Vasculita (inflamarea vaselor de sânge): cauze, simptome, tratament, consecințe

vasculita hemoragică (Henoch-Schonlein), împreună cu vazopatiey ereditar (Boala Rendu-Osler), tumori vasculare congenitale (hemangioame) Este considerată o condiție patologică legată de diateză hemoragică, care sunt cauzate de leziuni ale pereților vaselor. Formele sunt diferite, dar baza simptomelor singur - sindromul hemoragic, manifestată prin hemoragii ale pielii, sângerare de mucus și sângerare în țesuturi și organe.

Vasculita hemoragică - boala imunocomplexe, Prin urmare, este numit un hemoragic mikrotrombovaskulitom imunitar sau anafilactoida purpură, care este diferit de purpură trombocitopenică absența hemolizei și real trombocitopenie.

Ce se întâmplă cu pereții vasului, de ce există această boală, modul în care se manifestă și este tratată - preocupările multora, deoarece este destul de comună, în special în rândul copiilor lumii.

Ceea ce a cauzat înfrângerea pereților vasculari în vasculita hemoragică?

În vasculita hemoragică în vase de diametru mic, o așa-numită „inflamație aseptică“, care (cu sistemul complement), însoțită de formarea de complexe imune circulante în sânge (CEC), tromboză vasculară multiplă și tulburări distructive în peretele lor. Cu toate acestea, această reacție ar trebui să fie să înceapă undeva.

Celulele imune ataca din greșeală peretele vasului când vasculita

Astăzi, principalele cauze de vasculita hemoragică ia în considerare:

1. Transferate zi înainte de infecție bacteriană (în mod avantajos strep) sau virale;
2. predispoziție la alergii a corpului;
3. Vaccinarea (orice altoire);
4. Utilizarea produselor farmaceutice;
5. Pasiunea pentru anumite alimente;
6. infestarea Worm;
7. Temperaturile scăzute (frig, vânt rece);
8. Prezența unor focare de inflamație cronică;
9. vârsta copiilor (cel mai probabil sa se imbolnavesc apare la copii cu vârsta între 5 și 10 ani de viață);
10. predispoziție genetică;
11. Prezența rudelor sau a bolilor alergice imunopatologice.

În cazul unei combinații a tuturor sau a unora dintre factorii de risc ai formării HS a crescut semnificativ.

Formată în hemoragica vasculite CEC conțin imunoglobuline din clasele A și G, în care IQA ocupă aproximativ 80% și aproximativ 20% cazuri IqG. Hemoragică vasculita IqG-unul are un curs mai severe, cum este dezvoltarea bolii renale, și, respectiv, precum și deteriorarea previziunilor.

Video: Cauzele vasculita

vasculita sistemica - o gama larga de boli

stări patologice însoțite de sindromul hemoragic, de multe ori atât de asemănătoare cu simptomele lor, chiar și un medic poate fi dificil de a determina imediat - este sindromul vasculita primar sau hemoragic apar pe un fond de artrita reumatoida, febră reumatică, infecțios endocardită sau LES (lupus eritematos sistemic). La fel de important, în acest caz, având în vedere vârsta pacientului, este cunoscut faptul că unele tipuri de vasculita sunt mai frecvente la copii, în timp ce la adulți domină alte opțiuni, care sunt formate pe fondul bolilor „destinate adulților“.

Pentru a evita confuzia în vasculite, trebuie spus că hemoragica vasculita se referă la boli sistemice. A este o grupare, care se caracterizează prin leziune vasculară sistemică, însoțită de un răspuns inflamator al pereților lor. În plus față de vasculita hemoragică, un reprezentant tipic al acestui grup includ:

• periarterita nodoasă (Boala Arterial, calibru în principal mici și mijlocii);
• granulom Wegener (leziuni granulomatoase-necrotice ale tractului respirator și rinichi);
• arterita cu celule gigante sau boala lui Horton (Carotide Predomină afectat, arterele temporale si craniene, deci boala este foarte simptome cerebrale caracteristice);
• Sindromul Goodpasture (Capilarele care curge de tip pneumonită sau nefrite hemoragic, deoarece cele mai multe nave sunt afectate plămâni și rinichi);
• tromboangeită obliterantă (Boala Buerger);
• Boala Takayasu;
• Sindromul Moszkowicz (purpură trombocitopenică trombotică);

Acesta este un grup de vasculită primar, cu toate acestea, există și secundare, care apar pe fondul proceselor infecțioase, alergice și altele, adică complicată de alte boli si sunt ca un sindrom. De exemplu, lupus eritematos sistemic Este insotita de vasculita hemoragică, dar boala principală este considerată a avea aceeași valută forte care determină un tratament. Cu toate acestea, GW el însuși o uniformitate diferită de curgere, deci fără clasificarea lui este aproape imposibil de făcut.

Cum de a clasifica GV: forma, curgere, sau mecanismul de apariție?

Tipurile de vasculita hemoragică variaza in forma si curgere. Acest lucru, de fapt, și se bazează clasificarea sa. Astfel, pe baza simptomelor clinice, sindroame sunt următoarele:

Skin provleniya eozinofil granulomatoza (Churg-Strauss sindrom)

1. cutanat - cea mai populară variantă, nu sunt legate de trombocitopenie, deși superficial destul de similar cu acesta;
2. articular, De obicei apare în conjuncție cu pielea și se caracterizează prin implicarea în procesul diverselor articulații, inclusiv cele mari. În același timp, sunt migratoare ( „zbor“) durere, umflare la nivelul articulațiilor și simetria leziunilor;
3. abdominal, precedată de o boală intestinală cu posibila perforare a intestinului și sângerare intestinală;
4. rinichi, care curge scenariul glomerulonefrita acută, iar în alte cazuri dă sindrom nefrotic;
5. formă mixtă HS (combinație de mai multe feluri).

În funcție de evoluția clinică, fazele de activitate si severitatea bolii, există trei opțiuni hemoragica vasculita:

• Ușor pentru:
• Activitate moderată;
• proces extrem de activ.

Cu toate acestea, clasificarea este prezent și un astfel de factor ca începutul procesului patologic asociat cu un flux suplimentar. În astfel de cazuri, se poate vorbi despre cu vasculita hemoragică:

1. Un curent de trăsnet;
2. Perioada acută;
3. subacută;
4. Consumarea proces;
5. forma cronică recidivantă.

In studiul vasculita, ea însăși concluzia că o condiție indispensabilă pentru sindromul este un răspuns imun inadecvat la un factor care a încălcat imunitatea. Dar GW apar pe un fond de alte boli nu este întotdeauna de același tip, ca mecanism diferit de formare a procesului patologic. Ei au propriile lor specii, pentru a clasifica ca doar profesioniștii pot. Noi doar încercăm să adăugați câteva informații despre vasculita, un interes sporit în rândul cititorilor noștri. De regulă, aceste sindroame hemoragice sunt secundare, deoarece există în fundal și, ca urmare a unei boli:

• vasculită cerebrală format din cauza pereților inflamației vasculare neinfectioase ale canalului sanguin cerebral. De obicei, este secundar și este însoțită de lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sclerodermia și alte procese autoimune. Cu rare excepții, există formă izolată în compoziția de specii de vasculita sistemică (primară);
• cryoglobulinaemic Se consideră că rezultă din formarea la o temperatură sub 37 ° Compuși de proteină insolubilă C - crioglobulinele care sunt depozitate în vasele de sânge de calibru mic, și se poate extinde într-un pat circulant, evidențiată prin prezența lor într-o concentrație specifică în analiza serului sanguin. Probabil, acest lucru poate fi explicat prin impactul negativ al frigului și apariția vasculitei hemoragice în boli autoimune, în unele patsientov-
  

  Cryoglobulinaemic cutanată vasculită severitate diferite și etapa

• Leucocitoclastică (angeită leucocitoclastică) de multe ori un crioglobulinemia companion și se numește vasculită cutanată alergică, sau însoțește Schonlein-Henoch purpură (descris de versiunea noi). vasculita leucocitoclazică primar poate fi luată în considerare în caz de inflamație a peretelui vascular, cauza care ar putea deveni alergic;
• vasculita urticariene uneori însoțită de sindromul cutanat cu virusul hepatitei B, aceasta amintește alergie (urticarie) Și poate fi uneori o boală independentă, în cazul în care acesta are o natură alergică.

Manifestările clinice și forme de opțiuni de curgere GW

Listate sindroame asociate erupții cutanate anterioare, tulburări gastro-intestinale, dureri articulare si boli de rinichi, sunt considerate a fi semnele de referință în constatarea de diagnostic de vasculita hemoragică, și, prin urmare, acestea ar trebui să dea un răspuns mai detaliat.

Pentru cele mai frecvente și bine-cunoscut - sindromul cutanat caracterizat prin astfel de simptome:

1. suprafețele extensorii ale extremităților superioare și inferioare (treimea inferioară a tibiei și dorsum) punctată cu erupții cutanate simetrice (hemoragica papulară) inmultire pe articulații și regiunea fesieră (rar pe trunchi). Uneori, erupții cutanate se alăture vezicule (elemente urticarie), care este foarte similar cu urticarie;
2. Absența (sau apariția în cazuri foarte rare), erupții cutanate pe abdomen, scalp, față, gât;
3. Ea nu dispare atunci când este apăsat purpură (spre deosebire de alergie) roz, pigmentarea rosu sau rosu bogat, care, dacă este severă poate fi descărcat, ulcerat, necrotice și se lasă mai târziu proeminent (medici numesc hemosideroza);
4. Angioedemul care afectează mâinile, picioarele, aproape toata fata si scalp, organele genitale, acoperind majoritatea corpului infiltratelor dureroase și edem „volatile“, care poate dispărea rapid dacă începe să trateze intensiv VHB.

Manifestările cutanate ale vasculita hemoragică

La pacientii cu modificări mai puțin severe condiție ușor, creșterea temperaturii este rar erupții cutanate (și nu mai mult subfebrilă) afectează mici zone ale corpului, tulburări ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) sunt absente.

Un nivel moderat de activitate se caracterizează prin:

• Statul persoanei bolnave, a fost evaluată ca mediu greu;
• Prezența febrei (38 ° C sau mai mare);
• Apariția de slăbiciune generală, dureri în cap;
• Prezența durerii la nivelul articulațiilor și umflare;
• erupții cutanate Abundent angioedemul, uneori, de dezvoltare;
• manifestare abdominală simptome: greață, vărsături, diaree (uneori cu sânge), dureri abdominale dureroase;
• Reacția sângelui periferic: leucocitoză depășește 10x10⁹/ L, cu o neutrofilie deplasare stânga, eozinofilie, accelerată ESR - 20-40 mm / h, accelerația coagulare Lee-White, raportul tulburare între fracțiuni proteice.

Gradul ridicat de activitate dă tablou clinic sever al procesului și se exprimă prin:

1. Dureri de cap, slăbiciune și indispoziție;
2. tulburări semnificative ale tractului gastro-intestinal (sindrom abdominal) cu greață, vărsături multiple de sânge, scaune frecvente cu sânge;
3. simptome evidente ale sindromului articular;
4. Cutanat necrozantă purpură având caracter de scurgere;
5. Apariție în alte cazuri de tulburări cardiovasculare;
6. Manifestările de tip leziuni renale nefrita hematuric, evidențiată de mai mare decât cea normală (peste 5 Er în câmpul vizual) numărul de celule roșii din sânge în urină;
7. Modificări semnificative ale parametrilor de laborator.

In plus, o vasculita hemoragică poate fi însoțită de alte manifestări clinice, care nu sunt obligatorii, dar uneori sunt prezente și să ofere semne suplimentare GW, cum ar fi bolile de inima si vasele sanguine pulmonare, ducând la hemoragie pulmonară. Sau simptome caracteristice de vasculită cerebrală în leziuni ale vaselor cerebrale:

• Dureri de cap;
• Delir;
• Apariția unui sindrom convulsiv și / sau meningeale.

Evident, hemoragica vasculita izolat de alte boli autoimune ca să clasifice și să afișeze o singură imagine manifestări clinice nu este posibilă, deoarece are o legătură puternică cu aceste procese și sindrom asemănător, îi însoțește.

Complicațiile și sechele ale vasculita hemoragică

forma de curgere grele cu un debut acut, cunoscut anterior ca fulgerul și conduce, în cele mai multe cazuri la moarte, din fericire, foarte rare, iar acum este tratata destul de succes, dar de multe ori dă o foarte complicații grave și consecințe în formă de:

1. Glomerulonefrită cu dezvoltarea în continuare a insuficienței renale cronice, insuficiență renală cronică;
2. Sângerare în mezenterului tromboză vasculară ei;
3. Invaginațiile care duc la obstrucție intestinală;
4. Peritonita rezultat din intestin necroză și porțiunea sa de perforare;
5. hemoragie pulmonară.

Trebuie remarcat faptul că aceste efecte pot să apară nu numai sub forma de fulger, complicații sunt în măsură să dea prelungită și cronică a proceselor, și chiar și un curs de ușoară, dacă timpul nu începe un tratament adecvat. Și dacă o majoritate de complicații pot fi, în general, se ocupe de leziuni renale grele conduce la consecințe ireversibile (dezvoltarea insuficienței renale cronice), atunci când rinichii pacientului a refuzat să lucreze, iar această funcție este necesar să se schimbe pe hemodializă.

Diagnosticul - vasculita hemoragică

Examinarea pacientului cu identificarea erupții cutanate, sindroame articulare și alte nu dau motive pentru afirmația că cauza acestor fenomene a devenit o vasculita hemoragică, astfel încât testele de laborator a constatat principalele metode de diagnostic, care includ:

• Total (extins) hemoleucograma cu valori absolute ale indicatorilor de leucocite;
• coagulare;
• Detectarea complexelor imune (CIC) circulant;
• Determinarea imunoglobulinelor din clasa A (a crescut) și G (redus), crioglobulinele și componente ale sistemului complement;
• Analizele biochimice (fracția de proteină, CRP, Despre antistreptolizinelor, seromucoid).

Când HS teste de laborator indică prezența circulant agregatelor spontane nivelul activării plachetare, scăderea AT III, inhibarea fibrinolizei. Acești factori, în cele din urmă, și cauza pronunțată hipercoagulabilitatea.

In plus fata de aceste studii, in vasculita hemoragică au efectuat teste care pot indica tulburări asociate cu virusul hepatitei B (leziuni ale rinichilor, intestine, inima, etc. Autoritățile).

Tratamentul vasculita hemoragică

manifestări cutanate ușoare ale sindromului pot include modul de ambulator (dar pat!), cu respectarea strictă a dietei speciale (Cu excepția carne, pește, ouă, obligã alergeni, produse noi) și numirea de tratament medical.

Cu toate acestea, faza acută necesită spitalizare, supraveghere medicală constantă, și în cazul în care implică organele interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de regimuri speciale și dozele specifice (corticosteroizi, heparina). In plus, medicamente pentru HS preferabil administrate intravenos.

La spital, oricum, trebuie să urmeze o dieta, deoarece dieta este decât cea stabilită, este puțin probabil să dea dorit. Pacientul va limita consumul de sare și extractibile, dar asigurați-vă că pentru a introduce produse lactate (iaurt, acidophilus), suc de fructe și compot locale (nimic exotice!), La care se poate adăuga doar un pic Sakharkov. În cazul unor probleme cu intestine vor primi masa de bolnavi №1, și rinichi - tabel №7 (fără sare).

repaus la pat durează aproximativ o săptămână după ultima erupție cutanată, astfel încât se referă la absența unei erupții cutanate nu urmează doctorul știe cel mai bine. Și modul polupostelny se extinde pentru a elibera treptat, nu într-o singură zi.

În cazul în care GW diagnosticat în timp util și au reușit să prevină complicații, se recomandă tratarea medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), aminohinolinovogo și antihistaminice, doze mari de askorbinki cu rutin, dezagregantilor.

În hormon severă este furnizat, iar la fulgere - plasmafereza intensivă. Faptul că strategia de tratament aleasă în mod corespunzător, va depune mărturie în sensul de recuperare din cauza dispariției eruptiei. Odata cu tratamentul hepatitei B, drept în spital începe să reorganizare în mod activ și eliminarea infecției cronice focare.

După externare, pacientul este în așteptare pentru reabilitare, control medical și de prevenire a recăderilor la domiciliu.

Video: tratamentul vasculita

Cum de a preveni recidiva?

Pacientul după externarea din spital, nu trebuie să uităm despre boala lor si casa. Desigur, de acel moment el știe deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbări, comportamentul în casă, produse alimentare și momentul zilei. Cufundat într-o atmosferă familiară, pacientul nu va fi fără prescripție medicală pentru a lua orice medicament, nu nakinetsya pe produse care pot declanșa o recidivă (alergeni), dar să mănânce în același timp, să fie pe deplin și în fiecare noapte se va face de mers pe jos liniștită în aer liber. În plus, persoana contraindicată:

1. muncă fizică grea (copii sunt scutite de educație fizică);
2. hipotermie;
3. anxietate excesivă, stresul mental;
4. Inoculări (posibile doar din motive de sănătate);
5. imunoglobulinele Introducere (antistaphylococcal, tetanos, etc.).

Nu poți pierde un moment și care a preveni exacerbarea infecțiilor cronice este necesară, dar ar trebui să abandoneze antibiotice și alți alergeni.

Deoarece vasculita hemoragică predominant o boală a copilăriei, pentru copii (? sau părinți) au furnizat recomandări specifice:

• supravegherea clinică timp de cel puțin 5 ani, în cazul în care rinichii au fost sanatosi, dar controlul lor înfrângere poate fi viața;
• La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul (în absența exacerbări);
• De 3 ori pe an, a pus o vizită obligatorie la dentist și ORL-ist;
• Copiii sunt pe deplin scutite de la fizzanyaty pentru un an, apoi transferat la grupa pregătitoare;
• Vaccinările sunt excluse, timp de 2 ani, iar după această dată vaccinarea de rutină este efectuată, dar cu permisiunea medicului dumneavoastră și sub „acoperire antihistaminic“;
• Testele urinaliză regulate (total și nechyporenko) și helminții fecale;
• Respectarea dieta antialergic - 2 ani;
• Sfaturi pentru părinți sau alte rude cu privire la tratamentul la domiciliu, prevenirea recăderilor, nutriție și comportamentul la școală și acasă.

Multe persoane cu hepatita B, sunt interesați în mod activ în tratamentul bolilor cu remedii populare. Medicii, botanisti oferă o varietate de rețete pentru infuzii de plante. Recomandări cu privire la modul în care și ce să facă pot fi găsite în abundență pe internet, cu toate acestea, Având în vedere varietatea de forme, tipuri și motivele pentru care sindromul hemoragic, este mai bine să reconcilieze aceste acțiuni cu medicul curant. Pentru a nu face rău.

Video: vasculita hemoragică în „sănătos viu“

Video: vasculita hemoragică la copii (film educațional sovietic)