Polineuropatia: membrului inferior diabetic, alcool (toxic) și altele

Polineuropatia este o leziune a nervilor periferici și a vaselor de sânge care le furnizează cu alimente. Acest proces patologic este uneori numit polineuropatie prin schimbarea o literă, neuropatie, poliradiculopatie sau polinevrite, dar ultima (polinevrite) este percepută ca inflamația și inflamația adevărat ca ceva nu caracteristic nervilor periferici, și dacă apare, este foarte rar.

Baza polineuropatie constituie alți factori: tulburari metabolice (luminoase exemplu - polineuropatie diabetică), factori ischemice, deteriorări mecanice, care dau modificări morfologice în fibrele nervoase. Și chiar infecție, care pătrunde în fibra nervoasă nu dă inflamația tipic, manifestată ca o reacție alergică. De aceea cuvântul „polinevrita“ dispare treptat din terminologia.

În cazul în care, în plus față de tulburări nervoase periferice care afecteaza radacinile maduvei spinarii ale bolii incep sa sun poliradiculopatie. Procesul patologic este cel mai evidentă în înfrângerea secțiunilor picior distale (polineuropatie la nivelul membrelor inferioare) - oferă o caracteristică „cocoș-de mers pe jos“ a pacientului.

Cauzele acestei boli este foarte diferit, aproape orice factor care a avut un efect negativ asupra organismului cel puțin o dată, este capabil de a provoca boala, cazurile individuale ale bolii rămân un mister pentru totdeauna.

Cum să înțeleagă diagnosticul?

În cele mai multe cazuri, diagnosticul pacienților "se vede nu doar cuvântul„neuropatie“este de obicei adaugă la aceasta o anumită definiție. Și dacă termenul „alcool“ sau „toxic“ mai mult sau mai puțin clare pentru oameni, ceilalți termeni ( „axonali“ și „demielinizante“) ridică întrebări. Pentru cititorul au înțeles clar aceste definiții, este necesar, pe baza datelor din diferite surse pentru a încerca să clasifice cumva această patologie, deoarece versiunea general acceptată a clasificării până în prezent nu a fost încă dezvoltată.

Prin origine disting următoarele forme de polineuropatie:

• Alimentar.
• Ereditara.
• Autoimuna.
• Metabolice (hepatice, uremic, polineuropatie diabetică).
• Toxic.
• Infecțios-toxic.

Între timp, în literatura de specialitate se poate găsi atât diviziunea bolii asupra factorului etiologic, care se disting: inflamator, deși inflamația adevărată fac parte din categoria extrem de rare, toxic, alergic și traumatic opțiuni.

demielinizarea cu neuropatie

În funcție de tipul de proces patologic evidențiat două forme ale bolii și se pare că opinia nu este în contradicție:

1. polineuropatie axonală - apare în axonilor deteriorate;
2. Demielinizare - formate prin demielinizarea fibrelor nervoase.

Trebuie remarcat faptul că aceste două forme de lungi și, prin urmare, nu există întotdeauna într-o formă pură: cu o leziune axonală primare ca patologie demielinizantă secundar alăturat componentelor, în timp ce demielinizare - axonale.

Nu există diferențe specifice în clasificarea polineuropatie natura fluxului, astfel încât descrierea bolii poate fi găsit:

• procese acute;
• varianta subacuta;
• Desigur cronică.

În plus, în funcție de prevalența simptomelor unui anumit tip de neuropatie, distinge motorie, forme vegetative senzoriale, care, cu toate acestea, în mod izolat destul de rare, mai frecvente motor și senzoriale sau senzorial-vegetative tipuri de boli.

Descrie (sau numai listă) toate tipurile de neuropatie este dificil - o mulțime de ei, dar trebuie să se țină seama de faptul că, indiferent de factorul etiologic toate formele sunt manifestări clinice comune, care la fel de mult ca origine, definesc abordarea terapeutică și prognosticul .

Simptomele polineuropatie

Zonele tipice afectate cu polineuropatie

insuficiență sistemică a nervilor periferici sunt printre principalele manifestări clinice caracteristice întregului grup de neuropatii nu este atât de important: ce tip aparține și direcția în care procesul patologic - sunt prezente principalele simptome:

1. slăbiciune musculară și atrofie;
2. Reducerea reflexelor tendinoase;
3. pareza periferică;
4. tulburări de sensibilitate extremităților distale (gipostezii, parestezii, hypersthesia);
5. tulburări vegetative vasculare trofice.

Demielinizante PNP suferă în principal, care se manifestă mielină majore (motor și senzoriale) fibre nervoase, în timp ce nervilorautonomi și senzoriale nemielinate care asigură sensibilitatea de suprafață, fără a se implica într-un anumit proces, rămân intacte. Această variantă a bolii se manifesta reflexe profunde si pierderea de violare senzații vibrator cu păstrarea relativă a sensibilității de suprafață. Demielinizare, care afectează nu numai una extremități distale, cu trecerea timpului împingând limitele și începe să se răspândească la rădăcini, care apar:

• pareza periferică;
• Slăbiciunea membrelor (părți distale);
• Îngroșarea nervilor, în cazul unui curs cronic.

Acest polineuropatie a extremităților inferioare nu face parte din procese ireversibile. Cu condiția să elimine factor etiologic și tratamentul adecvat al tecii de mielină și recuperate timp de 1,5 - 2 luni se produce o regresie a simptomelor neurologice.

neuropatie axonală pot afecta diferitele tipuri de fibre cu dezvoltarea treptată a unei stări patologice. Simptomele caracteristice ale acestui tip de EOR sunt:

1. (durere, temperatură) Tulburări sensibile;
2. disfuncției vegetative;
3. Absența tulburărilor reflexe profunde într-un stadiu incipient al bolii.

Se poate aștepta cu greu o recuperare completă a pierdut capacitatea functionala in cazul axonopatie. Axonilor regenera încet și procese supraviețuitor axonilor, deși încercarea de a compensa pierderea, dar nu sunt în măsură să-l facă la maxim.

Cu toate acestea, având în vedere faptul că, pentru un efect bun asupra acțiunii terapeutice, factor cauzal deosebit de important, se acordă o atenție deosebită căutării.

Ce factori fac nervii periferici suferă?

Pierderea fiscală în diabetul zaharat

Diabetul zaharat - motivul principal

Cel mai adesea, neuropatie au în minte atunci când vorbesc despre complicațiile unei foarte frecvente în întreaga boala glob - diabet (neuropatie diabetică, picior diabetic), Deci, este imposibil să nu accentueze poziția sa dominantă în lista cauzelor. Înfrângerea vaselor mici în diabet observate la jumatate sau mai multe dintre pacienții care suferă de diabet zaharat. În cazul în care boala se va manifesta - este dificil de prezis, se poate întâmpla la începutul bolii și a devenit primele simptome ale diabetului zaharat, sau dezvoltarea bolii poate fi amânată pentru o perioadă nedeterminată, calculată pe parcursul mai multor ani.

Principalul factor care declanșează dezvoltarea neuropatiei diabetice, acte componente ischemice și tulburări metabolice în fibra nervoasă.

Apariția primelor simptome neurologice ale polineuropatiei diabetice (sentiment de glezna vibrații reflexele lui Ahile scurtate sunt reduse) nu dă un motiv să creadă că boala se va dezvolta rapid. Cu aceste simptome ale unui diabetic poate trăi ani de zile fără să prezinte alte plângeri la progresia procesului, atunci când tabloul clinic devine tipic de colorare neuropatie:

• Există o durere foarte puternică chinuitor în picioare și picioare, care este cald și în stare de repaus devine și mai acută;
• Picioarele devin slabe;
• Începe să sufere inervație autonom;
• Intensitatea durerii a lungul timpului continuă să crească - acestea devin intolerabil;
• Concomitent cu creșterea mancarime durere (nu întotdeauna, dar de multe ori), schimbarea culorii pielii (de la purpuriu la negru);
• Formată piciorului diabetic, ceea ce duce nu numai la o scădere în funcționalitatea membrelor inferioare, dar de multe ori cauza amputării.

Polineuropatie la nivelul membrelor inferioare, în curs de dezvoltare diabet zaharat - este cea mai frecventa complicatie grava a „zahăr“ boală Tip 2 si dureri de cap Endocrinology, cu toate acestea instalate diagnostic (SD) are un motiv pentru a preveni fibrele nervoase, iar primele semne - terapie pentru revizuirea eficienței în sus. În plus față de măsurile care vizează compensarea bolii de baza (diabet), tratamentul este prescris, care prevede îmbunătățirea circulației sanguine, reduce umflarea, împiedică pătrunderea infecției (terapia cu antibiotice la nivel local).

neuropatie diabetică, video - programul „live sănătos!“

Start mecanism de neuropatie și să facă însoțitor ei, cu excepția diabet poate și alte boli: Anomalie hematologică, colagen, ciroza biliară, neoplasme, hipotiroidism, mielom multiplu și altele.

Deficitul de vitamine B

Deficitul de anumite vitamine din grupul B (B1, B12, B6), care prin natura posedă efecte neurotrope (efect pozitiv asupra sistemului nervos central și a nervilor periferici), astfel încât forma de medicament folosit ca instrumente importante pentru tratamentul patogenic. Desigur, în cazul în care organismul cu privire la orice motive pentru această lipsă de aceste vitamine, care nu vor fi remediate rapid, acesta va sine simptome de polineuropatie axonală cronice declara în curând.:

1. Deficitul de vitamina B1 (tiamină) cauzează neuropatie a membrelor inferioare, care seamănă cu diabet zaharat sau alcool;
2. Lipsa B6 (piridoxină) - forme de afectare predominant senzoriale, amorțeală și furnicături manifestate;
3. Lipsa vitaminei B12 (tsianokobalomin) - de multe ori duce la degenerare a măduvei spinării și cablurile de șoc din spate, uneori - la dezvoltarea unor tulburări senzoriale cu amorțeli și furnicături.

Metoda de bază de tratament de acest tip polineuropatii este introducerea de vitamine B și acid ascorbic în doze terapeutice, precum si o dieta bogata de date utile substanțe.

formă toxică

formă toxică a bolii, cu nervii cranieni se poate dezvolta ca o complicație a unui proces infecțios indus de agenți precum bacillus Leffler (bacilul difteric - neuropatie difteria), virusul herpes, virusul imunodeficienței umane (HIV).

intoxicația severă, în curs de dezvoltare din cauza străpungeri străin de sânge la substanțele corpului uman care cad acolo de accident sau de comandă în mod intenționat pentru a comite suicid: arsen, metanolul, care este confundat cu etanol, monoxid de carbon, diclorvos și alte organofosforici (sau toxice) substanțe chimice. Formele polineuropatii toxice și consumul cronic de băuturi alcoolice, singura diferență este că otrăvurile de mai sus acționează foarte rapid și afectează nervii în 2-4 zile, provocând polineuropatie axonală și alcoolice otrăvuri acute corpul pentru luni și ani, pregătind terenul pentru progresia procesului patologic. În majoritatea cazurilor, în termen de șase luni care suferă de alcoolism om „folosește șansa lui“ pentru a obține această boală.

polineuropatia alcoolica apare la 2 - 3% dintre persoanele care nu cunosc măsuri de băuturi amețitoare, și este al doilea numai la diabetici. Rolul principal în formarea proceselor patologice joacă doi factori: 1) Efectele toxice ale etanolului asupra sistemului nervos, 2) anomalii metabolice ale nervilor. Din influența alcoolului afectează nu numai nervii periferici, unele modificări afectează, de asemenea, creierul și măduva spinării.

• Durere în vițel, un amplificator sensibil la presiune și paresteziile în distal apar mai întâi;
• Puțin mai târziu, a venit slăbiciune și paralizie, care se referă atât la membrele superioare și inferioare;
• mușchii paretic începe rapid la atrofie;
• reflexe profunde a crescut, zonele lor se extind;
• Ea începe să se manifeste o încălcare a sensibilității suprafeței de tipul de șosete și mănuși;
• Adâncirea manifestări clinice în cazul în care netratate, pot duce la faptul că semnele exterioare ale PNP începe să semene cu sifilis amyelotrophy, dar absența simptomelor caracteristice (RW - pozitiv, tulburări de urinare, „dureri de spate“) indică un factor cauzal și un alt tip de neuropatie, nu are nimic în comun cu sifilis.

Uneori, polineuropatie alcoolică se dezvoltă rapid, și apare de obicei după hipotermie severă. Pentru acest tip de gamă largă de tipic modificări ale sistemului nervos, pacienții tind să aibă o „articuleze“ aspect și greutate impun plângeri. Vasomotorii, secretorii și tulburări trofice sunt cauza transpirație, umflarea extremităților superioare și inferioare distale, modificări ale temperaturii și culoarea pielii.

Durere la polineuropatie alcoolică poate crește în termen de câteva luni. În același timp, în timp util un tratament care include terapia cu vitamine, nootropicele, proceduri fizioterapeutice, Neostigmină, se poate roti procesul de dezvoltare inversă.

Pentru a încheia această secțiune, trebuie amintit neuropatie, în curs de dezvoltare din utilizarea substanțelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor. indusă medicamentos polineuropatii se dezvolta in timpul tratamentului cu medicamente care sunt dificil de atribuit la un simplu: săruri de aur, bismut, sulfonamide, anticonvulsivante, anti-bacteriene si chimioterapie. În alte cazuri, nervii periferici pot fi afectate după care merg la vaccin (administrarea vaccinului și serurile).

Trauma, compresie, hipotermie și factor necunoscut

În această secțiune am colectat dintr-un motiv asemănător, pentru că se poate auzi de multe ori că simptomele bolii dezvoltat dupa un traumatism sau hipotermie, uneori semne de polineuropatie sunt rezultatul infecției sau ca urmare a unor sindroame de compresie, care este atât de bogat osteocondrozei.

Astfel, de multe ori cauza neuropatiei sunt:

1. Leziuni. Deteriorările mecanice ale nervilor, ca urmare a leziunilor (contuzii, entorse, fracturi deschise și închise, nu a reușit intervenția chirurgicală) poate provoca neuropatie a membrelor inferioare parestezie sau superioare, amorțeală, furnicături. De exemplu, încălcarea traumatică a integrității nervului ulnar unuia dintre extremități superioare oferă imagine tipic ulnară neuropatia: degetele îndoite fără viață, semne de mână cu atrofie musculară, pierderea capacității funcționale.
2. 

   la nivel de legătură a prejudiciului spinarii cu organismele

   Compresia radacinilor nervoase. Sindromul de compresie în osteohondroză sau o hernie de disc, în cazul în care simptomele de suferința nervilor periferici sunt adesea tranzitorii în natură, poate cauza radiculopatie ca extremitățile superioare și inferior, urmat de un motor, senzoriale și tulburări vegetative. Modificări degenerativ-distrofice se referă la nivelul coloanei vertebrale inferioare într-o măsură mai mare (și impactul acesteia asupra osteohondroza) și în absența sau ineficacitatea tratamentului de multe ori duce la comprimarea rădăcinilor nervoase, ceea ce poate duce cu ușurință în dezvoltarea neuropatiei membrelor inferioare. Sindromul de compresie care rezultă din evoluția artritei reumatoide, dezvoltarea tumorii, a procedurilor medicale, a amenințat extremitățile superioare încarcerare nervoase, care sunt de multe ori se varsă în neuropatia plexului brahial (plexitis brahial) sau neuropatie ulnară.

3. Hipotermia. Alături de alți factori (otite, diabet, traume, accident vascular cerebral, chirurgie, umflare, manipulari dentare), efectul proiectelor și rece devine cauza apariției unui astfel de proces inflamator care se modifică în mod semnificativ aspectul mai rău (cu fața deformată, ochii nu închise) și oferă un alt inconvenient (tulburări ale gustului, uneori învinge glandele lacrimale). Numele bolii - neuropatia a nervului facial.
4. Prin formele misterioase ale bolii, deoarece originea nu este complet definită, transporta unele forme ereditare, precum Polyradiculoneuropathy acută demielinizantă inflamatorie, numita sindromul Guillain-Barre. Este cunoscut faptul că sindromul Guillain-Barre de multe ori se face simțită după infecția acută suferit de o persoană și, eventual, cauzate de un virus filtrabil, care, întâmplător, este, de asemenea, nu au fost încă recuperate. Mulți autori atribuie sindrom la o manifestare unică a reacțiilor alergice și a procesului patologic tratate ca patologii autoimune.