Hipertiroidismul: cauzele simptomelor și tactici medicale

tirocitelor - - produc hormoni contin iod (T3 și T4), celule primare tiroidiene. Acești agenți reglează multe procese din organism (rata metabolismului, activitatea sistemului nervos, tonusul vascular, ritmul cardiac, și așa mai departe. D.).

Hipertiroidism - exces concentrația de tiroxina (T4) și / sau triiodotironina (T3) în sânge. Această condiție este, de asemenea, numit tireotoxicoză, hipertiroidism.

Hipertiroidismul: Clasificare și cauze

Hipertiroidismul poate fi patologică (din cauza bolilor) sau ser fiziologic (ca variantă a valorilor normale).

hipertiroidism patologica clasificate în funcție de nivelul leziunii.

Există mai multe tipuri de hipertiroidism:

• primar
• secundar;
• iatrogenă.

hipertiroidism primar numit orice hiperactivitate asociată cu patologia glandei tiroide. O astfel de condiție nu este mai puțin frecventă. Potrivit diverselor estimări, 1-2% din toți oamenii suferă de hipertiroidism primar.

Cauzele hipertiroidism primar:

• Boala Graves (difuză gușă toxică) boală;
• iod indusă de hipertiroidism de tip 1 și 2;
• Hashimoto (Hashi-toxicoză) boală;
• tiroidită subacută;
• gușă toxic nodular;
• adenom toxic și t. d.

Pacienții cu oricare dintre aceste anomalii in sange este determinata de excesul de hormoni tiroidieni. Dar, mecanismele de apariție a unei astfel de concentrație mare de diferite.

Formarea excesivă de hormoni este observată în boala Graves, induse de iod tireotoxicoză tip 1, gușa toxică nodal și adenomul toxic. În alte cazuri, hipertiroidism adevărat nu. Excesul T3 și T4 în sânge apare din cauza distrugerii țesutului tiroidian. distrugere a foliculilor este însoțită de eliberarea în coloidul navelor și hormonii din rezerva. În acest caz, rezervele sunt epuizate tiroxina și triiodotironina în câteva săptămâni. Prin urmare, hipertiroidism este tranzitorie și de multe ori mai repede înlocuit cu opusul imagine - hipotiroidia.

Hormonii tiroidieni sunt sintetizate sub influența centrului hipotalamo-hipofizar. Cu cât este mai tropice hormonului (TSH) este eliberat în sânge a zonei endocrin, tiroxina a produs mai repede și triiodotironina. În cazul în care tiroida este prea activă datorită influenței serviciului central al sistemului endocrin, atunci aceasta se numește hipertiroidism secundar. TTG exces poate fi sintetizat neoplasme: adenom tireotropinomoy sau o secreție mixtă. Frecvența acestei boli este extrem de scăzut. Tireotropinoma considerată cea mai rara dintre tumorile hipofizare hormonally activi (mai puțin de 1%).

hipertiroidism Iatrogena apare deoarece medicația. Industria farmaceutica produce hormon tiroidian sintetic sub forma de pastile. Cele mai multe disponibile levotiroxină de sodiu. În plus, puteți achiziționa și triiodotironina artificiale (liothyronine). Aceste medicamente sunt utilizate pentru înlocuirea sau terapie supresie. Practic pastile prescrise pentru hipotiroidism, datorită tiroidita Hashimoto. Dacă doza este aleasă corect (redundant), atunci toate pot apărea semne de hipertiroidism. De multe ori supradozaj se produce atunci când auto-medicație, astfel încât să se consulte cu medicul dumneavoastră este necesar.

Hipertiroidismul, de asemenea, clasificate în funcție de gradul de severitate al manifestărilor.

distins:

• subclinică (nici un simptom);
• tireotoxicoză fățișă (există semne ale bolii).

hipertiroidism subclinic este determinată numai prin intermediul diagnosticului de laborator. hipertiroidism fățișă poate fi diagnosticată în etapa examinării inițiale de către un medic.

Tabloul clinic al hipertiroidism

Hipertiroidismul poate fi detectat endocrinolog, internist, neurolog, cardiolog, ginecolog, și așa mai departe. D. Medicii din toate specialitatile se confruntă cu pacienți, cum ar fi plângeri, tireotoxicoză este foarte diversă.

Simptomele de hipertiroidism fățișă:

• pierdere în greutate;
• scăderea masei musculare;
• creșterea poftei de mâncare;
• subfebrilitate;
• scaune mai frecvente;
• transpirație;
• stare generală de rău în căldură;
• febră;
• puls rapid;
• aritmii (extrasistole, fibrilație atrială);
• dificultăți de respirație;
• oboseala la efort;
• umflarea picioarelor;
• tremor la nivelul degetelor, peste tot corpul;
• Variabilitatea toane;
• agresivitate si iritabilitate;
• afectivitate ridicată;
• insomnie și așa mai departe. d.

Toate aceste fenomene apar datorită acțiunii directe a hormonilor tiroidieni asupra țesutului. De multe ori la fenomenele de hipertiroidism și să se alăture altor simptome asociate cu boli tiroidiene. De exemplu, in boala Graves si oftalmopatiei Hashimoto observat de multe ori endocrine (exoftalmie, injecție sclerală, lacrimare, vedere dublă). In plus, hipertiroidism poate fi asociată cu apariția unui gușă difuz sau nodular. hipertiroidism Copiii conduce în mod natural la întârzieri în dezvoltarea fizică și intelectuală.

semne de laborator de hipertiroidism

Determinarea TSH si hormoni tiroidieni necesare pentru diagnosticul de hipertiroidism. În unele cazuri, utilizarea ulterioară radioizotop de scanare tiroidă și pe ac fin aspiratie biopsie. Aceste tehnici de ajutor pentru a confirma hiperactivitate și de a stabili cauza.

Analizele de sânge sunt necesare pentru a determina tireotoksioza, întinderea și nivelul de distrugere a sistemului endocrin.

hipertiroidism secundar se caracterizează printr-o creștere a TSH, T4, T3. patologiile nivel primar diagnosticat la TSH scăzut. la hipertiroidism subclinice nivel scăzut al TSH combinată cu o concentrație normală de T4 și T3. Formele manifest manifestată scăderea TSH și T4 mai mare și T3. De obicei, în același timp, creșterea nivelului și tiroxina și triiodotironina. În cazul în care pacientul este crescut doar T3, o astfel de stare se numește T3-tireotoxicoză.

Pacienții cu hipertiroidism recomandat, de obicei, pentru a dona sange si anticorpi la markeri tiroidieni.

Evaluați nivelul de:

• (Anticorpi cu peroxidaza tiroidiană) TPO;
• AT-TG (anticorpi la tiroglobulina);
• AT-rhTSH (anticorpi la receptorul TSH).

Toți acești agenți sunt observate în inflamație autoimună. Majoritatea cred că rhTSH AT-specifice. titru ridicat al acestor anticorpi este caracteristic boala Graves.

biopsie ac este folosit în tireotoxicoza pe fundalul gușă nodulară. La analiza prin ace ia celule din tumori 1 cm în diametru. Histologie determina din care celula include nod. În cazul în care biopsia găsește semne de secreție, ea vorbește în favoarea unui gusa nodulara toxica sau adenom. În plus, puncția poate ajuta în procesul difuz și în glanda tiroidă, dacă nu înțeleg caracterul său. In subacută biopsie tiroidita poate fi confirmată, Hashimoto și t. d.

Scanarea radioizotop cu hipertiroidie recomanda efectuarea detectarea tesutului toxic și neoplazic adăugat. Tireotsitov activ sesizat de izotopi de iod. Când hiperfuncție a absorbit o mare parte din radiofarmaceutic, dar crește și rata de excreție. În cazul în care degradarea tireotoxicoza cauza în celulele endocrine, scanerul va detecta o scădere izotopii de acumulare.

Tratamentul hipertiroidismului

Pentru tratamentul ceas utilizarea hiperfuncția tiroidei, medicamente si chirurgie iod radioactiv.

Aceasta nu necesita interventie medicala hipertiroidism fiziologica si tireotoxicoză usoara din cauza procesului distructiv. În plus, pentru prima dată, a relevat hipertiroidism subclinice și urmăriți doar.

Pentru a Medicamentului hiperfuncția tiroidei includ tireostatiki. Acești agenți inhibă sinteza tiroxinei și triiodotironina. De obicei, medicamentele din grupul administrat un regim de „mai mult pentru mai puțin“. Doza Primul thyreostatics este destul de mare, atunci este redus la întreținere. Tratamentul medicamentos este eficient in boala Graves. Chiar si in aceasta boala terapia conservatoare prevede doar remisie stabilă în 30-40% din cazuri.

hipertiroidism secundar, gușă nodulară toxică, adenomul tiroidian necesita doar un tratament radical. Aceeași tactică este folosită și boala recurente Graves.

Prin metodele radicale includ:

• Activitatea (rezecția subtotală, tiroidectomie);
• iod radioactiv.

Selectarea unei metode depinde de caracteristicile bolii și starea clinică a pacientului.