Difterie

Difteria se referă la un număr de boli infecțioase și se caracterizează prin inflamarea amigdalelor, intoxicație generală a organismului, leziunea frecventă a sistemului nervos central și perturbarea inimii.

Difteria ca boala a fost cunoscut pentru o lungă perioadă de timp - a fost menționat în lucrările lui Hipocrate și Galen, Claudius. De-a lungul timpului, boala a primit nume diferite, dar în secolul al XIX-lea, după cercetarea P. Breton și A. Trousseau a devenit cunoscut sub numele de difterie. Din acel moment, a început dezvoltarea activă în ceea ce privește găsirea unui antidot la boala teribila, iar în 1923 a fost găsit toxoidul. După această mortalitate și morbiditate invenție în difterie mondială a scăzut semnificativ.

Cauzele difterie

Agentul cauzal al difteriei este un bacil difteric (Corynebacterium), care nu formează spori, proprietăți imobile și toxicitate. Corynebacterium diphtheriae au mai multe tulpini, dintre care unele pot provoca în mod direct boala in timp ce altele nu sunt. tulpini lysogenic sunt toxice, care transporta o genă specifică codificată structura toxinei în aceasta. Tulpini Nelizogennye astfel de gene nu au, cu toate acestea nu determină difterie.

Difterie bacillus este suficient de stabilă în mediu. Acesta poate fi stocat în salivă, pe mânerele ușilor, jucării pentru copii de până la două săptămâni. Apa și lapte, care conține difterie bacillus, pot fi contaminate cu până la trei săptămâni. Considerabil slăbit patogen în contact cu razele directe ale soarelui sau expunerea la temperaturi ridicate. Dacă procesul de fierbere elementele pentru un minut, în conducta de apă de peroxid - trei minute și un minut în sublimat corosiv, bacilul difteric moare.

Difteria se transmite de la persoană la pacienți sănătoși infectați cu acest agent patogen. O persoană poate infecție „prinde“ cu praf, în repartizarea pacienților săi prin tuse, strănut, vorbind, utilizarea comună a produselor de consum casnic. În cazul în care o persoană are imunitate, nu este întotdeauna o persoană poate obține bolnav - în locul producerii agentului patogen în organism declanșează un mecanism de toxicitate.

Dacă un astfel de mecanism nu este suficient, atunci de multe ori devin infectate cu difterie, care poate produce o varietate de simptome clinice, în funcție de prezența tulburărilor asociate la om. În absența imunității face o persoană se infecteze cu difterie complet.

Este demn de remarcat faptul că o mulțime de oameni sunt purtatori de bacili difterie (transport tranzitorie), dar nu toată lumea manifestă chiar și semnele clasice de difterie. Cel mai adesea, acestea sunt oameni care au contact direct cu difterie bolnav, avea grijă de ei. difteria bacillus corpul lor poate fi detectată ca o singură doză sau pentru o perioadă lungă de timp.

Difterie crește de obicei, în toamna și iarna. Difteria bacil pătrunde spre poarta de intrare a corpului uman - mucoasa nasului, gurii, tractului respirator superior, cu ochii afectați suprafața pielii. Simptome suplimentare sunt complet controlate de o toxină care se află în mai multe etape.

În prima etapă - necrotice - extincție se produce subțierea vaselor de epiteliale, creșterea permeabilității lor, încetinește circulația sângelui. Componenta lichidă a sângelui începe să pătrundă în țesutul înconjurător. În timpul contactului fibrinogenului plasmatic cu o tromboplastină epitelial merge în pas de fibrină - aceasta se datorează prezenței filmelor difteriei pe membrana mucoasă, sub care exista o inflamatie. În acest caz, în cazul în care există un epiteliu multistratificat, apar fenomene adeziuni, și în cazul în care un singur strat - exfolierii de film. Sub influența acestui proces toxina nu este caracterizat prin durere, dar tesutul umflat, noduli limfatici cresc în locul leziunii, etc.

În a doua etapă - toxic - suferă procesul respirației celulare. Toxin, pătrunzând în celule, blocând capacitatea lor de respiratie, ceea ce duce la moartea rapidă a celulelor, disfunctii ale diferitelor organe, sistemul nervos, inima, sistemul urinar.

În a treia etapă ia forma de toxina hialuronidaza care perturba acid hialuronic - țesut conjunctiv de bază. În acest sens, permeabilitatea țesuturilor și a vaselor de sânge crește și mai mult, ceea ce provoaca chiar mai mult umflături.

Video: difteria și tetanosul - Dr. Komarovsky School - Int

Difteria bacilul, din cauza incapacității sale de a deplasa spre stânga în poarta de intrare. Ca răspuns la prezența în organismul produce antitoxina care conectarea altor mecanisme imune, reduce toxicitatea și clinică.

Simptome și semne de difterie

Perioada de incubație durează năvod până la zece zile, în funcție de locul în care infecția este localizată. În cele mai multe cazuri, apare în orofaringe și poate fi acoperit cu o membrană sau ostrovchatoy. formă Ostrovchataya diferă dinamica bolii progresive. Pacienții raportează oboseala, dureri de cap, creșterea temperaturii la grad scăzut. Mai degrabă simptom neplăcut, vorbind despre difterie, - durere la înghițire și dureri în gât. Atunci când este privit din mucoasa gatului, se poate observa hiperemie (hiperemie), o creștere a dimensiunii amigdalelor, în care atacurile sunt văzute sub forma unor insule. De la începutul raidurilor aspectul lor încă subțire, ușor de îndepărtat cu vată, nu sângerează. În a doua zi situația este mult mai rău - atacuri asupra amigdalelor mai rezistente, acestea nu vor fi eliminate în mod liber, în cazul în care incrementat, precum și utilizarea forței se pune problema de sânge prin acoperirea suprafeței plăgii. Palparea ganglionilor limfatici submandibulare marcat creșterea corectă și durere a acestora.

Când formă membranos difteriei temperatură mult mai mare, simptomele de intoxicație de la ritmul normal scoase uman. Salvat durere la înghițire. În urma unei examinări, este posibil să observați o ușoară roșeață și Bloom albicios ușoară. După câteva zile de raiduri sunt alb murdar, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, a crescut.

In difteria comuna a temperaturii corpului crește mai întâi la treizeci și opt de grade și mai sus. Pacienții cu mai puțin efort, senzație de oboseală, uneori există greață și vărsături. Plaque pe amigdalele au câteva zile răspândite în gură - pe limbă, gât, cerul gurii. Ganglionii limfatici sunt foarte extinse, ele sunt dureroase la palpare.

forma Toxic se caracterizeaza prin debutul bolii este destul de revelator - temperatura crește la patruzeci de grade, pacienții prezintă frisoane, slăbiciune, dureri musculare, ceea ce duce la adinamii forțată. In primele ore ale bolii se produce durere în laringe. In acest tesut rapid umflat al faringelui și cavității orale. În aparență, înroșirea gâtului nu este foarte pronunțat, dar în gât apar rapid placa alb, care imediat dincolo de amigdalelor. Vizual, chiar și fără palpare, este posibil să observați ganglionilor limfatici. În prima zi de boală foarte mult de gât se umflă, pielea devine intinsa ca aluat, în care colorarea nu este schimbat.

De multe ori a găsit forma subtoxice, la care un edem unilateral, ce se extinde într-o parte. De obicei, este vorba de mai jos maxilarului la nivelul gatului, dar se poate răspândi la clavicula. De obicei, pacienții să se simtă disconfort edem aspect al gâtului, dar spațiul în sine nu este însoțită de sensibilitate edem atunci când este apăsat. Uneori poate fi dureros trismus - dificultate la deschiderea gurii. Gura se simt buzele uscate, crăpate.

În mijlocul bolii simptome de intoxicare este doar în creștere - buzele albastre sunt, se întețește pulsul, tensiunea arterială scade. Cu în continuare edemul tisular dificultăți de respirație. Această perioadă este, de asemenea, caracterizată prin șoc toxic, în care oamenii încep să cadă într-o stare de depresie, euforie, ei au o frica de moarte.

Atunci când forma hypertoxic de starea pacientului foarte dificilă. Temperatura este mare, semne de intoxicație pronunțată, artralgie, mialgie, frisoane. Piele palida, cu un Harlequin abia vizibil, triunghi albastru nazolabiale iese în evidență pe fundalul. Situația se agravează și vărsături și crampe. Apoi, temperatura începe să scadă dramatic - sunt extremități reci, creșteri ale frecvenței cardiace. Mulți pacienți au tulburări mintale, declanșate de un șoc infecțios-toxic.

Video: live sănătos! difterie

Cel mai periculos - toksikogemorragicheskaya formă. Când este afectat în mare parte nave, așa cum se arată prin sângerare la locul plăcii, atunci când este injectat, vânătăi și apariția unor hemoragii spontane. În a treia sau a patra zi fără asistență profesională vine coborâre fatală. Cu o ușurare suplimentară de prognostic șoc infecțioase și toxice rămâne slabă - risc ridicat timpurie de miocardita.

diagnosticul de difterie

Diagnose formă ușoară de difterie este destul de dificil, mai ales dacă pacienții sunt tratați cu antibiotice au încercat în mod voit - toga, tabloul clinic poate să nu fie clar. Chiar și un medic cu experiență este reasigurat tampon din gât la cea mai mică roșeață a gâtului, astfel încât să nu pierdeți primele semne de difterie. O astfel de analiză este efectuată rapid - în câteva ore de laborator, un răspuns precis cu privire la prezența agentului patogen. În diagnosticul de simptome suplimentare sugestive de difterie, se ia proba de sange. De obicei, sângele este creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, la stânga mutat leucocitoza. Analiza urinei constata nivel ridicat de proteine ​​in sange. Odată ce toate datele sunt colectate, este posibil să vorbim de a dezvolta difteriei sau prezența unei tulpini nepatogene.

Difterie la copii

Difterie la copii este acum mult mai rar din cauza imunizarea activă a acestei populații de la vârsta de trei luni. Cel mai adesea încep să rănesc pe copii de la unu la cinci ani, în cazul în care nu sunt făcute pentru orice motiv vaccinări. Limita inferioară se datorează faptului că copiii nevaccinați în vârstă de ani a slăbit imunitatea pasivă a trecut de la mama la alta. Limita superioară se datorează eliminării majorității factorilor care nu sunt permise să fie vaccinate. copiii vaccinati suferă mult mai ușor, și la copii nevaccinati pronunțată intoxicație.

Cel mai adesea difterie la copii după un an este localizat în laringe și faringe, dar nou-născut poate avea difterie rana ombilical. Simptomatologia este aceeași ca și la adulți. Particularitatea tratamentului de difterie la copii este dificultatea în stabilirea diagnosticului de mai multe semne de variabilitate. De asemenea, copiii sunt mai susceptibile de a suferi complicatii, cum ar fi crupa difteriei. La admiterea la o instituție medicală necesită introducerea de ser și îndepărtarea semne de intoxicație.

tratamentul difterie

Difteria este tratat numai într-un spital. Pacienții au fost alocate repaus la pat stricte. Primii pasi imediați - intramusculară (uneori intravenos) administrarea serului împotriva difteriei. Deja această măsură va contribui la neutralizarea toxinei din care sunt afectate organele vitale. Este recomandabil să se aducă victima la un spital cât mai curând posibil, înainte de a intra serul difterie. Și, cu toate că ea nu mai poate acționa asupra otrava a pătruns în celule, dar fără ser toxinele sunt neutralizate.

În combinație cu agenți antibacterieni administrați ser. Din întregul spectru de cele mai populare eritromicină (precum penicilina, ampioks, ampicilină, tetraciclină), care distruge parazit. Deja în acest stadiu, o persoană nu începe pur și simplu pentru a recupera, dar corpul său nu mai este expus la bacilii difterie, care este cel mai important la momentul diagnosticului.

În cazul în care filmul difterie strâns a avut loc la laringe (de exemplu, în cazul în care deja a dezvoltat laringian difterie) și interferează cu respirația, îndepărtarea lor se realizează cu ajutorul instrumentelor medicale sau pompe electrice. Aceasta procedura se face sub anestezie generala.

Video: Lydia D. Levin - difterie (2001)

Un alt aspect important în tratamentul difteriei - slăbirea intoxicației. Folosit pentru această introducere soluții polyionic, glucocorticoizi, amestec de potasiu. Dacă aceste măsuri nu funcționează, este o curățare de sânge (plasmafereza).

Prevenirea difterie

La identificarea pentru prevenirea difteriei examinat toate persoanele expuse la bolnavi. Atunci când acest lucru este admis, chiar și cei care nu au simptome ale bolii, dar a găsit difterie bacilul. De obicei, un grup de contact, izolat pentru o perioadă de șapte zile. Dacă după două analize efectuate difterie bacilul nu este găsit, atunci oamenii pot fi evacuate din spital.

Video: difterie

În ceea ce privește prevenirea difteriei din copilarie, atunci in varsta de trei luni copii vaccinuri, cum ar fi eficacității vaccinului DTP, DT sau Td. Ca parte a acestor vaccinuri au ser anti-difteric, iar combinația este ales, de regulă, pediatru district. Durata vaccinului timp de aproximativ zece ani și apoi au nevoie de un rapel. copii vaccinați contract de difterie este mult mai ușor de a transporta boala, sau poate avea nici un simptom.