Cancerul mamar

cancerul mamar

Tratamentul este de obicei chirurgical, de multe ori cu radioterapie si tratament sistemic adjuvant. V2003, a fost identificat aproximativ 203 de cazuri noi LLC. Această patologie este a doua cea mai mare cauza de deces in randul femeilor cu cancer (dupa cancerul pulmonar). V2003 a fost raportată la aproximativ 40.000 de decese. cancerul de sâns bărbați este mai mică de 1% sluchaev- manifestări, diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la femei, cu toate că bărbații tind să tratament târziu.

factori de risc

SUA risc pluralitatea de a dezvolta cancer de san este de 12% (1 la 8) până la vârsta de 95 de ani, riscul de deces de aproximativ 4%. Cel mai mare risc a fost de 60 de ani. Aceste statistici pot fi înșelătoare, deoarece riscul cumulativ de a dezvolta cancer, în fiecare perioadă de 20 de ani este mult mai mic.

Istoricul familial cancerul de sân de rude de gradul (mama, sora, fiica) dublează sau triplează riscul de a dezvolta cancer, dar prezența cancerului o istorie de rude mai îndepărtate nu afectează în mod semnificativ riscul de a dezvolta această boală. Dacă două rude de 1 rude de gradul I au cancer de san, riscul de boală este crescut de 5-6 ori.

Aproximativ 5% dintre femeile cu cancer de san are o mutatie in una din cele doua gene cunoscute ale acestei patologii de cancer, BRCA1 sau BRCA2. În cazul în care rudele de astfel de femei au o astfel de genă, șansele de a dezvolta cancer de san este de 50%. Femeile cu mutatii BRCA1 sunt, de asemenea, la riscul de a dezvolta cancer ovarian la 20% a riscului sluchaev- in randul femeilor cu BRCA2 mai puțin. Femeile fara un istoric familial de cancer de san, cel putin doua rude de rude de gradul 1st este puțin probabil să aibă gena, și, prin urmare, acestea nu necesita screening-ul pentru BRCA1 si BRCA2. Barbatii cu o mutatie a genei BRCA2 au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer de san. Cel mai adesea, aceste gene sunt găsite printre evrei Ashkenazi.

Video: Simptome de cancer de san. Partea 1.

Prezența în istoria cancerului in situ sau in - cancerul de san invaziv creste riscul de cancer. riscul de a dezvolta cancerul de sân in san opus dupa mastectomie este de 0,5-1% în primul an. menarha timpurie, menopauza tardiva sau dupa prima sarcina creste, de asemenea, riscul de cancer. Femeile care devin gravide pentru prima dată la vârsta de 30 de ani, riscul de a dezvolta cancer este mai mare decat la femeile cu infertilitate.

În cazul în care pacientul are o istorie modificari fibrochistice marcate si biopsie a fost efectuat pentru diagnostic, este, de asemenea, crește ușor riscul de boală. Femeile cu prezența a numeroase sigilii fără confirmare histologică nu se pot aplica la pacientii cu risc ridicat. Modificări benigne, cum ar fi fibroadenom complicate, hiperplazie moderată sau severă (cu sau fara atipii), adenoza sclerozantă, sau papiloma, poate crește ușor riscul de a dezvolta cancer de san invaziv. ductal Atipice sau hiperplazia lobulară creste riscul de a dezvolta cancer de san in 4-5 diferite de risc este crescut de aproximativ 10 ori cantitatea de pacienți care au o familie rude de gradul 1 cu cancer de san invaziv.

Utilizarea contraceptivelor orale crește ușor riscul de cancer (Până la aproximativ 5 cazuri la 100 000 de femei). Riscul crește în perioada contraceptivelor hormonale și a redus timp de 10 ani de la încetarea medicației. Cea mai mare este riscul de cancer la pacientii care au inceput sa utilizeze contraceptive la 20 de ani (deși riscul absolut este scăzut).

Terapia hormonala (estrogen plus progesteron) în post-menopauză crește ușor riscul de cancer, după 3 ani de utilizare a medicamentului. O utilizare mai pe termen lung a hormonilor de risc crește până la 7 sau 8 cazuri la 10 000 de femei pentru fiecare an de utilizare. Folosind doar estrogen pur nu creste riscul de cancer de san. modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici (de exemplu, raloxifen) poate reduce riscul de a dezvolta cancer de san.

Video: M019 - cancer de san (demo scurt)

Dieta joaca un rol important in dezvoltarea cancerului de san, dar efectul final este un regim alimentar specific nu este instalat. Femeile obeze in perioada menopauzei sunt la risc de a dezvolta patologia cancerului de sân, dar nu exista nici o dovada ca orice dieta special reduce riscul de a dezvolta boala. La pacienții cu obezitate, care încă mai au perioade, riscul de cancer mai tarziu.

Utilizarea de radioterapie in varsta de 30 creste riscul. Utilizarea radioterapiei cu un domeniu larg de acoperire in limfomul Hodgkin este de 4 ori mai creste probabilitatea de a dezvolta cancer de san in urmatorii 20-30 de ani.

morbid anatomy

In majoritatea cazurilor, neoplasm malign de sân - este tumori epiteliale care se dezvolta din celulele mucoasei conducte sau dolki- sunt tumorale mai puțin frecvente non-epiteliale stromale (angiosarcomul, sarcom stromal primar, o tumoare sau fillodnaya tsistosarkoma). Alocați carcinom in situ și cancer invaziv.

Carcinom in situ - este o proliferare a celulelor canceroase în cadrul conductelor sau lobules fără invazie a țesutului stromal. De obicei, carcinomul ductal in situ (DCIS) este detectată doar prin mamografie si audio limitata oblastyu- poate deveni invazive. Carcinomul lobular in situ (LCIS) - leziune impalpabil, în mod tipic detectabil prin această formă biopsii- rareori vizualizate cu mamografie. Carcinomul lobular in situ (LCIS) nu este un proces malign, dar prezența sa creste riscul de cancer mamar invaziv la orice zheleze- aproximativ 1-2% dintre pacienții cu carcinom lobular in situ dezvolta cancer de san anual.

cancer invaziv - cea mai mare parte adeno-carcinom. Aproximativ 80% din ductal in-filtrativny tip restul de 20% este în principal pe carcinomul lobular. Formele rare includ medulyarnaya și carcinomul mucinos tubulyar Nye.

Video: Dezvăluind secretul - am cancer de san - cancerul de san

Boala Paget (o boală a mamelonului, care nu poate fi confundat cu boli osoase metabolice si numele lui Paget) - o forma de carcinom ductal in situ_} care afectează pielea care acoperă mamelonul și areola, se manifesta cu leziuni inflamatorii ale pielii. Caracteristică celulelor maligne cu numele de celule Paget sunt prezente în epidermă. Cancerul poate fi invaziv sau in situ.

cancerul mamar Se manifestă leziune locală și se răspândește mai întâi prin ganglionii limfatici regionali, sau prin hematogene ambele moduri. Cancerul de sân metastatic poate afecta orice organ, dar cel mai frecvent afecteaza plamanii, ficatul, oasele, creierul și pielea. Majoritatea metastazelor cutanate apar la cicatrici dupa o interventie chirurgicala pentru metastaze frecvente de san zhelez- care afectează scalpul. metastatic cancerul mamar Apare frecvent în anii sau zeci de ani după diagnosticul și tratamentul.

Estrogen si progesteron receptori, care se gasesc in unele forme de cancer de san sunt nuclee de receptori hormonali care cauzeaza repetate replicarea ADN-ului si a diviziunii celulare, atunci când acestea sunt asociate cu hormonul adecvat. Astfel, medicamentele care blochează acești receptori pot fi utilizați în tratamentul tumorilor. Aproximativ 2/3 din pacienți în perioada pos-tmenopauzalnom au tumori pozitive pentru receptorul estra-gena (ER +). Apariție ER + tumori mai mici in randul pacientilor premenopauză,. Un alt receptor al celulei - al doilea receptor este factorul de creștere epidermal uman (HER2) - prezența sa slab corelat cu prognosticul si stadiul cancerului.

Simptome și semne

Cele mai multe cazuri de cancer de san sunt, de obicei se dezvăluie sub forma unor creșteri de pacienți sunt, de asemenea, cazuri de cancer sunt diagnosticate cu examen de san sau mamografie. Mai putin frecvente simptome de durere, umflare, etanșare în glandele mamare. Boala Paget (o boală a mamelonului) se caracterizează prin modificări ale pielii. eritem marcat, piele de crustă, acolo exfolieri și excreția de soskov-, de obicei, aceste modificări par benigne, iar pacientii le ignora, ceea ce duce la diagnosticarea tardivă a bolii. Aproximativ 50% dintre pacienții cu boala Paget au un sigiliu palpabil în zona mamelonului. La unii pacienți cu cancer de san au simptome ale bolii metastatice (de exemplu, fracturi patologice, tulburări pulmonare).

Video: Trei semne de cancer de san

Cele mai frecvente rezultate obținute la examinare sunt sigilii cu contururi clare, care nu sunt lipite la țesuturile din jur. Cel mai adesea difuze schimbări fibrotice în cadranele determinate ale sânului, de obicei cadranul superior exterior, ceea ce este caracteristic benigne izmeneniy- sigiliu mai ferm într-un singur sân poate fi un simptom al cancerului. semne timpurii cancerul de sân - sigiliu, fixat pe peretele toracic sau proeminent deasupra pielii sub formă de noduli prin satelit sau a ulcerelor cutanate, sau prezența unor modificări ale pielii care rezultă din limfedemul (așa numita coaja de portocala). Palparea ganglionilor limfatici axilari de distribuție fixe presupune tumori și în curs de dezvoltare așa-numitele subclavicular și adenopatie supraclaviculare. Formele de cancer de san inflamatorii sunt caracterizate prin inflamația și o creștere în piept difuze. Această formă de cancer este mai agresiva.

diagnosticare

Scopul diagnosticului, diferențierea benigne de la leziuni maligne. Deoarece depistarea precoce si tratamentul cancerului de san a imbunatati prognoza, diagnosticul diferential este foarte important și trebuie efectuate înainte de sondaj de închidere.

În cazul în care rezultatele inspecției generale a suspectate pe scară largă cancer, primul lucru care trebuie făcut în alte cazuri biopsiya- tactica este aceeași ca atunci când detectarea etanșări la nivelul glandei mamare. Efectuarea unei mamografii bilaterale inainte de biopsie poate ajuta la identificarea alte zone pentru a lua o biopsie, iar apoi da recomandările pacientului.

Cu toate acestea, rezultatele unei mamografii nu ar trebui să se pronunțe efectuarea unei biopsii. O biopsie poate fi realizată cu ajutorul unui ac sau excizia locului țesut (în special cu cantități mici de tumori). pielii cu o biopsie ar trebui, de asemenea, examinate, deoarece ajuta la identificarea celulelor canceroase in limfaticelor dermice. De obicei, biopsie stereotactica (biopsie ac sub controlul mamografie) sau biopsie sub controlul ultrasunete este utilizat pe scara larga pentru a imbunatati diagnosticul