Sindromul post-trombotic

sindromul post-trombotic este evidențiată într-o formă nosologică separată, deoarece este diferit de tromboflebita banal. Boala afecteaza pana la 5% dintre adulți. Cel mai adesea afectează sistemul venos al membrelor inferioare.

sinonime comune permit utilizarea termenilor:

• Sindromul postflebitichesky;
• Boala posttrombotic;
• insuficiență venoasă posttrombotic.

Sensul nu se schimba. Boala ICD-10 este codificat I 87.0 și este inclusă la rubrica „Alte afectiuni ale venelor,“ are propriile sale caracteristici și necesită terapie specifică.

Ce se întâmplă cu venele?

Apariția sindromului post-trombotic complet legat de „comportamentul“ trombului în vena, rezultatul tratamentului tromboflebita, varice, iar gradul de recuperare a vasului permeabilitatii.

Cea mai acceptabilă opțiune - parțială sau totală de resorbție și eliberarea pentru trecerea fluxului sanguin de la extremitățile inferioare. Întregul proces durează 2-4 luni.

Dar acest lucru nu a avut loc în cazurile severe. A opta zi a unui cheag de sânge este înlocuit de țesut conjunctiv (rumen). Viena pe site-ul deteriorat este transformat într-un „tub“ dens complet distrus aparatul de supapă.

Creșterea presiunii în sistemul venos complică drenaj limfatic, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă, apoi efecte ireversibile microcirculația în țesuturi. Capilarele „reset“ a porțiunii lichidă a sângelui în spațiul interstițial. Acest lucru duce la umflarea persistenta a membrelor inferioare, eczeme ale pielii, modificări sclerotice și trofice în țesutul subcutanat. Boala se manifesta ulceratii dureroase non-vindecare pe picioare și a picioarelor.

Eficacitatea tratamentului sindromului post-trombotic este determinată pentru a restabili modul activ cu motor al pacientului, vindecarea ulcerului.

Diagrama arată modificările venelor perforante și a fluxului sanguin în supape direcție inversă distruse

Cauzele bolii

Deoarece sindromul post-trombophlebitic asociat în mod necesar cu flebita si desigur defavorizate ale bolii, cauzele sale coincid cu factorii care contribuie la infectii si a crescut tromboza venoasă.

• venele picioarelor traumatice din fracturi, leziuni, intervenții chirurgicale, arsuri.
• Introducerea activă a infecției în timpul bolii acute, complicații septice, încălcarea sterilității în timpul manipulării intravenoase (inclusiv refolosirea seringilor persoanelor dependente), procese cronice de infectare indolente in tuberculoza, sifilis.
• Răspândirea nedolechennaya interne în focare cavitatea nazofaringe, pe cale orală.
• Varice ale vaselor extremităților inferioare, disponibile în jumătate din populația adultă, include toate condițiile de bază pentru dezvoltarea patologiei. Sa constatat că 70% dintre pacienții cu boală post-trombotic este varice recidivante curs datorită înfrîngerea vaselor laterale.
• Creșterea de coagulare în bolile de sânge, ateroscleroza, diabet, boli renale promovează tromboză.

manifestări clinice

Principalele simptome ale bolii se manifestă imediat, pot mima alte tulburări ale venelor, cu toate acestea, la 12% dintre pacienți, acestea apar în primul an al bolii:

• pe pielea picioarelor sunt formate de educație cocoloașe, aranjate în jurul vasculare „mesh“, „stele“, care indică o legătură cu începerea insuficienței venoase în vasele subcutanate;
• umflarea prima seara, crescând apoi în mod constant ritmul în dimensiune (de obicei, partea inferioară a piciorului stâng), ceea ce face pantofi de obicei apropiate, in cele din urma edemului, situat la periferie și la nivelul soldului, nu dispare într-o poziție orizontală, pe pielea „imprimat“ urme de golf și șosete pantofi;
• durere surdă dureri, mai rău atunci când în picioare în loc, a facilitat creșterea picioarelor într-o poziție ridicată;
• senzație de oboseală constantă și tensiune în picioare;
• crampe atunci când mersul pe jos timp de noapte;
• scăderea sensibilității pielii de pe picioare, timpii de amorțeală, mai ales în poziție verticală prelungite;
• modificări trofice, cum ar fi fisuri și răni pe piele.

După 5 ani, jumatate din pacientii care pot fi identificate prin simptome caracteristice.

semne externe ale sindromului edemului piciorului inferior stâng la ulcere comune - cele mai frecvente manifestari

Răni în boala clinică

Observațiile indică faptul că boala la fiecare zece pacienți însoțită de formarea de ulcere venoase în glezna pe degete, pe părțile laterale ale picioarelor inferioare.

Pe scenă „doyazvennoy“ pe piele poate observa o schimbare în formă de:

• întunecare a patch-uri de culoare de hiperpigmentare;
• apariția regiunilor de etanșare;
• ca un semn de inflamație umflarea concomitentă și roșeață;
• pete albicioase mici, ceea ce indică procesele de malnutriție și atrofie timpurie.

Se poate alătura ulcer infecție (infecție secundară), care cauzeaza supurație si agraveaza prognosticul tratamentului.

Formulare sindromul post-trombotic

Clasificarea unei stări patologice bazată pe semnele exterioare ale bolii, în special în flux. A decis să aloce:

• forma varicoasă;
• edematoasă cu manifestări dureroase;
• ulcer peptic.

Versiunea mixtă include toate simptomele de mai sus.

Boala trece prin etapele de schimbare:

• la etapa inițială, suprapunerea ramificări ale vaselor venoase;
• procesul de recanalizare și reperfuzie - posibilitatea unui rezultat pozitiv;
• obliterarea vasului - încetarea fluxului sanguin prin ea.

În funcție de localizarea leziunilor sunt sindromul disting:

• extremitățile superioare,
• femoropopliteal,
• iliac-femural.

Potrivit zonei de distribuție:

• locale,
• comună.

În funcție de gradul de pași hemodinamice izolate de:

• compensare
• decompensare (deja cu tulburări trofice).

metode de diagnosticare

Diagnosticul cu excepția chestionarea și examinarea pacientului, inclusiv testul simplu funcțional (boala Delbo-Perthes), care este utilizat de către chirurgi în clinică:

• pacient în picioare poziție suprapusă ham ​​de suprafață în treimea superioară a femurului;
• de la 5 la 10 minute de la pacient „marșurile“ pe loc.

Odată cu creșterea congestiei, extinderea și pierderea de noduri individuale venoase poate presupune o permeabilitatii slabă a venelor profunde.

• Doppler - vă permite să setați gradul de localizare a trombilor și eșec. navele de cartografiere de culoare afișate pe ecran și indică medicul plasează cel mai periculos gâtuirea.
• pletismografie - stabilește lipsa fluxului sanguin.

Diagnostic cu administrarea de agenți de contrast se realizează în unități specializate. se aplică:

• venografie;
• venografie radioizotop;
• scanare după administrarea fibrinogen marcat cu iod.

Metoda de utilizare a semnalului ultrasonic este considerat a fi cel mai informativ și este o practică obișnuită în

Ultrasunete vă permite să:

• a se vedea semne de tromboză în stadii incipiente;
• determinarea gradului de densitate a unui cheag de sânge;
• pentru a identifica începutul recanalizarea venelor profunde sau obliterarea completă a navei;
• verifica starea peretelui vasului și a țesuturilor înconjurătoare;
• determina nivelul de deteriorare a valvelor venoase;
• să monitorizeze eficacitatea procesului de tratare.

tratament

post-trombotic tratamentul sindromului include:

• regimul de activitate;
• terapie locală;
• utilizarea de medicamente;
• o intervenție chirurgicală.

Pentru a reduce presiunea venoasă este prezentat poartă lenjerie de compresie (șosete, ciorapi) bandajarea material elastic picior.

utilizate topici unguente, geluri, normalizând circulația (Troxevasin, Venoruton), în prezența bandaj ulcere trofice este aplicat cu gelatină și oxid de zinc. Pentru varianta locală de tratament se aplică metoda de compresie pneumatică. Aparatul funcționează pe principiul manșetei gonflabile. Prin variația presiunii, este posibil de a instrui sistemul venos.

Preparatele medicamentoase din cele trei grupe combinate în mod necesar:

• anticoagulante de preferință indirecte (Fenilin, Warfarin);
• proces trombotice antiplachetar lent (pentoxifilină, reopoligljukin intravenos);
• mijloace de activare a fibrinolizei.

Pacientul va avea o lungă perioadă de timp pentru a utiliza venotoniki. Atribuirea și de a găsi dreptul de droguri poate fi doar un medic.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În lipsa eficienței terapiei de droguri sau într-un stadiu avansat de speranță decompensare pentru starea de relief poate fi doar un tratament operativ.

abordări diferite chirurgicale se pot realiza:

• eliminarea fluxului sanguin la nivelul venelor profunde ale suprafeței prin legarea perforante;
• restabilirea valve venoase profunde prin stabilirea cadrului spiralelor;
• asigura îmbunătățirea fluxului sangvin la stabilit șunturile femural subcutanat.

Metoda clasică este considerată phlebectomy combinată (îndepărtarea porțiunii venelor afectate). Operația implică pansament toate, îndepărtarea vasului principal și venele perforante. Crossectomy - legarea cu excizia venelor safene în articulații cu profunde.

Printr-o mica incizie la Viena întins, a trecut capetele sunt legate puternic fir

Cum de a preveni repetarea?

După tratarea cu succes a patologiei venelor nu se poate renunța, urmat de tratament preventiv.

Pacienții trebuie să poarte un articol de îmbrăcăminte de compresie, urmați dieta. Medicamentele sunt ratele (anticoagulante indirecte, venotoniki) alocate pentru 4-6 luni. La recepția trombozei recurente trebuie continuat timp de viață.

Toate aceste metode nu conduc la un sindrom post-trombotic vindecare completă. Dar este posibil să se compenseze insuficiența venoasă existentă și poate încetini procesul de boala care stau la baza. Probabilitatea de reapariție și repetarea sunt determinate în mare măsură de atenția pacientului pentru sănătatea lor.