Stenoza a laringelui la copii - primul ajutor de urgență

stenoză laringiană se referă la o boală, o pune viata in pericol, este acută și capabil de a provoca moartea într-un timp scurt. Stenoza acută în special periculoasă a laringelui la copii, așa că părinții trebuie să știe exact ce simptome sunt caracteristice acestei boli, și cum poate fi ajutat primul ajutor pentru pacient.

• Ce este stenoza laringelui
• Cauze posibile crupa
• simptomele bolii
• posibile complicații
• măsuri de diagnosticare
• Regulile primului ajutor
• terapii
• Reguli de tratament al unei patologii la copii, gravide și care alăptează
• Cum de a preveni crupa

Ce este stenoza laringelui

Prin îngustarea (stenoza sau crup) laringian realizeze o scădere a clearance-ului său la diferite grade de severitate. Ca urmare, există o dificultate organism constricție trecerea aerului în plămâni în timpul respirației. Stenoza laringian acută se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, astfel încât respirația se poate opri sau în mare măsură împiedicată într-o asemenea măsură încât organismul se confruntă cu hipoxie gravă. În plus, în sânge crește concentrația de dioxid de carbon, ceea ce poate duce la perturbări grave în activitatea organelor și sistemelor. La copii, procentul de mortalitate în stenoza laringelui este alcătuită din 1-5%, cu grad decompensată - până la 33%.

Cu toate acestea, o reducere bruscă a laringelui este reversibilă, iar la o timpurie ajuta poate ceda rapid la tratament. Dar, uneori, se întâmplă ca după tratament cauzele bolii și nu sunt eliminate, și, ca urmare pacientul va dezvolta stenoza cronică a laringelui. Această boală, precum și o exacerbare este o afecțiune acută cu o gâtuire a laringelui, care poate fi repetată cu o anumită regularitate. De obicei, stenoza cronică a laringelui se caracterizează printr-o stabilitate și o progresie lentă, dar constantă. In acest corp pacient este capabil să se adapteze la hipoxie cronică și funcționează într-o manieră relativ normală.

În funcție de cauza bolii există următoarea clasificare a stenozei:

• paralitic;
• cicatrice;
• traumatice;
• post-operatorie;
• post-infecțioase;
• tumorale, etc.

Stenoza poate acoperi diferite zone ale laringelui:

• glotei;
• spațiu infraglottic;
• un perete frontal al laringelui;
• peretele posterior al laringelui.

Stenoza circulară este îngustarea sub forma unei comprimări circulară a laringelui, stenoza extensivă se extinde la trahee, iar stenoza totală afectează toate părțile laringelui și zona inițială trahee.

Cauze posibile crupa

crupa acuta este mai frecvent la copii, precum și gradul de dezvoltare a acesteia poate fi cel mai dificil. La copii cu vârsta de 2-3 ani de laringe îngustarea poate avea loc în câteva ore sau fulgere, datorită Lejeritatea țesutului conjunctiv, îngustimea anatomice ale laringelui și epiglotă. La copii, cauzele stenozei pot include:

• laringită acută, laringotraheită cu edem al laringelui;
• laringită flegmonoasă;
• crupa false sau adevărate;
• edem laringian alergic (reacție la medicamente, alimente, polen etc.);
• bronhoscopie, fibergastroscope;
• Structura laringian congenital.

Și la adulți și la copii cauzele de dezvoltare a bolii sunt, de asemenea, posibilitatea de a fi:

• prejudiciu, prejudiciu gâtului;
• introducerea unui corp străin;
• arde gât;
• hondroperihondrit;
• intubație prelungită;
• Alte operații pe laringe și trahee;
• perstnecherpalovidnoy spate paralizie musculară;
• transferat infecții pulmonare severe;
• apariția de tumori benigne, maligne ale laringelui, esofagului, mediastin;
• difterică;
• tifos, febră tifoidă;
• scarlatina;
• rujeolei;
• tuberculoza;
• sifilis;
• retrofaringieni abces retrofaringieni;
• creșterea dimensiunii tiroidiene.

stenoza Scarry a laringelui se dezvoltă lent și, în cele mai multe cazuri apar după operații, leziuni, provocând ruperea structurii membranei mucoase și se află sub straturile de laringe. Pe fondul oricărei stenozei proces inflamator cicatriciale a laringelui și alte forme cronice a bolii acute trece ușor șrot. Cel mai mare procent de decese au loc în cazul în care îngustarea corpului se dezvoltă pe fondul unei infecții bacteriene, însoțită de laringită și bronhopulmonare complicații.

simptomele bolii

Tabloul clinic al formelor acute ale bolii se dezvoltă după ce pacientul în organism este o combinație a următoarelor componente:

1. edem, infiltrarea stratului mucos al laringelui, inclusiv în spațiul său podskladochnogo;
2. musculare laringiană spasme strat;
3. crește corp lichid de producție a glandelor mucoase.

Simptomele bolii in cele mai multe cazuri, reduce aparitia de scurtare a respirației, zgomot respirator, o schimbare de voce (răgușeală, răgușeală). La copii, un atac de crup se dezvoltă cel mai des pe timp de noapte, incepand cu o tuse seaca si dispnee inspiratorie (dificultate cu un oftat). În timpul zilei, copilul poate să apară complet sănătoși, sau începe să tuse, se ridică temperatura corpului (în cazul în care boala se dezvoltă în prezența infecției). Cand dispnee inspirator, pacientul este retrasă, iar regiunile intercostale încetând gropi jugulare în timpul inhalării. Caracteristic, puterea și severitatea simptomelor în stenoza laringelui depinde de gradul (stadiul) al bolii.

Etapa laringian stenoza cu simptome:

1. Compensata. În acest stadiu, nu există nici o dispnee inspirator, în cazul în care o persoană este în repaus. Când pot să apară activitatea fizică până la plimbare scurtime obișnuită de respirație. Respiratia devine comună, profundă și intervalele dintre expirație și prin inhalare sunt reduse, ceea ce apare ca urmare a unei creșteri a activității centrului respirator, cu concentrație crescută de dioxid de carbon.
2. compensare incompletă. Îngustarea glotei are, dispnee semnificativă inspirator vizibile în repaus, respirație zgomotoasă, însoțită de o mișcare rapidă a mușchilor pieptului. pielea pacientului devine palid, care este vizibil mai ales pe fata. Copiii apar anxietate, frica.
3. Decompensată. Activitățile sistemului respirator este la capacitate maximă, respirația devine superficială - de multe ori, dar nu profund. O persoană nu poate fi într-o poziție orizontală, ca și sufocant. răgușită lui de voce, sau este absent, există accese de tuse latra, sudoare puternic separate, există tahicardie, cianoză de triunghi nasolabial și unghiile.
4. Asfixie (sufocare). Stenoză în măsura în care se consideră în stadiu final. Pacientul poate fi glota complet închis, puls thready, presiunea este mult mai redusă, pielea are o nuanță gri, respirație rară sau se oprește. Există crampe, descărcarea de fecale și urină. Dacă este lăsat boabe netratate în această etapă prin intermediul resuscitare, persoana își pierde cunoștința și moare.

Părinții ar trebui să ne amintim că un copil de îngustare a laringelui poate rareori descrie exact ceea ce se întâmplă cu el, sau chiar pierde funcția de voce. Prin urmare, semnul principal de probleme - insuficiență respiratorie: în cazul în care este frecventă, superficială, dificultăți de respirație, trebuie să apelați imediat „rapid“ și în mod independent, desfășoară anumite activități privind primul ajutor.

În stenoza cronică a principalul simptom al bolii - o încălcare a vocii pacientului. De-a lungul timpului, el devine răgușită, redus, treptat, în absența tratamentului, totul este pierdut. Stenoza cronică la circumstanțe agravante și cu participarea unor factori pot curge periodic într-o formă acută a bolii.

posibile complicații

Printre posibilele consecințe ale patologiei:

• lipsa cronică de oxigen;
• încălcare a inimii, plămânilor, întregul corp;
• sufocare cu apariția unor complicații ireversibile ale organelor vitale;
• moarte.

Pentru a preveni astfel de consecințe va ajuta doar timpurie de ingrijire-seeking, redate corect măsuri interne pentru a preveni stenoza decompensată, precum și un tratament adecvat în spital.

măsuri de diagnosticare

În mod normal, în timpul dezvoltării patologiei de a efectua proceduri de diagnosticare nu au timp. Cu toate acestea, un specialist cu experiență se va instala usor de diagnosticat de tablou clinic caracteristic. Dupa simptome de sevraj, sau după spitalizare sunt întotdeauna atribuite sondaje pacient, în conformitate cu recomandările medicului de o astfel de listă de proceduri:

• laryngoscopy, fibrolaringoskopiya;
• RMN, CT, raze X ale laringelui, esofagului, plămânilor;
• ecografie tiroidiană;
• studiul funcției respiratorii;
• tampoane faringiene pentru a efectua testul de inoculare bacteriană;
• bronhoscopie;
• fibrogastroscopy;
• monitorizarea gazelor sanguine.

Diferentiaza atac constricție a laringelui ar trebui să fie cu astm, cu traume și corp străin în gât, fără edem, cu răni la cap, îngustarea lumenului laringelui pe fundalul procesului tumoral, cu infarct miocardic.

Regulile primului ajutor

Stenoză de urgență asistență laringiene trebuie furnizate pacientului, după detectarea primelor semne ale patologiei. „În curând“ fi invocat chiar și atunci când a dispărut în mod spontan o potrivire sau bine efectuat activități casnice, mai ales dacă este vorba despre un copil. Înainte de a veni echipe de medici pentru a trata pacientul ar trebui să fie după cum urmează:

1. încercați pentru a calma persoana, pune-l pe jumătate de zi;
2. deschide o fereastră pentru a aerisi camera, scoateți hainele fierbinte;
3. apăsați lingura pe limbă;
4. do ser inhalare, apă minerală sau cu abur la o respirație cu apă caldă de la robinet;
5. pisa vițel, sau pentru a face cada pentru picioare cu apă caldă (pentru scurgerea de sânge din partea superioară a corpului);
6. da pacientului un antihistaminic. Într-o situație dificilă, în măsura în care este posibil, este necesar să se efectueze inhalare cu un glucocorticosteroid (hidrocortizonul, Pulmicort) sau o injecție de prednisolon.

terapii

Spitalizarea este necesară pentru toți pacienții cu stenoza acută a laringelui, precum și cele cu stadiul decompensat, care a mers stenoza cronica. Algoritmul de acțiuni prin care va fi pentru a trata pacientul, în multe privințe depinde de cauza constricție laringian. În orice caz, scopul principal al tratamentului - reducerea sau eliminarea completă a simptomelor dispneei si prevenirea hipoxiei pe un fond de insuficienta respiratorie.

De multe ori, primele măsuri terapeutice efectuate de medici din „primul“ acasă sau în mașină, în drum spre spital. Prin urmare, de îngrijire ar trebui să fie în măsură să furnizeze orice medicale profesionale, nu doar un medic ORL. Primele două etape ale bolii sunt de obicei tratate destul de succes cu medicamente în spital:

• glucocorticosteroizi, desensibilizare, in injectii medicamente antihistaminice, ulterior - tablete - pentru eliminarea edem;
• injecții antibacterieni - în componenta infecțioasă;
• AINS - la o temperatură ridicată;
• administrarea de ser difteriei sau alte preparate speciale - pojarul, malaria, febra, etc.;
• utilizarea, uneori sedative - medicamente psihotrope - cu anxietate la pacienți.

ar putea fi necesară îndepărtarea corpului străin în cazul în care atacurile de astm sunt cauzate de eliberarea sa de a cailor respiratorii superioare. Intervenția chirurgicală sub forma unui traheostomie de urgență (setarea stent în trahee) este necesară în timpul dezvoltării nisipurilor decompensată. În timpul funcționării în porțiunea anterioară a inciziei trahee, inserarea unui stent în ea (tubul) prin care aerul va sosi mai târziu.

În cazul în care o persoană diagnosticată cu stenoză cronică, apoi elimina patologia de multe ori poate doar o interventie chirurgicala si terapia conservatoare este ineficientă. Operațiunea, dacă este posibil, efectuate de endolaryngeal. În timpul intervenției eliminat tumora, cicatrice, Stenturi implantate. În cazul în care boala este cauzată de paralizia mușchilor laringelui, corzilor vocale excizate unilateral și cartilajului adiacent. Metodele moderne care pot trata stenoza cronica a laringelui, sunt cu laser laringian chirurgie si dilatarea (laringe expansiune treptată dispozitive speciale).

Reguli de tratament al unei patologii la copii, gravide și care alăptează

În timpul sarcinii și alăptării, medicii incearca sa utilizeze terapii care economisesc potasiul, pentru a evita introducerea de medicamente care nu sunt necesare femeie, capabilă să dăuneze copilului. În cazul în care crupelor decompensarea nu funcționare dorit și intubare (tub de introducere, care extinde lumenul laringelui). intubarea Durată de până la 72 de ore, dar retragerea tubului de testare funcționează după prima zi.

Copiii spitalizați cu orice grad de stenoza, cu primele două etape ale ședinței copil poate fi ghidat în spital. Acolo el va fi introducerea de steroizi, medicamente pentru deshidratare, medicamente de inima, antibiotice (dacă este indicat).

3-4 etape ale bolii când este introdus tubul endotraheal înainte de transport și mașina „rapid“ în terapia cu oxigen spital se desfășoară. Toți copiii cu aceste grade de severitate al bolii a trimis imediat la unitatea de terapie intensiva. În practică pediatrică folosind prelungită nazotraheal intubare până la 3 zile, și apoi, dacă este necesar, să efectueze operațiunea. se confruntă cu mai necroza intubare mucoasa nazofaringe și a gâtului.

Cum de a preveni crupa

Pentru prevenirea bolilor este nevoie de:

• tendința de alergie pentru a exclude expunerea la alergeni din organism - un regim alimentar pentru a folosi echipament de protecție specială și preparate pentru pulverizarea în nas, bea cursuri de antihistaminice, etc;.
• pentru a preveni hipotermie, infecții virale, bacteriene, posibil prin reducerea expunerii la bolnavi și de a vizita locurile publice din sezonul epidemiologic;
• evitând obiceiurile dăunătoare, schimbarea locului de reședință mai favorabile în ceea ce privește condițiile de mediu;
• tratarea tuturor afecțiunilor cronice, reprofilarea focare de infecție;
• vitamine, imunostimulante pe sfatul medicului;
• Tratamentul la timp a bolilor respiratorii a avut loc;
• Avertizare leziuni laringiene, corpuri străine.

Atunci când un atac de crup apărut ulterior, pacientul trebuie monitorizat cu regularitate la otolaringolog. Dacă este vorba despre un copil, durata acestor observații, de regulă, durează până la 5-7 ani, atunci când riscul de restenosis este redus în mod semnificativ.