat faptul că recent a existat o scădere semnificativă a rezistenței corpului uman, în ceea ce privește dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice. Există o serie de explicații:

• Utilizarea necontrolată a antibioticelor, care este însoțită de dezvoltarea rezistenței la antibiotice
• O parte din dezvoltarea de alergii, ca răspuns la factorii de mediu dăunătoare
• vaccinare pe scară largă
• Distribuția transfuziilor de sânge și produse din sânge.

Un alt factor care determină probabilitatea crescută a inflamației purulentă este prezența țesutului mort. Ele sunt un teren de reproducție bun pentru microorganisme. Și dacă suntem tulburări circulatorii (acestea apar în cazul anemiei acute, șoc, insuficiență cardiacă și din alte motive), apoi să dezvolte condițiile care împiedică fluxul normal al celulelor imune în focarul inflamator.

simptome

Celulită se caracterizează prin ambele manifestări locale și generale. Locală, la rândul lor, sunt semnele clasice ale inflamației, și anume:

• eritem
• umflatura
• durere
• febră locală
• Perturbarea a afectat organ sau organism parte.

Pentru celulita este format din două faze principale - infiltrative și purulent. Acestea sunt destul de ușor să se distingă unele de altele, pe baza unor criterii obiective. Pentru faza de infiltrativ se caracterizează prin formarea de consistență solidă, care este detectat prin palpare. În cazul în care pare să se înmoaie, se vorbește despre trecerea în faza de inflamație purulentă. În același timp, se poate observa pe corpul roșu al benzilor corespunzătoare inflamații ale vaselor limfatice. Creștere și de asemenea sigilate și ganglionii limfatici (limfadenopatie). Intindeti pe venele superficiale si profunde duc la dezvoltarea tromboflebitei.

Caracteristici comune ale procesului inflamator supurativ sunt în organism:

• Febra de până la 40 de grade Celsius
• frisoane
• Scăderea apetitului
• excitație psihoemoționale, sau invers, stare depresivă
• afectarea stării de conștiență - sau confuzia, sau neclară
• durere de cap
• slăbiciune generalizată
• un sentiment de slăbiciune
• Creșterea ritmului cardiac
• Creșterea dimensiunii splinei și ficatului
• Îngălbenire a membranelor mucoase, în special a sclerei.

În același timp există o disfuncție de organe vitale, ceea ce duce la dezvoltarea de:

• insuficiență hepatică
• insuficiență renală
• Încălcarea a intestinului, însoțită de dezvoltarea de constipație, care agravează intoxicației endogene
• Colaps - o scădere bruscă a tensiunii arteriale
• Stagnarea în circulația pulmonară.

Tabloul clinic depinde de localizarea de celulită. În cazul în care se află în țesuturile profunde ale membrelor, provoacă-l să crească în volum și durere. Cu toate acestea, o educație purulentă ușor de identificat detecta prin inspecție vizuală și palparea nu este posibilă. Pentru creșterea de diagnostic în măsura extremitati suma de bandă poate fi utilizată. La nivelul brațului inflamate sau picior sau a altor forme de flexie contractura. Acesta reduce severitatea durerii și este compensatorie în natură.

gât abces duce la brusc există durere atunci când rotirea capului într-o parte sau alta. Diametrul gâtului este de asemenea crescută. Există un risc real de răspândire a proceselor inflamatorii din creier si membranele sale. Acest lucru duce la abcese și meningita. Aceste state reprezintă o amenințare serioasă pentru calitatea vieții umane. Cel mai adesea în gât format abces lemnoase. Acesta este caracterizat prin următoarele caracteristici:

• infiltrare Maloboleznenny
• Aderentă la piele și aponevrozei, astfel încât mobilitatea lui sever limitată
• Creșterea lentă a cantității de infiltrare, care creează un aspect fals de prosperitate
• Slow boala
• Absența prelungită a procesului purulent
• Temperatura nu crește peste 38 de grade
• reclamații intoxicației minore.

Flegmon orbita poate duce la orbire totala. Acest lucru se întâmplă atunci când procesul inflamator avansează la nivelul nervului optic. Implicarea acestuia la un diagnostic tardiv nu lasă nici o șansă de recuperare a celulelor nervoase si, astfel, vedere.

diagnosticare

căutare de diagnosticare cu celulită ar trebui să fie orientate spre atingerea următoarelor obiective:

• Detectarea gradului reacțiilor de fază acută ale organismului
• Determinarea gradului de intoxicare interne
• Identificarea infecțiilor de poarta de intrare
• Investigarea caracteristicilor care pot suferi sub influența toxinelor microbiene (ficat și rinichi, în primul rând)
• Determinarea cauzei și microorganismele semnificative (acest lucru se efectuează cercetări bacteriologice) și evaluarea sensibilității la antibiotice
• Diferențierea celulită și sepsis, care sunt manifestări clinice foarte similare. Principala caracteristică distinctivă este de a îmbunătăți starea de sănătate, după deschiderea chirurgicală a focarului purulent. O astfel de reacție este observată cu celulită, sepsis, atunci când starea pacientului, ca răspuns la această intervenție nu se schimba.

În analiza clinică generală a modificărilor inflamatorii sanguine sunt determinate, care sunt caracteristice celulitei:

• leucocite ridicat de sânge
• Apariția formelor tinere în venă periferică
• Accelerată de sedimentare a hematiilor
• hemoglobina redusă de origine toxică.

In analiza biochimică a sângelui în urma abaterilor pot fi identificate:

Video: anaerobic Celulită regiunea fesiera dreapta

• Nivelurile crescute de proteine ​​globulina sunt răspunsul de fază acută în inflamație
• Albumină redusa, in curs de dezvoltare din cauza anomalii ale funcției hepatice
• Creștere proteina C reactiva in sange
• Valori sanguine crescute ale ureei și a altor produse azotoase.

Realizarea cu raze X pentru a determina implicarea în inflamația purulentă a osului și țesuturile profunde. De asemenea, endoscopie pot fi folosite pentru aceste scopuri.

tratament

Tratamentul celulitei se bazează pe următoarele principii:

• Asigurați-vă că pentru a efectua o autopsie flegmon chirurgicale pentru a asigura scurgerea de puroi și de a reduce apariția intoxicației purulente
• Prescrierea de antibiotice pentru a ucide patogeni
• Efectuarea de detoxifiere (recomandat sau consumul excesiv sau soluții pentru administrare intravenoasă cu condiția pacientului severă a)
• Conform mărturiei atribuite imunoterapie cu o slăbire bruscă a sistemului imunitar.

Antibiotice pentru celulită de orice locație necesară. Cu toate acestea, ele nu înlocuiesc o intervenție chirurgicală, ei doar l completeze. Prima etapă arată utilizarea acelor antibacterieni care au un spectru larg de acțiune. După ce a primit rezultatele testelor bacteriologice efectuate corecție precoce a tratamentului prescris. Astfel, detectarea formulărilor anaerobe necesită adăugarea de grup metronidazol etc.

Video: Celulită

Durata standard de tratament cu antibiotice este de la 5 până la 7 zile. De obicei, se va continua până stihanija modificări inflamatorii. În cazul în care acest lucru nu se observă, și utilizarea lor a termenului este de o săptămână, aceasta implică schimbul de antibiotice. antibiotice de anulare timpurie poate duce la dezvoltarea unei recidive de inflamație purulentă, deoarece există încă microorganisme patogene în elementul principal. La rândul său, anularea tardivă conduce la dezvoltarea unor complicații:

• disbacterioza
• Efectul toxic asupra organelor corpului uman.

Recent, pentru tratamentul local al celulitei a devenit preparatelor enzimatice utilizate pe scară largă. Acestea vă permit să limitați focalizarea de inflamație purulentă și pentru a preveni deteriorarea extinse la nivelul tesuturilor sanatoase si de a reduce zona de tratament chirurgical. Preparatele enzimatice au următoarele efecte terapeutice:

• Lysing țesut necrotic în inflamație
• Restabilirea fluxului sanguin normal în același loc
• Neutralizarea de mediatori inflamatori, care, în cazul dennom au rol distructiv
• Imbunatatirea proceselor metabolice in celulele localizate in zona de daune
• Potențarea de antibiotice, prin îmbunătățirea concentrației lor în zona de celulită
• Clivajul anumitor enzime bacteriene care pot inactiveaza antibiotice (de exemplu, beta-lactamaza, penicilinază, etc.).

Celulită și dezvoltarea intoxicației endogene severe severe demonstrează utilizarea metodelor in vitro pentru decontaminarea sângelui. Plasmafereza este eliminarea plasmei din circulația generală, care conține substanțe toxice. Hemosorbția - este o metodă de decontaminare in vitro atunci când se utilizează sorbenți de carbon, prin care sângele. efectuate și lymphosorption în mod similar. Cu toate acestea, în acest caz, eliminat din organism decât sânge și limfă, filtrarea trece din exterior, și apoi introducerea în circulația sistemică.

Imunoterapia se realizează în cazuri de tulburări pronunțate ale sistemului imunitar atunci când destinația este numai un antibiotic este ineficient. Efectul său pozitiv dovedit imunoglobuline. Ele se lipesc între ele și precipită microorganismele. Ultimul din această formă eliminată prin rinichi.

complicații

Complicațiile de celulită pot fi după cum urmează:

• Limfangită și limfadenita (cel mai probabil, ei au privit rațional ca o inflamație consecință abces)
• Tromboflebita venelor profunde și superficiale, în cazul în care riscul ridicat de tmromboembolicheskih complicații, inclusiv embolism pulmonar, care este o cauza de deces
• Erizipel - un proces inflamator cauzate de beta-hemolitic streptococ
• sepsis
• dungile purulente secundare se propagă fasciei musculare generale și canale
• inflamația purulentă a articulațiilor
• Osteomielita - inflamație a naturii purulente osoase a sistemului
• Tenosinovita - inflamație a tendoanelor musculare
• pleurezie
• Pericardita, etc.

Astfel, toate complicațiile asociate cu celulită dezvoltarea procesului purulente de localizare diversă. În plus, șansele de a dezvolta insuficienta hepatica, renala, inima si alte organe. Odată cu dezvoltarea de inflamație purulentă a peretelui arterial există un risc de sângerare majore, ceea ce poate duce la șoc hemoragic.

profilaxie

Principalele direcții de profilactică împotriva oricărei celulită Locul de amplasare sunt:

• Reducerea riscului de rănire - atât de uz casnic și industrial
• furnizarea în timp util de ingrijire medicala adecvata pentru leziunile
• eliminarea la timp a corpurilor străine care au intrat în piele sau țesut profund culcat
• Tratamentul focarelor infecției cronice, care slăbesc semnificativ rezistența organismului la diverși factori dăunătoare.

Ce doctor tratează

Tratamentul de celulită angajat chirurg. În funcție de locația poate fi maxilofacială, toracice, generale si alti chirurgi.