Neuropatie diabetica. Cauze, simptome, diagnostic și tratament de neuropatie

neuropatie diabetică - complicatie a diabetului zaharat, care afecteaza sistemul nervos. In diabetul zaharat distrus organismele de celule nervoase localizate în creier, și procesele lor, care constau din trunchiuri nervoase.

Manifestari de neuropatie diabetica sunt foarte diverse. Acestea depind de care parti ale sistemului nervos central afectat mai mult decât altele. Cei mai mulți oameni se plâng de amorțeală, pierderea sensibilității, durere severă la nivelul extremităților și impotență. Dar cea mai periculoasă consecință - un sindrom picior diabetic. Persoana nu simte durerea de la leziuni minore pe picioarele lor, se transforma intr-un ulcer non-vindecare, care poate duce la cangrena si amputatie.

Deoarece diabetul din lume trăiesc mai mult de 330 ml de o persoană. Neuropatia diabetică este cea mai frecventa complicatie a diabetului zaharat. Aceasta apare la 60-90% dintre pacienți, aproximativ 5-15 ani de la debutul bolii. Pericol amenință în mod egal persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2.

Factorii care duc la apariția neuropatiei diabetice:

• valori crescute ale glicemiei;
• hipertensiune arteriala;
• predispoziție genetică;
• fumatul și consumul de alcool.

Video: Diagnosticul și tratamentul polineuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice este lungă și costisitoare. Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil pentru a restabili nervii și a scăpa de simptomele bolii.

Cum nervii

Pentru a clarifica natura bolii, să ne amintim cum este organizat sistemul nervos. Se compune din celule nervoase - neuroni. Ei au corpul, și 2 tipuri de procese: axonii lungi și scurte dendritelor ramificate.

diviza Anatomically sistemului nervos central și periferic. central include creierul și măduva spinării, se poate spune că acestea sunt formate din corpurile de neuroni. periferic sistemului nervos - nervii, constând în procese de celule nervoase. Ei nu sunt de acord asupra corpului din creier și măduva spinării.

Există o divizie a sistemului nervos somatic și autonom. Somatică NA controlăm în mod conștient. Acesta conduce activitatea mușchilor scheletici. Dar sistemul autonom regleaza glandele si organele interne, și nu depinde de voința noastră.

Nervul este format din mii de fibre subtiri - procese de celule nervoase acoperite cu teaca de mielina endoneurium țesutului conjunctiv. Pentru o mai bună conduită semnale, fibrele sunt colectate în mănunchiuri subțiri conectate teaca țesutului conjunctiv lax - perineurium. Perineurium sunt arterele și venele care alimentarea cu energie a nervului. grinzi subțiri sunt asamblate împreună și acoperite cu un înveliș dens de epineurium țesutului conjunctiv. Funcția sa este de a proteja nervii de la daune. Toate această construcție a fost numit trunchi nervos.

Nervii - sunt de trei tipuri:

• Nervii senzoriali. Se compune din sensibile (aferent) Celule nervoase. Ele sunt la un capăt au celule sensibile - receptori. Datorită că, putem auzi, vedea, simți, temperatura, presiune, vibrații, durere, distinge gustul și mirosul. Sub influența receptorului asupra impulsului nervos are loc în acesta. Nervul este pe sârmă, acesta este transmis la creier și prelucrate acolo. Se poate presupune că acesta este creierul vom vedea, auzi și simți durerea.
• nervoase efferent Se compune din fibre motorii. Impuls din creier de-a lungul nervului comanda este transmisă tuturor mușchilor și a organelor noastre. Și ei răspund ascultătoare contracție sau de relaxare.
• nervi mixte Acesta este compus din fibre de celule nervoase motorii și senzoriale și pot efectua ambele funcții.

Fiecare al doilea a sistemului nostru nervos asigură activitatea corpului și coordonează toate organele. Prin urmare, orice pierdere duce la consecințe grave, periculoase pentru sănătate.

Ce se întâmplă cu sistemul nervos in diabetul zaharat

In diabetul zaharat in nivelurile de glucoza din sange unei persoane nu sunt stabile. Când el cade, atunci celulele nervoase mor de foame. Atunci când glucoza este prea mult, aceasta determină formarea de radicali liberi. Aceste substanțe sunt oxidate celule și conduc la șoc oxygenic. Nivelurile crescute de glucoză este însoțită de acumularea în țesuturile sorbitol și fructoză. Aceste procese perturba hidrați de carbon si apa absorbtia mineralelor in celule, ceea ce duce la umflarea fibrelor nervoase.

În cazul în care o persoană a crescut, de asemenea presiune, există un spasm al capilarelor mici care alimenteaza trunchiul nervoase. Ca urmare, celulele experimenta o lipsa de oxigen și să moară.

În ultimii ani, se crede că un rol mai important în dezvoltarea neuropatiei diabetice joacă o genă modificată, care este moștenită. El face neuronii mai sensibile la efectele unor niveluri ridicate de glucoză. atrofie și procesele neuronale nu sunt în măsură să transmită un semnal. De asemenea, ea distruge teaca de mielină a axonilor, care este proiectat pentru a izola fibra nervoasă și să dea un impuls pentru a disipa.

Simptomele de neuropatie diabetica

Simptomele de neuropatie diabetica depinde de ce fel de departament nervos boli sistem mai mult decât uimit. În acest articol, considerăm doar efectele negative asupra sistemului nervos periferic. Cu toate că diabetul este perturbată și funcționarea sistemului nervos central, în special în cortexul cerebral. Această complicație numită encefalopatie diabetică.

În cazul în care afectează sistemul nervos periferic simptomele apar în decurs de câteva luni. Acest lucru se datorează faptului că nervii din organism mult, la nervi primii sănătoși își asume funcția de distruse. Primul care a suferit de mâini și de picioare, pentru că în fibrele nervoase lungi se produce mai multe site-uri de daune.

---

neuropatie senzorială

Această înfrângere a nervilor senzoriali, care apare perceptii distorsionate simetric pe ambele picioare, mâini sau părți ale feței.

1. Sensibilitate crescută la stimuli (hiperestezie)
   senzație de crawling „Manifestată frisoane“, furnicături, senzație de arsură sau frisoane, dureri periodice pumnal ascuțit. Motivul pentru acest lucru sunt tulburări ale nervilor care duc la un transfer inadecvat de semnale de la piele la receptorii creierului.
2. răspuns inadecvat la stimuli
3. Ca răspuns la orice iritare a pielii (mângâind, furnicături) pot să apară durere. Deci, persoana se trezește în durere din cauza atinge pături.
4. Ca răspuns la un stimul, cum ar fi lumina, exista un set de senzații: tinitus, gust și miros. Pauzele Trunchiul nervos „izolare“ și excitație care apare în ochi, se extinde la alți receptori (olfactiv, gust, auz).
5. Reducerea sau pierderea completă a senzație
   Primele manifestări apar pe picioare și palmele, acest fenomen este numit „sindromul de șosete și mănuși.“ La om, se pare că se simte subiectul mănuși și desculț mers pe jos, și în șosete de lână. leziuni multiple pe diferite părți ale trunchiului nervului interfera cu semnalul de la receptor pentru a intra în creier.

---

neuropatie motorie

Această înfrângere a nervilor motori, care transmit comenzi către mușchii creierului. Simptomele se dezvolta treptat, ele devin mai puternice în timpul de odihnă și pe timp de noapte.

1. Pierderea de stabilitate atunci când mersul pe jos
   desensibilizarea conduce la faptul că picioarele devin „bumbac“, mușchii nu se supun și începe treptat să se atrofieze.
2. Dystaxia
   Acesta este rezultatul de nervi cranieni care transmit informații către creier de la aparatul vestibular, responsabil pentru poziția corpului în spațiu.
3. Mobilitatea limitată a articulațiilor, ele devin umflate si deformate
   Prima afectează articulațiile degetelor de la picioare și mâini. În mâinile în primul rând, devine dificil să se îndrepte degetele mici, și apoi restul degetelor. Fluctuațiile în nivelul de zahăr încalcă microcirculația și metabolismul la nivelul articulațiilor și oaselor, cauzând inflamație și proliferarea acestora.
4. slăbiciune musculară și a scăzut puterea în mâinile și picioarele
   Pentru funcționarea normală a mușchilor care au nevoie de bună circulația sângelui și inervație. In diabetul zaharat, ambele aceste condiții sunt încălcate. Mușchii devin mai slabe, iar persoana încetează să se simtă libera circulație a acestora. În stadiile inițiale ale bolii mușchii devin umflate si scaderea in volum si atrofie a lungul timpului.

---

neuropatia

Cu acest tip de nervi neuropatie perturbat ale sistemului nervos autonom, sunt responsabile pentru funcționarea organelor interne. Ca urmare, autoritățile sunt comenzi corupte deteriorarea furnizarea de oxigen și substanțe nutritive.

1. Nereguli în sistemul digestiv
2. încălcarea inghitire;
3. sfincterului relaxat al stomacului, care provoacă eructații frecvente, arsuri la stomac;
4. crampele stomacale, ceea ce duce la vărsături;
5. reducerea motilității intestinale - există constipație cronică;
6. este că peristaltismul este accelerată, atunci există diaree de până la 20 de ori pe zi, de obicei, pe timp de noapte. Dar această persoană nu-și pierde în greutate, pentru ca produsele alimentare are timp să fie absorbită.
Activitatea tractului gastro-intestinal este în mod constant nevoie de reglementări NA și tulburări ale nervilor duce la un eșec în procesul de digestie.
 
7. Perturbări ale organelor pelviene
8. impotenta. Dorința rămâne, dar se deterioreaza de umplere a penisului cu sange. Acest lucru se datorează unei încălcări a inervarea și exploatarea navelor în organele cavernoase.
9. a redus tonul vezicii urinare. Mușchii vezicii urinare nu primesc semnal pentru a reduce și este întinsă. Urinarea devine rare (de 1-2 ori pe zi) și lent. Vezica urinară este golit incomplet. Rămâne întotdeauna urina, iar acest lucru duce la o proliferare a bacteriilor în ea și dezvoltarea cistitei.
    
10. Perturbarea inimii
11. palpitații ale inimii;
12. bătăi neregulate ale inimii - aritmie;
13. slăbiciune severă atunci când încearcă să se ridice în picioare, asociat cu reducerea tensiunii arteriale într-o poziție verticală;
14. reducerea sensibilitatii la durere a inimii, chiar și un atac de cord este nedureros.
Funcționarea corectă a inimii depinde de reglementarea nervos vegetativ. Unii dintre ei accelera activitatea inimii, la o sarcină ridicată, în timp ce altele încetini frecvența contracțiilor, permițând inimii să se odihnească. În neuropatie diabetică, echilibrul este perturbat, iar inima este haotic. În legătură cu acest lucru crește brusc riscul unui atac de cord masiv.
 
15. modificări ale pielii
    Ea perturbat glandele sudoripare. La început, există o transpirație puternică, mai ales în jumătatea superioară a corpului pe timp de noapte. De asemenea, sudoare puternic față și picioare. Extinderea capilarele subcutanate duce la roseata si blush pe obraji.
    De-a lungul timpului, glandele sudoripare secreta sudoare insuficiente din cauza spasm al capilarelor, iar pielea devine uscată. Ea a încercat să apară în cazul în care se concentrează o mulțime de pigment melanină și zonele lipsite de pal ea.
    Încălcat funcția de protecție a pielii, iar acest lucru conduce la faptul că, în loc de orice microtrauma apare inflamație purulentă. Acest lucru poate duce la cangrena si amputatie.
     
16. vedere încețoșată
    leziuni ale nervilor duce la dereglarea elevului. Aceasta se manifestă tulburări de vedere, mai ales pe timp de noapte.

Diagnosticul de neuropatie diabetica

anamneză

Este foarte important ca medicul neurolog a primit informații complete cu privire la toate modificările din organism. În acest scop, cântare speciale si chestionare: gama Michigan de simptome neurologice, gama de simptome neurologice, scorul total simptom.

Răspunsurile dvs. detaliate ne vor ajuta să știe ce sunt lovit nervi și de a determina amploarea bolii.

inspecție

În timpul examinării, medicul examinează articulațiile picioarelor și palmele de deformare, care indică neuropatie diabetica. Determinați dacă există o piele roșeață, uscăciune și exfoliere. O atenție deosebită este acordată pașii care sunt primii care suferă. Uscăciunea sau transpirație excesivă, bataturi, calusuri, site-uri de inflamație și ulcerații merită o atenție specială.

Cercetarea de sensibilitate la vibrații

Rudel a efectuat un gradat diapazon-Zayffera. Este o furculiță de oțel cu un vârf de plastic de pe mâner. Pe dinți și a lovit diapazonul să vibreze.

Mânerul unei diapazon vibratoare a pus la un deget mare și alte părți ale ambelor picioare. Studiul a fost realizat în triplu exemplar. Dacă nu vă simțiți frecvența de vibrație de 128 Hz, aceasta indică o sensibilitate redusă și dezvoltarea de neuropatie diabetica.

Definiția sensibilității tactile

Nivelul de sensibilitate este măsurată cu ajutorul unui dispozitiv special - monofilament. Acest instrument seamănă cu un creion, la care este atașată o bucată de linie de pescuit gros. Medicul apasă pe piele timp de 2 secunde, cu o forță de la linia de pescuit răsucite. Fiecare punct examinat de 3 ori.

Pentru aceleași tampoane de bumbac utilizare scop sau smocuri de lână, care se realizează pe porțiuni diferite ale palmelor și tălpilor. În primul rând atinge pielea antebrațului, astfel încât să știi ce să se aștepte. Apoi, vi se va cere să închidă ochii. Medicul va atinge pielea de la nivelul membrelor inferioare, si sa vorbesti despre sentimentele tale. Ei pornesc de la degete în sus și să conducă. Astfel, în cazul în care determină sensibilitatea nu este, și în cazul în care este stocat. Acest lucru ajută la determinarea nervului fibrele sunt deteriorate la orice site.

Determinarea sensibilității temperaturii

dispozitiv de luare a probelor, care seamănă cu un cilindru mic, al cărui un capăt este un metal și celălalt plastic. Ele ating alternativ pielea.

Dacă nu simțiți diferența de temperatură de metal și plastic, confirmă dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Definiția sensibilității dureroase

dureri de sensibilitate a verifica ac bont neurologice, scobitoare de unică folosință sau a unei unelte speciale. Medicul vă va cere să închideți ochii și pielea va țiui de la degetul mare la genunchi pe partea interioară a piciorului. Dacă vă simțiți o atingere, dar nu și durerea de injectare, se invocă o încălcare a fibrelor nervoase.

Evaluarea reflexelor in neuropatie diabetica

• la genunchi. Doctor lovește ciocan neurologic pe tendonul de sub genunchi. În cazul în care acest lucru nu este scurtat musculare cvadriceps, atunci acest lucru sugereaza leziuni ale nervilor.
• Ahile tresar. Vi se va cere să devină genunchi pe canapea. Doctor lovituri de ciocan pe tendonul lui Ahile deasupra călcâiului. Într-o curbe normale de picior. Dacă nu, poate, au neuropatie.

Electroneurogram și electromiografie

Adesea, aceste proceduri sunt efectuate în același timp, pentru a studia activitatea nervilor și mușchilor. Cu studiu viteza electroneurogram conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul și de modul în care să răspundă la diferite fibre musculare inervate de impulsuri de un nerv. Rezultatele reacției mușchilor înregistrate de electromiografie pe bandă de hârtie sau alte suporturi.

Pe piele sau senzorii fixe administrați în mușchi electrozi ac subțire. Nerv stimula slab curent electric de descărcare, dar prin senzori montat în aval nervului studierea răspunsului viteza de propagare și reacția musculară.

neuropatia diabetica simptomatica este considerat:

• întârziere de propagare. El are nevoie de mai mult timp pentru a trece prin trunchiul nervoase deteriorate;
• ca răspuns la pulsul nu este redus toate fibrele musculare care sunt inervate de date nervoase.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice are trei domenii principale:

1.       reducerea nivelului de glucoză în sânge;
2.       ameliorarea durerii;
3.       refacerea fibrelor nervoase deteriorate.

Video: Elena Malysheva. neuropatie diabetică

Normalizarea zahărului din sânge în neuropatia diabetică

Obiectivul principal în tratamentul neuropatiei diabetice - o normalizare a nivelurilor de glucoză. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge. Acestea sunt împărțite în 3 grupe:

1. Creșterea producției de insulină în organism:
2. meglitinide: nateglinidă, repaglinidă;
3. sulfonilureice: gliclazida, likvidon, glimepirid-
    
4. Creșterea sensibilității țesuturilor la insulină (sensitayzery):
5. tiazolidindione: rosiglitazonă, ciglitazonă, troglitazona, englitazonă;
6. biguanide: metformin fenformin-
    
7. Interfere cu absorbtia carbohidratilor in intestine:
8. inhibitori de alfa-glucozidază: acarboza, miglitol.
    
Endocrinolog selectează în mod individual de droguri pentru fiecare pacient. În cazul în care tratamentul nu a fost eficient, insulina prescrise. Este necesar să se înțepătură de 1-3 ori pe zi, în funcție de caracteristicile bolii.

Video: neuropatie diabetica dureroasa si tratamentul acesteia

Se întâmplă că, după normalizarea nivelului de glucoza din sange de simptome neuropatie diabetica mai rau. Această condiție poate dura până la 2 luni. O astfel de reacție a organismului menționat că nervii au originea schimbările inverse și acestea sunt restaurate.

Medicamente pentru ameliorarea durerii si refacerea nervilor


Pentru tratamentul neuropatiei diabetice utiliza mai multe dintre aceste preparate. Dar, amintiți-vă, să fie un regim de tratament ar trebui să fie un medic cu experiență. La urma urmei, fiecare dintre medicamente pot avea efecte adverse grave sau să fie incompatibile cu alte medicamente!

Metodele tradiționale de tratament al neuropatiei diabetice

Să ne amintim că auto-medicate este foarte periculos in neuropatie diabetica. Prin urmare, metodele tradiționale de tratament medical ar trebui să acționeze complementar.

Prevenirea neuropatiei diabetice

Dezvoltarea neuropatiei diabetice pot fi prevenite. Principalul lucru - controlul constant al nivelului de zahar din sange. Este un conținut ridicat de glucoză - este principalul factor de risc al celulelor nervoase. Dar există încă o serie de reguli importante, care va ajuta la evitarea complicatiilor in diabetul zaharat.

1. La primul semn al diabetului zaharat (foame și de sete constantă, cantități crescute de urină, oboseală), contactați endocrinolog. El vă va alege un tratament adecvat.
2. Regulat masura nivelul de glucoza din sânge folosind benzi de test sau metru. măsurarea frecvenței depinde de tipul și stadiul bolii diabetului.
3. Tensiometru ca hipertensiune arterială determină un spasm al capilarelor si a nervilor malnutriția.
4. Mananca o №9 dieta, consuma fructe si legume de 3-5 ori pe zi. Acest lucru va ajuta la menținerea zahărului în condiții normale și a scăpa de excesul de greutate.
5. Evitati consumul de alcool și fumatul. Alcoolul este o otravă pentru sistemul nervos si provoaca distrugerea neuronilor. Fumatul - o cauza comuna de spasme vasculare și tulburări circulatorii ale nervilor și a altor organe.
6. Menținerea unui stil de viață activ. Aveți nevoie de plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute și cel puțin 15 minute pe zi de gimnastica. Este de dorit să de 2-3 ori pe săptămână pentru a merge la sala de sport sau de a practica terapia fizica.
7. Vizitați podoterapevta (pe urmele unui specialist) cel puțin 1 dată pe an. Acordați o atenție deosebită igienei picioarelor, nu merge desculț, cu atenție și se ocupe de orice întrerupere în piele.

Neuropatia diabetică poate fi tratată cu succes. În cazul în care nivelurile de zahăr din sânge și a normaliza îmbunătăți performanța de nervi, toate simptomele, inclusiv pericolul „piciorului diabetic“, va dispărea în câteva luni.