Embolie pulmonară (PE): cauze, simptome, tratament

Relief și bucurie după elective cei mai buni specialiști de chirurgie efectuate la cel mai înalt nivel într-un moment se poate transforma dezastru. Pacientul care a mers în curs de normalizare și de a construi cele mai ambițioase planuri pentru viitor, a trecut dintr-o dată departe. Ucis durere la rude, medici, folosind cuvântul necunoscut „embolie pulmonara“, a explicat lucid că cheag rupt și a închis artera pulmonară.

Stare dupa o interventie chirurgicala - nu este singura cauza a embolism pulmonar.

cheaguri de sânge formate în fluxul sanguin și, pentru moment fiind atașat la peretele vasului în orice moment se poate rupe și obstrucționează fluxul de sânge în trunchiul pulmonar și ramuri ale arterei pulmonare, precum si a altor vase venoase și arteriale ale corpului, menținând riscul unei situații pe care noi Noi numim tromboembolism.

Principala complicație a Groaznic

embolie pulmonara sau embolie pulmonara - care apar dintr-o data complicație a trombozei venoase acute, venele profunde și superficiale, colectarea de sânge de la diferite organe ale corpului uman. Cel mai comun proces patologic de creare a condițiilor de formare a crescut trombi, preocupările venele extremităților inferioare. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, embolism se declară înainte de simptome tromboza manifestă, este - mereu apare brusc de stat.

Prin blocarea trunchiului pulmonar (sau sucursale LA), nu predispun numai lung care apar procese cronice, dar, de asemenea, dificultăți temporare întâmpinate de sistemul circulator, la diferite perioade de viață (traumatisme, intervenții chirurgicale, sarcina si nastere).

Unii oameni percep ca o embolie pulmonara mereu boli mortale. Este într-adevăr este o condiție pune viața în pericol, cu toate acestea, are loc nu este întotdeauna același, cu trei tipuri de curs:

• Lightning (hiperacută) tromboembolism - să se gândească nu, pacientul poate merge într-o altă lume, timp de 10 minute;
• Forma acută - versiuni pentru tratamentul trombolitic imediat la o zi;
• Subacuta (recurent) PE - se caracterizeaza prin simptome clinice ușoare și un proces gradual de dezvoltare (infarct pulmonar).

În plus, principalele simptome de embolie pulmonară (dificultăți severe de respirație, brusc pielea, albastru, dureri în piept, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale), nu este întotdeauna clar exprimate. De multe ori, pacienții raportează pur și simplu durere în cadranul din dreapta sus, din cauza congestie venoasă și întindere a capsulei hepatice, tulburări cerebrale cauzate de o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltarea de hipoxie, sindrom renal, tuse si hemoptizie, caracteristic embolism pulmonar, poate fi întârziată și apar numai după câteva zile (subacută ). Dar creșterea temperaturii corpului poate avea loc în primele ore ale bolii.

Având în vedere volatilitatea manifestărilor clinice, diferite variante de greutate și de formă, precum și o tendință particulară a bolii de a ascunde sub alte patologii, PE necesită o examinare mai detaliată (simptome și sindroame, tipic pentru ea). Cu toate acestea, înainte de a explora această boală periculoasă, orice persoană care nu are pregătire medicală, dar a asistat la dezvoltarea unui embolism pulmonar, ar trebui să cunoască și să ne amintim că prima și ajutorul de urgență pentru pacient este de a apela echipele medicale.

Video: Mecanisme de animație medicale de embolism pulmonar

Atunci când este necesar să se teamă de embolism?

leziuni vasculare grave, care de multe ori (50%) provoacă decesul unui pacient - embolism pulmonar, ocupă o treime din numărul de tromboză și embolie. populația feminină a bolii planetei ameninta sa de 2 ori mai des (sarcina, contraceptive hormonale) decât bărbații, o importanță considerabilă este greutatea și vârsta persoanei, stilul de viață și obiceiurile și obiceiurile alimentare.

tromboembolism pulmonar necesită întotdeauna asistență de urgență (medicală!) si spitalizare de urgență - speranță pentru „poate“ în cazul embolizarea arterei pulmonare, pur și simplu nu poate fi. Oprire la anumite regiuni ale sângelui pulmonar, creează o „zonă moartă“, lăsând nici o sursă de sânge și, prin urmare, nici o putere, sistemul respirator, care începe rapid să sufere - Denivelările lumina, constrict bronhiilor.

Principalele materiale de inculpat embologenic și PE - trombotic masa rupe departe de site-ul și lăsați „plimbare“ în fluxul sanguin. Cauza embolism pulmonar și toate celelalte tromboembolic cred că statul, crearea condițiilor pentru creșterea formării de cheaguri de sânge, bine, foarte embolii - complicații ale acestora. În acest sens, motivele formarea excesivă a cheagurilor de sânge și tromboza trebuie căutată, mai presus de toate, la patologia care are loc cu deteriorarea pereților vasculari, incetinirea fluxului sanguin prin fluxul sanguin (insuficiență cardiacă congestivă), cu tulburări de sângerare (hipercoagulabilitate)

1. Boli ale vaselor de la nivelul picioarelor (ateroscleroza, trombangiit, varice) - phlebostasis, mai degrabă promovează formarea de cheaguri de sânge, cel mai frecvent (80%) contribuie la dezvoltarea tromboembolismului;
2. hipertensiune arterială;
3. diabetul zaharat (Din această boală se poate aștepta nimic);
4. Boală de inimă (viciile, endocardită, aritmie);
5. Sânge vâscozitate crescută (Policitemia vera, mielomul multiplu, anemia celulelor secera);
6. patologia oncologică;
7. Compresia mănunchi vasculare tumorale;
8. hemangiom cavernos de dimensiuni enorme (stagnare de sânge în ele);
9. Tulburările hemostatice (creșterea concentrației de fibrinogen în timpul sarcinii și postpartum, hypercoagulation ca răspuns protector la fracturi, entorse, contuzii ale țesuturilor moi, arsuri, etc.);
10. operații chirurgicale (în special, vasculare și ginecologice);
11. repaus la pat, după o intervenție chirurgicală, sau de alte condiții care necesită repaus lungi (poziție orizontală stimulată ajută să încetinească fluxul de sânge și predispune la tromboza);
12. Substanțe toxice produse în organism (colesterol - fracția LDL, toxine microbiene, complexe imune), sau care provin din exterior (inclusiv componentele fumului de tutun);
13. infecție;
14. Radiația ionizantă;

Partea leului printre furnizorii de cheaguri de sânge în arterele pulmonare vasele venoase picioare. Stagnării în venele membrelor inferioare, cadru structural afectarea pereților vasculari, cheaguri de sânge provoacă acumularea de celule roșii din sânge, în unele locuri (viitorul trombul roșu) și se transformă vasele picioarelor din fabrică, care produce inutil și foarte periculoase pentru formarea cheagurilor de corp care prezintă un risc de separare și blocarea arterei pulmonare. Între timp, nu întotdeauna, aceste procese sunt cauzate de unele patologii grave: stilul de viață, activitate profesională, obiceiuri proaste (! Fumat), sarcina, utilizarea contraceptivelor orale - acești factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unei boli periculoase.

Mai în vârstă persoană, cu atât mai mare „perspectivele“ a lua embolism pulmonar. Acest lucru se datorează unei creșteri a frecvenței stărilor patologice în timpul îmbătrânirii (sistemul circulator suferă în primul rând), cei care au transformat 50-60 de ani, piatră de hotar. De exemplu, fractura de sold, care urmăresc de multe ori vârstă înaintată, pentru o zecime din victimele termina tromboembolism masive. La om, după 50 de ani de la orice prejudiciu, condiție după o intervenție chirurgicală este întotdeauna însoțită de complicații, cum ar fi tromboembolism (conform statisticilor mai mult de 20% dintre victime sunt de un astfel de risc).

În cazul în care provine dintr-un cheag de sânge?

Cel mai adesea, ca urmare a embolism pulmonar este considerată mase embolia trombotice care au venit din alte locuri. Prima sursă masiv Tromboembolie LA, care, în cele mai multe cazuri, devine o cauză a morții, văzută în dezvoltarea unui proces trombotic:

• Vasele membrelor inferioare si organele pelvine. Aceasta nu ar trebui, totuși, să fie confundat tromboembolism, din cauza sosirea trombului roșii a venelor membrelor inferioare (embolie pulmonară - o complicație a trombozei venoase acute) cu ocluzie a arterelor extremităților inferioare, cum ar fi ocluzia arterei femurale. Artera femurală, desigur, poate fi o sursă de embolism, care are loc de mai jos tromboză, și formarea dens, cauzand embolie pulmonara, ridica din venele de la picioare în sus (în care lumina și, unde picioarele?);
• În sistemele de vena cava superioara si inferioara.
• Mult mai puțin procesul de tromboză este localizată în părțile drepte ale inimii sau ale vaselor de sânge ale mâinilor.

Prin urmare, este clar că prezența „arsenalul“ al pacientului embologenic tromboza venoasă picior, tromboflebită și alte patologie, însoțite de formează o masă trombotic, Se creează riscul de complicații severe, cum ar fi tromboembolism si devine cauza, atunci cand un cheag de detaseaza de la locul de atașament și începe să migreze, atunci va exista un potențial „dop pentru vasul“ (embol).

În alte cazuri (relativ rare) ale arterei pulmonare în sine poate deveni un loc de formare a cheagurilor de sânge - atunci vorbim despre dezvoltarea tromboză primară. El se întoarce direct la ramurile arterei pulmonare, dar o mică parte nu este limitată, și are scopul de a captura tulpina principală, crearea de simptome de cord pulmonar. Prin LA tromboza locală poate duce loc în schimbarea zona a peretilor vasculari inflamatorii, aterosclerotice, distrofic.

Și dintr-o dată trece de la sine?

masa trombotic, blocarea fluxului sanguin în vasele pulmonare, poate provoca formarea crescută de cheaguri de sânge în jurul embolul. Cât de repede obiectul este eliberat și ceea ce va fi comportamentul - depinde de raportul factorilor de coagulare și sisteme de fibrinolitic, adică, proces poate lua una din următoarele două moduri:

1. Odată cu predominanța activității factorilor de coagulare emboliei va căuta să ferm „pentru a incrementa“ la endoteliul. În același timp, nu putem spune că acest proces este întotdeauna ireversibil. În alte cazuri este posibil resorbție (scăderea volumului trombilor) și restabilirea fluxului sanguin (recanalizarea). În cazul în care are loc un astfel de eveniment, acesta poate fi de așteptat în 2-3 săptămâni de la debutul bolii.
2. Activitate intensă a fibrinolizei, în schimb, va promova dizolvarea rapidă a trombului și eliberarea completă lumenul pentru trecerea sângelui.

Desigur, severitatea procesului patologic și rezultatul acesteia va depinde de faptul dacă dimensiunea de emboli și au un număr dintre ei au ajuns în artera pulmonară. Micul particule embolice este blocat undeva în ramura LA puțin adâncă nu poate da nici un simptom speciale si nu sa modificat semnificativ starea pacientului. Un alt lucru - o formație mare densă, închizând un borcan mare și a opri o parte semnificativă a sângelui din canalul de circulație este de natură să provoace dezvoltarea tabloul clinic al unei furtunoase și poate provoca moartea pacientului. Acești factori formează baza clasificării embolie pulmonară în manifestările clinice, în cazul în care distins:

• Nonmassive (sau mic) tromboembolism - în jos merge nu mai mult de 30% din volumul patului arterial, simptomele pot fi absente, dar atunci când opriți 25% au observat încălcări ale hemodinamica (hipertensiune arterială moderată în LA);
• Mai pronunțat (submassive) blocaj off cu 25 până la 50% din total - a fost deja simptomele de insuficienta cardiaca dreapta este în mod clar identificat;
• embolie pulmonară masivă - în circulație nu este mai mult de jumătate (50 - 75%) din lumen, urmată de o scădere bruscă a debitului cardiac, hipotensiune arterială sistemică și dezvoltarea de șoc.

De la 10 la 70% (în funcție de diferiți autori), embolie pulmonară, infarct pulmonar însoțit de. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care afectate de capital și segmentale ramuri. Dezvoltarea unui atac de cord, cel mai probabil, va merge pentru aproximativ 3 zile, iar finalizarea acestui proces va dura aproximativ o săptămână.

Ce să se aștepte de la infarct pulmonar - este greu de spus în avans:

1. Când infarcte mici pot lizare și dezvoltare inversă;
2. Aderarea infecție constituie o amenințare pentru dezvoltarea de pneumonie (pneumonie, atac de cord);
3. Dacă embolul în sine va fi infectat, zona de înfundare poate merge inflamate si de a dezvolta un abces, care mai devreme sau mai târziu se va rupe în pleura;
4. atac masiv de cord modalitate ușoară de a crea condiții pentru formarea cariilor;
5. In cazuri rare de infarct pulmonar ar trebui să fie o astfel de complicație ca pneumotorax.

Unii pacienți care au suferit un infarct pulmonar dezvoltă reacții imunologice specifice similare cu sindromul Dressler, care este adesea complicata de infarct miocardic. În astfel de cazuri, pacienții cu pneumonie frecvente recurente sunt foarte speriat, așa cum este perceput în mod eronat ca o repetare a embolism pulmonar.

În spatele măștii

O varietate de simptome pot încerca să construiască într-un rând, dar acest lucru nu înseamnă că ele sunt toate la fel să fie prezente într-un singur pacient:

• Tahicardia (ritm cardiac depinde de forma și evoluția bolii - de la 100 bătăi / min la o tahicardie pronunțată);
• sindromul de durere. Intensitatea durerii ca prevalenta si durata acesteia, este foarte variată: de la disconfort la chinuitor durere rupere în piept, indicând embolism în portbagaj, sau un pumnal-durere se raspandeste prin piept și seamănă cu un infarct miocardic. În alte cazuri, în cazul în care numai mici ramură închisă a arterei pulmonare, durerea poate obscur, de exemplu, o tulburare a tractului gastro-intestinal, sau absente cu totul. Durata durerii variază de la minute la ore;
• probleme (din cauza lipsei de aer la dispnee), raluri umede de respirație;
• Tuse, hemoptizie (mai târziu simptomele caracteristice ale stadiului infarctului pulmonar);
• Temperatura corpului crește la o dată (prima dată) după ocluzie și însoțește boala de la 2 zile la 2 săptămâni;
• Cianoza - un simptom însoțește adesea forma masivă și submassive. Culoarea pielii poate fi pal sau ashen colorată de fier ajunge (față, gât);
• Scăderea tensiunii arteriale se pot prăbuși de dezvoltare, precum și scăderea tensiunii arteriale, este suspectat că eșecul mai masive;
• Leșin, convulsii pot dezvolta, și comă;
• Conținutul dramatic al sângelui și bombarea venele gatului, puls venos pozitiv - simptome ale sindromului de „cord pulmonar acut“, a relevat o forma severa de embolism pulmonar.

Simptomele de embolie pulmonară, în timp ce, în funcție de adâncimea și hemodinamice suferința de sânge poate avea diferite grade de severitate și formă în sindroamele care pot fi prezente la un pacient individual sau în vrac.