Multinodulara gusa tiroidă

gusa multinodular a glandei tiroide - este o opțiune gușă

gusa este prezentat două sau mai multe noduri coloidal cu diferite grade de țesut proliferare și tiroidian este alterată focarele.

În Rusia, prevalența acestei boli este foarte mare și se ridică la 11,8% în rândul adulților. Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații.

Cauzele bolii

Cauza multisite a gușei o discrepanță între aportul de iod de hrană și apă, precum și costurile sintezei hormonilor tiroidieni.

gusa multinodulara are loc într-o treime din populație, în cazul în care deficitul mai mult de 50% din necesarul zilnic de iod persistă mai mult de 10-15 de ani.

Deficitul de iod afecteaza intregul tesut tiroidian. Tirocitelor cu înaltă proliferative activitate formă coloidală formarea capsulei limitată. Focarele Aceste modificări ale țesutului focale care crește progresiv în diametru, uneori ajungând la proporții gigantice.

Factori de risc suplimentar gusa multinodulara:

1. excesul de greutate;
2. anemie;
3. boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
4. sarcinii și alăptării repetate.

Clasificarea formelor de boală

gusa multinodulara identifică două forme de bază:

• gușă netoxică;
• gusa toxice.

Clasificarea se bazează pe statusul hormonal. gusa toxica multinodulara este diagnosticat cu grade diferite, hipertiroidism și non-toxice - cu eutiroidie sau hipotiroidie.

Transformarea Poliuzlovaya țesutului tiroidian afectează volumul său.

Prin gradul de hipertrofie a organului este izolat:

• struma 1 grad (volum total de ultrasunete la 30 cm);
• Struma 2 grade (volum total de ultrasunete de peste 30 cm).

Creșterea poate fi datorată hipertrofia țesutului tiroidian difuz sau numai prin formațiunile coloidale de nod.

tablou clinic

Aproape 80% dintre pacienți știu despre boala lor de accident. Medicul poate suspecta leziune tiroidiană în timpul examinării și tratamentul altor boli sau în timpul unui examen medical de bază.

Dacă aveți o plângere, acestea sunt de obicei asociate cu o schimbare în aspectul gâtului. Unii pacienți au raportat disconfort in timpul manca, răgușeală, tuse intruziv.

toxic gușă coloidal Aceasta afecteaza starea generala de sanatate a pacientilor. Pot apărea iritabilitate, neliniște, slăbiciune fizică.

Manifestarea cea mai tipică a formei toxice de gusa multinodulara este considerată o încălcare a ritmului cardiac. hipertiroidie ușoară cauzează palpitații ale inimii și bătăi individuale și grele - fibrilatie atriala.

Diagnosticul gusa multinodulara

gusa multinodulara diagnostichează un medic generalist, endocrinolog, internist sau chirurg.

Folosit pentru a confirma diagnosticul:

1. examen medical;
2. Examinarea instrumentală;
3. teste de laborator;
4. metode suplimentare de cercetare.

Medic inspectează vizual gât, spune contururile normale sau deformare la nivelul glandei tiroide. În continuare efectuat țesut palparea tiroidian. La nodurile atingere de dimensiune de 10 mm determinate.

Examinarea instrumentală adesea limitată la ecografie tiroidiană. Studiul identifica nodurile, structura si forma acestora, precum și restul modificărilor difuze în țesutul tiroidian.

Mai mult, poate fi recomandată sau tomografie opacifierii esofag bariu.

Testele de laborator cu gușă multinodular numește pentru a detecta hipertiroidie sau hipotiroidie. Toți pacienții trebuie să treacă de stimulare tiroidiana (TSH), tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). La 92% dintre pacienți prezintă euthyroid.

Anticorpii pot fi recomandate pentru diagnostic suplimentar (peroxidazei tiroidiene, tiroglobulină, receptorii TSH) și tiroglobulina.

Teste suplimentare ia în considerare ac fin aspiratie biopsie si scanare radioizotopi.

Biopsia pentru a evalua compoziția celulară a nodului, exclude oncologie și tireotsitov autonomie funcțională.

Studiul radioizotopi avut ca scop identificarea activității funcționale a tuturor țesutului tiroidian, și leziuni focale.

Toxicitatea gusa multinodulara se manifestă într-un scinti- „fierbinte“ sau „cald“ site-uri, în funcție de gradul de compensare tireotoxicoza.

tactici de tratament

Tratamentul coloid multisite gușă poate fi conservator sau radical.

Medicamente recomandate pentru pacienții cu niveluri scăzute sau ridicate de hormoni tiroidieni.

Pentru tratamentul hipotiroidism eficient L-tiroxina. Doza se titreaza sub controlul TSH.

Atunci când se administrează tireostatiki gușă toxică (timazol sau propiltiouracil). doza lor este selectat sub controlul T4 și T3.

coloidal multilocație gușă eutiroidie medicamente care nu sunt prescrise. Nici o pastila nu poate afecta educatia focal: incetini cresterea lor sau a reduce dimensiunea.

Un astfel de laborator de control al culturilor (TSH, T4, T3) si ultrasunete 1 timp de 6-12 luni. Dacă este necesar, numește biopsie aspiratie, scanare radioizotop.

Tratamentul radical al gusa multinodulara prezentat:

1. mijloace operaționale;
2. Metoda radioizotop.

Tratamentul radiologic este selectată la nodurile tiroidiene autonome funcțional și, în caz de contraindicații pentru o intervenție chirurgicală. Izotop după administrarea în corp este prins aproape complet nod toxic. Radiația cauzează moartea tirocitelor.

Tratamentul chirurgical este indicat:

1. în timpul comprimare mecanică a țesutului înconjurător;
2. suspectate de tumori tiroidiene;
3. în forma toxică a bolii (în cazul în care tratamentul cu radioizotopi imposibil).

Tratamentul chirurgical se realizează doar pe fundalul euthyrosis.

Majoritatea chirurgilor selectează volumul radical interferență (tiroidectomie, rezecția subtotală). Acest lucru se datorează faptului că terapia de conservare duce adesea la recidiva bolii.

Prevenirea gusa multinodulara

Pentru a preveni boala, este necesar să se elimine deficitul de iod. Profilaxia este recomandată din momentul dezvoltării fetale.

Iodura de potasiu prescrisă (25-250 mg) ca medicament.

La adulți, este inacceptabil începe să luați iod și compușii săi pentru profilaxia după 40 de ani. În acest moment, majoritatea sunt noduri coloidale sau zone tireotsitov hipertrofie, ceea ce înseamnă că nu există un pericol de a provoca hipertiroidism.