Tromboza extremităților inferioare

tromboză venoasă profundă (TVP) este o boală gravă care apare atunci cand un cheag de sange forme intr-o vena, situate adanc in interiorul corpului uman. cheag de sânge într-o venă este un cheag de sânge care nu este în gelatină, cât și în stare solidă. Aceste cheaguri formează de obicei în coapsă sau inferior piciorului, dar poate apare și în alte vene ale corpului. Alte nume pentru această condiție: tromboză, sindromul post-trombotice și postflebitichesky.

factori de risc

Tromboza este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Anumite condiții pot reamplasa fluxul sanguin prin venele și crește semnificativ riscul de a dezvolta cheaguri de sânge. Acești factori de risc includ:

• prejudiciu profundă în care deteriorate vena;
• excesul de greutate, care crește presiunea asupra venelor la nivelul picioarelor și șoldurile;
• prezența TVP într-un istoric familial al bolii;
• Alegeți un cateter introdus în venă;
• controlul nașterilor pastile;
• traversat un curs de terapie cu hormoni;
• fumatul (mai ales pasiv);
• Este în poziția așezat pentru o lungă perioadă de timp (un cheag de sânge poate să apară în acele momente, când o persoană se află într-o mașină sau pe un avion, mai ales dacă aveți deja cel puțin unul dintre factorii de risc de mai sus).

Unele boli și tulburări pot crește, de asemenea, riscul de formare a cheagurilor de sânge. Astfel de boli includ tulburări hemoragice ereditare, cancer și boli inflamatorii. Insuficienta cardiaca, care nu permite inimii de a pompa sange in mod normal, este, de asemenea, însoțită de un risc crescut de cheaguri de sânge.

Insuficienta cardiaca creste riscul de tromboză

TVP este un efecte secundare majore de orice intervenție chirurgicală. procentul de risc este deosebit de ridicat în cazul în care pacientul este atribuit o intervenție chirurgicală la nivelul extremitatilor inferioare. Sarcina crește, de asemenea, riscul de tromboza venoasa profunda. Nivelurile crescute de hormoni și fluxul sanguin lent in uter este semnificativ limiteaza fluxul de sange invers de la extremitățile inferioare. Încălcarea refluxului poate dura până la șase săptămâni după naștere. Fiind pe bedrest sau cezariană crește, de asemenea, riscul de tromboza venoasa profunda.

Care sunt simptomele?

simptome evidente de tromboză observate la doar jumătate din oameni, iar restul puteți nota doar caracteristici comune, care includ:

• umflarea picioarelor, de obicei, pe oricare parte;
• crampe durere în piciorul afectat, simțind vibrațiile sub piele;
• durere severă, inexplicabile glezna în comun;
• zona de piele care se simte mai fierbinte pe piele decât zonele înconjurătoare;
• pielea peste zona afectata are un roșiatică pal sau de culoare albăstruie.

metode de diagnosticare

Ar trebui să contactați medicul de familie cât mai curând posibil, dacă au existat simptome de TVP, cum ar fi durere, tumefiere și durere severă în picior. Medicul va examina istoricul bolii și prescrie unele teste.

Testul pentru D-dimer

Chiar și phlebologist calificat destul de dificil de diagnosticat TVP de doar un simptom, și, prin urmare, a numit un test de sange special pentru o anumită proteină D-dimer. Acest test detectează piesele care au izbucnit departe de cheag si trec prin vasele de sânge. Cu cât numărul de fragmente găsit, cu atât mai mare probabilitatea ca pacientul are un cheag de sânge într-o arteră mare. Cu toate acestea, analiza pe D-dimer nu este întotdeauna de încredere, deoarece fragmentele de țesut trombotica pot fi în sânge după o intervenție chirurgicală, traumatisme sau tulburări metabolice. Teste suplimentare, cum ar fi ultrasunete si phlebogram permit diagnostic precis.

scanare cu ultrasunete

ultrasonografia poate fi, de asemenea, atribuite pentru detectarea de cheaguri în vene. Un tip special de sistem cu ultrasunete (și anume, un senzor de ultrasunete Doppler) poate fi de asemenea folosite pentru a afla cât de repede sânge curge printr-un vas de sânge în picior. În cazul în care, în anumite locuri fluxul sanguin este încetinit sau blocat, acest lucru poate fi cauzat de un cheag de sânge.

venografie

Flebografie pot fi impuse în cazul în care rezultatele testelor pe D-dimer și ecografia nu poate confirma cu siguranta diagnosticul de tromboza venoasa profunda. In timpul lichid special flebografie (agent de contrast) este injectat în venă. Colorantul merge în sus piciorul, și este iluminat cu raze X. Astfel, în acele locuri în care imaginea va fi vizibil pentru un spațiu într-un vas de sânge, un cheag și a opri fluxul de sânge.

Care sunt optiunile de tratament?

TVP Tratamentul are ca scop conservarea fluxului sanguin normal, eliminarea simptomelor neplăcute și prevenirea proliferării de cheaguri de sânge. În plus, medicul va alege medicamente pentru a preveni embolism pulmonar, și pentru a reduce riscul de noi cheaguri de sânge.

Warfarina este eficace pentru tratamentul trombozei

Anticoagulant prescris cel mai frecvent (medicamente pentru subtierea sângelui). Warfarina - cel mai popular medicament pe cale orala, care contracarează activ coagularea sângelui. Ar trebui să știi că, pentru a simți efectele pozitive ale medicamentului, aceasta va dura câteva zile. Doza este ajustată în mod individual pentru fiecare persoană, și parametrii de coagulare trebuie monitorizate în mod regulat pe o baza in ambulatoriu. Prin urmare, luând pastile singur nu este necesară.

Modificări în dieta, activități de modul de viață de zi cu zi, precum și alte medicamente pot afecta doza efectivă de warfarină. In timpul tratamentului trombozei nevoie, de asemenea, teste de sânge regulate la raportul normalizat internațional. Indicator Ideal INR trebuie să fie în intervalul de 2.0-3.0. Un test de sânge se efectuează o dată pe săptămână până când INR sa stabilizat, iar apoi se face la fiecare 2 săptămâni sau o dată pe lună.

Enoxaparina - un substitut temporar pentru warfarină

Enoxaparina (Lovenox) este o heparină cu greutate moleculară mică și injectată în sânge diluanti pielii. Doza este de obicei de 1 mg per kilogram de greutate corporală. Enoxaparina este dat de obicei ca un medicament temporar care subțiază sângele este activ în acele zile, până când warfarina nu a început încă să funcționeze. Cu toate acestea, Lovenox poate fi folosit ca un drog primar pentru o lungă perioadă de timp la unii pacienți cu cancer.

Ksalerto (rivaroxaban) - este un medicament nou, care se referă la inhibitorii selectivi ai factorului Xa. Preparatul este o tabletă pentru tratamentul trombozei venoase profunde și pot fi folosite ca scop profilactic. Apixaban și Pradaksa, de asemenea, utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Ksalerto poate fi utilizat pentru profilaxia

Dar, cheaguri de sânge situate în artera femurală în apropierea inghinala, pot necesita un tratament mai radicale cu terapia trombolitică. Medicamentul este injectat direct in cheag in sine. De obicei, această operație efectuează specialist (chirurg vascular sau cardiolog interventionala), care foloseste raze X pentru a plasa cateterul sau tubul in vena afectata. Apoi, direct în trombul va picura medicament (pentru o anumită perioadă de timp), după care este dizolvat cheag.

Chirurgia este o optiune de tratament extensiv trombozei foarte rare și radicale venoase profunde la nivelul picioarelor pacienților care nu pot lua medicamente pe cale orala subțierea sângelui. Cei care au hemoragie gastro-intestinală, hemoragie intracraniană (sângerări la nivelul creierului sau a țesuturilor înconjurătoare), precum și acei pacienți care au avut leziuni recente ale vaselor mari pot sângera până la moarte în cazul în care încep să ia medicamente prescrise pentru anticoagulare.

De asemenea, o intervenție chirurgicală în cazul în care i se atribuie în timpul recepției de medicamente anticoagulante cheaguri de sânge încă mai apar. Operatia de obicei este plasat în vena cavă inferioară filtru special pentru a preveni embolizare. Vena Viena - un vas mare, care colectează sângele din partea de jos a corpului direct în fața inimii. Filtrul poate fi plasat în vena cavă. Acesta va întârzia formarea cheagurilor de care sa desprins de perete și a început călătoria lor spre inima si apoi plamani.

Cum este tratamentul?

Dacă este posibil, tratamentul necomplicate trombozei venoase profunde se face pe o baza in ambulatoriu. Pre-pacient și familia sa să-și petreacă o consultare specială cu privire la modul și la ce oră face injecția, caz în care trebuie să contactați medicul de familie sau la spital pentru monitorizarea (analize de sânge). Unii pacienți trebuie să fie spitalizat, mai ales daca este diagnosticat cu o boală gravă, sarcina sau alergie.

Durata tratamentului anticoagulant depinde de circumstanțele care au condus la dezvoltarea unui cheag de sânge. În cazul în care a condus la tromboză factori de risc temporari, cum ar fi o călătorie lungă sau repaus la pat este atribuit din cauza un prejudiciu sau boală, tratamentul poate dura de la 3 până la 6 luni. Cu toate acestea, în cazul în care cauza este necunoscută sau există un risc pentru formarea de cheaguri de recurente, tratamentul poate dura mai mult de 12 luni.

Atunci când este necesar tromboză diagnosticată controale regulate la medic

Nu toate cazurile de TVP necesită anticoagulare. Deoarece cheaguri de mici situate în venele de la picior sub genunchi, au un risc mai mic de embolizare la plamani, este posibil să se observarea pasivă a pacientului, fără utilizarea de droguri. Cu o ecografie tromb venos de serie este foarte usor de controlat. In imagine, medicul poate vedea cheag de sange se extinde si creste, sau, dimpotrivă, este stabilă și nu are nevoie de tratament suplimentar.

Pentru ce experții se referă cazuri de suspiciune de tromboză?

Diagnosticul initial de TVP pune, de obicei, un medic generalist, medic primar de ingrijire, medicul de familie sau de urgență medicală de specialitate. În funcție de severitatea bolii, necesitatea unei intervenții chirurgicale endovasculare sau pot face o programare cu un chirurg vascular sau cardiolog interventionala. Alți experți, care pot fi contactate pentru consultare ulterioară, - pneumolog (un medic specializat in plamani) sau hematolog.

Care sunt complicatiile asociate cu tromboza venoasa profunda?

Principala complicație a TVP este embolie pulmonară. Embolismul pulmonar este diagnosticată în cazul în care cheag se deplaseaza la plamani si vasele de sange bloc. Acest lucru poate provoca daune grave atât plămâni și alte părți ale corpului. Pacientul ar trebui să solicite asistență medicală imediat dacă au simptome de o embolie pulmonară. Aceste simptome includ:

• amețeli;
• transpirație abundentă;
• dureri în piept, care devine din ce mai puternic cu fiecare tuse sau respiratie adanca;
• dificultăți de respirație;
• tuse cu sânge;
• palpitații.

ciorapi de compresie poate ajuta la prevenirea complicatiilor

Pentru a preveni complicațiile, și sindromul post-trombotice sunt sfătuiți să poarte ciorapi de compresie. Deosebit de utile sunt astfel de ciorapi sunt cei care călătoresc mult și sunt adesea observate la picioare umflate si dureroase cronice. Aceste ciorapi pot fi cumpărate fără prescripție medicală de la orice farmacie. Se recomandă să le poarte timp de cel puțin un an după diagnosticul de tromboză.

Cum de a preveni tromboza venoasa profunda?

Orice pacient care poate reduce riscul de tromboză venoasă profundă, prin efectuarea câteva schimbări în stilul tău de viață de zi cu zi. Astfel de modificări includ:

• Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale;
• renunțarea la fumat;
• pierdere în greutate (în cazul în care pacientul este supraponderal);
• regulate de auto-masaj la picioare, mai ales după mult timp de zi sau culcat;
• plimbări lungi, după o lungă ședere la bedrest.

Este foarte important să se ia diluanti de sange, care sunt înregistrate de către medic, și să poarte ciorapi de compresie și de a face baie. În general, riscul de a dezvolta TVP atunci când călătoresc drept este extrem de scăzut, dar devine mai mare atunci când pacientul este așezat într-o singură poziție pentru mai mult de patru ore. Este ușor de a reduce acest risc, ceea ce face masaj la picioare sau de a lua o trucurile ușor. O scurtă plimbare în culoarele unui avion, autobuz sau tren, de asemenea, vor beneficia picioarele pacientului.