Piciorul diabetic: o boală rară

Video: 2 diabet zaharat de tip. Piciorul diabetic: cum de a proteja picioarele

Diabetul - o foarte frecvente, grave, cronice și costisitoare pentru societate și boala individului. În momentul de față, există mai multe opțiuni pentru îngrijirea pacienților în ceea ce privește diagnostic și tratament. Multe studii privind îmbunătățirea metabolismului și tratamentul complicațiilor secundare. Dar, în ciuda acestui fapt, un număr mare de pacienți în prezent rămân nediagnosticate, și programe eficiente de tratament nu au fost încă puse în aplicare peste tot. Potrivit experților, în zece ani, numărul de pacienți cu diabet zaharat la nivel mondial va crește la 300 de milioane. Omul.

niveluri prelungite de zahar din sange este un factor patologic fundamental în dezvoltarea complicațiilor secundare ale diabetului zaharat. Start diabet zaharat de tip II, de multe ori se produce rapid, iar boala poate fi diagnosticată doar după 4 - 8 ani. de zahăr din sânge duce la dezvoltarea sau progresia microvasculare (retinopatie diabetică, nefropatie și neuropatie) și macrovasculare (boală arterială coronariană, boală arterială periferică ocluzivă, leziuni cerebrovasculare ocluzive, obliterantă endarteritis).

Termenul „piciorului diabetic“ include diverse imagini clinice, care sunt caracterizate prin diferite etiologii și mecanisme patologice. Factorul comun este faptul că deteriorarea piciorul pacientului la diabet zaharat duce la complicații, care, în cazul tratamentului întârziat sau ineficiente se termină amputări, invaliditate si calitatea vietii a scazut. Această condiție crește riscul de amputare în 20 - 40 de ori (în anumite grupe de vârstă de 100), comparativ cu pacientii fara un diagnostic de diabet zaharat. Pe plan extern, modificările funcționale ale piciorului sunt prezentate în ulcere trofice, osoase și modificări articulare și a proceselor necrotice.

neuropatie diabetică, ischemie și infecție sunt condițiile necesare pentru dezvoltarea sindromului piciorului diabetic. Pe baza acestui fapt, există următoarele forme de ea: neuropatice, ischemica, neuroischemică. Cea mai comună formă neuropatica, dar dacă ischemia este predominantă, se agravează prognosticul si tratament rezultatele cu adaos de infecții locale în amputarea aproape toate cazurile de sindrom.

Clinic, diagnosticare

Primele simptome sunt destul de variate: edem, piele uscată, senzație de amorțeală la nivelul picioarelor, amorțeală, oboseală, durere după mersul pe jos. Dezvoltarea deformare severă a picioarelor și gleznelor, degetele distorsiunea.

Clasificarea Wagner a severității leziunilor tisulare ale piciorului este una dintre cele mai utilizate pe scară largă de clasificare la nivel mondial. Acesta include următoarele etape:

Etapa 0 - fără leziuni ale pielii, este posibil deformarea oaselor, modificări la nivelul pielii predyazvennye;

Faza I - ulcere superficiale;

etapa a II - ulceratii profunde, care ajung la comun capsulă, tendoane sau oase;

Etapa III - ulcerație profundă cu formarea de abcese, osteomielită, infecții ale capsulei articulare;

stadiul IV - necroza limitată în forefoot sau călcâiul;

Etapa V - necroza intregului picior.

Descrierea precisă și clasificarea leziunilor piciorului diabetic este important pentru planificarea tratamentului, stabilirea de prognoză și analiză comparativă a modificărilor în starea picioarelor. De asemenea, este important să se identifice factorii de risc. Astfel de factori sunt: ​​neuropatie periferică, deformarea oaselor, creșterea presiunii plantara, istoricul medical, ulcere trofice, boala ocluzivă arterială.

Video: Ce este neuropatie diabetică?

Pentru diagnosticul este important să se clarifice următoarele elemente:

1. Patologia primara (neuropatie, ocluzie arterială, forma mixtă, osteoartropatie);
2. Localizarea leziunilor (de exemplu, degetele de la picioare, forefoot, toc, zgârieturi sau zona de cicatrice);
3. Gradul de deteriorare (de exemplu, Wagner clasificare);
4. Etapa vindecarea rănilor (purificare, granulare și epitelizare);
5. Infecție (da / no- dacă pierderea membrelor amenințare este prezent).

tratament

Tratamentul optim al sindromului piciorului diabetic includ o abordare multidisciplinară. Cel mai eficient mod de a preveni acest sindrom sunt regulate endocrinolog de check-up-uri de oprire pentru prezența hiperkeratoza, infecții fungice, ulcere cutanate, deformări ale piciorului. Dacă este necesar, medicul se referă la centrele de pacienti si birouri piciorului diabetic specializate (de exemplu, ar putea fi Spitalul Clinic). Leziunile neuropatice răspund aproape întotdeauna bine pentru a efectua tratamentul medicamentos local și descărcarea fizică a piciorului, leziuni ischemice necesită refacerea permeabilității vaselor de sânge.

S-au dovedit a fi eficiente din următoarele tratamente:

• Controlul glicemiei;
• Leziunile descărcare fizice ale piciorului (folosind descărcare immobilizuruyuschey de bandaj ipsos sau materiale polimerice, izolare la pat);
• răni debridare mecanice adecvate și repetate;
• Tratamentul medicamentos al infecțiilor (inclusiv natura polimicrobiene microflora leziunii aplică antibacterieni cu spectru larg);
• Utilizarea reconstructiva si interventionala pentru a îmbunătăți circulația sângelui (ținând cont de caracteristicile anatomice).

Chirurgia moderna bazat pe principiile oportunității și suficiența rezonabile (menținerea funcționalității maximă a piciorului). Pacienții care dezvoltă cangrenă umed, necesită intervenție chirurgicală semnificativă și / sau amputare. Este, de asemenea, un factor important pentru o astfel de intervenție este deteriorat ischemie la nivelul membrelor din cauza ocluziei arterelor. Următoarele semne cresc probabilitatea de amputare:

• durere;
• cangrenă progresivă;
• claudicația intermitentă anterioară.

In urma operatiei, pacientul va avea nevoie de terapie și reabilitare fizică, care ar trebui să fie început în spital și a continuat pe o baza in ambulatoriu.

Ingrijirea adecvata picior

de întreținere preventivă poate reduce semnificativ nevoia de tratament chirurgical. Pentru a evita complicații severe pentru diabetici este important să fim atenți la starea corpului său, în fiecare zi pentru a inspecta picior pentru prezența modificărilor patologice, daune, micro-fisuri, bătături, centuri de protecție. Trebuie să adere la o buna igiena. Potrivit statisticilor medicale de la 13 până la 30% din toate leziunile piciorului asociate cu leziuni picior, care au fost cauzate pacientului, fie singur sau cu o pedichiură. Este necesar să se evite rănirea agenților, de exemplu, să nu folosească keratolitice, acid salicilic, peroxid de hidrogen, nu rănească forcepsului picior, foarfece lama. Contraindicat prea lung sau cald baie de picioare. Pacienții sunt sfătuiți să evite orice situație care poate duce la ulcere picior.

Grija picior corectă include: monitorizarea în timp util îndepărtarea mozolyami- de îngrijire a pielii mozoley- între degete nog- fisuri de tratament, escoriații și leziuni micologice ingrijire a pielii unghiilor și a unghiilor corecție deformare precaut. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție la selecție atentă de pantofi, șosete, ciorapi, etc. Acestea ar trebui să fie dimensionate să nu traumatiza pielea, protejează piciorul împotriva amenințărilor externe. Aceste reguli simple ajuta la reducerea riscului de amputare de 6-70%.

Video: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Compoziții Boli picioare (picior diabetic)

Exercitii fizice pentru picioare și nutriție adecvată - baza terapiei non-farmacologic pentru diabetici. Acestea ajută la menținerea normală de zahăr din sânge și a colesterolului în sânge. Poate fi util în înot, yoga, mersul pe jos și alte activități de zi cu zi, care nu sunt încărcate picior.

Cu probleme minore cu opriri pot fi remedii utile si populare, cum ar fi neîncălzit (26 - 38 ° C) și de scurtă durată (10 - 15 min.) Cu o fitopreparatami baie de picioare. În acest scop, puteți utiliza aceste plante aromatice :. Uliginose, seria, coada calului, urzica, frunze de coacăz, etc. necesare măsuri minime de sănătate va permite să mențină capacitatea de a lucra drum lung și activă a vieții.