Edem cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic

edem cerebral (GM) este o stare patologică care este format ca urmare a expunerii la diversi factori daunatoare structuri cerebrale: leziuni traumatice, compresia tumorii, penetrarea agentului infecțios. efect advers duce rapid la acumularea de lichid în exces, creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la dezvoltarea unor complicații grave, că, în absența unor intervenții terapeutice urgente poate duce la consecințele cele mai nefericite pentru pacient si rudele sale.

Motive GM edem

In mod normal, presiunea intracraniană (ICP) la om adult este in domeniul 3 - 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să se ridice și să creeze nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (SNC), condiții. Creștere tranzitorie a ICP, care este posibil prin tuse, strănut, greutăți de ridicare, creșterea presiunii intra-abdominale, de regulă, nu au timp să aibă efecte nocive asupra creierului într-un timp scurt, astfel încât nu poate provoca edem cerebral.

Un alt lucru, dacă factorii dăunătoare pentru o lungă perioadă de timp a lăsat influența sa asupra structurii creierului si apoi ele devin cauze ale unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unor astfel de boli ca edem cerebral. Astfel, determină edem și comprimarea GM poate fi:

• veninuri de penetrare neurotrope, infecții virale și bacteriene la substanta GM, care este în cazul otrăvirii sau diferite tipuri de boli infecțioase și inflamatorii (encefalită, meningita, abces cerebral), care poate fi o complicație a gripei și a proceselor septice localizata in in imediata apropiere a organelor creierului (amigdalite, otită medie, sinuzită);
• Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri, ca urmare a acțiunii mecanice (leziuni traumatice ale creierului - traumatism cranian, mai ales cu bolta os fracturat sau baza craniului, hemoragie și hematoame intracraniene);
• La copii nou-născuți - Trauma la naștere, precum și patologia dezvoltării fetale, cauza care au fost transferate în timpul sarcinii bolii mamei;
• chisturi, primar tumora GM sau a metastazelor altor organe, comprimarea țesutului nervos, care împiedică fluxul normal de sange si lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturi ale creierului și creșterea presiunii intracraniene;
• Operațiile efectuate asupra tesutului cerebral;
• accident vascular cerebral (Strokes) pe ischemic (infarct cerebral) si hemoragica (hemoragie) de tip;
• reacții alergice () anafilactică;
• Creșterea la înălțimi mari (mai mult de o dată și jumătate km) - umflarea muntelui de către persoanele angajate în alpinism;
• Hepatică și insuficiența renală (etapa decompensare);
• Simptomele de sevraj de alcoolism (intoxicații cu alcool).

Oricare dintre aceste condiții poate deveni o cauza de edem cerebral, mecanismul de care, în toate cazurile, în principiu, la fel, și singura diferență este - umflarea afecteaza doar un singur site sau distribuit tuturor substanța creierului.

Heavy scenariu OGM cu transformarea în umflarea creierului amenință moartea pacientului și este după cum urmează: fiecare celulă a țesutului nervos este umplut cu lichid și întinse la dimensiuni fără precedent, întreaga creierului crește în volum. In cele din urma cranium limitat creierul nu începe să se potrivească în spațiul destinat (edem cerebral) - el presează asupra oaselor craniului, provocând în sine comprimat, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a întinde creștere paralelă a țesutului cerebral datorită cărora acesta din urmă este supus prejudiciu (compresie GM). presiunii intracraniene la aceasta crește în mod natural, fluxul sanguin este perturbat, procesele metabolice sunt frânate. umflarea creierului se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă de droguri și, uneori, o intervenție chirurgicală, pentru a ajunge la o stare normală poate doar unele cazuri (nu grave), cum ar fi atunci când ridicați la înălțime.

Tipuri de edem cerebral care rezultă din motive

crește presiunea intracraniană din cauza hematom

În funcție de cauzele acumularea de lichid in tesutul cerebral este format dintr-o anumită formă de edem.

Cea mai comună formă de edem cerebral - vasogen. Ea provine dintr-o tulburare a funcționalității bariera hemato-encefalică. Acest tip este format prin creșterea dimensiunii materiei albe - la un edem TBI deja capabil să se declare înainte de expirarea primei zile. acumulare de locuri preferate de lichid - tesutul nervos din jurul tumorii, zona de operații și a inflamației, leziuni ischemice, site-uri de prejudiciu. O astfel de umflare poate duce rapid la compresie GM.

educație cauză citotoxice edem sunt adesea astfel de stări patologice ca (intoxicarea cu monoxid de carbon, de exemplu) hipoxie, ischemie (infarct cerebral) care apar din cauza ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a ingestiei de celule epuizeze roșii sanguine (eritrocite) substanțe (hemolitice veninuri), precum și alți compuși chimici. edem cerebral, în acest caz, se datorează în principal substanței gri GM.

osmotic opțiune edem cerebral provine din osmolaritate crescută a țesutului nervos, a cărei cauză poate fi următoarele situații:

1. Îneacă în rezervoare cu apă proaspătă;
2. Encefalopatia, în curs de dezvoltare pe baza tulburărilor metabolice (metabolice e.);
3. care dețin proceduri incorecte de purificare a sângelui (de hemodializă);
4. sete de nestins că doar o perioadă scurtă de timp, vă puteți întâlni cantitatea nenatural de mare de apă (polidipsie) -
5. Creșterea CCA (volumul de sânge) - Hipervolemia.

interstițial Vedere edem - este cauzată de pătrunderea lichidului prin peretele ventricular (lateral) în țesutul din jur.

În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, patologia este împărțită în locale și generalizate.  local Prin urmare, OGM acumularea limitată de lichid pe o suprafață mică de substanță a creierului nu este un risc de sănătate pentru CNS ca generalizată umflarea creierului, atunci când procesul implicat ambele emisfere.

Video: Curs privind opțiunile de edem cerebral

Cum se poate manifesta acumularea de lichid în țesutul cerebral

Probabil cel mai tipic, cu toate că nu o caracteristică specifică ce caracterizează gradul de acumulare de lichid în materia creierului, este o durere de cap severă, care nu este de multe ori eliminat aproape nici analgezice (și, dacă este eliminat, acesta este doar pentru o perioadă scurtă de timp). Aceste simptome ar trebui să apară mai ales suspectă în cazul în care recent a existat o leziuni cerebrale traumatice si dureri de cap însoțite de greață cu vărsături (de asemenea, simptome tipice de leziuni cerebrale traumatice).

Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales în cazul în care acest lucru au fost premisele (vezi mai sus.)

• Dureri de cap severe, amețeli, greață, vărsături;
• Confuzie, afectare a atenției, incapacitatea de concentrare, uitare, scăderea comunicare (individual) abilitatea de a percepe informații;
• tulburări ale somnului (insomnie sau somnolență);
• Oboseala, scaderea activitatii fizice, dorinta constanta de a se întindă și să abstracte din lumea exterioară;
• Depresie, depresie ( „nu este frumos lumina alba“);
• Vedere încețoșată (strabism glob ocular plutitoare), tulburări de orientare în spațiu și timp;
• Incertitudinea în mișcările, schimbările în mers;
• Dificultatea de exprimare și de contact;
• Paralizia și pareza membrelor;
• Apariția unor semne meningeale;
• scăderea tensiunii arteriale;
• bătăi neregulate ale inimii;
• convulsii posibile;
• In cazurile severe - tulburări de conștiență pomrachnenie respiratorii și funcției cardiace, comă.

În cazul în care creierul umflarea și lipsa unui tratament adecvat al pacientului poate aștepta consecințele cele mai deplorabile - pacientul poate cădea într-o stupoare, și apoi în comă, care este probabilitatea destul de mare de insuficienta respiratorie și, în consecință, pierderi de vieți omenești, ca rezultat.

Se observă că în fiecare perioadă progresia de creșterea presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiune intracraniană) Cuprinde determinarea unui mecanism de protecție. Caracteristici mecanisme compensatorii complexe determină capacitatea de a se adapta la condițiile de acumulare de lichid în sistem și creșterea craniospinal a volumului creierului.

Diagnosticul și identificarea cauzelor edem și umflarea creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient prin examen neurologic, analize de sange biochimice si metode instrumentale (practic, orice speranță pentru rezonanță magnetică sau tomografia computerizată și de laborator).

Cum de a recupera?

edem cerebral, care sa format la alpinist din cauza dorinței de a lua înălțime mai repede, sau acumularea de lichid într-o secțiune separată GM (edem local) care rezultă din alte motive, să nu necesite tratament în spital și du-te timp de 2-3 zile. Cu toate acestea, o persoană este deosebit de activă OGM prevenirea simptomelor, care vor fi încă prezente (dureri de cap, amețeală, greață). Într-o astfel de situație câteva zile, va trebui să se întindă și să aibă o băutură de comprimate (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazurile severe, tratamentul nu poate fi limitată chiar și prin metode conservatoare - uneori necesita interventie chirurgicala.

Pentru tratamentul edemului cerebral folosind metode conservatoare:

1. diuretice osmotice (manitol) și diuretice de ansă (Lasix, furosemid);
2. Terapia hormonala, in care corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă) inhibă zona de expansiune edem. În același timp, trebuie să se țină seama de faptul că hormonii sunt eficiente numai în cazul unei leziuni locale, dar nu ajută în formă generalizată;
3. Anticonvulsivante (barbiturice);
4. Medicamentele care suprima excitare a furniza relaxant muscular, acțiunea sedativă etc. (diazepam, relanium) .;
5. Agenții cardiovasculari care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și nutriție (Trental, Curantylum);
6. Inhibitorii enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (acid contrycal, aminocaproic);
7. metabolism Medicamente în GM normalizing (nootropics - piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).

În cazul eficacității insuficiente a terapiei conservatoare a pacientului în funcție de forma de edem efectuat chirurgie:

• Ventriculostomia, este o operațiune mică, care este de a muta fluid din ventriculii GM prin intermediul canulei și cateterului;
• Craniotomie, care este produs in tumorile si hematoame (elimina cauza OGM).

Se înțelege că pentru un astfel de tratament, în cazul în care nu exclude o intervenție chirurgicală, pacientul este o spitalizare obligatorie. În cazurile severe, pacienții, în general, ar trebui să fie tratate în unitatea de terapie intensiva, pot fi necesare pentru a menține funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unor echipamente speciale, de exemplu, în cazul în care o persoană nu poate respira pe cont propriu, acesta va fi conectat la un ventilator (ventilație mecanică).

Care ar putea fi consecințele?

La începutul dezvoltării procesului patologic pentru a vorbi despre prognoza prematur - depinde de motivul pentru formarea de edem, tipul și localizarea acestuia, rata de progresie, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, de alte circumstanțe, care imediat poate fi dificil Notă. Între timp, dezvoltarea OGM pot merge în direcții diferite, și această prognoză, iar apoi consecințele vor depinde.

fără consecințe

Având în vedere relativ mici leziuni locale sau edem GM și terapia eficientă a procesului de boala poate lăsa fără consecințe. O astfel de șansă are oameni tineri, sănătoși, care nu sunt grevate de patologii cronice, dar din întâmplare sau din proprie inițiativă, a primit un prejudiciu cap minor, care a fost complicată de umflare, și să ia alcool în doze mari sau alte otrăvuri neurotrope.

grup de invaliditate posibil

Edemul GM gravitate medie, care a evoluat ca urmare a traumatismelor craniene sau inflamații infecțioase (meningita, encefalita), si a fost eliminat prompt folosind metode conservatoare sau chirurgie are prognostic este destul de favorabil, deoarece tratamentul simptomelor neurologice adesea absente, dar uneori un teren pentru grupurile de invaliditate. Cele mai frecvente consecințe ale OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseala, depresie, convulsii.

În cazul în care prognosticul este extrem de gravă

Cele mai grave efecte sunt așteptate atunci când umflarea creierului pacientului și comprimarea. Aici prognoza - grave. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocare) duce adesea la încetarea activității cardiace si respiratorii, adică la moartea pacientului.

OGM la nou-nascuti

În cele mai multe cazuri, o astfel de patologie la nou-născuți este înregistrat ca urmare a traumei nașterii. Acumularea de lichid și o creștere a volumului creierului determină o creștere a presiunii intracraniene, și, prin urmare, edemul cerebral. Rezultatul bolii si prognosticul acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și gravitatea afecțiunii, ci și asupra eficienței medicilor în domeniul îngrijirii sănătății, care ar trebui să fie urgent și eficient. O descriere mai detaliată a traumei nașterii și consecințele sale pot fi găsite în un material dedicat leziuni cerebrale traumatice, în general,. Cu toate acestea, aici vreau să opresc și alți câțiva factori care influențează astfel de patologii ca OGM:

1. procese; neoplastice
2. hipoxie (Anoxia);
3. boli cerebrale si cochilii infectioase inflamatorii (meningita, encefalita, abces);
4. infecție intrauterină (toxoplasmoza, citomegalovirus, etc.);
5. gestoză Târziu în timpul sarcinii;
6. Hemoragia și hematom.

umflarea creierului la sugari împărțit în:

• Regional (local), care afectează doar o anumită parte a GM;
• Răspândită (generalizată) OGM, în curs de dezvoltare, ca urmare a înec, sufocare, otrăvire, și afectează întregul creier.

Simptomele de tensiune intracraniană crescută la copiii din primele luni de viață este determinată de complicații, cum ar fi o încălcare a bulbul rahidian, responsabil pentru termoreglare, funcția respiratorie și funcția cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor avea dureri, în primul rând, că semnele vădite de stres, cum ar fi febra, aproape continuu plâns, anxietate, vărsături persistente, bombarea fontanelei, convulsii. Care e cel mai rău lucru - această patologie, în această perioadă, din cauza insuficienta respiratorie poate duce cu ușurință la moartea subită a unui copil.