Diagnosticul și tratamentul vaginozei bacteriene (vaginoza bacteriană)

Vaginoza bacteriană (vaginoza bacteriană) - este un dezechilibru al florei vaginale cu o preponderență semnificativă de anaerobe microbiote și anaerobe facultativi gardnerellas. Semne de inflamație în prezența vaginozei bacteriene poate să lipsească.

Descriere patologie

După cum se știe, în vagin femeilor sănătoase sunt în mod constant prezente diferite tipuri de microbiotei oportuniste. Raportul lor este reglementat prin diferite mecanisme ale sistemului imunitar, și este în mod normal în mediul vaginal este dominat de colonii de lactobacili, masa totală a ceea ce reprezintă aproximativ 95% din flora vaginala. Acestea creează un mediu optim și să contribuie la menținerea proprietăților chimice ale secrețiile vaginale necesare pentru a menține microcenosis. Restul de 5% este proporția altor microorganisme, numărul de specii care pot ajunge la câteva zeci. Creșterea lor este inhibată de lactobacili.

Abilitatea de a trăi lactobacili depinde de femei hormonale, astfel încât compoziția microflorei poate varia în funcție de faza ciclului menstrual. Un impact negativ asupra diferitelor sale tulburări hormonale și boli somatice. Prin reducerea numărului de lactobacili crește numărul florei coccal activate și microorganisme care pot exista numai în absența oxigenului, și anume anaerobi.

Dar chiar și mai confortabil în această situație se simt anaerobi, care pot facultativi exista în prezența oxigenului, și fără ea. Una dintre cele mai comune reprezentanți ai acestui grup și este Gardnerella vaginalis.

Gardnerella este fix microorganisme, care, atunci când crearea de condiții optime încep să se înmulțească necontrolat. În acest caz, produsele activității sale vitale într-o măsură mai mare alterează mediul vaginal, ceea ce duce la moartea majorității membrilor florei normale. In cele mai multe cazuri, o creștere activă a Gardnerella însoțită de producerea de acid lactic și acid formic, care nu exprimă efectul dăunător asupra peretelui vaginal. Prin urmare, nu există nici o reacție inflamatorie. Cu toate acestea, în unele cazuri, Gardnerella începe să producă acid acetic și aminoacizi, care este însoțită de dezvoltarea inflamației.

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta vaginita bacteriana sunt:

• bolile inflamatorii ale tractului urinar istoricul organelor;
• dezechilibru hormonal si tulburarea ciclului menstrual;
• inflamație a colului uterin, ectopia de col uterin;
• antimicrobiene de primire necontrolate;
• contracepția hormonală continuă;
• utilizarea pe termen lung a dispozitivelor contraceptive intrauterine.

Printre factorii care contribuie sunt considerate boli somatice asociate cu răspunsul imun scăzut și stres.

Diagnosticul procesului patologic

Creșterea activă a coloniilor gardnerelly schimbă caracterul de secreție vaginală.

Ele pot fi usoare sau abundente în stadii incipiente de obicei au o consistență lichidă și de culoare gri, devin în continuare mai dens și devin gălbui verde (purulenta) nuanță. Particularitatea mai albă, în acest caz, este un pește miros caracteristic asemănător. Acest miros apare din cauza prelucrării gardnerellami aminoacizi pentru a forma compuși volatili - amine.

Cu descărcare secreție abundentă poate provoca iritații ale organelor genitale externe, care se manifesta prin prurit, senzație de arsură, disconfort general. proces Poate asimptomatice.

Atunci când au văzut în cele mai multe cazuri, medicul nu prezintă semne de inflamație a mucoasei vaginale - acesta își păstrează nuanța roz, nu se umflă. Prin urmare, baza de diagnostic clinic sunt rezultatele cercetărilor de laborator.

Cea mai comună metodă de diagnostic este Examinarea microscopică a frotiurilor conținutul vaginal. Frotiuri investigat imediat după colectarea materialului în stare umedă, fără preparate anterioare colorit. Studiind diapozitivele descoper tehnician în domeniul unui număr mare de așa-numitele celule-cheie, celulele descuamate ale epiteliului vaginal cu anaerobi atașat. Formarea acestor celule ca urmare a gardnerellas capacitatea de a atașa epiteliale de țesut. Pentru a diferenția microorganismele transportate de preparare de colorare, conform unei proceduri speciale, care permite să se distingă un tip de la un alt microbiotei.

Confirmarea diagnosticului sunt:

1. Schimbarea aciditatea mediului vaginal. Determinată prin utilizarea unui test de hârtie. Creșterea acidității indică patologie, valoarea pH-ului se poate ajunge la 5 7,5.
2. Rezultatele pozitive ale testului amină. Datorită faptului că aminele sunt viață gardnerellas produs. Pentru testul conținutul vagin în proporții egale, amestecat cu hidroxid de potasiu, după care să amplifice mirosul de pește stricat.

Cele mai fiabile sunt rezultatele tampoanele insamantarea bacteriologice ale conținutului vaginal în mediul nutritiv. Acestea vă permit să blocheze creșterea activă a coloniilor de microorganisme anaerobe, inclusiv gardnerellas și determinarea nivelului lor de sensibilitate la diferite grupe de medicamente antibacteriene. Acesta a aplicat această tehnică este relativ rară în legătură cu durata analizei, iar costul său ridicat.

Poate utilizarea metodelor de determinare a reacției în lanț a polimerazei. Cu toate acestea, având în vedere că anaerobi sunt adesea parte din flora normala, utilitatea acestei analize este discutabilă.

ghidurile de tratament

Lupta împotriva vaginita bacteriana are ca scop realizarea a două obiective principale: eliminarea florei anaerobe reprezentanți intensificate și de a restabili compoziția normală a microflorei vaginale.

Mulți experți cred că primul pas pentru tratarea acestei boli este de a restabili aciditatea normala a mediului vaginal. În acest scop, să fie numit dusurile soluție slabă de permanganat de potasiu, acid boric sau lactic.

medicamente aplicate local cu activitate antimicrobiană și capacitatea de a ucide bacteriile anaerobe. Poate fi supozitoare si tablete vaginale sau creme antibacteriene cu metronidazol, neomicina, clindamicina, ornidazol. Cu severitate considerabilă a procesului patologic utilizat antibacteriene medicamente cu spectru larg sistemice. Aplicarea lor este utilă în special în curs recurent al bolii.

In plus, medicamentele pot fi administrate ca spori de apărare al organismului (modulatori imunitar), complexe de multivitamine și agenți hormonali.

După tratamentul este efectuat un curs de terapie cu probiotice, care ajuta la restabilirea echilibrului normal al florei. Ca preparatele disponibile de vaccinare preventivă care conțin Lactobacillus inactivate. Vaccinarea este necesară în cazul vaginozei bacteriene (vaginoza bacteriană) este desigur recurent persistent.