Decalajul și meniscului daune. Cauze, simptome, prim ajutor și reabilitare

Deteriorarea meniscului este o leziune închisă a articulației genunchiului. meniscului traumatism manifestă apariția bruscă dureri articulare, și restricție în cadrul acesteia a mișcărilor active și pasive. Conform statisticilor, deteriorarea meniscului apare la aproximativ 80% din toate leziunile intra-articulare ale articulației genunchiului. Cel mai adesea cu leziuni ale meniscului pentru ajutor medical trata sportivi sau persoane în muncă fizică, a căror vârstă nu depășește 45 de ani.


Deteriorarea meniscul articulației poate duce la o blocadă (combinație cu restricție de durere pronunțată în aceasta orice mișcări). În unele cazuri, presupusa recuperare, după care, în orice mișcare ciudată este re-apariția de blocare a articulației genunchiului (recidiva). blocarea Recidiva articulației genunchiului poate să apară de mai multe ori pe săptămână sau o zi și necesită un tratament conservator sau chirurgical.

fapte interesante

• Deteriorarea meniscului în copilărie este extrem de rară.
• Femeile diagnosticate cu leziuni meniscului de două ori la fel de des ca si barbatii.
• Cea mai frecventa cauza a meniscului leziuni ale genunchiului. Acest prejudiciu se produce din cauza unei rotații incomode copane spre exterior, împreună cu o combinație de încărcare mare pe articulația genunchiului.
• Uneori deteriorarea sau ruperea țesutului meniscului poate să apară datorită proceselor degenerative cronice la vârstnici.
• Conform formei sale care amintește de un meniscuri placă triunghiulare.
• ruptură de menisc, în unele cazuri, pot fi asociate cu ruptură a ligamentului incrucisat anterior.

Anatomia articulației genunchiului

Articulația genunchiului este un foarte complex în formarea structurii. Această comună este complexă, deoarece implica formarea de doar trei oase - femurul, tibia (cel mai mare os al piciorului inferior) Și patelă (tipsie). În interiorul îmbinării dintre femurului și tibiei conținut meniscuri (plăci cartilaginoase), Care împărtășesc articulația în două camere aproape egale. O articulație genunchiului se referă la tipul de articulații condilare (parte articulare a condililor femurali și tibiale prezentat).

Mișcarea în comun este posibilă în trei direcții. În verticală (sagital) Planul articulației genunchiului poate fi de caracterul flexor-extensori în termen de 130 - 150 de grade. În celelalte două planuri (frontală și orizontală) Mișcările sunt posibile numai la genunchi îndoit. Mișcarea de tip aducție-abducție poate fi efectuată numai în termen de 5 grade, iar rotația interioară sau exterioară în 15 - 25 de grade față de poziția neutră a articulației. De asemenea, a genunchiului poate exercita mișcarea de tip glisant și de rulare. Acest tip de mișcare este făcută la schimbarea poziției condililor tibiala în raport cu femurul.

În formarea genunchiului implică următoarele elemente principale:

• epifiza femurului și tibiei;
• cavitate glenoida;
• capsulei articulare;
• bursae;
• meniscuri;
• ligament.

Epifiza femurului și tibiei

Pe partea de sus a genunchiului forme comune epifiza femurului, și de jos - tibia. epifiză Bone este o secțiune terminală extinsă implicate în formarea articulației cu osul adiacent. Suprafața articulară a condililor (îngroșarea epifizei) Femurului are o formă convexă, iar suprafața articulară a tibiei - concave. Suprafețele articulare nu sunt congruente (simetric) Și, prin urmare, situat între ele meniscuri care sunt oarecum egalizează această discrepanță.

Suprafața articulară a tibiei și femurului pe partea de sus acoperite cu cartilaj. cartilaginos nu este pur si simplu hialin, care constă din colagen (proteina oferind rezistență tisulară), Condrocite (principalele celule ale cartilajului), Fluide de țesuturi, substanțe organice și stratul germina (strat activ este în pericondrul și regenerarea cartilajelor oferă). Când stresul mecanic pe articulația genunchiului în timpul mersului întreaga încărcătură este distribuită uniform pe condrocitelor, colagen și stratul germen.

cartilaj hialin are o grosime de 0,3 - 0,4 mm. Cu frecare constantă a suprafeței cartilajului articular este întotdeauna netedă, și proprietățile sale elastice mai atenua șocurile în timpul mersului (șoc de absorbție funcția).

De asemenea, fac parte din rotula genunchiului. Rotula este un os sesamoid. Acest tip de os implică locație în interiorul tendonului. Rotula este situat în interiorul tendonul cvadriceps și participă la mișcările extensor ale piciorului. Partea interioară a rotulei este acoperita de cartilaj marimea masiva ajunge la 0,6 cm. Acest lucru ajută cartilajului patelei deplasa cu ușurință între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Sarcina principală a rotulei este de a limita deplasarea femurului și tibiei în părțile laterale. De asemenea, patelară crește eficiența mușchilor ca lucrările Articulația genunchiului pe principiul unității.

cavitate comună

Genunchi articular cavitatea este o formă închisă spațiu inciziei. Această cavitate este sinovială limitată (stratul interior al capsulei articulare), Precum și suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Cavitatea articulare a fiecărui genunchi sunt două meniscului.

capsulă de articulație

Punga capsula articulară sau genunchi joaca un rol protector și previne articulația de influență mecanică externă excesivă. Capsula articulară acoperit la interior cu membrana sinovială. Genunchiul capsula articulara este întins ușor, care vă permite să facă o gamă largă de mișcare în diferite planuri. capsulă spate articular frontal este puțin mai gros decât restul și are numeroase găuri prin care vasele. Pe capsula articulară femural este atașat ușor deasupra suprafeței frontale a condilului articular, pe laturile - aproape cartilaj. În spatele capsulei articulare atașat pe marginea cartilajului femural.

Capsula comună este izolat următorul:

• Sinoviul. Suprafața interioară a capsulei articulare este căptușit cu sinoviala. Acest înveliș acoperă întreaga suprafață, cu excepția suprafețelor articulare ale cavității articulare femurului și tibiei epifizele oaselor. Sarcina principală a sinovialei este de a dezvolta sinovial de alimentare cu lichid cartilajului articular, datorită faptului că multe vase de sange mici situate în acesta. De asemenea, crește mobilitatea articulațiilor synovium, protejează împotriva deteriorării mecanice și, în cazul inflamației în osul nu se extinde în cavitatea comună. Această coajă face o excrescențe speciale - vilozităților. Vilozitățile mări suprafața membranei sinoviale și să participe la dezvoltarea lichidului sinovial.
• membrană fibroasă. In afara capsulei genunchiului este acoperit cu o membrană fibroasă, care este compus din colagen. membrană fibroasă este transformat treptat în periost. Membrana sinovială, precum membrana fibroasă, în mai multe locuri formează bursae care sunt dispuse în apropierea articulației.

Bursa

Bursae sunt situate în apropierea tendoanelor musculare sau a mușchilor sub ei înșiși. Fiecare din pungi sinoviale umplut cu lichid sinovial, pentru a reduce frecarea și musculare tendoanele în mișcare. Unele au bursae un mesaj din cavitatea comună.

Alocați ca urmare a genunchiului saci sinoviale:

• sac Nadnadkolennikovaya Acesta este situat între tendonul cvadriceps și femur. sac Nadnadkolennikovaya are comunicarea cu cavitatea articulației genunchiului. În cazul în care acesta este complet inclus în cavitatea articular, marginea superioară a capsulei articulare poate fi ridicată cu câțiva centimetri deasupra marginii superioare a patelei. La nou-născuți și sugari nadnadkolennikovaya sac nu comunică cu cavitatea articulației genunchiului.
• sac podnadkolennikovaya adânc. Sac podnadkolennikovaya Adânc situat intre ligamentul patelar si epifiza tibială.
• Bag prepatelară subcutanat situate în stratul adipos subcutanat între rotula (pe suprafața frontală) Și pielea. Acest caz permite pielii să alunece liber pe tipsie în timp ce mersul pe jos.
• musculare Bag semimembranosului Acesta se află între tendonul mușchiului semimembranosului, și unul dintre capetele mușchiului gastrocnemian. Uneori, aceasta geanta are o comunicare cu cavitatea articulației genunchiului.
• Bag mușchii coapsei Este o proeminență a capsulei genunchiului, care se află sub tendonul hamstring. Copiii de până la doi ani Bag mușchii coapsei poate comunica cu cavitatea articulara.

meniscuri

Meniscuri sunt placa cartilaginoasă, creșterea conformității (congruență) Dintre suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Meniscuri îndeplinesc un rol vital și sunt un fel de amortizor al extremităților inferioare, atenuarea impactului șocurilor în timpul deplasării. meniscuri distribuie de asemenea sarcină în articulația genunchiului și limita gama de mișcare în aceasta.

Meniscuri au o formă triunghiulară. Fiecare dintre ele are un corn din față, iar corpul claxonului spate. Meniscul este trei sferturi din fibrele de colagen care sunt orientate în direcții diferite. fibre de colagen radiale intersectându reciproc, formează o rețea deosebit de puternic, care se atașează meniscului și stabilitatea necesară la stres mecanic. Fibrele circulare de colagen care asigură distribuția uniformă a sarcinii în direcția longitudinală, și se găsesc în principal în partea de mijloc a meniscului. Al treilea tip de colagen prezentat perforant toroane (fibre). Aceste fire sunt puține, dar au o funcție foarte importantă - ei se leaga de fibre circulare și radiale de colagen și o durabilitate crescută. Marginea exterioară a meniscului este un strat gros și dens de colagen se unește cu capsula articulară și muchia interioară ușor conică și orientată spre cavitatea comună. Trebuie remarcat faptul că meniscul este prezent și o cantitate mică de elastina (proteină care conferă elasticitate tisulară).

Trebuie remarcat faptul că sugarii meniscuri sunt impregnate cu o rețea de vase de sange, cu toate acestea, este aproape toate această rețea dispare pentru primul an de viață. meniscuri adulti au fluxul sanguin numai în porțiunea exterioară, și în fiecare an numărul de recipiente de alimentare este redus.

Izolat perfuzie zona meniscului 3:

• zona Roșie Ea are propria sa retea de vase de sange mici. Această zonă este situată în apropierea capsulei articulare.
• zona intermediară ușor este alimentat cu energie din zona roșie.
• zona albă Se caracterizează printr-o lipsă totală a vaselor de sânge, care poate exercita puterea țesutului meniscului. Hrănirea această zonă provine din lichidul sinovial.

țesut Putere cartilajului meniscului apare din cauza străpungeri în timpul difuziei de nutrienți (lichidul sinovial), Precum și prin transport activ (care transportă substanțe din regiuni ale concentrației mai mici într-o regiune a crescut).

Fiecare meniscul genunchiului sunt două:

• Internă sau medial. Meniscului interior în formă seamănă cu litera rus „C“. Meniscului medial este pe de o parte atașată a tibiei, iar celălalt - la marginea exterioară a capsulei articulare. În partea centrală a corpului interior meniscului tibială atașat ligament colateral. Mobilitate Limitarea meniscului medial articular capsulei și tibial ligament colateral, în unele situații, duce la ruperea acesteia.
• Exterior sau lateral. meniscul exterior în formă seamănă cu un semicerc și acoperă aproape întreaga porțiune a părții superioare a suprafeței articulare a tibiei. Lângă corn frontal meniscul exterior este un loc în care este atașat ligamentului încrucișat anterior. Menisc-femural ligament (față și spate) Care se ataseaza la cornul posterior al meniscului extern, sunt ușor în față și la partea din spate a ligamentului posterior cruciat. Există o opțiune, atunci când meniscul exterior are o mai mare decât în ​​mod normal zona suprafeței articulare a discului în formă. Trebuie remarcat faptul că deteriorarea meniscul laterală se observă în 7 - 10 ori mai putin probabil sa medial. Acest lucru se datorează faptului că meniscul exterior nu este la fel de puternic asociat cu capsulei articulare, care limitează mobilitatea sa.

ligament

Articulația genunchiului este întărit de mai multe ligamente. ligamentare poate fi plasat în cavitatea, și dincolo. Ligamentele nu numai dă putere articulația genunchiului, dar, de asemenea, implicate direct în mișcarea.

Alocați următorul ligament:

• ligamentului colateral fibular (ligament lateral exterior) dedesubt provine din capul fibulei, iar partea de sus este atașat la condilul exterior al femurului. Fibular ligamentului colateral în articulația genunchiului în timpul mișcării de flexie este relaxat, și în timpul îndreptare - întinse. Obiectul principal al ligamentului colateral fibular deține gamba într-o poziție corectă fiziologic. De asemenea, acest ligament este implicat în mișcările de rotație (rotații).
• ligamentului colateral tibială (ligamentului lateral intern) Acesta ajută să păstreze piciorul și limitând deplasarea excesivă spre exterior. Acest buchet este conectat direct cu medial (internmeniscului). Intre ligamentele laterale interioare și exterioare este un strat subțire de țesut adipos.
• ligamentului popliteu Oblique Ea vine de la condilului femural extern lateral în jos și țesute în interiorul capsulei articulației genunchiului. De asemenea, în partea de jos a ligamentului poplitee oblică se împletește cu tendonul musculare semimembranosului. Acest buchet de mare parte întărește capsulei articulare.
• Arcuit Ligamentul popliteal provine de la condilului femural extern, țesut în departamentul mediu ligamentului poplitee oblică este atașat la condilul exterioară a tibiei. Ligamentul arcuit fixează în comun și restricționează aceasta din deplasare laterală excesivă.
• ligamentului patelar Este o continuare a tendonului a cvadricepsului femural. tendon cvadriceps care este direcționat din partea de sus a rotulei atașat la tuberculul tibial. Cele mai multe fascicule de fibre de colagen, care fac parte din tendon și ligament patelar reprezintă. Acest ligament este aproape complet acoperă suprafața frontală a patelei.
• Medial ligamentul patelar de sprijin Acesta este în esență o continuare a medial de tendon (intern) Vastus. Partea fibrelor de colagen medial vastus, poziția în jos, formează un anumit pachet.
• Laterale ale ligamentul patelar. Cea mai mare parte a tendonului grinzilor laterale (exterior) Femoris Wide, în jos, în direcția verticală, formează un ligament de susținere laterală a patelei.
• ligamentului incrucisat anterior participă la suprafața comună a condilului femural cu anterior câmp intercondiliene (zonă, care este situată între condilul interior și exterior) A tibiei. Acest pachet este situat în centrul articulației genunchiului. Anterioare ligamentului incrucisat previne tibiei deplasat anteriorly. Ligamentului incrucisat anterior este mult mai vulnerabilă decât partea din spate.
• Posterior ligamentului incrucisat situat imediat în spatele ligamentului incrucisat anterior. Ligament posterior cruciat este necesară pentru a menține copanul de deplasare excesivă posterioară. Acest ligament este atașat la partea de sus a condilului intern al femurului, iar în partea de jos - o mică depresiune în tibiei (posterior câmp intercondiliene). Din față și din spate ligamentelor sunt acoperite de partea superioară a membranei sinoviale și intersectează în unghi drept. ligamentului incrucisat situat în interiorul îmbinării, și constau dintr-o cantitate mare de fibre de colagen, ceea ce le conferă putere considerabilă.

Trebuie remarcat faptul că, în ligamentele genunchiului, există unele ligamente intra-articulare, care sunt direct legate de meniscului.

Există următoarele trei ligamente, consolidarea meniscuri:

• genunchiului ligamentelor laterale se conectează atât meniscului din față. Acest ligament este singurul care se conectează direct atât meniscul și nu este atașat nici un proeminentele osoase.
• Partea din față a ligamentului-meniscului femural Aceasta provine din suprafața frontală interioare mai lateral meniscale îndreptate în sus spre condilul exterior al femurului.
• Din spate ligamentului-meniscului femural în partea sa inferioară este atașată la marginea exterioară posterioară a meniscului și urmează, până la suprafața interioară a condilului intern al femurului.

Provoacă leziuni menise

Cel mai frecvent motiv pentru care există o deteriorare a meniscului la o vârstă fragedă, este leziunea articulației genunchiului. Deteriorarea meniscului pot fi izolate sau combinate cu alte leziuni intra-articulare ale articulației genunchiului. Uneori, un prejudiciu concomitentă poate duce la ruptura a ligamentului incrucisat anterior si meniscul. Aproximativ jumatate din cazurile de meniscului lacrima diagnosticat cu fracturi ale condililor tibiei. De asemenea, lacrima meniscului apare mai frecvent la persoanele care au avut anterior o ruptura a ligamentului incrucisat anterior.

Următoarele tipuri de rupere a meniscului:

• ruptură traumatică;
• lacrimă degenerative.

ruptură traumatică

Deteriorarea meniscul are loc în timpul unei leziuni indirecte sau combinate. În cele mai multe cazuri, acest mecanism de deteriorare este însoțită de rotație a tibiei medial meniscului lateral și spre exterior - spre medial.

Ca o regulă, ruptura traumatică are loc în următoarele situații:

• articulația genunchiului este un suport;
• mișcare de rotație are loc în articulația genunchiului;
• îmbinare ușor îndoit.

Adesea, un ruptură de menisc se observă atunci când extinderea forțată a genunchiului dintr-o poziție îndoită, iar în unele cazuri, în timpul preparării traumatismelor directe (lovitură cade direct pe însuși în comun). Unii sportivi observat de multe ori a repetat leziuni la genunchi care duce la leziuni articulare cu meniscului cronică (meniskopatiya). În viitor, orice mișcare bruscă în genunchi poate fi punctul de plecare pentru o lacrimă menisc (în timpul genuflexiuni sau genunchi, cu un viraj ascutit).

În funcție de tipul de rotație a tibiei izolat următoarele leziuni menisc:

• Deteriorarea meniscului medial Se poate manifesta ruptura de menisc, ruptura de ligamente, care fixează meniscului și rupe meniscului bolnave. In cele mai multe cazuri, prejudiciul apare în axa longitudinală cu un decalaj de porțiunea mijlocie a meniscului. În acest caz, corn față și spate a meniscului rămâne intactă. Acest decalaj se numește „udare poate manipula“ (Acest prejudiciu seamănă cu o stropitoare). De asemenea, destul de multe ori există lacune anterioare sau cornul posterior al meniscului. a observat cel mai rar pauze încrucișate în partea centrală a meniscului sub ligamentul colateral tibial.
• Deteriorarea meniscului extern în cele mai multe cazuri, apare atunci când rotirea piciorului inferior medial. Pentru adulți această traumă este neobișnuită, deoarece meniscului laterală are o mobilitate relativ bună.

decalaj degenerativă

Degenerativă sau cronică lacrima meniscul apare la persoanele în vârstă de 45 - 50 de ani. De multe ori, modificări degenerative ale articulației genunchiului, inclusiv la nivelul meniscului, acolo în microtraumele repetate (exercitarea excesivă în timpul antrenamentului sau în cursul angajării).

Cea mai frecventa cauza de lacrimi meniscal degenerative sunt următoarele patologii:

• febră reumatică acută sau febră reumatică. Febra reumatica poate duce nu numai la leziunile inflamatorii ale membranelor inimii (formă cardiacă de reumatism), Dar, de asemenea, pentru a învinge articulațiilor mari, cum ar fi cot, genunchi și / sau glezna. febră reumatică apar de obicei după 2 - 3 săptămâni după ce a suferit o durere în gât sau de scarlatină. Artrita reumatoidă (infrant mai multe articulații) Cauze modificări patologice ale genunchiului capsulei articulare conduce la edem țesuturilor periarticulare, care pot, în anumite cazuri, să conducă la o perturbare a alimentării cu sânge a meniscuri și, în consecință, modificări degenerative. fibrele de colagen ale meniscului își pierd puterea lor și nu sunt în măsură să suporte sarcini grele, ceea ce duce la ruptura lor.
• gută este o boală acută sau cronică, care se manifestă prin depunerea în țesuturile și articulațiile de cristale de acid uric. Aceste cristale, o dată în comun, cauzând inflamație cu durere severă. În unele cazuri, inflamația articulației genunchiului cu guta poate duce la cristale meniscului traumatice ale acidului uric. Fibrele de colagen sunt supuse meniscuri perturbării (distrug celulele și substanțele intercelular), Care se manifestă prin subțierea și pierderea puterii sale.

Simptomele de deteriorare sau rupere a meniscului

obișnuiește să se facă distincția perioadelor acute și cronice, atunci când deteriorat sau rupt meniscul. Imediat după leziunea se produce în genunchi dureri articulare de intensitate variabilă, și a genunchiului umflarea de la sine. Durerea apare în locul prejudiciului meniscal de proiecție, și de multe ori pe parcursul întregului spațiu comun. segment meniscului deteriorate sau detașate pot împiedica în mare măsură efectua mișcarea în articulația genunchiului afectat. În cazul în care prejudiciul nu este mare, pacientul poate plânge de clic dureros în genunchi, sau se simt există unele disconfort. Dacă există o ruptură a meniscului este destul de mare, aceasta duce la blocarea în comun.
bucăți rupte de meniscului se deplasează în partea centrală a îmbinării, ceea ce face imposibilă pentru a efectua anumite mișcări, astfel încât articulația este blocată. În cazuri rare, decalaj apare la porțiunea în care navele sunt amplasate câteva (zona roșie a meniscului). Deteriorarea în zona roșie duce la acumularea de sânge extravazată în cavitatea articulației genunchiului (hemartroza). Hemartroza reprezintă umflarea chiar deasupra patelei.

Când rupe cornului anterior articulației genunchiului este blocat, astfel încât devine imposibil de a finaliza extinderea genunchiului. Victima nu poate face finală 25 - 30&extensie ordm-. Dacă există o ruptură de tip „udare se poate ocupa“, restricția în extensie are loc în ultimele 10 - 15º-. În cazul în care deteriorarea sau ruperea cornului posterior al meniscului sau a corpului, de obicei, în mișcarea de flexie a genunchiului limitată.

Durere la rupere a meniscului poate fi foarte pronunțat. Acest lucru face imposibilă pas pe piciorul lezat. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când o pauză semnificativă sau zdrobi una sau două meniscuri cu fractură epifizare a tibiei. Trebuie remarcat faptul că, uneori, durerea nu aduce disconfort și este detectată doar în timpul anumitor mișcări, cum ar fi în timpul coborârii deal cu sau scări.

După scăderea durerii și a edemului se produce în timpul cronice (15 - 20 zile). Există localizat pentru durere, efuziune articulare (acumulare de lichid în comun, ca urmare a procesului inflamator), Precum și blocarea articulației. În unele cazuri, puteți recurge la o serie de teste speciale.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul unei ruptură de menisc:

• simptom Baykova;
• simptom Steinmann;
• simptom Chaklin;
• simptom Polyakova;
• simptom Landau;
• simptom lui Perelman;
• simptom Mc Murray;
• simptom „blocadă“ a articulației genunchiului.

simptom Baykova

Articulația genunchiului este necesar să se aplece în unghiuri drepte. Apoi, face palparea cu degetul (de cercetare) Spațiu în comun și în același mod pasiv articulația genunchiului îndreptată. Apariția durerii severe sugerează meniscului deteriorate.

simptom Steinmann

Când vă îndoiți genunchii la un unghi de 90º- produc shin mișcare de rotație. În cazul în care crește durere cu rotație internă - meniscului medial deteriorat, iar în cazul în care rotația externă - meniscului lateral.

simptom Chaklin
Pentru a determina daune meniscal pot utiliza două variante Chaklin simptom. Aceste teste sunt concepute pentru a identifica meniscului medial deteriorate ale genunchiului.

Pentru a determina deteriorarea meniscului Chaklin utiliza următoarele simptome:

• Simptom „clic“. Flexor și extensor mișcare în articulația genunchiului da naștere se fixează în meniscului medial. De asemenea, în domeniul tibiei meniscului intern cum ar fi transbordate prin intermediul unor obstacole.
• Simptom Sartorius. Dacă vă întrebați pacientul pentru a ridica un picior îndreptat, apoi, în același timp, poate dezvălui atrofie medial trestia vastus (reducerea masei musculare), Precum și reducerea Sartorius.

simptom Polyakova

Pacientul să se întindă pe spate și ridică piciorul bun. Ar trebui, de asemenea, ridica ușor corpul și să se bazeze pe lamele și pe piciorul rănit călcâi os. Cu această manipulare senzații dureroase apar în zona de rupere a meniscului.

Landau simptom

Pacientul este rugat să se așeze într-o postură cu picioarele încrucișate („Turcă“). Când încercați să stai acolo este durerea locală în articulația genunchiului în această poziție.

simptom Perelman

Simptom Perelman, precum și un simptom Chaklin are două opțiuni.

Pentru a determina deteriorarea meniscului folosind următoarele teste Perelman:

• Simptom „scara“. Soreness în articulația genunchiului cresc atunci când coboară un deal sau scări. Durerea apare, de asemenea, atunci când încercați să efectuați o mișcări pline de extensie ale genunchiului.
• „Galoși“ simptom. Inainte de acest test a fost efectuat cu ajutorul cauciucurilor. Pacientul a fost rugat să-și pună lor utilizarea hands-free. Soreness în genunchi apar din cauza mișcărilor de rotație a tibiei.

Simptom Mc Murray

Pacientul este rugat să se întindă pe spate și îndoiți genunchii. În continuare, se produce o mișcare de rotație a genunchiului. Această manipulare aduce durere pentru pacient. De asemenea, în timpul executării testului McMurray puteți auzi criza în comun.

Simptom „blocadă“ a articulației genunchiului

Simptom „blocadă“ a genunchiului este de obicei realizată în perioada cronică. Pacientul este rugat să producă o mișcare de rotație în comun, atunci genunchiul este forțat într-o poziție la un unghi de 120º-. Dacă un pacient care încearcă să facă o flexie sau extensie a articulației genunchiului, aceasta dă naștere la un sindrom de durere pronunțată. Aceste dureroase depind de gradul de încălcare a segmentului separat al meniscului, care a intrat între suprafețele articulare ale oaselor genunchiului. De multe ori, atunci când blocada comună poate fi însoțită de un clic.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că blocarea genunchiului poate avea loc în prezența altor patologii intra.

meniscului sfâșiate trebuie să fie diferențiate cu următoarele boli:

• Ruperea ligamentului incrucisat anterior. Când ruptura a ligamentului incrucisat anterior, în unele cazuri, un sunet sonor specific în adâncimea comună - fisura. De asemenea, anterior ruptura ligamentului însoțită de un sentiment de „subluxație“ tibia anteriorly sau lateral. Spre deosebire de această discontinuitate a prejudiciului meniscului, în cele mai multe cazuri, duce la hemartroza. Principalele simptome de ruptură a anterioare palparea ligamentului - sentimentul de „cădere“ (deoarece acest pachet ocupă o poziție centrală în comun) Și apariția de instabilitate în articulația genunchiului.
• contractura reflex Aceasta reprezintă o limitare a mișcărilor pasive. Această patologie este caracterizată prin incapacitatea de a îndoi complet sau dezdoi comun, precum și apariția durerii în articulația. Contractura Reflex poate rezulta dintr-o varietate de prejudiciu direct leziunea nervului a articulației genunchiului.
• Boala Koenig, sau osteocondrita disecanta. Boala Koenig duce la exfolierea o mică porțiune a suprafeței articulare a cartilajului, care poate fi deplasată în cavitatea comună și duce la senzații dureroase. Această patologie este tipic pentru persoanele mai tinere de 15 - 30 de ani. Boala Koenig poate duce la o blocare a articulației genunchiului, în cazul separării a pistei patelar.
• Boala lui Hoff Ea se manifestă sub formă de inflamație a țesutului adipos (corp Hoff) A genunchiului. De-a lungul timpului, stratul de grăsime este complet înlocuit de țesut conjunctiv, ceea ce duce la umflare și durere la articulația. În cele mai multe cazuri, boala Hoff limitează flexia totală și extensie a articulației genunchiului. În viitor, boala duce la blocarea în comun.
• Fractura condililor tibiale. fractură intraarticulară a condilului a tibiei apare durere severă, umflarea genunchiului, shin, tulburări de sensibilitate și / sau picior. Durerea mai rău atunci când în picioare pe piciorul lezat. În unele cazuri, există o ruptură de fragmente intra-vasculare ale osului care duce la ischemie (scăderea aportului de sânge) Tissue apare palid și picior și picior.

Diagnosticul de leziuni de menisc

Diagnosticul de leziuni meniscal de multe ori stabilit pe baza plângerilor pacientului și investigare obiectivă a zonei afectate. Pentru a specifica diagnosticul, gravitatea și natura daunelor de a numi cercetare instrumentală. Un simplu cu raze X a genunchiului nu este considerat oportun de a numi, ca meniscul în imaginea de raze X convențional nu este vizibil. diagnostic mai precis poate ajuta cu contrast raze X ale articulației genunchiului, cu toate acestea, și această metodă și-a pierdut relevanța în comparație cu alte metode moderne de diagnostic.

Principalele metode prin care pentru a detecta deteriorarea meniscuri sunt:

• ultrasunete;
• tomografie computerizata;
• Imagistica prin rezonanta magnetica.

examinarea cu ultrasunete

Principiul de funcționare al ultrasunetelor se bazează pe faptul că diferite țesuturi ale corpului în diferite moduri trec si reflecta undele ultrasonice. Dispozitiv de senzor de ultrasunete recepționează semnale reflectate, care sunt apoi supuse unui tratament special și sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

Avantajele metodei ultrasonice de cercetare:

• becisnicie;
• capacitatea de reacție;
• cost redus;
• ușor de citit rezultate;
• sensibilitate și specificitate ridicată;
• non-invazive (integritatea țesutului nu este rupt).

nu este necesară o pregătire specială pentru ultrasunete a articulației genunchiului. Singura cerință este că nu ar trebui să fie efectuate injecții intra-articulare timp de mai multe zile inainte de studiu. Pentru o mai bună vizualizare a examinărilor efectuate meniscului cu pacientul culcat cu picioarele îndoite de la articulațiilor genunchiului.

procese patologice în meniscul, care este detectată prin ultrasunete:

• rupe coarnele posterioare ale meniscuri față și;
• mobilitate excesivă;
• apariția chisturilor a meniscuses (cavitate patologică cu conținutul);
• prejudiciu cronice și degenerare a meniscuri;
• dezlipire meniscal de la locul său de fixare în zona de coarne din spate și din față și corp meniscului parakapsulyarnoy (zona din jurul capsulei articulare).

De asemenea, cu ultrasunete a genunchiului poate gasi nu numai procesele patologice, dar, de asemenea, unele semne care confirmă în mod indirect diagnosticul unei rupturi meniscului.

Simptomele care indică o deteriorare a meniscului prin ultrasunete a genunchiului:

• încălcarea liniei de contur a meniscului;
• prezența zonelor hypoechoic și benzi (zonele cu acustic de joasă densitate, care o ecografie par mai închise în comparație cu țesuturile înconjurătoare);
• în prezența efuziunii articulare cavitate;
• simptome edem;
• deplasarea ligamentelor laterale.

tomografie computerizata

Tomografia computerizată este o metodă valoroasă în studiul leziuni ale articulației genunchiului, dar este înfrîngerea meniscuri, ligamentele și țesuturile moi ale aparatului sunt definite în CT nu este la un nivel foarte înalt. Aceste țesături sunt mai bine observate pe RMN, astfel indicat în caz de deteriorare a menise este de a numi un RMN al articulației genunchiului.

Imagistica prin rezonanta magnetica

RMN-ul este o metodă de diagnostic daune meniscului foarte informativ. Metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Această metodă permite măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​în combinație specifică de excitație a undelor electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate mare. Precizia acestei metode în diagnosticul leziunilor meniscului până la 90 - 95%. Pentru a efectua studiul de obicei, nu necesită o pregătire specială. Imediat înainte de examen RMN-ul trebuie să elimine toate obiectele metalice (ochelari, bijuterii, etc ..). In timpul studiului, pacientul trebuie să fie plat, nu se mișca. În cazul în care pacientul suferă de nervozitate, claustrofobic, ar da-i de pre-sedare.

Clasificarea gradului de schimbare a meniscuri, vizualizate pe RMN (pe Stoller):

0. meniscului normal (neschimbat);
1. Aspectul meniscului mai gros de semnal focală de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
2. apariția în mai groase meniscul de turnare a crescut de intensitate a semnalului, care nu ajunge la suprafața meniscului;
3. Aspectul de intensitate crescută a semnalului care ajunge la suprafața meniscului.

O ruptură adevărată a meniscului ia în considerare numai modificările de gradul al treilea. Al treilea grad de schimbare poate fi împărțită în trei grade-a și 3 b. Gradul 3 și este caracterizată prin aceea că diferența se extinde doar la o margine a suprafeței articulare a meniscului, și pentru o propagare tipic grad 3-b meniscului lacrimal la ambele margini.

De asemenea, să stabilească diagnosticul de deteriorare a meniscului poate fi sub forma unui menise. Imaginile din meniscului verticală normală are o formă care seamănă cu un fluture. Schimbarea formei meniscului poate fi un indiciu de deteriorare.

Sign daune meniscal poate fi, de asemenea, un simptom „treimi ligamentului incrucisat“. Apariția acestui simptom se datorează faptului că, ca urmare a deplasării meniscului este în fosa intercondiliene ale femurului și este aproape adiacent la ligament posterior cruciat.

Primul ajutor în caz de suspiciune de deteriorare a meniscului

Primul lucru care trebuie făcut în caz de suspiciune de deteriorare a meniscului, este de a oferi imobilizare (imobilizare) A genunchiului. Ca o regulă, imobilizarea comună se realizează în poziția în care a existat un sistem de blocare în comun. Pentru a face acest lucru, utilizați langetnoy bandaj sau atela detașabil (Tipul de fixare speciale). Este strict interzis să încerce să elimine auto-blocada a articulației genunchiului. Această procedură se poate executa un medic care are calificările necesare.

Mai mult, pentru a reduce umflarea articulației genunchiului trebuie aplicat la rece. Pentru acest pachet de gheata se potrivesc sau înmuiate în batistă apă rece sau tifon. O compresa rece este necesar să se aplice articulația genunchiului rănit în locul cel mai dureros. Această procedură va ajuta să restrângeți vasele superficiale și profunde și nu se va construi de lichid în cavitatea comună (scădere efuziunea). De asemenea, contribuie la rece la scăderea sensibilității receptorilor de durere și, în consecință, reduce durerea. Durata de utilizare a compresei la rece ar trebui să fie de cel puțin 10 - 15 minute, dar nu mai mult de 30 de minute.

Dacă există un prejudiciu combinat și victima se plânge de dureri insuportabile severe, trebuie să utilizați analgezice.