Gangrena uscată

Gangrena membrelor inferioare - este critică slaba circulatie care duce la necroza țesuturilor care lipsa fluxului sanguin arterial. În acest context, rupt pentru toate procesele metabolice, care este cauza morții celulare.

Video: gangrena piciorului in diabet

În medicină, pentru a distinge două tipuri principale de necroză:

• gangrena uscată - se dezvoltă în țesuturi care conțin relativ puțină apă (de exemplu, membrele). Acestea creează condițiile pentru necroza de coagulare
• gangrenă umedă - observată în țesuturile care sunt bogate în apă (de exemplu, intestinul), care sunt expuse necroza liquefactive.

Cangrena - nu este o unitate nosologică independentă, aceasta este o consecință a diferitelor procese patologice, inclusiv traume. Prin urmare, eliminarea agentului cauzal va contribui la prevenirea reapariției și pentru a limita răspândirea în continuare a necrozei.

motive

Cauzele gangrena uscată a extremităților inferioare, în majoritatea cazurilor, este asociată cu afectarea circulației sanguine în vasele de picioare. Alți factori cauzali sunt:

• Degerături. Pe fondul temperaturii scăzute drastic incetineste metabolismul în celule și țesuturi, și apoi se oprește complet. Cangrena dezvoltă de obicei la temperaturi de tesut sub -15 grade Celsius. În funcție de prezența sau absența infecției, precum și cantitatea de lichid în țesuturi se poate dezvolta fie gangrena uscata sau umeda
• Expunerea la un curent electric de înaltă tensiune. În acest caz, necroza observată în punctul de intrare actual al traiectoriei sale, precum și la ieșire.
• Contactul cu acizi pe tesatura. Acestea provoacă denaturarea proteinei rapidă (coagulare). Ca rezultat, necrotizante tesut.

O privire mai atentă la cauze vasculare ale cangrena uscat. boli majore care duc la ea, sunt:

• ateroscleroza
• boala ocluzivă
• diabetul zaharat
• Hipertensiune.

Pe fondul acestor procese patologice, există o îngustare a lumenului vasului, și este însoțită de sărăcirea fluxului sanguin arterial. Prin îngustarea poate provoca următoarele mecanisme:

• Formarea plăcii aterosclerotice, ceea ce duce direct la ocluzia vasului la un anumit nivel. Acest mecanism este ateroscleroza caracteristic și diabetul (macroangiopatia astfel format)
• depunerea de proteine ​​în peretele vasului, ceea ce duce la îngroșarea acestuia. Această situație se observă pe fondul hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat (microangiopatie)
• Proliferarea țesutului conjunctiv în peretele vascular cu boala ocluzivă. Este caracteristic pentru a doua etapă a bolii, atunci când învelișul vascular interior se îngroașă. Cu toate acestea, numai producția proteinelor plasmatice în spațiul interstițial are loc în prima fază. Iar în a treia etapă, a afectat în mod dramatic livrarea de oxigen la tesuturi din blocajul de fond al vasului principal, ceea ce duce la dezvoltarea cangrenei.

Se pune întrebarea rezonabilă, face fiecare persoană care suferă de una dintre aceste boli, în curs de dezvoltare gangrena uscată. Bineînțeles că nu. Pentru ca acest lucru să fie mai mult și factorii care contribuie la procesele patologice de mai sus predispozant. Acești factori includ:

• intoxicație
• boli infecțioase, care reduc în mod semnificativ capacitatea de rezervă a corpului uman
• anemie
• tulburări metabolice
• foame
• Temperaturile scăzute, ceea ce duce la vasospasmul suplimentare
• Insuficienta cardiaca, ceea ce creează condiții pentru încetinirea fluxului sanguin
• Încălcarea gazului de sânge
• Deshidratarea.

În plus față de acest rol și caracteristicile structurii și accident vascular cerebral vascular foarte important. În cazul în care anastomoza vasculară sunt bine dezvoltate, riscul de cangrena este redus. Creșterea gradului de observat în tipul de trunchi de ramificare vasculare. De asemenea, important este rata de dezvoltare a accidentului vascular. Dacă este mare, este format din gangrena umedă. In cronica slaba circulatie dezvoltat gangrena uscata. Potrivit statisticilor, principalul motiv ea - este pronunțat și difuz procesului aterosclerotic. În jur de 70-90% din eliminarea membrelor inferioare au considerat ca aceasta patologie.

simptome

Simptomele de gangrena uscata cauzate de dezvoltarea necrozei de coagulare care se dezvoltă pe fundalul marcate tulburări circulatorii (critice). Acestea depind de factori cum ar fi:

• Gradul de deteriorare datorată circulației sanguine
• Volumul țesutului necrozat
• Starea generală a organismului.

Chiar primul simptom este aparitia durerii greu și intens. În același timp, există o paloare a pielii la locul leziunii. Aceste simptome sunt legate de acumularea de acid lactic în țesuturi se confruntă cu ischemie (lipsa de oxigen). Acest acid conduce la iritație algeticheskih receptorii acest sens, sentimentul de durere și îl transmite sistemul nervos. Ceva mai târziu acolo marmorat și amorțeală în același segment.

Video: 4 Rezult gangrena SAH diabet

O examinare obiectivă a membrului afectat permite să confirme sau să infirme diagnosticul de pre-expuse. Principalele semne obiective sunt:

• extremitati reci la locul de reducerea fluxului sanguin
• absența totală sau parțială a vaselor mari pulsațiilor (femurala, artera tibială poplitee)
• Activitatea motorie Disturbed a membrului inferior
• reflexe reduse tendon
• tulburări de sensibilitate.

În absența tratamentului, în această etapă modificări patologice progresează. Acest lucru conduce la următoarele semne clinice:

• Încrețirea de țesături și de uscare a acestora
• Scăderea volumului membrelor
• îngroșarea pielii și țesuturilor, în general, din cauza necroză de coagulare
• înfrângerea de culoare locuri inchis - maro sau negru cu albastru
• Sensibilitate complet pierdut
• Durerea este prezent în mod continuu, de rupere starea generală a pacientului
• Mirosurile din țesuturi deconectat
• Cangrena răspândire de la periferia membrului la centrul său, adică, până la punctul de reducerea fluxului sanguin.

Medicul este obligatoriu să se efectueze diagnosticul diferențial între gangrenă umedă și uscată, ca strategie de tratament a unor astfel de condiții sunt diferite. În necroza umedă necesită amputarea imediată, deoarece amenințarea este suficient de mare pentru o viață umană, și întârziere în funcționare de neiertat. Principalele semnele distinctive ale necrozei uscate sunt următoarele:

• Pielea este uscata si ridata, culoarea maro inchis ei. În gangrena umedă, se transformă pielea palidă inițial, iar mai târziu să apară bule cu conținut hemoragic, țesutului necrozat devine de culoare gri-verde și emană un miros greu
• Se pare că arborele de demarcare
• tesutul mort se descompun foarte lent, spre deosebire de necroza umeda.

Diagnosticul de gangrena uscată este simplă. Efectuarea de teste suplimentare de diagnostic este prezentat în primul pentru a determina cauza acestei condiții, și pentru a determina managementul pacientului optime. Prin urmare, acești pacienți sunt recomandate următoarele studii:

• Analiza zahărului din sânge - pentru a elimina diabetul zaharat latent, precum și pentru a fost identificată corectarea terapiei
• Determinarea nivelului tensiunii arteriale, inclusiv monitorizarea de zi cu zi
• Determinarea activității de coagulare a sângelui, care poate crește și conduce la formarea de trombi în lumenul vasului
• Determinarea conținutului de colesterol și trigliceride (ateroscleroza particular informativ)
• Flebografie - cu raze X de examinare cu injecție de contrast în sistemul venos
• Angiografie - un studiu similar, dar fluxul de sânge arterial de evaluare
• Doppler - studiul fluxului sanguin într-un anumit segment, realizat de ultrasunete
• arteriografie calculator.

tratament

Uscat prognostic cangrena este mai favorabilă în comparație cu umed. Acest lucru se datorează faptului că, în primul caz se coagulează proteinele. Arborele rezultat limitează totale toxinele de distribuție cu fluxul sanguin prin corp. Pe lângă necroza uscată a probabilității de infectare este mai mică, ca mediu pentru lor mai puțin favorabil decât mediul, cu un conținut ridicat de umiditate. În acest sens, faza inițială se efectuează tratamentul conservator. Amputarea este o măsură de disperare.

Video: Featured Video - cangrenă și amputație

Amputarea membrelor inferioare este o mutilare. Cu toate acestea, punerea sa în aplicare este necesară pentru protejarea vieții. Deci, merită o sarcină foarte dificilă, în fața medicilor, ceea ce implică în primul rând determinarea citirilor absolute atunci când aveți nevoie pentru a efectua o amputare. Aceste indicații includ:

• necroza Exprimat pe degete și picioare, ceea ce duce la sindromul de durere persistentă
• Necrosis coroborat cu ineficacitatea terapiei conservatoare
• Necroza și incapacitatea de a efectua operația de reconstrucție a vaselor de sânge și reperfuzie asociată
• contractura ischemică severă a articulațiilor, care limitează funcția lor și duce la dureri persistente
• Necesitatea de a elimina tesut necrotic dupa chirurgie vasculara efectuat reconstructivă. În caz contrar, produsele de degradare în zonele necrotice intră în circulația generală și otrăvi organismul.

In timpul tratamentului conservator al gangrenei uscate elimina în mod obligatoriu modificări necrotice în țesuturi. În caz contrar, ea exacerbează procesul de boala si impinge timpul de recuperare. Terapia conservatoare implică următoarele domenii:

• Tratamentul bolii de bază care a dus la dezvoltarea sa. Inainte ca un pacient care suferă de diabet zaharat, a lua medicamente antidiabetice orale sub formă de tablete, apoi dezvoltarea de cangrenă trebuie să se traducă în insulină. Acest lucru este foarte important, deoarece fondul complicațiilor sinteza acestui hormon in organism scade dramatic
• terapia antiplachetară
• Terapia anticoagulantă este ales luând în considerare parametrii activității de coagulare a sângelui
• Ameliorarea durerii, inclusiv cu utilizarea de analgezice narcotice
• Circular blocada anestezic local, ceea ce reduce severitatea spasme musculare.

a avut loc simultan ligaturarea folosind un pansament steril. Tot în acest complex va preveni trecerea de cangrena uscată pe carosabil umed. Acestea din urmă se caracterizează printr-un prognostic mai puțin favorabil, deoarece toxinele răspândit cu ușurință prin corp. Odată ce arborele de demarcație formată, atunci există o limită clară între țesutul sănătos și necrotice, a efectuat îndepărtarea zonelor moarte. În perioada postoperatorie, în funcție de situația clinică, aceasta rezolvă problema de a efectua chirurgie reconstructiva pentru a restabili nivelul membrelor pierdut sau o parte a acesteia.

Recent, la perturbarea fluxului sanguin critic cu cronice utilizate pe scară largă intervenții plastice pe vasele. Există o suficient de mare de diversitatea lor. Condițional acestea pot fi împărțite în următoarele tipuri:

Video: Featured Video - cangrena si Terapie

• îndepărtarea plăcii intraluminal
• Stenting - introducerea unui stent special, care împiedică nava spadenie
• Rezecția porțiunii afectate a vasului și reticularea ulterioară din capetele sale,
• Alogrefă - eliminarea segmentului bolnave și utilizarea grefei vasculare pentru aderarea la capete cu unul pe altul.

Ce doctor tratează

Tratamentul gangrenei uscate implicat chirurg sau traumatisme. Conform mărturiei poate fi implicat cardiolog, endocrinolog si Angiologie. În centrele mai mari, care se ocupă de această problemă și Combustiology - specialiști în arsuri și consecințele acestora.