Leziuni ale nervilor

leziuni ale nervilor (neuropatie) este leziunea neurală stem cauzate de compresia sa, intinderea sau ruperea completă. Celulele de țesut nervos deteriorate de fibre traume, regenerat foarte proastă, iar în cazul întreruperii totale sau parțiale în distală procesului în curs de dezvoltare (final) porțiunea nervului numit Wallerian degenerare la care nervul de substituție a țesutului conjunctiv cicatrice.

Video: Elena Malysheva. Deteriorarea nervului median

Prin urmare, pentru a prezice rezultatul tratamentului este dificil, chiar și în cazul în care tratamentul este efectuat de către medic cu experiență, calificat. Din păcate, în practică, de multe ori fac greșeli în diagnosticul, selectarea unor strategii sau tehnici de tratare a restabili trunchi nervos.

Cauzele dezvoltării bolii

Leziuni ale plexului nervoase sau nervoase singulare pot fi cauzate de o varietate de leziuni, cauza care poate fi:

Video: Elena Malysheva. Afectarea nervului tibial

• accident;
• un dezastru natural;
• accident în sport, la domiciliu sau la locul de muncă;
• acțiune militară.

În cele mai multe cazuri, ele apar la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Leziuni ale nervilor adesea cauza de handicap pe termen lung, acestea pot necesita o schimbare a ocupației și cauza de handicap umane.

Deteriorarea nervilor periferici simultan mai multe boli cauzate în principal, inclusiv:

• diabet;
• boală renală cronică;
• boli de deficiență prelungite;
• perturbarea funcționării sistemului imunitar;
• lipsa anumitor elemente urme.

Clasificarea deteriorare a trunchiului nervului

Mai multe tipuri distincte de neuropatii, în funcție de gravitatea prejudiciului trunchi nervos:

1. Nevropraksiya (clasificarea Doynikova comoție nervoase) - pierderea temporară a fibrelor nervoase conductanței ca urmare a unor leziuni pulmonare. Modificările apar numai în teaca de mielină, acestea provoacă tulburări de circulație și pierdere nesemnificativă a porțiunii sensibilității inervat de fibre deteriorate. Toate funcțiile sunt restaurate timp de 10-14 zile.
2. prejudiciu contuziei sau nervoase - un prejudiciu dureros în care este stocată continuitatea nervului, dar pot fi prezente mici lacune coajă epineurală și o ușoară hemoragie în tesatura ei. Cu terapie adecvată, caracteristici funcționale sunt restaurate timp de 30-40 de zile.
3. Aksonotmezis - se dezvoltă ca rezultat al compresiei prelungite a trunchiului nervului sau extensia. continuitatea sa este păstrată, dar simptomele se manifesta degenerare Wallerian ca urmare a prejudiciului. Manifestările clinice și strategia de tratament depinde de durata și severitatea acțiunii exercitate asupra nervului.
4. deteriorare parțială (pauză incompletă) - a manifestat pierderea anumitor funcții și tulburări de sensibilitate. Spontan trece, de multe ori în astfel de prejudiciu necesită o intervenție chirurgicală.
5. Nevrotmezis (întreruperea completă a trunchiului nervului) - necesită o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, chiar și doar la început terapia adecvată, secționarea nervului median (prejudiciu site-ul) este înlocuit cu țesut cicatricial, care provoaca disfunctii persistente si persoana handicap.

În funcție de cantitatea de trunchiuri nervoase deteriorate mononeuropatii izolate - una leziuni ale nervilor si polineuropatii - leziuni multiple.

În plus față de clasificările de mai sus ale tuturor leziuni ale nervilor pot fi împărțite în:

1. Închis - fără a deteriora integritatea pielii, acestea provoacă o compresie a țesutului moale, un corp străin, neoplasmul, fragmente osoase la fracturi sau la sfârșitul vyvihah- și un obiect contondent. Cel mai adesea închis daune sunt incomplete.
2. Evenimente viitoare - apar ca urmare a tăiat, puncție și răni de glonț. De multe ori, este o ruptură completă a nervului.

Simptomatologia bolii

Manifestările clinice ale bolii depinde de cât de mult timp a trecut de când prejudiciul. In leziuni ale nervilor parțiale și complete și, uneori, când compresia degenerare Wallerian are loc procesul având caracteristicile fluxului.

De fapt, Wallerian degenerare este un proces de degradare a țesutului nervos care începe imediat după prejudiciu, acesta nu poate fi evitată, chiar dacă o intervenție chirurgicală imediat. Regenerarea începe 3-5 săptămâni după operație, cu condiția o aliniere precisă a fasciculelor nervoase.

Faza acută a bolii

Acesta durează din momentul în care prejudiciul la 3 săptămâni după aceea, în această perioadă, este mai întâi necesar să se acorde o atenție la șoc post-traumatic, pierderi de sânge, posibila infectarea secundară a plăgii. Punct de vedere clinic în faza acută a leziuni ale nervilor se manifestă tulburare de sensibilitate și funcția motorie.

Când vă răni deschise care necesită o intervenție chirurgicală, o operație efectuată de preferință în 1-2 zile după prejudiciu, astfel încât să puteți obține cele mai bune rezultate de recuperare ulterioară. Ar trebui să fie disponibilitatea personalului calificat, materiale pentru tratament chirurgical, iar pacientul ar trebui să fie stabilă, fără complicații care rezultă leziuni și bunăstarea generală.

perioada de la distanță

Perioada de la distanță începe a patra săptămână după un prejudiciu și poate dura mai mult de un an. Este mai indicat să-l împartă într-un timpuriu la distanță (până la 4 luni de la data prejudiciului), intermediar (un an) și târzii (peste 12 luni). Tratamentul reconstructiva în perioada târzie de la distanță este impracticabilă, deoarece se caracterizează prin dezvoltarea unor schimbări ireversibile.

Manifestările clinice ale diferitelor leziuni ale nervilor

Simptomatologia patologie depinde de ce fel de trunchi nervoase deteriorate:

Video: deteriorarea traumatică a nervului radial (neuropatie radială) a videoclipului №3

1. nervul toracic lung pot fi deteriorate prin tragerea sau presiune pe umerii curele rucsac grele (pungi). Sensibilitatea nu este rupt, atunci când brațele de ridicare a ridicat marginea din față a lamei.
2. Axilar și subscapular nervii sunt răniți la dislocarea articulației umărului sau fractura colului chirurgical al humerusului. Deteriorarea axilara nervoase încălcarea vădită a părții superioare a sensibilității de umăr și tulburări funcționale (imposibil de răpire și brațul de rotație). În caz de sensibilitate a prejudiciului subscapularului nu este compromisă, se dezvoltă pareza de infraspinatus și mușchii supraspinatus.
3. Deteriorarea nervului radial cel mai frecvent se dezvolta in fracturi închise și răni prin împușcare ale umărului. Atunci când un prejudiciu în treimea superioară a brațului există o încălcare a sensibilității pe suprafața posterioară a umărului, nu există nici o extensie a antebrațului și a reflexului tendinos. În caz de avarie în două treimi inferioare ale pierderii se poate dezvolta sensibilitatea antebrațului și jumătatea din spate a periei, precum și încălcarea extinderii și aducerea mâinii și degetelor.
4. Pentru că deteriorarea nervului median poate deveni încheietura mâinii vătămate și antebraț, precum și compresia unui nerv în tunel carpian. Când impactare dezvoltarea sindromului de tunel carpian, manifestând apariția umflatura și durere ascuțită în acest domeniu, după disecție caracteristici funcționale ale ligamentelor carpian transversale restaurate. In ranile tablou clinic depinde de localizarea prejudiciului, și variații pot face gamă de încălcări ale opoziției de degetul mare la sindromul „laba de maimuță“ cu durere arsuri severe.
5. Deteriorarea nervului ulnar conduce la dezvoltarea tulburărilor motorii ale degetelor și dispariția periei se referă la sensibilitatea pielii.
6. La rândul său, pelvisului sau femurului oaselor pot aparea leziuni ale nervilor femural care se manifestă incapacitatea de extensie a tibiei, a genunchiului reflex dispariția sensibilității pielii și suprafața anterioară a tibiei și femurului.
7. Manifestările clinice de afectare a sciatic simptome leziuni ale nervilor au fost combinate nervi mici si tibiale.
8. leziuni ale nervilor peroneal manifesta lasarea piciorului, imposibilitatea de rotație și flexie acestuia, lipsa de sensibilitate a pielii în fața piciorului și dorsală a piciorului.
9. leziuni ale nervilor tibial caracterizată prin absența flexie și aliniați piciorul și degetele de la picioare, pierderea sensibilității pe partea de jos și din spate a piciorului.

Simptomele polineuropatie

Manifestările clinice polineuropatiile depind de severitatea și numărul de fibre nervoase deteriorate. Ele se pot manifesta sub formă ușoară și se trece pe cont propriu sau să fie complexe și necesită o intervenție chirurgicală.

sindromul Guillain-Barre sau polyradiculitis acute

Boala este cauzata de o tulburare a sistemului imunitar, în care organismul produce anticorpi care distrug propria lor teaca de mielina de fibre nervoase. Se manifestă această boală slăbire ascendentă a mușchilor, care poate duce la incapacitatea de a mânca sau de a respira. Dezvoltarea acestei patologii necesită spitalizare imediată.

Diagnostic Metode leziuni nervoase

În diagnosticul specialiștilor neuropatii folosesc sondaj, inspecție, palpare, studiu de sensibilitate și metode electrofiziologice.

Sondajul, inspecția și palparea

În timpul interviului, timpul specificat, mecanismul și circumstanțele prejudiciului se determină dacă primul ajutor oferit și în ce măsură. Definit senzația subiectivă a pacientului (existența durerii, senzații neobișnuite, disconfort). În urma unei examinări, medicul determină o imagine obiectivă a bolii. Palparea pentru a determina temperatura si elasticitatea pielii, elasticitatea și umiditatea acestuia.

sensibilitatea metodelor de studiu

În efectuarea studiului, pacienții trebuie să închidă ochii și să scape de stimuli externi. Pentru a evalua sensibilitatea modificărilor medicului efectuarea de teste pe suprafete simetrice. Aceste teste pot include:

• studiu de sensibilitate atingere tactilă a unei perii sau lână;
• dureri de sensibilitate este determinată de acul de injectare;
• tuburi tactile cu fluid cald și la rece - temperatura;
• în studiul sentimentelor de iritare a poziției pacientului trebuie să indicati needlesticks site-ului;
• sens imagini unidimensionale determinate prin metoda lui Weber cu un compas;
• în determinarea sentimentele de doua imagini tridimensionale ale pacientului ar trebui să fie numit ce litere sau figura pictat pe medicul său de piele;
• pentru a defini îndoit comune și musculare la nivelul membrelor sens la comun, pacientul trebuie să fie numit postura membrelor, fără control vizual;
• stereognozia - pacientul trebuie să fie determinată cu ochii închiși ceea ce subiect doctorul pus în mâna lui.

Tehnici de diagnosticare electrofiziologice

Există două tehnici electrofiziologice:

1. Electrodiagnostics clasic - studiul reacției a nervului deteriorat cu privire la impactul curentului electric direct și alternativ. Pragul de excitabilitate este determinat pe membrele bolnave și sănătoase.
2. Musculare - studiul potențialelor electrice ale fibrelor musculare în repaus și în timpul mișcărilor voluntare și involuntare, care sunt cauzate de stimularea artificială.

Metode de baza de tratament a unei patologii

Tratamentul neuropatii angajat traumatologist, neurochirurg și neurolog, acesta trebuie să fie cuprinzătoare, aceasta poate include metode chirurgicale si conservatoare, in functie de tactica alese. După tratamentul conservator este dat intervenția chirurgicală necesară.

Boala terapia conservatoare

În orice caz, tratamentul cu boala începe să imobilizeze membrul lezat. Atunci când un prejudiciu de mână împiedică curbarea și dezvoltarea musculare hiperextensie, vase și nervi sale. Pentru leziuni ale extremității inferioare le fixează în poziția cea mai favorabilă.

terapie de droguri

Este de a numi următoarele medicamente:

• Vitamina B2;
• dibazol;
• acid nicotinic;
• ATP;
• galantamina.

terapii complementare

In plus fata de tratamentul medicamentos sunt utilizate:

• Tratamente de fizioterapie - electrostimulare mușchilor, electroforeza novocaină, calciu și lidazy, UHF, aplicații și ceară ozocherită;
• masaj;
• un set de exerciții de exerciții terapeutice;
• tratament balnear.

tratamente chirurgicale

Indicațiile pentru chirurgie sunt prezența tulburărilor motorii, pierderea sensibilității și dezvoltarea tulburărilor trofice în zona de inervare a nervului deteriorat.

Următoarele tehnici chirurgicale în leziuni ale nervilor:

Video: afectarea nervului femural în vițel. Leziuni ale nervilor femurala intr-un vitel

1. Epineurală (primar) si cusatura dreapta - se suprapune cu leziuni deschise. Suturile folosind ace atraumatice suprapusă pe coajă epineurală, evitând în același timp presiunea asupra țesutului nervos și răsucire sale.
2. articulatii perineală sau interfascicular suprapunem localizarea daunelor în zona mixtă.
3. Plastic nerv - nerv reconstrucție fascicul între capetele sale.
4. Neyroautoplastika - refacerea țesutului defect grefei nervilor proprii, cel mai adesea folosit ca o parte a grefei a tibiei nervoase de piele exterior.

Intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai repede posibil, în mod ideal, acestea ar trebui să aibă loc imediat după prejudiciu. Dacă leziuni osoase și suturarea vaselor efectuate vasele de sânge, oase, plastic, și apoi microchirurgia nervilor.