Sindromul piciorului diabetic: indicatii, se pare ca dezvoltarea decât vindecarea

sindromul piciorului diabetic (SDS), fiind mai puțin amenințătoare complicație a bolii nu formidabil - diabet, poate duce la formarea țesuturilor leziuni ale picioarelor ulcerative, de multe ori se toarnă în gangrena picioarelor. Piciorul diabetic este fixat în grade diferite și formează marea majoritate a persoanelor care suferă de diabet zaharat. Astfel de pacienți din panica se tem de cuvântul „amputare“, care este în grupul lor apare de mai multe ori mai des decât toți membrii combinate ale populației umane.

Un număr de autori susține că 2/3 amputatii efectuate in fiecare an - consecințele diabetului zaharat. Îți place sau nu - să endocrinologi susțin, dar faptul că acest lucru se întâmplă destul de des, poate fi văzut fără datele oficiale. Problema pacientului și medicul - pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de evenimente, sarcina noastră - pentru a ajuta pacientii in lupta impotriva bolii, explicând ce înseamnă, ce vă puteți aștepta de la ea și cum să se comporte pentru a nu numai prelungi viața, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți calitatea acesteia.

Cum este SDS

Totul depinde de gradul de compensare a diabetului zaharat. ține zahăr la norme valori acceptabile, cu respectarea tuturor reglementărilor, este posibil pentru o lungă perioadă de timp nu au permis diabet zaharat de a distruge corpul, dar nu dispare, iar mai devreme sau mai târziu va reaminti în mod activ singur.

Patogeneza de formare a piciorului diabetic din cauza a trei motive principale:

• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• Leziunea vaselor sanguine ale membrelor inferioare;
• Infecție, care este de obicei însoțită întotdeauna de primii doi factori.

Prevalența diferitelor tulburări: dacă neuropatie clinică, sau prin modificări ale fluxului sanguin periferic, piciorului diabetic determină simptome care sunt 3 forme de proces patologic. Astfel izolat:

1. opţiunea neuropatice, care se caracterizează prin leziuni ale sistemului nervos, atat somatice si vegetative. Clasificarea neuropatiei în diabetul zaharat este destul de vastă, dar principala forță motrice a dezvoltării de SDS considerată a reduce conducerea impulsurilor nervoase ale nervilor periferici senzoriale și motorii, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactilă, termică). Neuropatia, picior diabetic ca un semn, poate avea loc în trei scenarii:
2. ulcere piciorului diabetic,
3. osteoartropatie cu formarea articulației Charcot,
4. edem neuropatică;
5. specii ischemice, se dezvoltă ca rezultat modificări aterosclerotice pereții arterelor care duc la nivelul picioarelor si perturbările trunchiului fluxului sanguin;
6. Neuroischemică sau sub formă mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice, datorită proceselor patologice care afectează sistemul nervos și fluxul sanguin principal.

formă izolată, în special neuropatică și ischemice, mai puțin frecvente, cu excepția faptului că, la începutul procesului. De obicei, în timp, au format o formă mixtă: în cazul în care SDS declanșează ischemie, fără participarea nervilor nu va face, și vice-versa - neuropatia, atrag mai devreme sau mai târziu participarea navelor, care la diabetici este foarte rapid si in mod frecvent afectate de ateroscleroza.

Video: cauze, forme și dezvoltarea piciorului diabetic

defect neuropatice în curs de dezvoltare în ulcere

țesutul moale al porțiunii piciorului care experimentează cea mai mare presiune generată de os pe o parte și o suprafață solidă - pe de altă parte (talpa, distanța dintre degete) sunt cele mai vulnerabile din punct de vedere al apariției defectului neuropatice. Neuropatia, dezvoltă lent pentru o lungă perioadă de timp, creează condițiile pentru deformarea piciorului și de transmisie a crescut excesiv presiunea la diferite porțiuni ale piciorului. Acest lucru duce la îngroșarea pielii datorită supracreșterea stratului cornos (hiperkeratoză).

În țesuturile situate sub un strat de hiperkeratoza, datorită presiunii constante începe distrugerea inflamatorie a propriilor lor celule ca enzime hidrolitice (autoliza), ceea ce duce la formarea ulcerului piciorului diabetic.

Cel mai interesant este faptul că pacientul de multe ori nu stie deloc despre evenimentele și simptomele piciorului diabetic nu se observă, ca nu te mai uita, ca de obicei, și a redus sensibilitatea durere. Pacientul poate merge în pantofi incomode, si nu raspund la bătături si zgarieturile fara a observa fisuri, răni, cioburi, care sunt o poarta de acces pentru orice infecție, și în primul rând - populează suprafața piciorului. În plus, membrele inferioare umane, chiar si fara diabet zaharat sunt influențate nu întotdeauna factori favorabili care nu se simt în special diabet zaharat, de exemplu:

• Încercarea de a cumpăra ciocolată cafenie se poate termina în liniște arde partea din spate a piciorului;
• Nice (la prima vedere), mersul pe nisip fierbinte poate arde talpi picioare goale (care au diabet o persoană este dificil să se estimeze corect temperatura suprafeței pe care devine);
• Utilizări pentru îndepărtarea stratului cheratinizat de unguent keratolitice pielii pe bază de acid salicilic (factor chimic).

ulcer picior diabetic ușor infectate cu agenți patogeni, răspândite în mediu (streptococi, stafilococi, E. coli și altele) anaerobe.

microfloră patogenă, clasificate în defect ulceroasa datorită generării de hialuronidază conduce la dezvoltarea unui proces necrotic (gangrenă) pe prima suprafață, și apoi - cu implicarea tesutului subiacent (stratul adipos, fibrele musculare, ligamentele și oasele). O astfel de stare este neatractiv, în plus, este capabil de a iniția tromboza microvasculature și distribuirea procesului patologic, surprinde toate noile teritorii (Versiunea neuroischemică a SDS ).

stadiile inițiale și progresive de leziuni ulcerative

În cazurile severe, infectia ulcerului duce nu numai la deteriorarea țesutului de bază, dar este însoțită de degajarea de gaz, adică, dezvoltarea de gangrenă gazoasă, care necesită:

1. intervenții chirurgicale de urgență cu excizia țesutului necrozat;
2. Cedări de doze adecvate de antibiotice (intravenos);
3. Controlul strict al glicemiei.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în timp util și adecvată a piciorului diabetic în mai mult de 90% din cazuri nu permite măsuri extreme.

La stabilirea diagnosticului de medic neuropatiei diabetice (de obicei, endocrinolog) necesare pentru tratarea piciorului diabetic, împreună cu neurologul. Terapia combinată, care are nevoie atât de pacient, inclusiv:

• Primul lucru pe care pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
• Nici o activitate mai puțin importantă este controlul strict al compensarea metabolismului glucidic;
• reductazei Scop și angioprotectors;
• Utilizarea metodelor de detoxifiere - hemosorption, plasmafereza, enterosorbție;
• terapie simptomatică, numirea de anticonvulsivante, fizioterapie.

Charcot comun - ce înseamnă?

Progresive luni procese distructive (osteoporoza, hiperostoza, osteliz) deformeze in cele din urma piciorului (osteoartropatia diabetică), transformându-l ca la figurat vorbind, „un sac de oase“, numit Charcot comun. Astfel de modificări afectează adesea și perie, iar pacientul cu această patologie, în plus față de diabet, dobândește o probabilitate mai mare de fracturi, care de multe ori nu poate da dureri. Astfel, pacientul este din nou trăiesc în întuneric.

articulatii Charcot este format necesită descărcarea maximă accidentat la nivelul membrelor până la restabilirea completă a țesutului osos. În plus, pacientul este recomandat să utilizați pantofi ortopedici speciale, personalizate-proiectate.

umflarea picioarelor - de asemenea, diabet?

umflare severă în picior, glezna, și în general la nivelul membrelor inferioare - unul dintre simptomele piciorului diabetic. neuropatice umflarea picioarelor Ar trebui să fie diferențiată de acumularea de lichid care apar la pacienții cu boală renală (nefropatie) sau boli cardiovasculare, pentru că toate acestea arata la fel, dar au diferite cauze și efecte.

De ce există pastoznost neuropatică - greu de spus, pentru că motivul pentru care nu este pe deplin înțeles. Până în prezent, implică participarea următorilor factori care cauzează acumularea de lichid la nivelul picioarelor: