Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, simptome, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabetică cangrenă picior, amputarea atunci când este necesar? Cum de a trata piciorului diabetic? Ce pantofi pentru a purta la pacienții cu diabet zaharat de picior?

sindromul piciorului diabetic - o leziune a pielii, vaselor de sânge mari și mici, nervi, oase si muschi ale piciorului. Această patologie este cauzată de efectele toxice ale nivelului de zahar din sange. Toate aceste modificări sunt datorate diabetului zaharat - o boală în care există o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Nivelul glucozei crește datorită încălcării reglarea hormonului insulina, secretat de pancreas.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, atunci când a prelungit creșterea numărului de glucoză din sânge efect dăunător asupra mare (macroangiopatia) și vaselor mici (microangiopatie), nervi, oase si tesutul muscular. Astfel, diabetul afecteaza multe organe si sisteme. În plus, extremitățile inferioare, în special picioarelor și gleznelor, mai rău alimentat cu sânge din cauza depărtării de inimă. Cu o acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr în terminațiile nervoase ale membrelor inferioare apare neuropatie diabetica. Neuropatia duce la scăderea sensibilității la durere - în acest caz, ușor deteriorat pielea piciorului nu sunt resimțite de către pacient și sunt foarte lent pentru a se vindeca. În plus față de picioare reprezintă o sarcină mare, în timpul mersului previne vindecarea rapidă.

Tipuri de picior diabetic

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropată

2 formă .Ishemicheskaya

3. Forma mixtă

forma neuropatică predomină deteriorarea țesutului nervos, ischemic - perturbarea fluxului sanguin. Când se amestecă formă - și sunt manifestări ale formelor neuropatice și ischemice.

În primul rând, pacienții îngrijorat de durere în secțiunile de oprire finale, care pot fi amplificate în repaus și atunci când se deplasează pentru a slăbi. Manifestările Caracterizat și alte daune ale țesutului nervos - amorțeală, arsură sau de răcire de oprire, paresteziile (furnicături târâtoare, furnicături). leziuni tisulare profunde în curs de dezvoltare ca urmare a deteriorării alimentării cu sânge, slab reprezentată vindecarea ulcerului, leziuni infectioase, gangrenă. 

Simptomele piciorului diabetic

Schimbarea picioare, ceea ce poate crește riscul de leziuni profunde, de asemenea, numit „mici probleme“ oprire. Deși nu sunt o înfrângere grea, dar neglijează tratamentul lor, în orice caz, este imposibil, deoarece acestea conduc la consecințe grave. Printre acestea se numără:

unghii incarnate - din cauza unghiilor necorespunzătoare colțuri tunderea chiuveta in tesuturile din jur, provocând durere și abces. Atunci când este necesar, inflamatia de a consulta un chirurg care va elimina marginea unghiei.

întunecare a unghiilor - motivul ar putea fi hemoragie subungual, cel mai adesea din cauza presiunii de pantofi strans. Hemoragia nu este întotdeauna, dar încă poate provoca abces, în cazul în care nu este resorbit de unul singur. În acest caz, ar trebui să nu poarte pantofi, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - consulte un chirurg.

infecții fungice unghiilor - unghiile devin mai groase decât în ​​mod normal, schimbările lor de culoare, transparență dispare. unghiile îngroșate poate apăsa sau pe degetul adiacent, sau, datorită presiunii de pantofi sub sine, se poate dezvolta, de asemenea, supurau. Este necesar să se consulte un dermatolog - el, cu ajutorul examenului de laborator al pilitură confirma diagnosticul si prescrie un tratament.

Calusurile si bataturile - ei, de asemenea, în mod frecvent dezvolta sângerare și purulente. Porumbul este ponce îndepărtat, în timp ce nu rasparivaya în apă caldă, și fără a utiliza adezivi și mijloacele de înmuiere a acestora. Pantofi este mai bine să se schimbe și să aleagă cu ajutorul orteze ortopedice.

tăieturi de piele în timp ce tăiați unghiile - provin din reducerea sensibilității durerii, în plus față de persoanele cu excesul de greutate sau cu deficiențe de vedere, nu este întotdeauna posibil să se taie unghiile în mod corespunzător. La locul de tăiat cu ușurință ulcer poate forma. Rana trebuie spălată agent antimicrobian și aplica un pansament steril. Încercați să taie unghiile în mod corespunzător - nu se taie de la rădăcină, și se lasă 1mm. Dacă aveți o vedere slabă sau supraponderali este mai bine pentru a cere ajutor de la rude.

tocuri crăpate - a produs cea mai mare parte, atunci când mersul pe jos desculț sau în pantofi cu toc deschis pe fundalul pielii uscate. Fisurile supureaza cu ușurință și se poate transforma într-un ulcer diabetic. Scapa de pielea uscată pe tocuri cele mai bune creme de ajutor și unguente conținând uree (Balzamed, Kallyuzan, Heel-cremă, diacryl și colab.). În plus, necesitatea de a gestiona călcâiul în timpul spălării ponce, încercați să poarte întotdeauna pantofi cu capăt posterior închis. În cazul în care fisurile devin mai profunde și a început să sângereze - ar trebui să meargă la birou sau centrul piciorului diabetic.

picior ciuperca piele - poate duce la fisuri în combinație cu uscarea și descuamarea pielii. Fisurile pot deveni inflamate si transforma intr-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice unghiilor, ar trebui să consulte un dermatolog.

deformari picior în formă de os crescut de degetul mare, degetele hammertoes (Îmbinare cu degetul este îndoit în primul) - duce la formarea de vezicule pe părțile proeminente. În acest caz, necesită o selecție și poartă pantofi ortopedici, branțuri și alte mijloace de a elimina presiunea asupra pielii.

Diabetică cangrenă picior

cangrenă diabetică - forma cea mai severă a piciorului diabetic. Se dezvoltă când fundalul unor tulburări severe ale circulației sângelui la nivelul picioarelor și a picioarelor atașat infecție anaerobă. Acest lucru se întâmplă foarte repede și foarte adesea conduce la consecințe ireversibile, până la decesul pacientului. Până în prezent, principalul tratament pentru cangrena este amputarea. Metodele suplimentare sunt antibiotice intoxicație și de retragere. Prin urmare, este important să se trateze cu promptitudine „picior diabetic“, în scopul de a preveni dezvoltarea de cangrena.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza de prevenire a „piciorului diabetic“ este tratamentul diabetului zaharat ca boala primara. Este cel mai bine dacă nivelul de zahăr va fi mai aproape de normal - nu mai mare de 6,5 mmol / l, este necesar să se respecte cu strictețe dietă și recomandările medicului curant pentru primirea medicamente, auto-monitorizarea frecventă a nivelurilor de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar de a vizita un medic în timp util pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască droguri.

Un rol important în prevenirea complicațiilor diabetului joacă și menținerea sănătății vasculare, care se realizează prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80. Hg. Articolul, nivelul de colesterol din sânge. - nu mai mult de 4,5 mmol / l, un eșec total al fumatului.

Îngrijirea picioarelor în diabetul zaharat diferă de măsurile de igienă obișnuite la persoanele fără diabet. Aceste norme iau în considerare faptul că în diabetul zaharat a redus sensibilitatea picioarelor, precum și orice, chiar și prejudiciul cele mai minore poate duce la consecințe grave.

Exercitii pentru, masajul picioarelor și auto-masaj - poate ajuta la reducerea durerii, a restabili sensibilitatea.

EXEMPLU exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) Sipping șosete pe mine și pe cont propriu.
2) Reproducție spre exterior și se va opri de amestecare.
3) se oprește circular rotativ dreapta și stânga.
4) Compresia degetele de la picioare în „pumni“ și de expansiune.
Pentru masaj și auto-masaj pentru a utiliza recepția de zdrobire, mai degrabă decât frecarea.

Elimină obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, să consolideze controlul asupra excesului de greutate este necesară pentru toți pacienții cu diabet zaharat. 

      Ce ar trebui să fie un picior de îngrijire în diabet?

1. Consultați-vă medicul în cazul în care chiar și o inflamație minoră. Chiar și o ușoară inflamație poate duce la consecințe grave.

2. spălați picioarele aveți nevoie în fiecare zi, ștergeți ușor, fără frecare. Nu putem uita spatiile interdigitale - au nevoie, de asemenea, să fie bine spălate și uscate.

3. În fiecare zi, pentru a inspecta picioare, pentru a identifica tăieturi, vezicule, fisuri și alte deteriorări, prin care infecția este capabil să penetreze. Partea de dedesubt poate fi vizualizat prin intermediul unei oglinzi. În cazul în care vederea slaba este mai bine să ceară să-l facă pe cineva din membrii familiei.

4. Nu expuneți acțiunea picioarelor este temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. În cazul în care picioarele sunt reci, este mai bine să poarte șosete, nu puteți utiliza încălzitoare. Apa din baie, trebuie mai întâi să verificați o mână și asigurați-vă că nu este prea cald.

5. Controlați pantofi de zi cu zi, pentru a preveni calusuri și alte daune care pot rezulta din obiecte străine în branț de încălțăminte încrețituri, căptușeală rupte, etc.

6. Șosete sau ciorapi în fiecare zi pentru a schimba, poarte îmbrăcăminte adecvată numai în dimensiune, să evite gume strânse și șosete peticită.

7. Pantofii trebuie să fie la fel de convenabil, bine stai pe picior, nu poți cumpăra pantofi, pe care doriți să rupă în. Cu deformări semnificative ale piciorului necesita făcut special pantofi ortopedici. pantofi de stradă nu poate fi purtat pe picioarele goale, sandale sau sandale, în care are loc cureaua între degete, sunt contraindicate. Nu umbla desculț, mai ales pe suprafețe fierbinți.

8. Pentru leziunile contraindicata iod, alcool, „permanganat de potasiu«»verde strălucitor" - proprietăți de bronzare le posedă. escoriații mai bune de proces, tăieturi, mijloace speciale - miramistin, clorhexidina, dioxidine, cel mult, o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și de a aplica un pansament steril.

9. Nu pot răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice, calusuri înmuiere, eliminarea calusuri cu un aparat de ras, bisturiu și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să utilizați o piatră ponce sau un fișier pentru picioare.

10. Unghiile Trim lineara, nu colturi rotunjite. unghiile îngroșate nu sunt tăiate și zăngănit. Dacă vederea este slabă, mai bine să ia ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul în picioare piele uscată trebuie să lubrifia crema de grăsime pe zi (Cu conținutul de cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigitale nu pot fi unse. Este de asemenea posibil să se utilizeze o cremă care conține uree (Balzamed, Kallyuzan etc.)

12. Stop fumat, fumatul poate creste riscul de amputare în 2,5 ori.

 Ce pantofi pentru a purta la pacienții cu diabet zaharat de picior?

încălțăminte ortopedică preventivă poate să nu fie necesară la toți pacienții cu diabet zaharat, iar cei care au diferite deformări ale piciorului. Corect pantofi de potrivire poate fi de 2-3 ori pentru a reduce riscul de sindrom piciorului diabetic.

Câteva semne de încălțăminte, nefolosibile pentru diabetici:

1. număr fără sudură sau minim de cusături.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul ar trebui să fie ajustate folosind șireturi sau „Velcro“.
4. Enduring Talpă exterioară dură, cu o rolă.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastic.
6. Pantoful trebuie să fie un volum suplimentar pentru a permite atașarea de tălpi interioare ortopedice.
7. Marginea frontală a călcâiului ar trebui să fie teșită.
8. Grăsime și branț moale cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există o tulpină a piciorului - este recomandat să se aplice pentru fabricarea de perechi individuale de tălpi interioare, o durată de viață de 6-12 luni.
 
Atunci când cumpără și poartă pantofi trebuie să respecte următoarele reguli:

1. cumpărați pantofi, este de dorit în după-amiaza - de data aceasta se umfle si sa se poate stabili mai precis mărimea
2. Pantofi este mai bine să cumpere, moale, larg, confortabil și bine-montaj pe picior, realizate din materiale naturale. Aceasta nu ar trebui să provoace disconfort la prima fiting, piciorul nu trebuie să fie prins.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine pentru încercarea de a utiliza picior de imprimare (ai pus piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, incercuirea marca decupați). O astfel de branț care urmează să fie introdus în pantof - în cazul în care se va îndoi în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și provoca vezicule sau frecat inflamat.
4. dantelă în mod corespunzător pantofi - în paralel, nu cruce.
5. Nu purta pantofi fără șosete.

Cum de a trata piciorului diabetic?

Cei mai mulți chirurgi au asistenta calificata in birouri si centre de piciorului diabetic. Aceste camere sunt formate în mai multe clinici de mari si centre medicale. În cazul în care nu există acces la un cont dedicat „piciorului diabetic“ - trebuie să viziteze chirurg sau endocrinolog. Numai tratamentul la timp a îngrijirilor medicale va ajuta la prevenirea cele mai severe forme si rezultatele complicatiilor diabetului zaharat.

Pentru medicul trebuie să contacteze imediat imediat ce ați găsit nici un defect în pielea piciorului. In tratamentul agenților antimicrobieni uzate, proprietăți de tăbăcire, cum ar fi clorhexidină, dioxidine et al. Alcool, iod, „verde strălucitor“ și „permanganat de potasiu“, contraindicat, deoarece acestea pot incetini vindecare proprietăți de bronzare datorate. Este important utilizarea pansamentelor moderne, neaderente la rana, în contrast cu tifon pe scară largă. Se tratează rana, elimina tesut non-viabil ar trebui să fie în mod regulat, ar trebui să fie medicul sau asistenta, de obicei, la fiecare 3-15 zile. Un rol important este jucat de protecția plăgii sarcinii în timp ce mersul pe jos. Dispozitive speciale de manipulare (polubashmak, de relief de boot) utilizate în acest scop.

În cazul în care cauza ulcerului sau defect a devenit o circulație deficitară, tratamentul local este ineficient, fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, să efectueze operațiuni pe arterele picioarelor (chirurgie de by-pass, angioplastie cu balon).

Cum de a evita o interventie chirurgicala pentru „picior diabetic“?

Din păcate, a recurs la amputare în aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom de „piciorului diabetic“. Deși în cele mai multe cazuri, amputatie pot fi prevenite prin tratament precoce și corect. În primul rând, este necesar să se efectueze prevenirea formării de ulcere venoase. În cazul în care deteriorarea în continuare a avut loc, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Vă rugăm să întrebați endocrinolog despre activitatea de camere de specialitate piciorului diabetic și să le contacteze în caz de probleme. Risc ridicat de amputare sunt stări, cum ar fi osteomielita (supurație osoasă) și ulcer pe fondul ischemie la nivelul membrelor critice (sever afectata fluxul de sânge la picior).

Osteomielita alternativă amputarea poate fi lung curs (1,5-2 luni) de antibiotice, necesitatea de a utiliza doze mai mari și combinații de medicamente. La o ischemie critică cea mai eficientă utilizare poluhirurgicheskogo - angioplastie balon si chirurgie - tehnici de by-pass vascular.

      Am nevoie de antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt afișate toți pacienții cu plăgi infectate de pe picior, dar durata de aplicare, tipul de doza de antibiotice și metoda de administrare determină medicul. Utilizate în principal antibiotice cu spectru larg (se aplică la mai multe tipuri de microorganisme). Dar pentru alegerea potrivită este încă necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a bacteriilor izolate din țesuturi bolnave.

      Dacă să utilizeze unguent în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru bacterii și obstrucționează evacuarea ieșire din rană. Prin urmare, unguente - nu sunt cei mai buni prieteni în sindromul de „picior diabetic“. Cel mai bun efect este dat o noua generatie pansamente - servetele cu capacitate mare de absorbție, cu activitate antimicrobiană, sau un burete de colagen pentru a umple răni. În orice caz, alegerea pentru tratamentul plăgilor pansamente și mijloace de a face doar un medic.

      Tratamentul de remedii populare piciorului diabetic.

În medicina populară pentru tratamentul „piciorului diabetic“ este folosit afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere de albine. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea de comprese nedorite. În orice caz, înainte de a utiliza orice medicamente tradiționale în mod obligatoriu trebuie să se consulte medicul dumneavoastră.