Contractura Dupuytren

Kontraktura Dupuytren (alte nume - fibromatoza palmo, boala franceză) - o deformare cicatrice, contracția tendoanelor degetelor, ca urmare a care degetele sunt îndoite și fixate într-o poziție nefirească la un anumit unghi față de palma, și extinderea lor nu este posibilă. Mâinile de noduli format tăbăcită. Tendonul cel mai frecvent afectate de degetul inelar și degetul mic de la mâna dreaptă, dar de multe ori procesul afectează ambele mâini. Deformarea conduce la pierderea funcțiilor principale ale periei.

În cele mai multe cazuri, boala bărbații susceptibili de vârstă mijlocie și vârstnici (40 la 60 de ani), cu toate că acestea pot fi bolnavi și femei.

În prezența se poate produce daune patologice:

• suprafața palmei unuia sau a ambelor mâini;
• fasciei a piciorului;
• articulațiilor interfalangiene ale mâinilor;
• corpii cavernoși ai penisului

Boala poate avea loc sub influența unor factori, sau du-te la o moștenire.

stadiu al bolii

În dezvoltarea sa, boala trece prin patru etape:

1. Pentru primele fasciculelor și caracterizate prin apariția unor noduli pe palme, degetele se pot deplasa liber.
2. În a doua etapă a degetelor sunt relative îndoite la palma un unghi de 30 de grade și firele psihiatru.
3. În tranziția la al treilea unghi de îndoire degetele boala stadiu este de aproximativ 90 de grade deja, rezultând o funcționalitate semnificativă limitare a periei.
4. Pe ultimele (etapa a patra) degetele aproape lipită de palma sau de a lua o formă de cârlig, există o pierdere completă a capacității de a extensiei. Procesul patologic progresează și se extinde asupra întregului aparat tendon și structura comună.

Cauze patologie

Nu există încă nu există date fiabile cu privire la toate cauzele posibile ale bolii.

Studiile arată prezența unor factori genetici. Provoking gena nu este localizat în mod specific la X sau Y cromozomi sexuali, iar unul dintre cei 44 de cromozomi. Ca urmare, boala se transmite de la unele reținere sexuală, iar în cele mai multe cazuri afectează bărbații.

Există mai multe cauze posibile ale contractura Dupuytren:

• rănirea degetelor sau a mâinilor;
• care se extinde ciupit degetele sau mana la nervi (deformare caracter neurogen);
• prezența unui defect congenital în structura țesutului conjunctiv;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• exercitarea excesivă pe pensula;
• prezența inflamației în ligamentele.

Se crede că patologia nu este perie specific separat, și tot țesutul conjunctiv: peria este cel mai frecvent site-ul de localizare a bolii.

mediu favorabil pentru dezvoltarea bolii creează următorii factori:

• alcoolism;
• fumat;
• epilepsie;
• diabet;
• predispoziție genetică;
• vârsta de peste 40 de ani;
• tulburări metabolice;
• prezența unui focar inflamator;
• Perii tulburări trofice;
• nervi ciupite în articulația cotului.

Manifestările de contractura Dupuytren

În condiții normale, peria este complet îndoit și neîndoită. Boala Dupuytren la o grămadă de degete (sau un deget) se micșorează, prin extensie completă este imposibilă. Mișcarea în articulații afectate de procesul patologic este limitat, de multe ori la o stare de nemișcare perfectă. Cu o astfel de coalescență se produce în timpul bolii a suprafețelor articulare și formarea anchilozei.

Tendoanele în palmele proeminențe formate pe nodurile de suprafață, de multe ori dureroase.

În funcție de localizarea leziunii contractura este împărțit în trei tipuri:

• palmar;
• Finger;
• mixt.

Prima etapă a bolii este caracterizată prin următoarele caracteristici:

Video: Masguts Rf, contractura Dupuytren, fără o intervenție chirurgicală. Tomsk 2012

• Aspectul la sigiliile de palmier subcutanate;
• degetele aproape limitate în mișcare;
• modificările până perturba fluxul normal al vieții;
• nu prezintă defecte semnificative cosmetice.

În a doua etapă, există următoarele caracteristici:

Video: contractura Dupuytren: ce să facă atunci când apar nodurile de palmier și nu înmuia degetele?

• o limitare ușoară a mișcărilor de extensie - până la 30 de grade;
• funcția limitelor de mână inițială;
• durere, de obicei, absent;
• operațiune dă exprimă efect deplin.

Simptomele caracteristice ale etapei a treia sunt:

• defect de extindere a degetelor afectate (30-90 grade);
• inflamat degetul mare tot timpul într-o poziție îndoită;
• pronunțată senzație de durere în mână;
• încălcări semnificative ale funcției de mână;
• o intervenție chirurgicală nu conduce întotdeauna la rezultatul dorit: în unele cazuri, extensia poate fi limitată.

următoarele procese au loc în etapa a patra a bolii:

• patologie aplică articulațiilor și tendoanelor;
• modificări ale degetelor dobândesc natura pronunțată și persistentă;
• contracturile (suprafețe articulare) fuzionate;
• reducând capacitatea de a îndrepta degetul mai mult de 90 de grade (cu alte cuvinte, degetul nu de fapt, neîndoită);
• deformare puternică și pierderea funcțiilor perie;
• chirurgie aproape nu funcționează - există adesea nevoie de operații mai complexe.

Diagnostic si tratament

Pentru diagnosticarea pacientului este efectuat un studiu pentru a stabili limitele simptomelor, precizează gradul de influență a patologiei asupra calității vieții.

Pentru a detecta cauzele bolii este important să învețe despre prezența sau absența bolii în oricare dintre rudele apropiate, pentru a afla daca pacientul fumează, și atitudinea lui față de alcool.

Acesta a efectuat o inspecție amănunțită a mâinii și a degetelor pentru a determina gradul de mobilitate.

În timpul inspecției vizuale relevă o anumită poziție a cincea degetul degetul mic poate fi îndoit într-o primă articulație interfalangiene și situat la unghiuri drepte față de falanga principal. În zona pliului palmar distal observat prezența tuberozitate pielii.

sondarea prin metoda de a determina cu ușurință sigiliu palmar fascia sub formă de noduli solizi.

Video: tratament non-chirurgical al contractura Dupuytren. Ac aponeurotomy DUPUYTREN.RU

In primele nodulii scena amplasata in palma, pe măsură ce boala progresează, acestea sunt situate în zona de deget de la picior.

amplitudinea specificată a flexiunea și extensia degetelor. În prezența acestei patologii extensor posibilitatea de unul sau mai multe degete redus în mod semnificativ. In boala severa, la ultima etapă înmuia degetele devine imposibilă.

stadiu al bolii este determinată de gradul de mobilitate a degetelor.

Ca regulă generală, necesitatea unor teste suplimentare de diagnostic și investigații de laborator nu apar.

Poate un diagnostic diferențial pentru a exclude contracturii traumatice, neurogen, natura ischemică sau reumatoidă, ca contractura pot dezvolta ca urmare a prejudiciului, fracturi deschise, deteriorarea tendoane, mușchi, răni prin împușcare.

Tratamentul contractura Dupuytren - o podiatrist sarcină.

Boala este tratată în două moduri: conservatoare si chirurgicale.

Metoda specifică este aleasă în funcție de durata și severitatea bolii, gradul de limitare funcții perie, mobilitatea articulațiilor, schimbările care apar în ele, incidența procesului patologic, și starea generală a țesuturilor înconjurătoare.

Principalele metode de tratament conservator sunt:

• fizioterapie termic - ceară minerală, parafină;
• exerciții terapeutice menite se întinde tendoanelor;
• la fel de mult ca și stat neîndoită - impunerea unor Longuet (produs în timpul somnului);
• electroforeză,
• impactul cu ultrasunete;
• injectii cu corticosteroizi;
• blocadă cu utilizarea de anestezice locale de acțiune cu hormoni.

Metodele conservatoare Scopul este de a incetini progresia bolii. ei nu pot opri procesul. Pentru o eliberare completă de boală necesită o intervenție chirurgicală.

Principalele metode chirurgicale sunt un aponeyrotomiya ac, artrodeza.

Esența Aponeyrotomii constă în îndepărtarea unor noduli cu ajutorul unui ac special.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este de a realiza un deget delimitat de 30 de grade unghi de îndoire. Produsă fascia completa sau partiala excizia tendinoase si toron patologice.

Dacă există modificări semnificative, este oportun să artrodeza. Ca urmare a acestui tip de chirurgie straightens degetul, dar articulația rămâne staționară.

cazuri foarte grave, în care există o creștere puternică a navelor și a nervilor și a țesutului conjunctiv leziuni sanguine pot necesita măsuri extreme - amputarea unui deget.

Chirurgia se efectueaza sub anestezie conducție (adică perie anesteziat) într-un decor ambulatoriu. După câteva ore, pacientul poate merge acasă.

După operațiunile deschise în decurs de 14 zile de a face pansamente. Este nevoie de o supraveghere constantă a medicului curant.

După vindecarea rănilor postoperatorii și pansamente îndepărtarea cusături eliminate.

In a treia zi după intervenția chirurgicală impune funcția de autobuz extensor. Scopul este de a stabili degetele în poziția corectă.

Un loc important este ocupat de reabilitare fizioterapie.

Înainte de îndepărtarea suturilor se realizează terapia cu laser magnetic după - fonoforeza și electroforeza cu hidrocortizon.

Video: filmați cu contractura Dupuytren RockTape

De asemenea, au nevoie de fizioterapie de zi cu zi.