Acumularea de lichid in plamani in oncologie

conținut

• Cauzele și mecanismul de dezvoltare
• Clinica și diagnosticare
• Principii generale de tratament

Lichidul din plamani in procesele oncologici pot fi găsite atât în ​​stadiile inițiale ale bolii, iar în partea sa finală. Natura diferită a lichidului poate fi plasat în mod corespunzător în țesutul pulmonar - o afecțiune numită edem pulmonar. Ca o regulă, este o urgență medicală asociată cu alte tipuri de insuficiență de organ severă. Tratamentul acestei condiții de urgență în oncologie este destul de complicat și nu foarte eficient. În cele mai multe cazuri, este posibil să se realizeze doar o ușurare temporară și scurtă.

Cel mai adesea lichidul nu este detectat in plamani de tesatura, și în cavitatea pleurală - un spațiu îngust între pleura foi. O piesă a pleurei acoperă plămânii, asigurând integritatea lor și un grad de protecție. Celelalte căptușește interiorul pieptului. În stare normală între foile conține o cantitate foarte mică de lichid, care asigură mobilitatea normală a plămânilor în timpul actului respirator.

In oncologia fluid se acumulează într-o cantitate în exces, astfel încât, dimpotrivă, împiedică mișcarea luminii și facilitează cresterea insuficienta respiratorie. După îndepărtarea excesului de lichid cu cancer se simte ameliorare.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală poate fi observată în cancerul de localizare diversă. În primul rând, această condiție se dezvoltă atunci când tumorile maligne ale plămânului în sine sau în țesutul metastatic, cancer pulmonar în sistemul de reproducere feminin și masculin, stomac, pancreas sau kishechnika- in timpul cancer de san.

Cauzele morfologice ale efuziunii pleurale maligne includ:

1. Închiderea lumen mare bronhial, după care reduce presiunea în cavitatea pleurală și acumularea de lichid.
2. Blocajul procesului toracic, atunci există dificultatea de drenaj limfatic.
3. După leziune primară sau germinarea metastazei tumorii în ganglionii limfatici locali marcate dificultate în limfaticelor limfatici.
4. Creșterea foi de permeabilitate pleural.
5. presiune oncotică redus de sânge după o reducere semnificativă a nivelului total de proteine ​​care are loc în faza terminală a aproape orice cancer.
6. complicație după o intervenție chirurgicală radicală organoudalyayuschey severă sau radioterapie.

Motivele pentru acumularea de lichid în țesutul pulmonar sunt mai complexe și nu mai puțin dificil de manevrat. Umflarea țesutului pulmonar se produce după epuizarea rezervelor organismului uman și arată epuizarea completă. În combinație cu umflarea țesutului pulmonar este de obicei observată, cardiovasculare și alte insuficiență de organ. Este aceste complicatii - cele mai frecvente cauze de deces a pacientului cu procesul de cancer.

Clinica și diagnosticare

edem pulmonar - o urgență medicală, care se poate dezvolta în decurs de câteva ore, deci este nevoie de asistență imediată. La început se simte o lipsă de aer și zornăit în piept. De obicei, acesta este combinat cu o stare de neliniște pronunțată, oamenii care caută o poziție mai confortabilă și, din motive evidente, nu-l pot găsi. Chiar și la o distanță notabilă scurtime de respirație și de respirație zgomotoasă.

Pielea umană este foarte palid, treptat înlocuit cu albastreala (cianoza). În plus față de scurtarea respirației, una dintre principalele plângeri ale persoanei în această stare - o tuse. Există expectorație abundentă de nuanță roz spută spumoasă. Cu toate simptomele de mai sus, diagnosticul de edem pulmonar nu este pusă la îndoială. De îndată ce este posibil pentru a cere ajutor medical calificat pentru a preveni moartea.

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală cancerul este lent. De multe ori este o pleurezie progresiva (atributele sale) este o cauză pentru un examen medical. În același timp, utilizarea tehnologiei medicale moderne, probabil, destul de tratament cu succes a revărsat pleural, după care o persoană poate trăi timp de mai multe luni sau chiar ani.

În stadiile inițiale de lichid în cavitatea pleurală nu se simte și pot fi descoperite accidental, de exemplu, în timpul verificările anuale. Deoarece cantitatea de lichid, o persoană poate experimenta următoarele:

• senzație de stoarcere sau de greutate, uneori, - dureri în plămân afectat;
• dispnee progresivă, care este îmbunătățită, chiar și cu o ușoară efort;
• tuse, de obicei uscata sau cu eliberarea unei cantități mici de spută nemodificat.

Prin vizual inspecție decalaj demn de remarcat faptul afectat jumătate din torace în timpul dyhaniya- în timpul examinării fizice medicul constată o scurtare semnificativă a sunetului percuție (percuție), în părțile inferioare ale pieptului și absența zgomotului respiratorii în aceeași zonă.

Chiar și în timpul unei rutine de raze X a pieptului este ușor de identificat semnele clasice ale pleureziei: umbrire în diviziile inferioare și nivelul orizontal al lichidului acumulat.

Principii generale de tratament

În orice caz, este necesar să se stabilească cauza, prin care acumularea de lichid în țesutul pulmonar sau cavitatea pleurală, adică detectarea tumorii primare și o posibilă eliminare.

edem pulmonar este supus unui tratament medical intensiv. agenți farmacologici utilizați, cum ar fi:

• diuretice, agenți de stimulare a urină lichid de izolare (manitol, furosemid);
• medicamente care îmbunătățesc musculaturii netede a bronhiilor (aminofilina);
• agenți care cresc contractilitatea miocardică (forță și frecvență), așa-numitele glicozide cardiace (Korglikon, strofantin).

Chirurgie edem pulmonar nu este prezentat.

În cazul tratamentului revărsat pleural malign este total diferită de cea în edem pulmonar. Tratament medicamentos conservator de revărsat pleural, în majoritatea cazurilor, nu este eficient. Singurul mijloc radicale care pot atenua starea cu pleurezie, este o intervenție chirurgicală pentru a elimina fluid - thoracentesis.

Toracocenteză se efectuează sub anestezie locală. Folosind o punctie injecție cu cavitatea pleurală este produsă în spațiul intercostal 7lea-8a de-a lungul nervurii marginea superioară. Apoi, un ac de injecție este înlocuită cu o alta, conectat la pompele electrice de tub. Pe măsură ce reduce cantitatea de lichid o persoană se simte ușurare.

Cu toate acestea, toracocenteză nu elimină cauzele pleurezie și nu exclude re-acumularea de lichid în cavitatea pleurală. operațiune Re-a făcut plevrotseteza destul de dureros pentru o persoană, mai ales din punct de vedere psihologic. Poate că dezvoltarea de adeziuni, ceea ce agravează și mai mult boala de bază.

În oncologie moderne devin din ce în ce mai populare operațiune pleurodeza - umplerea substanțelor din afara cavitatea pleurală, în scopul de a preveni re-formarea de exudat. În unele substanțe antimicrobiene (quinacrine, tetracicline, delagil), agenți citostatici (cisplatin, embihin, velezid) utilizate ca sclerozant de droguri și imunomodulatori (interleukine) și radioizotopi. Metode moderne de tratament al efuziunii pleurale maligne sunt de succes în peste 50% din cazuri, și poate crește în mod semnificativ speranța de viață a unei persoane cu patologiilor oncologice.