Cangrena - Simptome, cauze si tratament

cangrenă

O trăsătură caracteristică a cangrena este o decolorare a zonelor afectate, de la maro închis la negru, cu o tentă albăstruie. Această culoare apare datorită formării compușilor saline - sulfură de fier, care transformă hemoglobina erodabil, care intră într-o reacție chimică cu hidrogen sulfurat.

Focare cangrenă pot fi simple sau multiple, localizate pe piele sau în diverse organe interne și a țesuturilor moi. După canalele fiziologice sau proces sanguin poate fi extins la pielea intactă, viabilă sau în țesuturi și organe, extinderea zonei afectate.

Tratamentul acestei boli teribile numai staționare, sub supravegherea specialiștilor. Este important pentru a diagnostica starea de boală și de a începe un tratament imediat - in mai multe forme de cangrena duce foarte repede la moarte. Tactica de tratament care vizează atât lupta cu un focar de leziuni necrotice și ameliorarea simptomelor de intoxicație severă, stimularea fluxului sanguin normal, lipsa de care a condus la dezvoltarea bolii. In paralel, tratamentul simptomatic al organelor și sistemelor deteriorate.

Prognoza rezultatul bolii depinde de mai mulți factori: agentul cauzal, prevalența de proces, forme de cangrena, în timp util diagnostic, tratament adecvat și în timp util.

tipuri de cangrena

Consistența și structura gangrena tesutului afectat disting:

• gangrena uscată. O trăsătură distinctivă a acestui tip de leziune necrotică este localizată boli: ca regulă, cangrena se dezvolta intr-o anumita zona a corpului (de obicei la nivelul membrelor), nu sa răspândit țesut adiacent. Acest lucru se datorează destul de lung „preludiu“ modificări patologice anterioare de dezvoltare a bolii. Slaba circulație (leziune vasculară sau ocluzie oferind troficii tesut) este treptat, procesul se poate extinde peste luni și, uneori, chiar ani. În acest timp, corpul are timp să se pregătească și protecție formă (un fel de linie de demarcație fiziologică) care separă țesutul sănătos din zona afectată.
• Gangrena umeda. Această specie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă. Implicarea trophism are loc într-o perioadă scurtă de timp, iar factorul precipitant de bază este o penetrare a bacteriilor pe porțiunea afectată. În plus față de schimbarea culorii, zona deteriorată (un țesut sau organ) este crescut în dimensiune, procesul de necroză se răspândește rapid, exprimat puternic degradarea specifică miros dulceag. In contrast, gangrena uscată, în formă umedă stare generală sa deteriorat semnificativ, care este asociat cu cea mai puternică intoxicație generală a organismului.

Pentru principalul motiv care a cauzat dezvoltarea leziunilor necrotice sunt clasificate:

• cangrenă infectios. Procese dezvolta împotriva pătrunderii infecției (streptococi, anaerobă și aerobaktery, difteria și tije intestinale și t. D.).
• cangrenă alergică. Ea apare din cauza distrugerii vaselor sanguine (procesului inflamator acut sau cronic al pereților lor) - vasculită alergică.
• forma Toxic. După cum sugerează și numele, leziuni ale pielii cauzate de o acțiune comună otrăvire otravă (de exemplu, fosfor, ergotamină, și altele.).

Clasificarea prin mecanismul de dezvoltare (patogeneza)

• cangrenă fulminantă. Cel mai notabil este dezvoltarea rapidă a bolii, spontane necrotice organele genitale ale țesuturilor moi (scrot sau perineu) - Fourier cangrenă. Activatorii sunt microorganisme (de obicei, o combinație a acestora) infectate ale țesuturilor moi după un traumatism minor sau a compromite integritatea pielii.

Cangrena nu se poate manifesta în 2-7 zile după un prejudiciu, dar dezvoltarea clinice observate primele semne ale bolii progreseaza rapid: zona leziunii este semnificativ crescută într-o perioadă de timp foarte scurt (leziune detectată scrotul de aproximativ 5 cm pentru o jumătate de oră pentru a răspândi husă din piele completă).

Un astfel de tip de cangrena este rară, dar procentul de decese este destul de mare: 30 la suta din cazuri diagnosticate.

• forma de gaz a bolii. Se dezvoltă din cauza infecției cu bacterii anaerobe (Clostridium). Deosebit de favorabile pentru reproducerea lor rapidă a plăgilor adânci, înguste, cu acces limitat sau nu de oxigen la țesuturi, de exemplu, înjunghiere și răni prin împușcare.

Caracterizat prin dezvoltarea rapidă a leziunilor, urmata de simptome severe de intoxicație. Infectarea poate introduce, de asemenea, organismul prin leziuni traumatice deschise (de exemplu, zdrobi leziuni), cel puțin - cu corpuri străine, în încălcarea integrității țesutului moale de colon.

procese necrotice, în cele mai multe cazuri apar în primele 24 de ore după expunerea la un factor traumatic.

Video: Tratamentul piciorului cangrenă fara amputare

Principalele simptome de edem este apariția zonei afectate, palparea lichid eliberat (sange sau gălbui) cu bule de gaz, a căror prezență este, de asemenea, vizualizate în țesuturile moi în timpul examinărilor radiografice.

Prin apăsarea pe crepitațiile rana auzi (o criză caracteristică care rezultă din acumularea în țesuturile moi ale bulelor de gaz). Necrosis afecteaza tesutul pielii si fibrele musculare răspândire în spațiu intermuscular.

Video: Cum să nu "a terminat lui" la cangrena

Există semne de intoxicație:

• creștere semnificativă a temperaturii (până la 39 de grade);
• tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• puls de umplere slăbește, predare respirație;
• în analiza sângelui a evidențiat o scădere a celulelor hemoglobinei și roșii din sânge în leucocitoza progresiv.

Gangrena gazoasă se dezvoltă în decurs de 2-3 zile, cu diagnosticul întârziată și tratamentul are loc moartea pacientului.

• Spitalul cangrenă. Leziunile ulceroasă-necrotice apar din cauza prelucrarea aseptica necorespunzătoare a rănilor chirurgicale. Acest tip de cangrena au răspândit în spitale militare aglomerate. Dezvoltarea bolii începe cu apariția zonelor necrozate plăgilor: ambele vizualizate ca straturi pseudomem ascunse.

Principala cauză a cangrena spital este o polimicrobiene invazie de peletizare operațiune rana.

cauzele

1. Impactul post-traumatic factorilor externi (atât de natură termică sau chimică mecanică).

1. Deteriorările mecanice pot provoca dezvoltarea gangrena, atunci când sunt prezente distrugerea fizică a țesutului moale sau organ (de exemplu, strivire).
2. Pârli (efecte asupra temperaturii țesuturilor care depășește 60 de grade) sau degerături (la o temperatură sub -15 grade). Pentru acest tip de expunere și includ arsuri electrice când la locul de ieșire din sarcină electrică (o zonă mică), există o creștere bruscă a temperaturii, literalmente topirea țesutului moale.
3. Expunerea la substanțe chimice agresive (acizi și baze) provoacă coagularea sau dizolvarea proteinelor celulare.

Cauza o scădere sau întreruperea fluxului sanguin poate deveni o comprimare mecanică a navei: impunerea turnat ipsos prea strâns, comprimarea prelungită a garou membrelor, hernie strangulată (compresiune în inelul herniar). Acest lucru se aplică, de asemenea, pentru a încălca integritatea navelor menținând în același timp integritatea țesutului moale (piele, fibrele musculare).

Care afectează rata de dezvoltare a cangrenă

„Intensitatea“ și rapiditatea dezvoltării leziunilor tisulare necrotizanta asociate cu:

• Cu starea anatomice sau fiziologice ale organismului (atât caracter general și local) epuizarea, deshidratare, toxicitate, lipsa de vitamine și minerale esențiale, un nivel scăzut de hemoglobină.

Provoac dezvoltarea infecțiilor țesuturilor necrotice, boala, tabloul clinic este însoțit de tulburări metabolice și deteriorarea calității și cantității de sânge circulant, care furnizează țesutului alimentar modificări patologice ale pereților vaselor de sânge.

• Cu prezența infecției zonei afectate. Diferite tipuri de microorganisme contribuie la dezvoltarea formei mai rapide și severe de cangrena: leziuni uscate intra în forma umedă, în care limitele de necroză care se extinde rapid.
• Cu influența factorilor externi. spasme vasculare în timpul subrăcire încalcă țesuturile trofiku distale, un proces de necroză începe. Încălzirea prea rapidă a circulației sângelui este reluat, contribuind la dezvoltarea și diseminarea leziunilor necrotice.

gangrena uscată

În afară de un proces porțiune mică, în mod clar limitată necrotică, prejudiciul se manifestă în stadiile inițiale ale sindromului durerii. Pielea devine palidă nuanță, marmura. De-a lungul timpului, sensibilitatea țesuturilor afectate este redusă (este marcată amorțeli).

Odată cu progresia necrozei observate ridarea extern, contracție (mumificare) țesut moale, cu schimbare de culoare mai închisă la: maro sau negru și albastru. Extinderea de porțiuni la distanță (afectarea trophism) până la țesutul sănătos, arborele este format de demarcare interferează proces necrotic răspândit la granița lor. De-a lungul timpului, tesutul mort poate fi smulși de unul singur.

Simptomele de intoxicație (ca miros neplăcut, putrezit) sunt absente. Acest lucru se datorează lipsei de expansiune în zonele afectate de necroza, și ingerarea corespunzător redus de substanțe toxice.

Această formă este diagnosticată de obicei cangrenă pacientii organism kaheksicheskogo uscat (cu semne de epuizare și deshidratare).

prognostic favorabil al bolii, dar este foarte important să se evite (în stadiul inițial al bolii) transformarea unei forme relativ inofensiv de gangrena uscată mortale - umed. Prin metode de prevenire atentă includ zona afectată antiseptic (înainte de desecare de țesut).

gangrenă uscată nu este periculoasă pentru viața pacientului: un proces de putrefacție nu se dezvolta tesut necrozat doar seacă, în scădere în dimensiune, și o cantitate mică de toxine organismul se dezactivează.

gangrenă umedă

În ceea ce privește timpul de dezvoltare, precum și gangrena de țesuturi moi acest punct de vedere este opusul formelor sale uscate: cursul rapid al bolii, secreții excesive din zona afectată, produșii de descompunere miros de descompunere, starea generală severă a pacientului, cauzate de intoxicație puternică a unui organism.

Dezvoltat gangrena umeda, de obicei, la pacientii supraponderali. Infectarea deteriorate (din cauza arsurilor, traume, degerături, etc.) se manifestă zona pronunțată edematoasă a țesutului, cu timpul, cu tesut evident întunecare verzui sau nuanță purpurie.

organe interne cangrenă umede este, de asemenea, cea mai periculoasă complicație a inflamației prelungite, precum și ocluzie parțială sau totală a vaselor de sânge mari.

În prima etapă a simptomelor bolii se aseamănă cu dezvoltarea formei uscate de cangrena: apariția unui palid, strălucitor, uscat și rece la atingere a pielii. Dar, după apariția edemului observat formarea de bule umplute cu lichid roșiatic.

De-a lungul timpului, zona afectată devine o nuanta mai inchisa, tesutul mort nu se usuce și să devină un focar de reproducere bacterii, devenind masă urât mirositoare de culoare gri-verde. Naked în absența stratului epitelial necrotic țesut sunt gri nuanță, prăfuită.

Organismul nu are timp să formeze o barieră protectoare, izolarea zonei afectate, iar produșii de descompunere sunt transportate de fluxul sanguin tuturor organelor și sistemelor. sănătate generală și brusc se deteriorează în mod semnificativ din cauza absorbției intense a substanțelor toxice. În plus față de durere severă creștere observate la temperatură, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale.

bacterii rapide și digestia țesutului necrotic determină totalul produșilor de degradare care scad funcțiile de protecție ale organismului și perturbarea microcirculatorii proceselor metabolice.

Video: abcese. Abcesele remedii populare

Atunci când leziunile necrotice ale organelor interne tablou clinic este după cum urmează:

• Agenții și sistemul abdominale. Sediu durere - epigastrică, durere agravate prin palpare. greață severă, vărsături. Există un ton crescut al musculaturii peretelui abdominal anterior, distensie abdominală. Când defecare marcat cheaguri de sânge (în scaun), în timp ce expresia tulburare dispeptică este constipatia.
• Plămânii. Temperatura ridicată, urmată de transpirație, creșterea frecvenței cardiace, tensiunii arteriale scade. Detașabil când tuse flegma abundent (până la 1000 ml pe zi) - miros putrezit, se compune din particule distruse pulmonar țesut, sânge și incluziunile spumoase de masă.

tratament

intervenții terapeutice complexe efectuate într-un spital:

• normalizare Efectuat a circulației sanguine și a țesutului trofice.
• blocada Procaină aplicată îndepărtare spasmodic vaselor sanguine contracții laterale (colaterale).
• Restabilirea sistemului cardiovascular Operarea cu ajutorul medicamentelor, pentru îndepărtarea transfuzii de sânge toxice, plasma intravenoasa. Pentru a lupta împotriva infecțiilor este atribuit un curs de antibiotice.
• Pentru a opri proliferarea leziunilor necrotice fiind agenți trombolitici tratate, restabilirea fluxului sanguin poate fi realizată prin chirurgie: indepartarea chirurgicala a trombului sau placi aterosclerotice, chirurgie de by-pass vascular, înlocuirea secțiunii deteriorate a grefelor arterelor sau protezele artificiale.

tactici suplimentare ale terapiei depinde de forma procesului necrotic. Amputarea unei porțiuni gangrena uscată afectată se realizează parțial cu un scop cosmetic, realizată după formarea arborelui de delimitare (granița dintre zona de tesut sanatos si bolnave).

În procedeul umed este efectuat necrectomiei suplimentar necrotice (îndepărtarea zonelor moarte). Amputarea se realizează în zona de tesut sanatos, viabil, efectuat curățarea plăgilor chirurgicale.

intervenție chirurgicală de urgență este necesară și dezvoltarea procesului necrotic a organelor interne: țesutul lezat interior este îndepărtat.

Video: De ce diabetul nu se vindecă rănile de pe piele?

inițierea tratamentului intempestivă reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului, din cauza perturbării în creștere rapidă a sistemului cardiovascular, rinichii, plămânii și ficatul.

profilaxie

Măsurile preventive au ca scop prevenirea bolilor agrava starea vaselor sanguine violeze procese metabolice: in primul rand, ateroscleroza si diabetul:

• alimentație sănătoasă, echilibrată cu un conținut limitat de grăsime;
• evitarea obiceiurilor nocive;
• activitate fizică.

Pentru a preveni infectarea rănilor (ambele de exploatare și care rezultă din factorul de impact traumatic) a avut loc procesarea lor aseptice meticulos. În prejudiciul termic trebuie să caute întotdeauna ajutor medical calificat și să păstreze toate prescripțiile medicale pentru tratamentul unor astfel de leziuni.

O atenție deosebită este necesar să se monitorizeze igiena membrelor, dezinfecția chiar daune minore la încălcarea integrității țesutului a persoanelor care suferă de diabet zaharat. Chiar și abraziuni minore, tăieturi sau arsuri pot declanșa dezvoltarea leziunilor necrotice.

Ce doctor tratează

In leziuni traumatice care cauzează perturbări de celule (zdrobire, degeraturi, etc), de pacient pentru examinarea inițială și consultații direcționate către chirurg traume.

Dacă este necesar, utilizarea de specialist selecție chirurgie în funcție de procesul de localizare: operația este realizată toracic (cu necroza țesutului pulmonar), vasculare (pentru patologii vasculare cauzate procese necrotice) sau (abdominal) Chirurgie (pentru tratamentul organelor abdominale comun, precum și leziuni necrotice cauzate de diabet).

Cu pacient patogeneza cangrenă infecțioase tratat la Departamentul de chirurgie purulente.