Os metacarpian Fractură

leziuni metacarpal sunt considerate ordinare și comune. In medicina, fracturile sunt clasificate pe tipuri și diferite metode de tratament. noi tehnici care permit de a revigora functia de mana dupa tratament conservator sau chirurgical, impreuna cu metodele clasice sunt utilizate pe scară largă în condiții moderne.

Video: prejudiciu de mână, efectele și tratamentul acestora

Tipul de prejudiciu depinde de direcția și forța de impact, unghiul de incidență. Pentru a prezenta o imagine de ansamblu, pentru a începe este să se familiarizeze cu structura pensula. Oase lungi se extind fascicul de la încheietura mâinii, numit metacarpiene. Fiecare din 5 are un corp, o diafiză de bază, cap. Segmentele sunt conectate prin articulații și sunt responsabile pentru contracția și extinderea degetelor.

pumn direct pe o bază solidă sau să cadă în mâinile - un prejudiciu tipic pentru sportivi și perspectiva unei fracturi deplasate. Prin urmare, fractura de 2, 5 a capului și gâtului diafiză (partea de mijloc) sa numit box. In timpul luptei merge un deget găsit în mod normal în poziția de mai sus, ceea ce sugerează că prejudiciul indirect. Aceasta conduce la o tulpină transversală, articulații zdrobite.

tipuri de fracturi

distinge:

• unică și multiplă
• static și compensate
• închis, deschis, mărunțit
• oblic, unghi, elicoidal, rotativ.

Acestea sunt caracterizate prin linii de fractură, localizare, numărul de oase deteriorate. Numeroase pagubelor produse de obicei însoțită de deplasare laterală. In acest caz, format fractură oblică, diafizei osului pătrunde capul, uneori, rezultând într-o elicoidale (spirala) fracturi. Deschis mai puțin frecvente decât închis.

Intra-articulare și periarticulare

Sunt mai susceptibile de a suferi de oase metacarpiene de degetul mare și degetul mic. Problema poate fi localizată în interiorul articulației sau adiacent capsulei, ceea ce permite de a le clasifica în funcție de tipul. Alocați fracturi: partea de mijloc a unui os metacarpian (diafiză) și o bază. În primul caz - un periarticulare, intraarticulară, cruce, numit perelomovyvihom Bennett.

Mecanismul de prejudiciu este: sub acțiunea forței de impact inmultire de-a lungul axei pini, scindează un mic fragment. A format o așchie rămâne în capsula articulară și osul în sine, cu degetul mutat în zona de back-radiații. Funcția încheietura mâinii rupt din cauza tot traficul, ca răspuns comun carpian metacarpal, în care, în plus, subluxație fix.

Atunci când Rolando fracturi cominutive fragmente distale nu ating capsula și sunt situate lângă rostului. Aceasta se produce schimbare involuntar spre zona fasciculului, pentru a forma un unghi al cărui vârf este orientat spre încheietura mâinii. Regiunea anatomică prin palpare medicul determina rapid tipul de prejudiciu.

deplasare unghiulară și rotație

Pereloms 1,2 și 5 metacarpalei în mod necesar însoțită de o schimbare, deoarece resturile sub influența unei forțe de „răsucire“ externe la palma.
Offset poate avea loc sub puterea musculară de presiune. Intra considerate leziuni severe și disfuncție perie plină până la invaliditate. Astfel, unghiul de restricție zona carpal fasciculului la 10 ° limitează semnificativ capacitatea motorului. Deplasarea minimă de rotație reduce raza de rotație a degetului.

Cand colt fragmentele traumelor închise deplasate spre latura de palmier și formează un unghi care este între fragmente ajunge uneori la 90 °. Acest lucru afectează biomecanica musculare: cap de os previne flexie-extensie. Toleranțele atunci când nu se confruntă cu disfuncții articulare următor:

• 2 și 3, oasele - 16 °
• pentru 4 - 35 °
• de la 5 la 40 °

În cazul în care astfel de indicatori sunt defecte cosmetice abia vizibile.

În plus față de deplasarea unghiulară de rotație și distins. În acest caz, degetul îndoit a redus în mod involuntar, la următorul. Deja la 5 ° forfecare a marcat trecerea spre 1, 5 cm, în poziția normală atunci când degetul ar trebui să depună eforturi pentru a osului navicular.

Video: fractură de braț: fractură de os metacarpian - cum să trateze un braț rupt?

simptome

Bennett fractură degetul mare este în acționare. Palm top în jurul proeminenței detectabil încheietura mâinii palparea.

1. Victima dezvoltă o durere ascuțită în mâinile sale, încercând să se joace dublu cu fiecare mișcare.
2. este format Edeme.

obstacole serioase în tratamentul fracturii creează multisplintered. Diagnosticați simplu: suficient pentru a trage degetul - și o durere ascuțită convinge ipoteza de loialitate. În acest caz:

1. Vizual scurtează degetul devine albastru și reflexiv presat palma.
2. In timp ce a auzit o criza manipulând lumina.

In cazuri rare, o traumă concluzie preliminară pusă la îndoială. Confirmați diagnosticul cu raze X, probabil, a făcut în 2 proiecții. Uneori îndepărtat și perie sănătoasă, care să permită o comparație pentru a recrea tabloul clinic. Pentru a obține informații despre starea țesuturilor moi, în timp ce este posibil studiu perelomovyvihe pe CT sau RMN.

prim-ajutor

Perie directă cu degetele jumătate îndoite plasate la bordul autobuz, orice obiect dur (o revistă groasă). „Sandwich“ legat bandaj și păstrat într-o eșarfă de umăr. Este de dorit să se facă gheață. După activitățile operaționale la domiciliu este modul în biroul doctorului. Prognosticul este favorabil numai dacă în timpul zilei au fost au fost tratate.

Video: Scoateti acul

Repoziționarea: manual și hardware

În absența deplasării pansamentului circular de la cot la nivelul articulațiilor interfalangiene suficient (purtat de 20 de zile). Într-o fractură închisă de sarcina chirurgului - așa cum se conecteze cu precizie fragmente osoase, sau cea mai mică inexactitate va reduce efectul tratamentului. Procesul de simplu, dar pentru a le bloca în calificare necesare statică și asststenta de îngrijire. Repoziționarea se efectuează sub anestezie locală - 7% procaina administrat.

1. Atunci când se lucrează mână de oase s1pyastnoy astfel încât aveți nevoie pentru a capta modul în care un deget rupt a fost pe partea din spate.
2. presiune Bias este eliminată pe colțul de sus al osului fracturat din exterior prin fixarea simultană a fragmentelor.
3. Toate acțiunile sunt controlate în paralel cu degetele de la un medic cu interiorul palma.

După ce reducerea este efectuată examinarea cu raze X. În etapa următoare se aplică tencuiala. Pentru a consolida colectate „puzzle“ în modularea pansamente aplicate anterior pelotă bumbac-tifon (perne speciale). Uneori, pe suprafața superioară a adâncitură prime formate în mod artificial, care să permită presiunea la punctul secundar de offset.

Alternativ vizualizat repoziționa aparatul. Calibrarea se face după cum urmează.

1. Pacientul este așezat pe masă și să introducă medicina de durere.
2. Umăr prinse menghină de metal, degetele sunt plasate pe suport.
3. metacarpiene Masini elastice.
4. În cazul în care imaginea este exclusă anomalie și după anumite manipulări off-line predispozitie la deplasarea repetate, bandaj.

Principiile sunt diferite, dar efectul este identic cu cel anterior.

soluţii moderne

fractură periarticulare după reducerea necesită în siguranță. Când fragmentele regim adaptate coaguleze, dar mobilitatea este pierdut. După operația efectuată de instrumente moderne și cu sprijinul activităților de reabilitare, recuperare de activitate este rapidă.

Cu ajutorul lor, este posibil nu numai de a colecta cu exactitate oasele, dar, de asemenea, pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor. Sarcina a face față cu succes spițe placă. În ultimii ani, devenit o metoda populara de fixare cu șuruburi de compresie Herbert. Elementele de titan miniaturale sunt înșurubate în bază, oferind o poziție stabilă a fragmentelor. Oase se coaguleze rapid și se dizolvă șuruburile.

Tehnologia eliminarea deplasare unghiulară

Chirurg - traumatologist este ținută închisă de către un spițe Repozitionare clasice.

1. blocada novocaină după degetul deteriorat în articulația metacarpofalangiană este îndoit la un unghi drept și eliminarea defectelor.
2. Apoi perfora capacul acului și să-l prin cip.
3. lecturi Controlul procesului de imagine radiografică.
4. În cazul în care un meci perfect se termină, subiectul este mutat în canalul medular al osului. centimetri Extra îndepărtată, lăsând suprafața vârful unui băț mic.
5. Pentru a maximiza imobilizează încheietura mâinii, folosind o atelă ipsos. După 20 de zile, acesta este eliminat, apoi să ia toate măsurile necesare pentru a restabili.

extensie Codivilla lui

Când mărunțit, oblică, fractură de degetul mare și nevpravimom efectuat „extinderea Clapp“ de la cot la încheietura mâinii este aplicat un ghips la falanga degetului afectat este aplicat fire Kirschner. Apoi, este fixat într-un cadru special, care susține atela. Cu designul merge 3 săptămâni. În această perioadă:

• Controlul cu raze X;
• gimnastica degete sanatoase;
• tren cot si umårului.

Activitatea motorie este restabilită într-o săptămână.

reducerea deschisa

Într-o integritate a prejudiciului deschisă a pielii este rupt, reducându-se astfel fragmente mai simple. Eșecul de reducere închisă și fracturi cominutive conduc la activități operaționale după cum este necesar:

• oase goale
• îndepărta reziduurile
• tesatura de suprafață pentru a forma îmbinarea.

Efectul operațiunii depinde de:

• prin fragmente compuse scrupulosi
• refacerea țesuturilor articulare.

Reducerea deschisa si fixare interna a plăcii extramedulare furnizează statice colecta oasele, ceea ce este deosebit de important pentru fracturi diafizare de Roland. dezavantaje:

• High-trauma
• inflamație a țesutului
• lipsa de perspective de compresie interfragmentary
• formarea de contracturi.

principiul osteosinteză

Spiță sprijină reponirovat fragmente rămase pe suprafață. La tencuiala rana cusute este aplicată. Scapă de ea după 3 săptămâni. bandaj Ipsos se îndepărtează după 2 luni. Presupunând că stabil ace osteosinteză gipsul nu sunt utilizate. După umflarea merge caracteristică, perie începe să se dezvolte.

În cazul în care capul este foarte fragmentat, se propune silicon Proteză pentru Grishin, care este, de asemenea, necesară atunci când distrugerea fundamentală. După evenimentele majore victima participă la terapie fizică. În cazul în care tratamentul conservator a fost efectuat la fracturi unice în 5-7 săptămâni vindecã osoase și restabilește mobilitatea. După o intervenție chirurgicală de 6 săptămâni, mâna este considerată a fi sănătos.

Problema recuperării funcționale în chirurgia reconstructiva nu este rezolvată până la sfârșitul anului. Dificultatea constă în executarea simultană a proceselor atunci când:

6. Este necesar să se elimine denaturarea.
7. Pentru a revigora mobilitatea articulatiilor.

În absența stabilității după fragmente compuse adesea ele sunt deplasate din nou, cauzând subluxație secundară sau dislocare. Pentru a evita acest lucru, după ce fragmentele ac osteosinteză este obligat să le imobilizeze pentru încă 3 săptămâni.

reabilitare

Pe langa metodele conservatoare si chirurgicale de clase de tratament prescrise:

1. LF (terapie exercitiu).
2. UHF și lampa.
3. Magnioterapiyu.

Când edemul neopadayuschem topic unguent antiinflamatorie (Dikloran). Banda de susținere bandaj adeziv elastic pe deget, de asemenea, poate ajuta.

Pentru dezvoltarea abilităților motorii utile:

• colecta puzzle jucărie de construcție
• crupe iterăm
• efectua mișcări de rotație, îndoire degetele.

ajutor:

• exercitarea carpian extensor cu alternarea poziții diferite: pliate mână presat pe lateral, alungit orizontal la podea, în sus și departe - de 10 ori fiecare.
• Extinderea degetelor. Este necesar să se pună peria pe suprafață. Fiecare dintre degete la rândul său, trebuie să trageți în sus, fără a părăsi palma suportului.
• Tren 4 muschi vierme situate în oasele metacarpiene. Cu ajutorul compresa și decomprima proximal și falange distale. Între degetul mare și inelul este plasat un burete, care este necesar să se aplice o presiune.
• Exerciții pentru articulații interfalangiene. Pentru a limita circulația în aceste zone atela este purtat. O serie de micșorări care vizează formarea tendoanelor. Urmati sfatul medicului, și după câteva luni, uita de problema!