Gangrenă gazoasă

gangrenă gazoasă

agenți cauzatori ai gangrenă gazoasă

Principalul agentul cauzal al gangrenă gazoasă - Clostridium perfringens. Infektsiyamozhet fi, de asemenea, asociate cu Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, bifermentans Clostridium, și altele.

Clostridium perfringens se referă la organisme anaerobe, complet adaptate să trăiască în condiții lipsite de oxigen. Locuiește în sol, fecale de animale, canalizare - oriunde s-ar putea intra în intestinul uman sau animal. Clostridium lungă perioadă de timp poate supraviețui, deoarece ele formează o capsulă de protecție pentru stabilitatea în mediul extern. Mai mult, Clostridium adaptate pentru a supraviețui în condiții extreme, suficient de rezistente la temperaturi ridicate și scăzute, UV, dezinfectanti chimici.

Clostridială toxina care intră în tractul digestiv, prin alimente contaminate, provoacă intoxicație severă, care se poate termina în mod fatal.

Răni infectate cu Clostridium perfringens, poate provoca cangrenă. O condiție importantă pentru aceasta este o lipsă de oxigen la accesul rana si sangele arterial. De obicei, aceste leziuni sunt de ascuțite obiect, subțire (cuțit, sulă, unghii), care pătrund adânc în țesutul, fără a afecta vasele mari si cauzand sangerari abundente. În cazul în care rana scurs cantitati mari de sange, cel mai probabil, acesta este eliminat în mod natural de către toate organismele. O altă posibilitate de condiții favorabile pentru creșterea Clostridia - sfâșierea extensivă, cu zone separate țesuturi lipsite de sânge de aprovizionare, buzunare fasciale. Astfel de condiții pot fi create în rănile extremităților inferioare. Răni infectate clostridia apare adesea cu fecale pe sol sau la animale.

Mediul cel mai favorabil pentru reproducerea Clostridium perfringens - pH 7,2-7,4- prezența glucozei, absența belka- de oxigen-t 39-43 ° C

Criteriile de diagnostic de a avea o clostridiană rana este alocare prin gaz cromatografie, propionic, butiric, acid acetic.

simptome

Odată cu dezvoltarea gangrenă gazoasă în țesuturile din jurul rănii o mare cantitate de gaz (hidrogen, dioxid de carbon), acestea se umfla, marginile rănii diverg, țesuturilor moi pot umflat în exterior. Dacă ați fost anterior bandajat, pacientul poate plânge că acesta a devenit un impuls. Caracteristica simptom - crepitațiile (un sentiment sau un sunet de rupere bule de gaz) atunci când este apăsat pe piele. Examinarea cu raze X dezvaluie bule de gaz în țesuturi. Rana este uscat, gri, cu un indiciu, nici un semn de inflamație la această moarte are loc rapid tesut pentru a forma un număr mare de toxine. Pielea din jurul rănii este palid, cu dezvoltarea de necroză pe ea apar pete întunecate. starea generala se deterioreaza: temperatura corpului de 38-40 ° C, a redus tensiunea arterială, pulsul 120 și mai sus, frecvente respirație superficială, sete excesivă, exprimată insuficiență renală acută (descrește cantitatea zilnică de urină), excitație vorbire (volubility nefondate).

În funcție de simptomele predominante sunt următoarele forme de gangrenă gazoasă:

• Edematoasa- - umflare mai pronunțată,
• Emphysematous - pronunțat în special flatulență,
• Amestecat - emphysematous edematoasă,
• Nekroicheskaya - dominate de necroză,
• Abcesul - cangrena se dezvoltă într-o zonă limitată în zona plăgii,
• Tkanerasplavlyayuschaya - necroza rapida a tesuturilor cu intoxicație severă.

tratament

Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de timpul de livrare a unui pacient cu cangrena in spital chirurgicale. La etapa de prespitalizarea este important pentru anestezie. Transportul după livrare supus dezinfecției obligatorii.

Pacientul trebuie să fie izolat într-o cameră privată, toate pansamente după schimbarea sunt distruse, instrumente și echipamente chirurgicale sunt supuse dezinfectantă dublu speciale contactarea personalului după vizitarea Camerei pune pe haine curate, și pantofi medicale.

tratamentul chirurgical

Video: Funcționare cu degetele cangrenă stopy.mp4

Deschiderea maximă a plăgilor, pentru a asigura accesul oxigenului, care este un efect negativ asupra Clostridium. Este nevoie de o deschidere a fasciei profundă a cazului pentru toate segmentele musculare afectate: pielii, țesutului subcutanat, fascia. incizii Lampasnye sunt realizate de-a lungul fibrelor musculare la adâncimea oaselor, excizate și razmozzhonnye țesutului necrozat, rana se tratează cu peroxid de hidrogen, este necesară instalarea și canalele de scurgere a tamponada vrac cu peroxid de hidrogen sau o soluție de permanganat de potasiu. Rana este încă larg deschisă.

Pentru a îmbunătăți procedura procesului de oxigenare prescrisă în camera, în care oxigenul este furnizat sub presiune și este mai ușor să pătrundă în țesutul.

Video: live sănătos! gangrenă gazoasă. (02.02.2017)

Intravenos să fie administrat într-o cantitate de ser protivogangrenoznuyu 150,000 AE pe zi, diluată în jumătate cu soluție salină caldă. Durata tratamentului depinde de tabloul clinic.

În cazul în care necroza în curs de dezvoltare rapidă și deteriorarea bruscă a amputarea se face (în cazul în care membrul afectat). Operația este realizată din motive de sănătate (pentru a salva vieți).

Video: Corpul de bunica, și gaze cangrena

terapia cu antibiotice

Administrat intravenos la 40 de milioane de unități de penicilină pe zi, sau o combinație de doze mari de clindamicină și penicilina intravenos sau intramuscular.

Deoarece înlocuirea medicamentelor de bază pot fi utilizate claritromicina, azitromicina, tetraciclină, levofloxacin.

injecții intramusculare în jurul rănii se realizează antimicrobieni cu spectru larg de acțiune pentru prevenirea atașării infecții secundare.

Menținerea funcțiilor vitale și detoxifiere.

soluții Transfuzia electrolitice (4 litri), albumina, sânge integral, plasmă.

Administrarea de medicamente, sprijinind activitatea inimii si de respiratie, analgezic.

profilaxie

Tratamentul la timp a rănii, impunerea de bandaje pentru a preveni recontaminarea suprafața plăgii.

Video: Video recomandate - cangrena si gazelor cangrenă

Introducere și ser tetanică protivogangrenoznoy în primele câteva ore în condiții adecvate (răni puncție, incizat adâncă rană rană contaminată).

La aplicarea fasciculului de a fi data viitoare procedura de scris (notă sub garou pe instalația electrică, pe piele), și în timpul transportului lung al pacientului la spital la fiecare două ore, ar trebui să se relaxeze garoul la reluarea fluxului sanguin în partea distală a membrului (nota la curent cu fiecare procedură).

Realizarea domeniului de aplicare completă a necesității tratamentului chirurgical al oricărei leziuni la nivelul țesuturilor moi și oase.