Hormonii tiroidieni: încălcări și încălcări

Boli ale glandei tiroide afectează toate funcțiile corpului. Plângerile pacienților cu hipotiroidism și hipertiroidism pot fi nespecifice sau absente. Pentru diagnosticul și monitorizarea tratamentului bolilor țesutului tiroidian precis opera unor studii de laborator - teste pentru hormoni și anticorpi.

Cercetarea de bază în boli ale glandei tiroide:

• tirotropină;
• tiroxina (gratuit);
• tiroxina (total);
• triiodotironina (gratuit);
• triiodotironina (partajat);
• tireoglobulina;
• Anticorpii la tiroglobulină, peroxidazei tiroidiene, receptorii TSH;
• calcitonină.

In diferite standarde de laborator (valori de referință) ale acestor indicatori pot diferi ușor în funcție de metoda reactivilor și determinare.

Tirotropina (TSH)

Rata de TSH 0.4-4 mUI / l la adulți și copii cu vârsta de 7 ani. Nou-născuții tirotropina trebuie 1.1-17 mUI / L, la sugarii sub un an - 0.6-10 mUI / L, copii yearling - de la 0,6 la 7 mUI / L.

TTG normale femeile gravide de la 0,4 la 2,5 mUI / l pentru primul și al doilea trimestru de sarcină, 0.4-3 mUI / l - în al treilea trimestru.

Este un marker tireotropinei glandei tiroide majore. În multe cazuri, acesta este utilizat pentru screening-ul.

TSH este produs in glanda pituitara. Acest hormon tropic regleaza celulele glandei tiroide. TSH stimulează eliberarea de hormoni tiroidieni (T3 și T4), hipertrofiei și hiperplaziei tirocitelor.

În cazul în care boala a glandei tiroide TSH peste normal, pacientul este diagnosticat cu hipotiroidism primar - lipsa de hormon tiroidian.

Această condiție se dezvoltă:

• după tratament (extirpare țesutului tiroidian sau radioizotopi terapeutice);
• cu cronice tiroidită autoimună;
• la gușă endemică;
• în tulburări congenitale;
• thyreostatics supradozaj.

Dacă TSH este sub normal, atunci se vorbește de hipertiroidism primar (tireotoxicoză) - excesul de hormoni tiroidieni miez.

Această condiție poate fi cauzată de:

• difuze gușă toxică;
• adenom toxic a glandei tiroide;
• gușă toxic nodular;
• tiroidită subacută și tiroidită autoimună în stadiile inițiale;
• o supradoză de pastile cu terapia de substituție hormonală.

Patologia TSH hipofizar stimulează schimbarea. În astfel de cazuri, un semn de scăzut hipotiroidism secundar TTG. Această boală poate fi rezultatul chirurgiei, radioterapie a tumorilor cerebrale maligne sau benigne.

Patologie înaltă hipofizare TSH atunci când un semn de hipertiroidism secundar. Aceasta afectiune rara apare atunci cand anumite tumori cerebrale (adenoame pituitare).

tiroxina Free (comunicare. T4)

Nivelul normal al 0.8-1.8 pg / ml (10-23 pmol / l). Tireotsitov produs folosind iod molecular. Sinteza sa este crescută sub acțiunea TSH. T4 liber are o activitate funcțională relativ scăzută. La periferie, si tesutul tiroidian, el se transformă T3 treaz.

Video: Glanda tiroidă. Live sănătos! Trăiește sănătos! Elena malyshevoy pe canalul 1

Acțiunea de T4 liber:

• crește generarea de căldură;
• crește rata metabolismului;
• crește sensibilitatea miocardului la catecolamine;
• Aceasta crește nivelul de zahăr din sânge.

Un T4 liber scăzut - semn de hipotiroidism.

Motivul pentru această condiție:

• distrugerea țesutului glandei tiroide (în timpul tratamentului radical sau proceselor autoimune);
• deficiență prelungită de iod;
• leziune pituitară.

liber de mare T4 - semn de tireotoxicoza.

Etiologia statului:

• Boala Graves;
• gușă toxică (sau multi-joncțiune);
• toxic adenomul glandei tiroide autonom și așa mai departe. d.

Tiroxina total (T4 total)

Rata totală T4 5.5-11 ng / ml sau (în alte unități de măsură) de 77-142 nmol / l. Această analiză este mai puțin informativă decât T4 liber. De asemenea, studiul evalueaza nivelul de tiroxina. Precizia afectează concentrația proteinelor sanguine, boli concomitente, starea ficatului.

tiroxină totală este folosit doar ca un studiu suplimentar.

triiodotironina Gratuit (sv.T3)

triiodotironina liber Normal - 3.5-8.0 pg / ml (5.4-12.3 pmol / l). Acest hormon tiroidian activ este produs in 10% tirocitelor și 90% se formează în țesuturile periferice ale tiroxinei.

Acțiunea de T3 liber:

• activarea sistemului nervos central;
• o creștere a consumului de calorii;
• crește metabolismul;
• creșterea numărului de bătăi ale inimii pe minut;
• creșterea tensiunii arteriale, și așa mai departe. d.

Crescută T3 tireotoxicoză liber are loc atunci când etiologie diferită, a redus - hipotiroidism.

Cele mai frecvente încălcări ale T3 libere observate în deficit în vârstă și pe termen lung de iod.

triiodotironina total (total T3)

triiodotironina totală normal - de la 0,9 până la 1,8 ng / ml. Sau alte măsurători la scară - de la 1,4 la 2,8 nmol / L. Această analiză este opțională. Se evaluează nivelurile triiodotironina din sânge cu mai mare acuratețe decât T3 liberă.

Precizia analizei este afectată de mai mulți factori somatică și boli psihice, concentrația de proteine ​​dieta legate de sange.

tireoglobulina

Testul pentru hormonii glandei tiroide completează tireoglobulina studiu. In mod normal, concentrația sanguină a acestei proteine ​​este de la 0 la 50 ng / ml. După intervenția chirurgicală radicală a glandei tiroide (extirpare), acest parametru trebuie să fie mai mică de 2,1 ng / ml.

Tiroglobulină - o anumită proteină coloidale celulele glandei tiroide.

Nivelul ridicat de dovezi materiale ale distrugerii tirocitelor. De exemplu, tiroidită autoimună cronică, tiroidită subacută și t. D.

Video: Care este fierul din corpul uman este ca un fluture?!

Apariția tiroglobulină în sânge după tratamentul radical indică o recidivă a bolii (oncologie glandei tiroide).

Anticorpii la tiroglobulina (TG AT)

În mod normal, anticorpii la tiroglobulina este determinată sau detectată într-o concentrație scăzută (până la 100 mU / l).

AT-TG - ea imunoglobulinelor îndreptate împotriva tireotsitov proteină coloid.

Creșterea concentrației de anticorpi la tiroglobulina de găsit în toate bolile tiroidiene autoimune ale prostatei.

Motivul pentru rata ridicată AT-TG poate fi:

• boala Grave;
• tiroidită autoimună cronică;
• Tiroidita post-partum și altele asemenea. d.

hormonii glandei tiroide mai tarziu schimbat in procesele autoimune decat anticorpii apar. Astfel, aceste cifre pot fi considerate ca un marker timpuriu al bolii.

Anticorpi la peroxidaza tiroidiană (TPO)

În mod normal, anticorpii pentru peroxidaza tiroidiană trebuie să fie titru scăzut (până la 30-100 UI / L) sau absent.

Acest tip de anticorpi direcționați împotriva enzimei glandei tiroide implicată în sinteza tiroxina și triiodotironina.

Nivelul ridicat al TPO se gaseste in toate bolile autoimune ale țesutului tiroidian. În plus, în 25% din cazuri, această rată a crescut la persoanele fără a glandei tiroide patologie.

hormonii glandei tiroide la valori ridicate ale TPO pot corespunde hipotiroidie (tiroidită autoimună cronică) sau hipertiroidismul (în gușa toxică difuză).

Anticorpi cu specificitate pentru receptorul TSH

Acest indicator particular este utilizat pentru detectarea bolii Graves.

La copii și adulți, un anticorp la receptorul TSH (AT-rhTSH) a constatat în mod normal în titru scăzut - până la 4 U / l. Pentru diagnosticul și monitorizarea indicatorilor de interpretare de tratament utilizate AT rhTSH: 4 la 9 U / L - rezultat îndoielnic, peste 9 unități / l - un proces autoimun activ.

AT-rhTSH - imunoglobuline sunt în competiție pentru receptorii de pe celulele cu tireotropinei glandei tiroide pituitară.

Anticorpii împotriva receptorului TSH au activitate de stimulare tiroidiană.

Nivelul ridicat al AT-rhTSH este un marker al bolii Graves. Într-un număr de acești anticorpi se găsesc în alte boli autoimune ale glandei tiroide.

calcitonina

Norma acestui hormon este de 5.5-28 nmol / L. Aceasta nu se referă la principalele substanțe biologic active glandei tiroide. Calcitonina este eliberat celulele C in tesutul tiroidian.

PTH este un antagonist al hormonului.

calcitonina:

• reduce concentrația de sânge totală și ionizat de calciu;
• inhibă absorbția calciului în tractul gastrointestinal;
• crește excreția urinară de calciu;
• depozite de calciu în țesutul osos (mineralizare crescută).

Nivelurile ridicate ale hormonului se observă cu carcinom medular glandei tiroide la recidiva a acestui tip de cancer la un oncologie alte organe (de colon, de stomac, de pancreas, de sân).