Paralizia Bell

Paralizia Bell

Cauza este necunoscuta, Mecanismul este asociat cu umflarea nervului facial din cauza infecției imune sau virale (virusul herpes simplex, eventual). Nervul trece într-un canal îngust, în osul temporal și este foarte ușor de a stoarce cu dezvoltarea de ischemie și pareză. În cazul în care leziunea periferică (dar nu centrală!) Dezvoltă paralizia mușchilor circulare ale ochilor și frontali-occipitale frontal mușchii abdomenului care primesc inervație din stânga și din dreapta pereche de miezuri VII.

tablou clinic

Pareza este adesea precedat de durere în spatele urechii. Pareză sau paralizie se dezvoltă complet în câteva ore și după 48 ore 72 ajunge în mod obișnuit un maxim. Pacienții se plâng de amorțeală și / sau o senzație de greutate în față.

partea afectata este netezită, pierde expresivitatea, redus sau capacitatea de a șifoneze frunte, clipind și a face alte mișcări ale mușchilor mimicii pierdut. În cazurile severe, diferența de ochi a crescut ochii nu pot fi închise, conjunctivei iritată, cornee uscată. sensibilitatea studiului nu a evidențiat încălcări, cu excepția canalului auditiv extern și o zonă mică în spatele urechii. În leziunile segmentul proximale a încălcat salivație și gust sensibilitate față delacrimation 2/3 limba hiperalgezie apare în canalul auditiv extern.

diagnostic

Nu există teste specifice de diagnostic. Paralizia disting de leziuni centrale ale nervilor cranieni VII Bell (de exemplu, în accident vascular cerebral sau tumoră), atunci când slăbiciunea mușchilor faciali se dezvoltă numai în fața inferioară.

Video: 3 minute pentru numărul feței 25 Exercitii pentru fata dupa paralizie Bell

Printre cauzele leziunilor periferice ale ansamblului gangliitis manivelă herpes nervului facial (cu herpes zoster sindromul Ramsay Hunt), infecție a urechii medii sau mastoidei, sarcoidoză (in special negru), boala Lyme (in special in zonele endemice), fracturi ale piramidei temporale osoase, carcinomatoza sau stropitoare invazia -micheskaya nervoase, tumori sau meningita cronica MOST-cerebeloase unghi sau glomus jugular. Aceste boli se dezvolta mai lent decât paralizia Bell, există alte diferențe.

În cazul în care diagnosticul este incert, ceea ce face RMN CT kontrastirovaniem- cu paralizie Bell, de obicei, nu detectează nici o schimbare și se efectuează în caz de suspiciune de fracturi sau accident vascular cerebral. In zonele endemice pentru boala Lyme în perioada de fază sau de recuperare acută se efectuează serologie. Pentru a exclude sarcoidoza face radiografie toracică.

Video: Hope - Sesiunea de lucru 1. nevrită de nerv facial (paralizia Bell) din anul 2006. Recuperare.

Prognostic si tratament

Rezultatul determină gradul de afectare a nervului. Dacă salvați orice funcție, de obicei, câteva luni mai târziu vine o recuperare completă.

Când paralizie completă previzionarea studiilor electromiografie și nervoase conducta folositoare. În cazul în care a găsit pentru a păstra lektrostimulyatsii normale excitabilitate, șansele de recuperare completă de 90%, iar în cazul în care nu există nici o excitabilitate electrică - 20%.

La restaurarea creșterea fibrelor nervoase pot merge în direcția greșită, astfel încât mușchii mimica feței inferioare va perioculara fibre innervate, și vice-versa. Ca urmare, o încercare de mișcări faciale arbitrare duce la rezultate neașteptate (synkineses), și există „lacrimi de crocodil“ în timpul salivație. omisiune cronică a mușchilor faciali poate duce la contracturi.

Video: paralizie faciala, tratamentul este întârziată

nu tratamente a căror eficiență a fost dovedit a fi paralizia idiopatică Bell. Administrarea precoce a glucocorticoizilor (primele 48 de ore de deschidere), oarecum reduce durata și gradul de paralizie reziduală.

Prednisolon 60-80 mg oral de 1 ori / zi, timp de 1 săptămână, urmată de o reducere a dozei timp de 2 săptămâni. De obicei, atribuite medicamente antivirale eficiente împotriva virusului herpes simplex (de exemplu, 1 g de valaciclovir de 3 ori / zi, timp de 7-10 zile, famciclovir 500 mg oral de trei ori / zi, timp de 5-10 zile, acyclovir, 400 mg oral de 5 ori / zi timp de 10 zile).

pentru prevenirea uscăciune a corneei prescrie instilarea frecventă a lacrimilor naturale, soluție izotonică sau picături metitsellyulozoy, bandajarea periodice, care acoperă ochiul afectat, mai ales la culcare. Uneori este nevoie de tarsorrhaphy (închiderea completă sau parțială a marginilor pleoapelor).