Fractura de sold - cauze, simptome, diagnostic si tratament. Consecințele fracturii, chirurgie și reabilitare

fractura de sold - un prejudiciu în care există o tulburare în integritatea regiunii gâtului femural - cel mai subțire porțiunea de conectare a corpului oasele cu capul.

fractura de sold este de 6% din toate tipurile de fracturi. Statisticile arată că cele mai multe ori este patologic, este rezultatul unei traume minore într-o persoană cu osteoporoza. Patologie este mai frecventă la femei după menopauză. 90% din cazuri apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Acest tip de prejudiciu este caracterizat prin aceea că fuziunea fragmentelor se produce întotdeauna rău, (motive vor fi discutate mai jos) pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții sunt adesea mult mai ușor de a tolera o interventie chirurgicala decat tratamentul conservator pe termen lung.

Datorită faptului că prejudiciul în cele mai multe cazuri se produce pe fondul osteoporozei, aceasta nu are nevoie de o forță semnificativă asupra impactului traumatic. fractura de sold poate avea loc in toamna la propria sa înălțime, de exemplu, în cazul în care o persoană a alunecat sau a declanșat în timp ce mersul pe jos.

Complicația cea mai gravă a acestui tip de fractură - necroză aseptică (Necrosis) a capului femural. Se rezolvă, iar acest lucru duce la nevoia de protezare.

Caracteristici anatomice ale colului femural și șoldului. Mecanismul unei fracturi de sold.

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari și mai puternic în corpul uman, deoarece reprezintă cele mai mari în timpul sarcinilor în picioare și mersul pe jos.

Elementele care alcătuiesc șold:

• cavitate glenoida, situat pe pelvis, este în formă de cupă;
• cartilajului articular Situat în jurul cavitatea glenoida, acoperă în plus capul femural și întărește articulația;
• whirlbone formă sferică se află în cavitatea glenoida, de la vârful său spre centrul depresiunii se mută buchet fin;
• col femural - cel mai subțire o parte din femur, care se conecteaza la capul corpului;
• trohanterului și trohanter mai mică - proeminentele osoase, care sunt la nivelul colului femural, mușchii sunt atașate acestora, capsulei articulare șold;
• capsulă de articulație șold acoperă cavitatea glenoida, capului și gâtului femural.

Video: Fracturarea colului femural și de îngrijire pozhilymi- 1 parte Simptome

caracteristici anatomice care influențează specificitatea fracturilor de col femural:

• col femural localizat în interiorul cavității articulare, acoperite de capsule articulare și nu este acoperit cu periost (stratul exterior responsabil pentru creșterea oaselor și nutriție);
• col femural pleacă din corpul ei la un unghi care poate fi stabilită în mod normal între 115 și 135: mai mic unghiul, cu atât mai mare sarcina pe osul femural, crește probabilitatea de fracturi;
• artera majora, alimentarea capului și gâtului, pătrunde în os la marginea inferioară a capsulei articulare și în adâncitura dintre frigaruile;
• la capul femurului Se potrivește doar o singură arteră, situată în pachetul care se conecteaza la centrul cavității glenoide: la persoanele în vârstă este prea mare.

Majoritatea persoanelor în vârstă alimentarea cu sânge la cap și col femural este efectuată de dedesubt, din partea laterală a gâtului, și trohanterului. În cazul în care o fractură are loc aproape de cap, aproape oprește primirea de sânge. Aceasta se produce necroza și resorbția.

De obicei, o fractura de sold apare sub influența forței traumatice îndreptate de-a lungul axei piciorului. De exemplu, atunci când o persoană care cade la picior îndreptată. Atunci când acțiunea perpendiculară a forței traumatică (lovitură la șold din lateral, căderea în zona de șold), cel mai adesea există o fractură a bazinului, dar pot fi afectate și femur.

Cauzele fracturilor de sold

Cauzele fracturilor de șold sunt diferite de oameni tineri și vârstnici.

Cauzele fractură de șold la persoanele în vârstă

La persoanele cu vârsta peste 40 - 50 de ani, cauza principală a prejudiciului este crescut fragilitate a oaselor cauzate de osteoporoza. Pentru apariția unei fracturi necesită o forță traumatică minimă, cum ar fi o cădere de la propria înălțime în timp ce mersul pe jos.

Factorii care predispun la fracturi patologice ale colului femural, la o vârstă mai înaintată:

• boli oncologice;
• vedere încețoșată;
• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• malnutriție, foame;
• femeile aflate la menopauză;
• boli ale sistemului nervos însoțite de tulburări de mișcare;
• ateroscleroza, boala ocluzivă arterială și alte boli vasculare.

Cauzele fracturilor de șold la tineri

La persoanele tinere, oasele care au rezistență normală pentru apariția acestui tip de fractură au nevoie de un efect traumatizant puternic, de mare energie.

Cele mai frecvente cauze ale fracturilor de sold la varsta frageda:

• accidente rutiere;
• accidente legate de muncă;
• cădea de la înălțime mare;
• răni de luptă în zonele de conflicte militare.

Tipuri de fracturi de sold

Amplasarea liniilor de fractură pe gâtul femurului este de mare importanță pentru o prognoză. Mai aproape de capul osului rupt, cu atat mai mare riscul de ceea ce se întâmplă necroza.

Tipuri de fracturi în locația de nivel:

• bazistservikalnye - poziționată cât mai jos posibil, în apropiere de tranziție a osului gâtului în corpul ei;
• cervical - situat pe gât;
• subcapital - situat direct sub cap, aceasta este cea mai nefericită fel de fracturi. 

linia de fractură poate extinde orizontal sau vertical. Cu cât este verticală, cu atât mai mare riscul de părtinire și complicații.

Prognosticul afectează gradul și direcția de deplasare a fragmentelor osoase.

fractură Tipuri de deplasare a colului femural:

• fractură varus - capul oaselor se deplasează în jos și spre interior, unghiul dintre gât și corp este redus;
• fractură valgus - capul este deplasat în sus și spre exterior, iar unghiul dintre gât și corp osos crește;
• fractură suferea impactul - un cuier otlomok la altul, de multe ori un punct de cotitură în același timp, este valgus. 

Simptomele de fractura de sold

Mai ales atunci când simptomele afectate fracturilor de col femural

În cazul în care fractura este afectata in natura, toate simptomele nu pot fi prezente așa cum este descris mai sus. Funcția membrelor este aproape rupt. Pacientul poate merge. Singurul simptom - dureri in zona abdomenului, care nu se acordă prea multă importanță datorită intensității lor scăzute.

Câteva zile mai târziu, există o fractură „raskolachivanie“. Impactate otlomok iese al doilea, ele devin fragmentate. Există toate simptomele descrise în tabelul de mai sus.

Radiografia în fracturile de col femural

Radiografie - studiu, după care este posibil să se facă un diagnostic definitiv al unei fracturi de sold. Pentru a obține rezultate exacte imagini radiografice sunt efectuate în proiecțiile anterolaterale și laterale. Uneori, medicul prescrie fotografii suplimentare în alte proiecții, cât mai mult posibil, atunci când coapsa este dat la linia mediană, sau retrase din circuitul agricol.

Atât la exterior arata ca un pacient cu o fractură de șold? Vezi:

Tratamentul fracturilor de col femural

Este posibil de a vindeca o fractura de sold, fara interventie chirurgicala?

Indicațiile, prezența care pot fi atribuite la tratamentul conservator al fracturilor colului femural:

• fractură suferea impactul;
• fracturi în partea de jos a gâtului, linie care trece printr-o mare și mici scuipă;
• starea gravă a pacientului, o contraindicație la tratament chirurgical.

Tratamentul conservator al fracturilor de col femural afectate

fractură impactate poate vindeca fără operație numai dacă linia este orizontală. În cazul fracturilor verticale sunt expuse unui risc ridicat „raskolachivaniya“, astfel încât tratamentul lor conservator este de nedorit.

Tratamentul de col femural la pacienții tineri afectate fractură.

Pe zona de șold a atelă ipsos este aplicat, ajungand la genunchi. purtarea perioadă - 3 - 4 luni. Pacienții au voie să meargă pe cârje, fără a se baza pe piciorul lezat.

Regimul de tratament al colului femural în fractură vârstnici:

• Tratamentul conservator se efectuează într-un spital, clinica traumatologie și ortopedie;
• 1.5 - 2 luni tracțiune scheletică este aplicată, în mod tipic cu sarcina de cântărire 2 - 3 kg;
• Din primele zile de tratament de specialitate este angajat cu terapia fizică pacient;
• după îndepărtarea de tracțiune scheletică pacientului i se permite să meargă pe cârje, fără a se baza pe piciorul rănit;
• după 3 - 4 luni li se permite să încărcare mică, strict măsurată sub supravegherea unui specialist;
• 6 luni este permis să atragă în timp ce mersul pe jos pe piciorul lezat;
• după 6 - 8 luni capacitatea pacientului de a lucra pe deplin restabilită.

Video: Fracturile oaselor metacarpiene: simptome, diagnostic, tratament ce efectuați plata ATENȚIE

Tratamentul conservator al fracturilor de col femural lateral ale

fracturi laterale apucați partea inferioară a colului femural, linia lor de-a lungul ruleaza trohanter mari și mici. Strict vorbind, nu este fracturi de șold, și corpul său. Cu tratarea lor are loc cele mai puține probleme, deoarece acestea cresc împreună relativ bine și rapid.

Tratamentul conservator al fracturilor fără deplasare:

• bandaj pe zona de șold pentru o perioadă de 2,5 - 3.5 luni, până la o fuziune completă;


• 1.5 - 2 luni de la începerea tratamentului doza permisă de sarcină pe piciorul lezat.

Tratamentul conservator al fracturii cu deplasare:

• impunând picioarelor tracțiune scheletică este de obicei o masă de 6 - 8 kg, tratament într-un mediu spitalicesc;


• după îndepărtarea de tracțiune scheletică - purtând o distributie.

Tratamentul conservator cu contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

Procedura cunoscută ca imobilizare timpurie. Scopul său - pentru a salva viata pacientului. În această fuziune a fragmentelor osoase nu se produce.

Indicații pentru imobilizare timpurie:

• Starea generală grea a pacientului, contraindicații pentru proceduri chirurgicale generale (irosirea, a crescut de sângerare și așa mai departe.);


• senilitate și alte tulburări mintale;


• în cazul în care pacientul nu este capabil să meargă înainte de a fracturii.

Schema de tratament la o imobilizare timpurie:

• anestezie locală regiune comună (novocaină obkalyvanie, lidocaina);
• extensie Codivilla lui timp de 5 - 10 zile;
• după îndepărtarea de tracțiune pacientul este permis să se întoarcă pe partea lui, picioarele lui atârna din pat, stai jos;
• mersul pe jos în cârje începe cu a treia săptămână de la începerea tratamentului;
• mai departe pacientul nu poate merge singur, el se mișcă doar cu ajutorul cârjelor.

Tratamentul chirurgical al fracturii de sold

Atunci când operația este prezentată la rândul său, probleme de gât?

În virtutea caracteristicilor anatomice descrise mai sus, fuziunea fracturilor de șold este de obicei rau si pe termen lung, timp de 6 - 8 luni. Aproximativ 20% dintre pacienții mai în vârstă mor din cauza unor complicatii. Prin urmare, o intervenție chirurgicală trebuie efectuată în toate cazurile în care este posibil.

Dacă nu există indicații pentru tratamentul conservator descris mai sus, se realizează întotdeauna o intervenție chirurgicală.

Este de dorit să se efectueze operația cât mai curând posibil. La admiterea la spital, pacientul este efectuată în regim de urgență. În cazul în care operațiunea se efectuează imediat, aplicate anterior, de tracțiune scheletică.

Principii generale de tratament chirurgical al fracturilor de col femural

• operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de starea pacientului și cantitatea de intervenție;
• înainte de fixarea fragmentelor osoase efectuate lor reducere - compararea propriu-zisă;
• în cazul în care fractura este destul de simplu, și este posibil să intervină sub control cu ​​raze X, repoziționare se realizează metoda închisă - șold capsula comun nu este deschis;
• în cazurile severe, atunci când există posibilitatea de control cu ​​raze X, efectuați reducerea deschisa cu deschiderea capsulei.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru fracturi de col femural

Care este costul aproximativ al operațiunii de la o fractura de sold?

Costul intervenției chirurgicale depinde de următorii factori:

• vedere complexitatea și durata intervenției chirurgicale;
• speciile utilizate și costul structurii metalice a protezei;
• clinică, în care tratamentul, un medic care se ocupă cu pacientul;
• Prețurile în clinicile rusești și străine adesea variază foarte mult.

Costul mediu al tratamentului chirurgical al fractura de col femural in Rusia - $ 2000. Această cifră poate varia foarte mult. Există program de sprijin social, în care operațiunea se poate face pentru taxa pacientului.

Cum este reabilitarea pacientilor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru fractura de sold?

sistem de reabilitare, cu un sold rupt isi propune sa accelereze de fuziune a fragmentelor osoase și de recuperare a activității pacientului. Timing fiecare eveniment determinat în mod individual de către medicul curant.

masaj

După ce a suferit o fractură de șold în perioada de reabilitare, a avut loc un masaj ușor de diferite grupuri musculare.

Scopul masaj:

• îmbunătățirea circulației sanguine și drenaj limfatic;
• prevenirea tulburărilor venoase, escare;
• prevenirea pneumoniei congestiv (Inflamație a plămânilor, care este cauzata de imobilitate prelungita) - se efectuează compresii toracice;
• normalizarea tonusului muscular, prevenirea atrofiei și prevenirea osteoporozei;
• îmbunătățirea funcției sistemului respirator și cardiovascular.

La pacienții vârstnici un masaj se face foarte atent, în sesiuni scurte, pentru a evita incarcarea excesiva asupra sistemului cardiovascular.

fizioterapie

Numirea gimnastica medicala:

• prevenirea complicațiilor;
• preveni atrofie musculară, ton normalizarea și mișcările lor;
• prevenirea osteoporozei;
• restabilirea activității motorii a pacientului.

Complexe exemplari de exerciții pentru pacienții cu fractură de șold (în fiecare caz, sunt selectate în mod individual):


Cu pacientii se implice in fizioterapie in spital. În acest scop, este vizitat de un specialist. În viitor, este recomandat pentru a apela un specialist la domiciliu pentru a continua tratamentul.

Tratamentul medicamentos *

De medicamente care sunt utilizate în fracturilor de col femural:

• un anestezic local: novocaină, Lidocaină, etc.: Medicul este injectarea locală pentru a face față durerii;
• analgezice: Analgină, Baralgin, Ketorol și altele.
• sedative și hipnotice: Phenazepam, Motherwort tinctura, Valerian tinctura, etc. Novopassit.
• instrumente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în vase mici: Pikamilon, Vinpocetine, niacina, cinarizina, etc.;
• anticoagulante (Clexane, Warfarina, Fragmin, Ksarelto, Arikstra) - medicamente care reduc coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele.

* Toate medicamentele sunt luate strict pe bază de prescripție medicală.

psihoterapie

Pacienții cu fracturi de sold sunt de multe ori deprimat, depresie din cauza imobilizării prelungite. Pentru majoritatea pacienților sunt sesiuni cu un psihoterapeut recomandat.

Cum să aibă grijă de pacienți cu fracturi de col femural inainte de interventia chirurgicala?

pacienții cu fractură de șold imobilizat la pat necesită îngrijire constantă.

Evenimente de îngrijire:

• schimbări frecvente de lenjerie de corp și lenjerie de pat;
• trebuie să se asigure că pe pat nu avea riduri, nu se acumulează chips-uri și murdărie;
• în cazul în care pacientul este la tracțiune scheletică, piciorul ar trebui să fie pus în poziția corectă cu saci de nisip;
• spălarea regulată a pacientului cu o cârpă umedă și echipamente speciale;
• navă de aprovizionare regulată, dacă este necesar, respectarea atentă a igienei personale;
• ajuta un pacient într-o spălare de zi cu zi, spalatul pe dinti;
• dacă după operația marcată de întârziere sau incontinenta urinara (în majoritatea cazurilor, acesta este un fenomen temporar), apoi a stabilit un cateter urinar;
• în îngrijirea pacienților care se află în stare critică, responsabilitățile asistentului maternal intră matern pacientului.

Mesele pentru pacientii cu fractura de sold

Cel mai adesea, un pacient cu o fractură de col femural este scaderea semnificativa a apetitului. Mâncarea ar trebui să fie gustoase calorii suficient, pentru a îmbunătăți digestia și conțin o cantitate suficientă de calciu.
Recomandări generale pentru dieta pacientului cu fractura de sold:

Care sunt metodele tradiționale de tratament a unei fracturi de sold?

fractura de col femural - o boala care poate duce la complicații grave și au nevoie de tratament, sub supravegherea unui medic specialist (traumatisme ortopedice). remedii populare pot fi aplicate în perioada de reabilitare, pentru a reduce durerea și de a accelera fuziunea fragmentelor osoase. Înainte de a utiliza orice tehnici ar trebui să se consulte cu siguranta un medic.

magneți inel

Magneții potrivite pentru tratamentul cu inducerea nu mai mult de 100 mT, care sunt de obicei folosite în filtre pentru apă și difuzoare. Pentru tratamentul unui magnet este aplicat pe piele, în zona articulației șoldului deteriorat, și să le conducă în sensul acelor de ceasornic timp de 10 minute. Apoi întoarceți magnet și de a face același lucru de către cealaltă parte.

mumie

Marcați o mumie cantitate și amestecat cu un ulei vegetal sau a crescut până la omogenizare, care seamănă cu consistența unguent. Frecate în piele peste articulatiei afectate de 1 - 2 ori pe zi.

cartofi

cartofi cruzi folosit pentru ameliorarea durerii asociate cu fracturi de sold. Ia un cartof de dimensiuni medii și freca pe o răzătoare mică. Masa rezultată sub formă de pastă se aplică în zona comună.

frunze de geranium

Se toarnă 1 - 2 lingurite de frunze uscate de geranium litru de apă. Se fierbe, se scurge. Bulionul rezultat poate fi utilizat ca tăvi sau o compresa pentru regiunea șoldului.

Se crede dacă un handicap la pacientii cu fractura de sold?

Complicații și sechele de fracturi de sold

1. coxalgie Quiet. Aceasta se produce necroză și resorbție, ca urmare a tulburărilor circulatorii. În cazul în care există un risc ridicat de complicatii, este de preferat, în scopul prevenirii proteză comun înainte osteosinteză.


2. Formarea unei articulații false. Are loc atunci când fragmentele nonunion - formate de cuplare; flexibilă. În aceeași funcție violare piciorul poate fi exprimat în grade diferite. Adesea, ele sunt neglijabile, iar pacientul se poate mișca liber. Tratament - chirurgicale.


3. tromboză venoasă. Cu prelungit culcat în pat există stagnare de sânge venos, rezultatul care este formarea de cheaguri de sânge. Pentru a preveni tromboza, încercați cât mai curând posibil pentru a restabili activitatea motorie a pacientului.


4. pneumonie congestivă. În cazul în care pacientul este slab și imobilizat la pat, funcția sa respiratorie afectată.
   În plămâni flegmă stagnante. Pneumonie. ea continuă adesea foarte dificilă și duce la moartea pacientului. întreținerea preventivă se realizează cu ajutorul unor exerciții de respirație.


5. complicații precoce după o intervenție chirurgicalăIntroducerea șuruburi la unghi greșit, este insuficientă imersie sau prea adânc în șuruburile osoase, deteriorarea acetabul, nava sau nervoase.


6. Complicații tardive după o intervenție chirurgicală: Slăbirea structurii metalice, defectarea protezei.


7. infecții articulare după tratamentul chirurgical, dezvoltarea artritei.


8. artroza - o boală degenerativă de șold. Aceasta duce la disfunctie sale. Este nevoie de un tratament medical prelungit.

Cum de a efectua prevenirea fractura de sold?

Prevenirea acestui tip de fractură include, în general, măsuri preventive împotriva osteoporozei:

• Activitatea fizica completa, sport si gimnastica la orice varsta.
• Nutrition, în prezența unei cantități suficiente de dietă cu un conținut ridicat de produse de calciu.
• Utilizarea de complexe cu multivitamine, suplimente alimentare cu calciu - important mai ales la vârstnici, în timpul menopauzei la femei, în timp ce bolile.
• Lupta împotriva excesului de greutate.
• Tratamentul precoce al bolilor de oase, articulații, organe endocrine.

Cum de a da primul ajutor pentru fractura de sold?

primul ajutor competent pentru fractura de sold este foarte important. Aceasta afectează cât de eficient tratamentul va fi și cât de repede pacientul poate sta pe picioarele sale. În primele minute după prejudiciu sarcina principală a afectat și din jur - fractură pentru a împiedica deplasarea fragmentelor osoase au fost strămutate este mai rău tratabile și 80% duce la necroza aseptică a capului femural.

Cum să recunoască faptul că fractura de sold afectat:

• durere moderata sau usoara in zona abdomenului;
• reversia piciorului spre exterior;
• imposibil de a pune jos călcâiul piciorului extins de la suprafață;
• scurtarea sau lungirea a membrului rănit;
• victima nu poate deține în sus. Excepțiile sunt cu victimele afectate fracturi.

Cum de a ajuta cu fractura de sold

• Chemați o ambulanță o fractura de sold suspectat. Cu atât mai repede victima ajunge la spital, cu atât mai bine șansele de recuperare. Operațiunea în primele zile după traumatizare păstrează fluxul de sânge în cap femural și pentru a evita dezvoltarea necrozei avasculare.
• Reasigura pacientul. Într-o stare de șoc, el poate face mișcări bruște care agrava starea lui. Descurajate încearcă să crească, în cazul în care victima este într-o poziție șezând nu poate lua piciorul călcâiul extins de la sol (acest lucru este un semn de fractură).
• Nu încercați să ridice o persoană. Acest lucru poate duce la deplasarea fragmentelor osoase. De asemenea, este imposibil să se corecteze poziția membrelor, chiar dacă acestea sunt curbate nenatural.
• Cu o fractură deschisă a dezinfecta rana peroxid, și să trateze marginile cu vopsea verde, aplicați un bandaj de presiune.
• Se încălzește victima. Trauma și șoc poate provoca frisoane. În acest caz, înfășurați persoana cu o pătură.
• Este de dorit pentru a da produsele alimentare afectate și multe lichide. Pe fondul unui șoc, aceasta poate provoca vărsături.
• Atașați la rece și se lasă analgezic (Tempalgin, analgină, ibuprofen), în cazul în care victima se plânge de dureri severe în articulația șoldului.
• Furnizarea de imobilizare a membrelor. Acest lucru trebuie făcut în cazul în care trebuie să transporte pacientul la spital pe cont propriu. anvelopa Impromptu poate fi construit folosind două bețe sau benzi de diferite lungimi. Primul - de la picior la inghinală, pe partea interioară a piciorului. Al doilea - de la picior la zona axilară, pe partea exterioară. benzi de Pribintovyvayut cu grijă la piciorul afectat. Cu toate acestea, dacă este posibil, este mai bine să aștepte o ambulanță, medicii vor impune o anvelopă fără riscul de a fragmentelor osoase schimbare.

fractură de șold la vârstnici oameni-Partea 5: Video

Ceea ce face echipa de urgență

• Anestezice administrat - 30-50 ml de soluție 1% de novocaină în locul fracturii.
• Introduceți medicamente anti-șoc, dacă este necesar.
• Fix transport feroviar picior: Diterichs de aer sau de autobuz.
• bandaj steril aplicate și administrate la înlocuitori de sânge cu fracturi deschise și pierderi de sânge considerabile.

Care este relația dintre fractura de sold si de osteoporoza?

fractura de sold si osteoporoza sunt strâns legate. Conform statisticilor, 80% dintre persoanele cu astfel de fracturi sufera de osteoporoza. De ce se întâmplă acest lucru?

Osteoporoza face ca oasele fragile. Pe de o parte, acesta este distrus rapid os vechi (activitatea resorbția apare), iar pe de altă parte - formarea foarte lentă a noului. Aceasta conduce la faptul că osul devine structura spongioasă, ea devine mai puțin dens și predispuse la fracturi.

Din cauza fragilității osoase in osteoporoza 70% din fracturilor de sold - mărunțită și mărunțit. Acest lucru complică tratamentul, care necesita chirurg folosind tehnici speciale. De exemplu, placa extramedulară cu stabilitate unghiulară, care se fixează cu șuruburi, țineți fragmentele osoase în poziția dorită. Acești pacienți sunt mai susceptibile de a avea de a instala proteza.

Pacientii cu osteoporoza greu pentru a recupera de fractura. Ei au trece mai rău formarea de calus, mai lent vindecarea osului. Stavropol Stat Academia Medicală au fost studiate reguli pentru tratamentul pacientilor cu osteoporoza in curs de fractura de sold:

• Funcționarea în toate cazurile, cu excepția acelor pacienți la care există contraindicații serioase.
• chirurgie minim invazivă: operatie se face prin incizii mici 2 - echipamente de osteosinteză pod. Acest lucru permite răni mai mici periost și pentru a reduce perioada post-operatorie.
• Utilizarea plăcilor cu stabilitate unghiulară pentru fixarea fragmentelor osoase.
• Cu excepția fixator extern după o intervenție chirurgicală. Medicii recomanda respingerea de ghips și a altor bandaje dure.
• Activarea precoce după o intervenție chirurgicală. Pacientul înainte de a începe miscari active, care îmbunătățește mesele osoase și pentru a evita contracturi (pierderea mobilității) articulațiilor. Pacienților li se recomandă mișcare a genunchiului și încărcarea de timpuriu piciorul operat.
• Tratamentul medicamentos al osteoporozei Acesta promovează fuziunea oaselor.

Pe baza acestui studiu elaborat recomandări pentru tratamentul pacientilor cu osteoporoza in curs de fractura de sold. Deci, în plus față de măsurile convenționale (de tracțiune, chirurgie, atele pentru imobilizare), pacienții cu osteoporoză sunt numiți Preparate pentru întărirea osului.

grup de medicamente	Mecanismul de acțiune	medicamente	dozare
Inhibitorii resorbției osoase - biofosfanty.	Substanțele care reduc activitatea osteoclastelor și durata de viață. Aceste celule sunt responsabile pentru dizolvarea țesutului osos și defalcare colagen. Prin luarea biofosfantov reduce rata de distrugere a oaselor, minerale de densitate a acestora crește. Paralel pentru a lua vitamina D si calciu.	vărsa	Injectarea subcutanată de 60 mg la fiecare 6 luni.
		Bonviva	1 comprimat (150 mg), 1 dată pe lună. Tabletele sunt înghițite întregi, în picioare sau așezat, pentru a evita iritarea tractului gastro-intestinal superior.
Medicamente care regleaza metabolismul calciului si fosforului	Medicamentele din acest grup stimulează osteoblaste și inhibă osteoclastelor. Acest lucru înseamnă că încetinește distrugerea osoasă și, în același timp, stimulează sinteza.	osteogenon	Tabelul 2-4. De 2 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată în mod individual.
Complexe de vitamine-minerale	Compensa deficit de minerale (calciu, magneziu, fosfor, vitamina D3) și accelerează repararea osului.	Osteomag	2 tablete pe zi, după mese.
		Calciu D3-nikomed	1 comprimat de 2 ori pe zi, fără legătură cu mesele.
		Akvadetrim, Vigantol	2-5 picături de medicament este dizolvat într-o lingură de apă. Ia-1 dată pe zi.
agenți hormonali	Regleaza metabolismul calciului și fosfaților. Reduce pierderea de calciu în țesutul osos.	calcitonina	Administrează subcutanat sau intramuscular cu 5-10 UI / kg pe zi. Doza este divizată în 1-2 doze. Există un spray pentru administrare intranazală. Cursul poate dura 2-4 săptămâni. Apoi se reduce doza si continua tratamentul timp de încă 4-6 săptămâni.

Cum de a dezvolta un picior dupa o fractura de sold?

reabilitare adecvată în fractura de sold este foarte important. Activitatea fizică în timp util și normalizat poate ajuta la prevenirea problemelor cu articulațiilor genunchiului, atrofie musculara si distrugerea oaselor si handicap. Medici reabilitatori dezvolta un program etapizat, cum să dezvolte un picior dupa o fractura de sold.

Inițierea precoce de reabilitare păstrează viabilitatea vaselor de sânge care alimentează capul femural și, prin urmare, evitând dezvoltarea necrozei avasculare. Având în vedere acești factori, dezvoltarea începe cu prima zi de tratament.

Recuperarea fără intervenție chirurgicală

termeni	Tipuri de proceduri și formare. scopul lor	Metoda de punere în aplicare
Pe prima zi	exerciții de respirație Îmbunătățește ventilația, prevenirea dezvoltării de pneumonie. Acesta îmbunătățește starea psiho-emoțională a pacienților.	Inflația de un balon de cauciuc sau mănuși. Suflare de aer prin tubul într-un pahar de cocktail cu apă. respirație completă. Inspirați: ușor burta umflate, apoi umple aerul părțile de mijloc și superioare ale plămânilor. Expirați: aerisire liber aerul și retracta ușor stomacul. Dacă nu a existat amețeli, este necesar să se suspende clase și să continue în câteva minute. Fiecare exercițiu se repetă de 5-10 ori. Complexul este de a efectua de 2-3 ori pe zi.
Din a 2-a zi	exercițiu terapeutic (LFK). Exercitii pentru partea superioară a corpului. Exercitarea imbunatateste circulatia sangelui, previne formarea cheagurilor de sânge și escare. Aceasta îmbunătățește funcționarea plămânilor pentru a preveni pneumonie.	Exerciții efectuate după exerciții de respirație. Șeful se întoarce spre umărul drept și stâng. Presarea bărbie la piept și spate a retragerii capului (în măsura în perna). Flexie și extensie a degetelor. Perii circulare mișcarea în sens orar și în direcția opusă. Flexie și extensie brațe la coate. Concatenam peria la castel și să încerce să se dizolve în mâinile părților. Stoarcerea mingea la nivelul pieptului. Diversiunea mână directă în mână. Tensiune mușchii abdominali. Toate exercițiile sunt efectuate de 5-10 ori într-un ritm lent. Complexul este de 10 minute, repetate de 2-3 ori pe zi.
	Exercitii pentru picioare. Conceput pentru a menține tonusul muscular și pentru a îmbunătăți circulația sângelui articulațiilor.	Efectuați toate posibile mișcare picior bun. Wiggling degetele. Rotația în articulația gleznei. Îndoirea piciorul la nivelul articulației genunchiului, alunecare călcâiul pe pat. Ridicare picioarele îndoite sau drepte. exerciții de picior Bad sunt efectuate mental. Acest lucru vă permite să mențină controlul asupra sistemului nervos central, a mușchilor picioarelor. În viitor, această formare va restabili funcția sa mai rapid.
În a treia zi	Terapia prin masaj. Acesta îmbunătățește circulația sângelui și de nutriție a țesuturilor. Acesta previne formarea cheagurilor de sânge, umflarea și atrofie musculară.	Înainte de a scoate tencuiala face masaj talie și la nivelul membrelor sănătos. Circulație într-un picior rupt sub distribuție va fi îmbunătățită datorită unei iritații reflex a centrelor nervoase ale maduvei spinarii. Masajul este efectuat in sus de-a lungul vaselor de sange pentru a creste fluxul de sange. Este recomandabil să masaj efectuate de către experți.
In a 10-a zi	Fizioterapie. Fizioterapie îmbunătățește nutriție țesutului, promovează formarea de noi vase de sange, ceea ce duce la regenerarea osoasă mai repede. De asemenea, fizioterapie are analgezic si efect anti-inflamator.	Procedurile de terapie fizice efectuate într-un mediu spitalicesc. Stimularea electrică - contracții musculare mimează, fără a exercita presiune asupra articulatiei. Proceduri pentru a face în fiecare zi sau două. Intensitatea actuală este reglementată în mod individual, în funcție de sentimentele pacientului. 7-14 tratamente pentru un curs. magnetoterapie - anti-inflamator și acțiune anti-edematos, are un efect analgezic. Procedurile sunt efectuate în fiecare zi, timp de 15 minute într-o cantitate de 15-20 sesiuni pe curs.
In ziua a 14, sau după îndepărtarea tencuielii	exercițiu terapeutic pentru dureri de picioare.	exercițiu ar trebui să fie precedată de punerea în aplicare a masaj. Reducerea alternativă a diferitelor grupe de mușchii picioarelor. Inclestare și degetele de la picioare desprinzând. Picior circular mișcare în sens orar. Tragerea șosete de la sine și pentru sine. Flexie și extensie picioare în articulația genunchiului. Amestecarea și diluarea picioarele îndoite de la genunchi. Exercitarea face transformă piciorul bolnav și sănătos. Atunci când durerea la locul de daune este de dorit pentru a reduce amplitudinea mișcării.
20-30 de zile de la prejudiciu	Stand cu cârje fără a se baza pe piciorul lezat.	Cârje sunt ajustate la creșterea pacientului. Acest lucru îi permite să se deplaseze în jurul valorii de apartament cu nici o sarcină pe piciorul lezat.
5-6 luni	Ridică-te, sprijinindu-se pe piciorul rănit.	În stadiile incipiente pacientul merge cu două cârje pentru a reduce sarcina pe avariate. Odată ce rezistență apare în picior, puteți merge pe jos, cu o carja de la dureri de picioare. Înlocuiți trestie de carja permisă atunci când piciorul devin mai puternici și raze X va fi formarea de calus vizibile.

Recuperarea după operație

termeni	Tipuri de proceduri și formare. scopul lor	Metoda de punere în aplicare
Pe prima zi	Exerciții de respirație. Îmbunătățește alimentarea cu oxigen a organismului, stimulează plămâni și curățarea lor naturală, îmbunătățește starea emoțională a pacientului.	diafragmatică respirație: burta inspirator ușor umflate, expirația dezumflat. expirare forțată: respirație liberă pe nas, expirația forțată cu sunetul „ha“ prin gura, însoțită de o reducere a muschilor abdominali. În timpul inhalării, ridicați umerii și mai mici în timpul expirației. Mâinile sunt dispuse simetric pe coaste mai mici. Inspira - coaste în afară și ridicate. Expiratie sunet când „c-c-c„perie de stoarcere coaste. Umflarea balonului.
Din a 2-a zi	Procedure de terapie fizica. Accelera vindecarea rănilor chirurgicale prin îmbunătățirea ofertei de țesuturi, reduce durerea, tumefacție și inflamație.	frecvență ultrahigh - are efect anti-inflamator semnificativ. Acesta promovează resorbția de infiltrare în jurul rănii chirurgicale. Atunci când este necesar pentru a reduce intensitatea de căldură. Pe parcursul a 10-15 minute pentru 10 proceduri. Terapia magnetica - ameliorarea durerii, reducerea inflamației și umflarea. Procedura dureaza 15-20 de minute, aveți nevoie de 10-20 sesiuni. Terapia cu ultrasunete - o mai bună circulație și trophism tisulară. Durata procedurii de 12-15 minute este prescris 6-12 sesiuni pe curs. curenților de impuls - pentru a îmbunătăți tonusul muscular în primele zile după operație. 20 proceduri, timp de 7-10 minute fiecare.
În a treia zi	Masaj. Masaj imbunatateste circulatia sangelui si previne formarea trombilor. Aceasta îmbunătățește starea generală a pacientului și ajută la regenerarea tesutului prompt.	Masaj se face cu lumina, si scuturare frecarea mișcare prin stimularea fluxului de sânge și a limfei de la extremitatea degetelor la corp. Primele două săptămâni evita expunerea în jurul articulației operate.
In a 4-a zi	gimnastica medicala terapie exercitiu Menținerea tonusului muscular de picioare sanatoase.	În acest stadiu, pacientul este capabil de a efectua exerciții picior bun: Mișcarea piciorului în sus și în jos. Rotația a piciorului în articulația gleznei. Îndoirea genunchi - trăgând călcâi la fese pe pat. Condu spre piciorul îndoit la articulația genunchiului. cvadriceps de tensiune, situate pe suprafața frontală - pentru a îndrepta genunchi, strîngînd piciorul la pat. Reducerea mușchilor fesieri. Întinde timp de 10-20 de secunde, apoi relaxați-vă. picioare de reproducție. Maximă la picior bun, alunecare călcâiul pe pat. Fiecare exercitiu se face de 4-8 ori. Complexul se repetă de 2-3 ori pe zi.
Cu 5-7-a zi	Stand cu cârje fără a se baza pe piciorul lezat.	Primele 3-5 zile permis să se deplaseze în jurul valorii de apartament. Treptat crește sarcina.
7-10 zile	Ușor să se bazeze pe piciorul ranit atunci când mersul pe jos, cu cârje sau un Walker.	Evitați dureri severe în timpul mișcării. Evitarea mișcărilor bruște, mai ales la trecerea la o poziție de ședință.
După îndepărtarea gipsului (Durata individului)	gimnastica pasiva pentru dureri de picioare. Aceasta îmbunătățește starea mușchilor, le împiedică să atrofie. Acesta îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează efuziunea patologic comun în interiorul capsulei articulare.	exercitarea pasivă efectuate în poziția culcat pe spate, acesta trebuie să fie precedată de un masaj care ajută să se relaxeze mușchii piciorului afectat. Instructor LFK solicită ca pacientul să se relaxeze mușchii și flex articulațiilor membrelor. Cu acesta, pacientul efectuează o serie de exerciții. Mișcarea circulară a piciorului. Aducerea deget de la picior și răpire. Flexie și extensie picioare în articulația genunchiului. Îndoirea la șolduri. Plumb solduri lateral. Rotația a coapsei spre interior și spre exterior. Fiecare mișcare se repetă de 3-4 ori într-un ritm lent. De-a lungul timpului numărul de repetiții este mărită la 15 -20.
După 2-4 săptămâni, după îndepărtarea de ipsos	Complexul de gimnastica medicala exerciții pentru picior vătămate.	Exercițiile sunt descrise în partea principală a articolului. Prima lecție ar trebui să fie efectuată cu un instructor, ca exercitarea excesivă poate perturba os de vindecare. Un exercițiu insuficient de presiune conduce la faptul că perioada de recuperare este prelungită. In timpul exercitiilor există senzații dureroase în genunchi și șold articulațiilor. Acesta este un fenomen normal, care are loc în timp. Cu toate acestea, ar trebui să fie raportate la instructor. Unii pacienți sfătuiți să ia analgezice înainte de a merge la gimnastica.
4-8 săptămâni	încărcare completă pe articulația operată.	Pacientul trebuie să fie încurajați să se mute, să meargă cu un Walker sau cârje. Numai mișcarea activă va ajuta o persoană să se întoarcă în societate. Altfel, el se confruntă cu moartea din cauza unor complicații.

Acești termeni și programul de recuperare este un exemplu. Fiecare element este necesar să fie de acord cu medicul. Recomandări specifice depind de starea de sănătate a pacientului și viteza de formare a calusului.

Pentru a dezvolta piciorul dupa o fractura de sold, este foarte importantă o atitudine pozitivă a pacientului și credința lui în recuperare. Prin urmare, în cazul în care o persoană este într-o stare de depresie sau depresie, au nevoie de ajutor psihologic, mai ales la vârstnici, atunci când o fractură de șold poate provoca tulburări psihice.