Cryptorchism

Criptorhidismul - este o anomalie specifică a sistemului de reproducere la barbati, caracterizate prin neadmiterea în scrot din abdomen una sau două testicule.

În dezvoltarea normală a tuturor organelor și sistemelor, acest lucru se întâmplă într-o perioadă de 8 luni de dezvoltare fetale până la 6 săptămâni după naștere, termenul maxim de omisiune - 1,5 ani.

Există cazuri când ouă în timpul coborârii ia direcția greșită și poate fi localizată subcutanat în regiunea pubiană, picioare sau la nivelul șoldului.

Criptorhidismul este un procent destul de mare de distribuție la toate patologiile la nou-nascuti, apare cel mai frecvent hipoplazie dreapta fata-verso.

Conform datelor statistice anomalie apare la 2-3% dintre băieți la termen și 20-30% din prematuri, 3% din toate cazurile de anomalii caracterizate printr-o lipsă totală a unuia sau a ambelor testicule.

tipuri de criptorhidism

Până în prezent, există patru tipuri de bază de proces patologic asociate cu testiculele necoborat:

• criptorhidism pendul. Acesta este cel mai inofensiv tip de patologie, însoțită de omiterea completă a testiculelor in scrot, dar cu o hipotermie puternica sau palparea testiculelor sunt în creștere din nou în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, această condiție poate avea loc la pubertate și cu treceri sale de finalizare.
• un tip de alunecare malformației. O astfel de stare este însoțită de o primă poziție incorectă a testiculelor, și pe această bază, și cu problema de omisiune. De obicei, apăsarea completă are loc omiterea, și înapoi complet de recuperare.
• criptorhid inghinală. Aceasta este o stare destul de gravă, care se caracterizează prin faptul că, în procesul de coborâre a testiculelor oprit in canalul inghinal. La palpare, puteți determina cu ușurință localizarea exactă a stării patologice a vetrei.
• criptorhidism abdominală, este condiția cea mai severă din cauza incapacității de a detecta la timp. Locația specifică a testiculelor face imposibilă pentru a le palpat.

În plus, criptorhidie izolat față, față-verso, dreapta fata-verso, stânga față-verso, fals și adevărat.

Cauzele criptorhidism

Cauza exactă a dezvoltării acestei patologii ca criptorhidism până în prezent nu a arătat, cu toate acestea, există o serie de factori, efectele care pot duce la dezvoltarea anormala a organelor sexuale la baieti:

• băieți născuți cu o greutate de 2500 g și mai mici, au un risc mai mare de a dezvolta patologie testicular;
• tulburări hormonale în gravidă în timp ce transportă un copil;
• sugari prematuri (naștere prematură pe termen de 37 de săptămâni sau mai puțin);
• obstacole mecanice, efectul care poate fi blocat în coborâre testiculelor;
• utilizarea de droguri mama, analgezice si alte preparate medicale;
• fumatul in timpul sarcinii.
• predispoziție genetică (familia are deja mult mai mare în istoria dezvoltării anormale a sistemului sexual, sansa malformației);
• Scăderea bruscă a presiunii intrauterine a copilului (patologia mușchilor abdominali este direct legată de dezvoltarea unor anomalii ale testiculelor) - o sarcina multipla;
• viitoare mama amânată în timpul sarcinii, bolile infecțioase;
• întârzierea creșterii intrauterine (sindromul Down);
• expunerea profesională la diverși factori;
• Impactul pesticidelor asupra organismului femeii gravide.

Simptome și semne de criptorhidism

Principalul simptom malformației este lipsa unui testicul (una sau două) în scrot. Datorită faptului că, în procesul de dezvoltare a tuturor organelor și testiculele sisteme de a face un drum lung de la abdomen la locul desemnat pentru ei, astfel încât acestea să poată fi lipite pe orice nivel.

În funcție de faptul dacă sunt sau nu medicul poate palpa testiculele sunt două tipuri ale bolii:

• criptorhidie cu vozmozhnympalpirovanniem (în acest caz, cea mai mare întârziere a fost în zona abdomenului, acest tip de boala apare cel mai frecvent se pretează la un tratament complet);
• - criptorhidism la incapacitatea de a palpa testiculelor (aceasta, de obicei, indică faptul că o întârziere este localizată în cavitatea abdominală, tratamentul este lung și complicat).

Destul de des criptorhidie este combinat cu patologie, cum ar fi gipospladiya. Aceasta este o anomalie specifică a sistemului genito-urinar de oameni, caracterizat prin schimbarea deschiderea spațiului de deschidere uretră.

diagnosticare

Primul pas de diagnostic este de a verifica copilului organele genitale și palparea. Acest lucru este necesar pentru a evalua vizual starea sistemului genito-urinar, structura acestuia. În absența completă a testiculelor folosind studiul palparea în anumite condiții, este posibil să se determine localizarea lor locația exactă.

Examenul medical trebuie să fie efectuate în primele zile după naștere. Acest lucru va ajuta la identificarea problemelor într-un stadiu incipient, atunci este mai ușor să se ocupe de ei. Examinarea, de obicei, a avut loc într-o cameră caldă, pe canapea, special echipate pentru copii.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că un diagnostic precis - criptorhidism poate fi cel mai devreme de 6 luni stabilită după naștere, până la această perioadă, diagnosticul poate suna ca o hotărâre de pre-profesional. Este important să nu pierdeți începutul tratamentului.

Video: Ignatieff R O - Tratamentul chirurgical al criptorhidie la copii

Idealul este un caz în care patologia este posibil pentru a detecta in utero folosind ultrasonografia. Din păcate, în practică, este destul de dificil, așa că criptorhidism diagnosticat după naștere.

În cazurile în care testiculele nu se gasesc in scrot, iar medicul poate palpa metodele lor numit suplimentare instrumentale de diagnostic:

• scanare cu ultrasunete a abdomenului și scrot;
• computer sau tomografie prin rezonanta magnetica (aceste metode de diagnostic sunt atribuite în cazurile în care rezultatele scanării cu ultrasunete și palparea nu dau răspunsuri la întrebările).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai sigură de cercetare, mai degraba decat tomografie computerizata. Acest lucru se datorează faptului că dispozitivul funcționează folosind CT razele X, și un aparat RMN folosind o placă magnetică.

Angiografie cu un contrast dinamic, acest studiu este efectuat în caz de suspiciune, prezența unui singur testicul, sau că absența lor.

Pe lângă metodele de diagnostic instrumentale pentru a identifica prezența patologiei prin utilizarea de control hormonal.

Dacă suspectați o criptorhidism falsă a efectuat o serie de studii pe o perioadă de timp, acest lucru se face în scopul de a verifica posibila ridicarea și coborârea testiculelor din abdomen in scrot. Cel mai adesea, acest tip de patologie la copiii cu excesul de greutate.

Tratament și funcționare

Tratamentul criptorhidism nu este necesară în toate cazurile observate situațiile în care propriile lor testicule coboara in scrot la primul an de viață. Dacă acest lucru nu sa întâmplat în acest moment, este necesar să se pregătească pentru un tratament serios și aprofundată.

Tratamentul Timp primit permite, mai presus de toate, capacitatea de a conserva fertilitatea oamenilor și pentru a reduce riscul de cancer in curs de dezvoltare.

Până în prezent, există două metode principale de tratament: terapie de droguri si chirurgie.

medicament bazate pe utilizarea de medicamente hormonale. Această metodă de tratament este eficient în cazurile în care nu este ou redus localizat aproape de scrot. Experții numiți de cele două tipuri de hormoni: hCG sau de eliberare a gonadotropinei. Tratamentul durează de obicei, de până la 5 luni, în această perioadă, este posibil să apară unele reacții adverse, care nu ar trebui să fie speriat, aceasta este o reacție normală a organismului.

Cel mai adesea, pacienții au o boală ușoară, modificarea culorii pielii in zona abdomenului, marirea penisului, cresterea parului.

tratamentul chirurgical Acesta este cel mai eficient mod de a elimina astfel de problemă ca criptorhidism, în care pentru oricare forma.

Intervenția chirurgicală privind testiculele necoborat, numit orhiopeksiey.

Esența operațiunii constă în faptul că chirurgul identifică localizarea exactă a ouălor și fixați-l în scrot.

În cazurile în care un om sistem de organe sexuale este adânc în abdomen, operația se efectuează în două etape, cu un interval de șase luni - un an.

În plus față de operațiunile tradiționale, în stadiul actual de dezvoltare a medicinii, specialiștii petrec interventie laparoscopica. Scopul acestor operațiuni este aceeași sarcină, dar cu mai puține traume și de recuperare mai rapidă. O altă operațiune poate fi numită Vagus fixarea testiculara, aceasta este cea mai simplă metodă de tratament malformației.

În cazurile severe, medicii sunt obligați să eliminăm complet testicule, cel mai mult pentru a obține infertilitate pacientului.

Indicații pentru rezectie:

• fuziune ou cu alte țesuturi și organe, fără posibilitatea de a le separa;
• hipoplazie a corpului;
• torsiune a cordonului spermatic.

reabilitare

După operație, dacă nu există complicații, copilul este sub supravegherea medicilor timp de două săptămâni.

Pentru a evita dezvoltarea hernii și alte complicații grave, este necesar să se protejeze copilul de jocurile active și orice alte activități care pot duce la stres pe abdomen. În plus față de aceasta o lună nevoie băiatului pentru a vedea un medic urolog pentru o analiză aprofundată și o concluzie finală.

complicații

Complicațiile după o intervenție chirurgicală pe criptorhidism sunt extrem de rare, cu toate acestea, au gasit. Experții au identificat o serie de complicatii care se pot dezvolta în continuare:

• infertilitate (din cauza nerespectării regimului de temperatură în interiorul organismului este perturbat functia de reproducere masculine (distrugerea spermatozoizilor sanatosi));
• risc mai mare de a dezvolta cancer de patologie;
• tulburări hormonale (acest lucru poate afecta dezvoltarea fizică a copilului - subdezvoltarea caracteristicilor sexuale primare, și așa mai departe);
• prejudiciu testicular;
• torsiune a cordonului spermatic, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange.

perspectivă

Cu experți de recurs în timp util prognoza mai favorabilă în acest caz, au o șansă de a păstra pe deplin funcția de reproducere. In caz contrar, există un risc serios de complicații mai grave și pun în pericol viața pacientului.

profilaxie

Orice dezvoltare specială a metodelor de prevenire a malformației până în prezent nu există.

Video: laparoscopie, mobilizarea ouălor cu criptorhidie

Cu toate acestea, ar trebui să acorde o atenție la factorii care influențează dezvoltarea bolii, astfel expertii recomanda ca sarcina să fie planificate în prealabil, să se pregătească pentru ea.

Este foarte important pentru a preveni infectarea patologiilor infecțioase gravide, este necesar să se respecte toate măsurile de securitate, renunta la obiceiurile proaste, aplicarea de droguri și pentru a evita situațiile de stres.