Difterie a laringelui - vechea boala periculoasa

Boala difterie cunoscut inca din cele mai vechi timpuri: primul ei nume - „ulcer gât“ și „plagă egipteană.“ Ulterior, boala a fost descrisă mai în detaliu, dar pentru a identifica agentul cauzal al mortalității este încă mai mult de 60-70%, cu o boală deosebit de dificilă a avut copii. Acesta este stabilit ser si vaccinuri anti-difteric, care reduc în mod semnificativ incidența la nivel mondial. Cu toate acestea, difteria laringelui, deși rare, diagnosticată la copii și adulți, și necesită tratament de urgență.

• caracteristici difterie
• Cauzele bolii
• Simptomatologia bolii
• complicații ale bolii
• reguli de diagnosticare
• terapii
• Caracteristicile de tratament al bolilor la copii și gravide
• Predicția și prevenirea

caracteristici difterie

Alte nume ale bolii - crupa difterie laringian, laringită difterică primară acută. Difterie laringelui este considerată o formă foarte severă de patologie generală, pot fi combinate cu alte manifestări ale infecției (difteric nasului, gâtului) sau fluxurile de izolare. De preferință, boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta sub 7 ani, dar este uneori găsit la adulți și copii mai mari.

Agentul cauzal - bacteriile Gram pozitive Corynebacterium diphtheriae (Leffler Bacillus sau Corynebacterium), care, după intrarea în organism cauzează inflamație fibrinoasă locală a mucoasei, și, de asemenea, contribuie la intoxicarea generală severă.

În cazul în care stadiul incipient al modificărilor catarale bolii nu diferă de cele din laringita normale, diagnosticarea se astfel erori, apar în curând pe filmele ulcere laringian cu o culoare galben-verde. Pe suprafața filmelor are un număr foarte mare de germeni - difterie ei înșiși și filmul fuzionat cu mucoasa tractului respirator și corzile vocale surse. După respingerea filmelor poate fi vazut leziune necrotică a laringelui.

La copii și adulți susceptibili la Corynebacterium diferite: în cazul în care o persoană prezentă în sânge de anticorpi specifici, ei nu pot experimenta simptomele bolii, dar devine purtător ei. Corynebacterium poate duce la dezvoltarea a cinci tipuri de transport a unei persoane:

Cauzele bolii

Difterie a laringelui, astfel cum a fost deja observat la om este cauzata de bacilul Leffler sau corynebacteriile. Patogen adjudecate la o persoană sănătoasă de picături din aer, care la copii sau persoane debile doar un contact scurt. focar difterie în timpul nostru au oprit, dar pericolul de infectare a oamenilor încă mai fac bacillicarriers (bolnavi sau sănătoși), în special cu starea purtător cronic. Acestea emit în aer un număr mare de agenți patogeni, astfel încât acestea pot infecta oameni care sunt cu ei în aceeași cameră. Ocazional, transmise difterie prin plaga a pielii (contact mod) prin igienă, de uz casnic.

Factorii de risc care slabesc organismul si creste riscul de infectie difterie sunt:

• imunodeficiențe;
• stres;
• beriberi;
• Prezența infecțiilor cronice;
• boli sistemice (diabet, cancer, etc.).

După introducerea germenilor în organism cauzează adesea difterie a nasului sau gâtului, și numai apoi, ca urmare a infecției în jos, patologia acopera laringe. Mult mai puțin difterie a laringelui are loc după ce omul a suferit o durere în gât și a fost recuperat.

Simptomatologia bolii

Perioada de incubație a bolii - 2-10 zile. Boala Viclenia este faptul că simptomele sale timpurii sunt imposibil de distins de cele ale SRAS, laringita sau rece. De obicei, o persoană care se simte bine, el are un pic creșterea temperaturii corpului, se confruntă cu unele gât pal, roșu. secreții nazale abundente apare mai des, astfel încât cei mai mulți oameni și chiar lucrătorii medicali iau aceste semne ale unei clinici de boli infecțioase banală.

După 1-3 zile, starea pacientului este rareori se deteriorează. Simptomele de difterie ale laringelui sunt următoarele:

• Temperatura corpului peste 38-39 de grade;
• schimbarea vocii (scaderea tonusului, șuierat, barbotare sunete, răgușeală);
• tuse apariție - lătrător uscată;
• sunete, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație;
• slăbiciune, oboseală, letargie pacient.

clinica patologie se dezvolta de obicei phasically. În difterie sa fluxul de laringe poate trece astfel de pas, cu nici un tratament care duce la moarte:

1. Etapa tuse croupous și răgușeală (de la câteva ore până la 3-4 zile). La începutul tusea este uscată, paroxistică, determină schimbări în voce, și de momentul apariției vocii edem laringian poate fi absent.
2. Etapa stenoză laringian. Atacurile inspirator de dispnee, sufocare poate apare periodic în ce mai frecvent observate. Fața pacientului devine triunghi palid, pământesc, sineet nazolabiale (hipoxie), suprafață de respirație inegală. Copiii se pot află pe pat, cu capul dat pe spate, există apatie, uneori alternând cu o preocupare puternică. Membrele pacientului sunt reci, corpul acoperit cu sudoare rece. Aflați de prim ajutor în stenoza laringelui
3. Pasul asfixia sau stadiu final. Edemul laringian și corzile vocale pot duce la o suprapunere completă a glotei, care este în continuare laringospazmom exacerbat (laringe patologică contracția musculară). Hipoxia ajunge la un grad ridicat, există modificări, uneori ireversibile, in inima, vasele de sange, plamani, organe interne ale creierului,. Cel mai adesea în această etapă, chiar și tratamentul inițial este ineficient, iar persoana moare.

Mai tânără a copilului bolnav, cu atât mai iminent este dezvoltarea adevăratei crup difteric în laringelui. Acest lucru se datorează structurii anatomice a gâtului pentru copii (îngust, submucoasa friabilitate), și particularitățile sistemului nervos (tendință de spasme musculare). Mai ales dificil ruleaza difterie, însoțită de bronșită sau laringotraheită: cea mai mică întârziere, în acest caz, ar avea implicații serioase. Mai multe informații despre clasificarea clinică a laringotraheită acută

complicații ale bolii

Cea mai grava complicatie - stenoza rapida a laringelui cu dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută și deces. Mai mult, în funcție de sistemul imunitar, doza infecțioasă, toxicitatea tulpinii agentului patogen, și alți factori care pot fi observate diverse variante ale laringelui difteriei. Experții sunt de părere că formele mai severe de patologie a crea asocieri cu alte Corynebacterii microbi (de multe ori - grup coccal). laringe difterică capabile complicate de asemenea patologii și condiții:

• paralizia diafragmei;
• schimbari toxice in creier, glanda suprarenală;
• sangerare in plamani, ganglionii limfatici;
• tromboză vasculară;
• miocardită;
• polinevrite;
• pneumonie;
• gât abces și plămâni;
• nefroza.

Practic, toate aceste efecte sunt observate la forme extrem de toxice de difterie a laringelui, precum și lipsa unor măsuri rapide pentru tratamentul bolilor și introducerea antidiphtheria toxoid.

reguli de diagnosticare

Mai diagnostic rapid al bolii este de obicei posibil, cu combinația sa cu gât difteriei (difterie angina). Medicul, în acest caz, în timpul note pharyngoscope umflare, roșeață a gâtului, aspectul de acoperire alb-gri pe amigdalele, care, după un interval de timp scurt este convertit în specific gri verzui murdar sau folie difteria. Caracteristica lor distinctivă - coeziunea puternică a mucoasei și faptul că, după îndepărtarea filmului și lasă răni forma unor pete hemoragiilor.

Procese similare au loc în laringe, ci pentru specialistul lor de identificare ar trebui să petreacă Laringoscopie - examinarea laringelui și corzile vocale în oglindă laringian. In cazurile severe, patologia se extinde la trahee, ducând la apariția unor fenomene similare. Aproape întotdeauna în laringe edemul mucoaselor vizibile, mai pronunțată la pacienții mai tineri. Adesea, umflarea ascunde adevărata imagine a ulcerelor și a filmelor difterie a laringelui.

De obicei, imagine vizuală nu lasă nici o îndoială cu privire la diagnosticul. Dar, în stadiul inițial în cazul în care nu au simptome evidente de difterie, analiza performanței necesare. Cheltuiți tampon bakissledovanie de la gât, nas, gât, sau analiza conținutul filmelor după separarea lor. Dar chiar înainte de a primi rezultatele analizei trebuie să înceapă tratamentul difterie în cazul în care necesitatea unor astfel de dovezi descoperite clinica a bolii.

Diferentiaza difterie gât ar trebui să acută laringotraheită, crupa podskladochnym la copii, corp străin în gât, complicatiile gripei, abces retrofaringieni, reacții alergice, papilomatoza laringian, etc. Aflați mai multe despre simptomele papilomatoza laringian la copii

terapii

De îndată ce este posibil detectarea pacientului difteriei laringian ar trebui să introducă ser anti-difteric conținând toxoid specific. În cazul în care analiza citologic nu este gata încă, dar diagnosticul preliminar este destul de convingătoare, înainte de administrarea medicamentului efectuat terapia de desensibilizare.

De obicei, în cazul în care o formă de boală locale, și procesele toxice sunt moderate, câteva ore există o îmbunătățire semnificativă a pacientului. Deși formularea de injecție cu ser și livrează terminat toxoid într-un organism, în formele severe de timp patologie corinebacterii la componentele toxice perturba sistemul nervos și inima cu o varietate de complicații.

De asemenea, în difterie laringelui ar trebui să asigure o îngrijire adecvată pentru bolnavi în spital: prevăzut cu repaus la pat, care economisesc dieta. Printre celelalte medicamente și proceduri sunt atribuite:

• vitamine B, vitamina C preparate injectabile;
• inhalare alcalină la gât, și inhalarea de preparate de ulei;
• clătire soluții faringiene de acid boric, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu;
• soluție gât de irigare Furacilinum;
• Medicamentele expectorante;
• antihistaminice;
• medicamente pentru activități de sprijin respiratorii;
• instilarea în tripsină laringe, chimotripsina pe soluție salină;
• barbiturice în doze mici, împotriva spasmelor reflexe ale laringelui;
• medicamente pentru a sprijini activitatea cardiovasculare;
• în timpul infecției secundare - antibiotice în asociere cu corticosteroizi;
• Masca terapia cu oxigen;
• eliminarea de mucus si filme ale laringelui, prin utilizarea laryngoscopy directă.

În cazul în care pacientul este pronunțat tulburări respiratorii, nu de așteptare pentru etapa decompensată adevăratei crup, efectuate intubare, cu ineficiența în 2-3 zile - traheostomie. Asigurați-vă că pentru a verifica cu metodele de prevenire a laringotraheită la copii

Caracteristicile de tratament al bolilor la copii și gravide

Difteria tratate întotdeauna numai într-un spital, mai ales dacă vorbim despre mama insarcinate sau copil. Orice pacient cu ser specific difterie trebuie administrat până la trei ori pe zi inainte de debutul ameliorare (de obicei, un medicament este administrat de 1-2 zile). În aceste categorii de pacienți este foarte importantă aplicarea timpurie a serului, deoarece poate neutraliza numai acele toxine care circulă în sânge, dar nu și cele care sunt celulele deja fixate. Prin urmare, boala se află într-un răspuns târziu poate duce la consecințe grave la pacienții tineri și să fie o amenințare pentru viața fătului.

Temporizatoare cu producerea de serul femeilor gravide este posibilă numai cu un minor manifestări locale de difterie coroborate cu lipsa rezultatelor analizei unui frotiu din gât, nas, gât. Până în momentul de a clarifica diagnosticul o femeie ar trebui să fie în spital, sub supraveghere medicală atentă. Asigurați-vă că pentru a trata copiii și femeile gravide utilizate antihistaminice grup de antibiotice penicilina pentru a preveni edemul și infecții secundare. Terapia locală este realizată în același mod ca și pentru alte categorii de pacienți cu difterie a laringelui. Externarea din spital se efectuează la forme mai usoare - 2-3 saptamani, cu formele toxice - in 1-2 luni.

Predicția și prevenirea

Prognosticul pentru copii sub 3 ani este foarte gravă: chiar și în timpul tratamentului adecvat al formelor toxice de difterie și forme umflate fulgere de multe ori duce la deces sau severe complicații dezactivarea. Rămâne prudent prognoza la formele hypertoxic de patologie la adulți și adolescenți, precum și combinații ale gâtului difterie și scarlatină, rujeolă. În toate celelalte cazuri, tratamentul precoce al îngrijirii medicale asigură recuperarea integrală.

Pentru prevenirea bolii este important să se identifice pacienții și purtători sănătoși, eliminând astfel posibilele buzunare de infectie la om. Ar trebui de asemenea, vaccinarea copiilor împotriva difteriei și crește rezistența generală a organismului copiilor.