Cancer de san triplu-negativ: concept, prognostic, tratament

triplu negativ (TN) de cancer de san este considerat subtip agresiv, care reprezintă 10-15% din toate cazurile de cancer al acelui organ. Termenul „triplu negativ“ înseamnă că tumora în cantitatea minimă produce trei proteine:

• ER - receptorilor de estrogen;
• OL - receptor de progesteron;
• HER2 - receptor al factorului de creștere epidermal.

Adică, include atât ER, PR si HER2.

Când patolog este disponibil în materialul de cercetare biopsiati obtinut dintr-o tumoare de san, unul dintre obiective este de a determina prezența celulelor canceroase în receptorii de mai sus. Confirmarea prezenței sau absenței lor - un pas important pentru a ajuta la planificarea tratamentul cancerului de san.

ER și PR

ER si PR - proteine ​​incorporate in membrana celulelor. Ei sunt „legătura de transmisie“ între hormonii sexuali feminini și așa-numita „calea patologică“, a unei celule de cancer. Estrogen si progesteron sunt corpul feminin este produsă în principal în ovare, sunt considerate a fi principalii factori onkoprotsessa pentru cancerul de san, mecanisme de declanșare a diviziunii celulare. Aderarea cu ER si PR, hormon de a le traduce în „stare activă“, ceea ce duce la activarea enzimelor intracelulare a lanțului (cale patologică), care la rândul său declanseaza gene care reglementeaza diviziunii celulare.

Aceste mecanisme, efectul de blocare al hormonilor asupra diviziunii celulelor canceroase, sunt utilizate in tratamentul hormonal al cancerului de san. Tumorile TN nu contin acesti receptori, astfel încât terapia cu hormoni ineficiente.

HER2

HER2 - o proteina incorporate in membrana celulelor. Cu acesta se leagă la factorul de creștere corespunzător, receptorul HER2 prin care ruleaza mecanismele de creștere și diviziunea celulară. Prin urmare, tumora cu pozitiv (+) starea Rx pentru HER2 (celulele canceroase la suprafata cuprind HER2) au un potențial ridicat de creștere rapidă și a metastazelor.

Principiul blocarea legării receptorului factorului de crestere HER2 directionate terapia este utilizat, de exemplu, atunci cand un medicament „Herceptin“. Celulele canceroase TH nu conțin receptorul, respectiv, precum și utilizarea de Herceptin nu a dat un efect pozitiv.

perspectivă

Teoretic prognosticul cancerului de san triplu negativ ar trebui sa fie mai bine decat in tumorile care sunt ER, PR, receptorii HER2, deoarece nu există nici un lanț de transmitere a semnalului, stimularea diviziunii. Dar, în practică, se pare destul de diferit: TH sunt tumori agresive. Mai mult decât atât, utilizarea medicamentelor care inhibă funcția receptorilor ER, ER, HER2 (m. E. Herceptin, tamoxifen), în care cancerul este practic, si alte terapii specifice nu este dezvoltat. Gama ingusta de optiuni de tratament, tratamentul de comportament agresiv face cancer de san triplu negativ, o sarcină dificilă în oncologie modernă.

Caracteristici TN:

• Vârsta la diagnostic. cancerul TN este adesea diagnosticată la pacienții tineri.
• dimensiunea tumorii. Tumorile TN, de obicei, la diagnostic este mai mare decât în ​​alte tipuri de cancer de san (3,0 cm și 2,1 cm).
• Înfrângerea a ganglionilor limfatici regionali. Probabilitatea de a găsi celule canceroase in ganglionii limfatici regionali cu tumori VT mai mare comparativ cu alte subtipuri de cancer de san (54,6% față de 45,6%).
• mutatii BRCA. Toata lumea are genele BRCA1 si BRCA2, care sunt oncosupresoare (pentru a preveni cancerul). Mutații specifice in aceste gene sunt considerate a conduce la dezvoltarea de 5-10% din cazurile de cancer de san. Femeile cu o mutatie in una din aceste gene au un risc mai mare de cancer de sân, ovarian, precum si alte tipuri de cancer. Cu mutație specifică în apariția genei BRCA1 legate de cancer de san triplu negativ. Aceasta se numește "cancer de san de familie“.

tratament

1. Chirurgie. Tratamentul acestui tip de cancer incepe de obicei cu indepartarea chirurgicala a tumorii. Realizat fie prin lumpectomie (indepartarea tumorii si a tesutului inconjurator) sau mastectomie (îndepărtarea parțială sau completă a sânului).
2. radioterapie. Dupa tratament chirurgical de cancer de san triplu negativ, de obicei, cuprinde iradiante patul tumoral si caile limfatice regionale pentru a distruge celulele canceroase rămase.
3. Chimioterapia. În absența receptorului ER, RP, TN HER2 în tumori, utilizarea terapiei hormonale, și terapie orientate care vizează blocarea receptorilor HER2, cu cancer de san triplu negativ este inadecvat. Prin urmare, chimioterapia este în prezent singurul tip de sistem de tratare. Termenul Terapia „sistemică“, se înțelege că, atunci când medicamentul intra in fluxul sanguin, ea „călătorește“ în toate părțile corpului, uciderea celulelor canceroase, care poate fi extins dincolo de san.

chimioterapie de obicei, durează de la câteva luni până la un an. Timpul depinde de medicamente pe care pacientul le primește, și modul în care le poartă.

Cu triplu de san negativ cancer de bind „Renaissance“ cisplatina, un medicament utilizat pe scara larga in anii '80 in tratamentul cancerului de san. Dar, din cauza toxicității mari și eficiență ridicată în doar un număr mic de pacienți folosi ultimii 30 de ani in cancerul de san a fost limitat. dovezi clare ale eficienței ridicate cu tumori cisplatină TN rezultate din studiile clinice, sa revenit la arsenalul de medicamente utilizate in cancerul de san.

studii clinice

Lipsa de posibilitatea de a utiliza in cancerul de triplu negativ, terapia de substituție hormonală și utilizarea de medicamente care blochează receptorul HER2, a determinat cercetatorii sa caute noi modalitati de a trata acest tip de cancer de san. Cele mai multe dintre cercetare axat pe dezvoltarea de medicamente care sunt „tăiate“ a moleculei in organism, care stimulează creșterea celulelor canceroase.

Scopul studiilor clinice este de a determina daca noi medicamente sunt mai bune decat tratamentul standard actual. Ele dau speranță pacienților pentru a depăși boala timpurie și de a reveni la o viață normală.