Sindromul post-trombotic: simptome, diagnostic, tratament

Sindromul post-trombotic este o boala destul de comuna venoasă, care este dificil de tratat. Prin urmare, este important pentru a diagnostica dezvoltarea bolii într-un stadiu incipient și să ia măsuri în timp util.

Boala post-trombotice, în cele mai multe cazuri se dezvolta pe fundal tromboză venele principale ale extremităților inferioare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări severe insuficiență venoasă cronică. Fluxul de boli caracterizate prin edem persistent sau tulburări trofice ale gambei pielii. Potrivit statisticilor, boala postthrombophlebitic afecteaza circa 4 la suta din populația lumii.

Cum este sindromul post-trombophlebitic?

Evoluția bolii este în întregime dependentă de comportamentul cheag de sânge, care este format în lumenul venelor afectate. Cel mai adesea, orice tromboză venoasă profundă se termină restaurarea parțială sau absolută a nivelului anterior al permeabilitatii venos. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, este posibil și completă de închidere a lumenului venos.

Din a doua săptămână de formarea unui cheag de sânge efectuat procesul de resorbție treptată și înlocuirea cu lumen țesutului conjunctiv. Curând, acest proces se finalizează integral sau cel puțin de recuperare parțială a porțiunii deteriorate a venei și durează, de obicei, de la două la patru luni la trei ani sau mai mult.

Ca rezultat manifestări inflamatorii afecțiuni degenerative structura tesatura in sine este transformat în Viena malopodatlivuyu tub sclerosed și supapele sale sunt supuse la distrugere completă. In jurul vena continua sa se dezvolte fibroza comprimând.

Mai multe modificări organice semnificative în valvele și pereții venelor dense pot duce la consecințe nedorite, cum ar fi redirectionare anormale de sânge „în jos“. În acest caz, un grad pronunțat de creșterea gambe zona presiunii venoase, valva de expansiune si de a dezvolta insuficiență venoasă acută a așa-numitele vene perforante. Acest proces conduce la transformarea secundară și dezvoltarea unei insuficiență venoasă profundă.

sindromul post-trombotic a membrelor inferioare este numărul periculos de schimbări negative, purtători uneori ireversibile. Este dezvoltarea hipertensiunii venoase statice și dinamice. Acest lucru afectează în mod negativ funcționarea sistemului limfatic. Microcirculatiei lymphovenous deterioreaza, permeabilitate capilară crescută. De obicei, pacientul suferă umflare severă a țesuturilor, eczeme venoase se dezvolta, scleroză cu pielea leziune a țesutului subcutanat. Pe țesutul afectat de multe ori apar ulcere trofice.

simptomele bolii

Atunci când se identifică orice simptome trebuie să solicite imediat asistență din partea experților, care va efectua o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic precis.

Principalele caracteristici ale acestui PTS:

• Puternic și nu se extinde pe o perioadă lungă de timp oteki-
• telangiectaziile (Mesh);
• Proeminență în formă de mici tuberculilor subcutanate în locul secțiunilor individuale ale venelor;
• convulsii;
• Oboseala, senzație de greutate în picioare;
• amorțeală, desensibilizarea konechnosti-
• Sentimentul de „picioare capitonate“, mai ales după o lungă ședere „pe picioarele lor“, crescând în după-amiaza, seara.

Tabloul clinic al bolii

Baza PTFB clinice imagine - este insuficienta venoasa cronica direct de severitate diferite, cea mai mare extindere a venelor safene și apariția rețelei luminoase vasculare violet, roz sau cianotic în zona afectată.

Este aceste nave să își asume funcția principală pentru a asigura fluxul plin de sange din tesutul inferior extremitati. Cu toate acestea, într-o perioadă destul de lungă de timp, boala poate în nici un fel în sine să nu declare.

Conform statisticilor, doar 12% dintre pacienți simptomele PTS extremităților inferioare apare deja în primul an al bolii. Această cifră a crescut treptat, aproape de șase ani, ajungând la 40-50 la sută. Mai mult, aproximativ 10 la suta dintre pacienti la un moment dat a relevat prezența ulcerelor trofice.

umflare severă a piciorului inferior - aceasta este una dintre primele si principalele simptome ale sindromului post-trombotic. Ea apare de obicei din cauza prezenței venoase acute tromboză, atunci când procesul de restabilire a permeabilitatii venelor și formarea căii colaterale.

De-a lungul timpului, umflarea poate fi oarecum redusă, dar rareori merge complet. Mai mult decât atât, în timp, pot fi localizate edem la nivelul extremităților distale, de exemplu, în tibia și proximală, de exemplu, în șold.

Umflarea poate dezvolta:

• Prin intermediul componentei musculare, astfel, pacientul poate observa o ușoară creștere a volumului de mușchi de vițel. Astfel, cel mai clar observate într-o pierdere la catarama cu fermoar pe cizme, etc.
• Datorită întârzia scurgerea de lichid la o porțiune mai mare a țesutului moale. Acest lucru în cele din urmă duce la denaturarea structurilor anatomice ale membrelor umane. De exemplu, există o netezire de adâncituri dispuse pe ambele părți ale glezna edem partea din spate a piciorului, etc.

În conformitate cu prezenta acestora sau a altor simptome, există patru forme clinice PTFB:

1. Edematoasă, dureros,
2. varicos,
3. ulcer peptic,
4. Mixt.

Este demn de remarcat faptul că dinamica sindromului edem în PTFB are unele similitudini cu edem care apar în vene varicoase avansate. umflare a țesuturilor moi este amplificat seara. Pacientul de multe ori avize de „reducere a dimensiunii de pantofi“, aparent, care a fost la el doar în acea dimineață. În același timp, afectează cel mai frecvent la nivelul membrului inferior stâng. Umflarea piciorului stâng se poate manifesta mai intens decât în ​​dreapta.

De asemenea, pe piele si nu sunt netezite pe o perioadă lungă de timp urme de presiune de la șosete de mestecat și golf, precum pantofii apropiați și incomode.

Dimineața, umflarea scade, de obicei, dar nu trece deloc. Acesta este însoțit de un sentiment constant de oboseala si greutate in picioare, o dorință de a „trage“ membrul încătușate sau dureri durere, care crește în conservarea pe termen lung a poziției corpului.

Durerea este surda în natură. Este mai degrabă prea intensă de tragere și a întregii zone durere la nivelul extremităților. Ele pot fi oarecum mai ușor dacă luați o poziție orizontală și ridica picioarele deasupra nivelului corpului.

Uneori, durerea poate fi însoțită de convulsii membrelor. Cel mai adesea se poate avea loc pe timp de noapte, sau în cazul în care pacientul este obligat să rămână pentru perioade lungi de timp în poziții incomode, creează o sarcină mare pe zona afectată (stand, mers pe jos, etc). De asemenea, durerea, ca atare, pot fi absente, care apare numai la palpare.

Cu sindromul postthrombophlebitic progresiva care afecteaza membrele inferioare, cel puțin 60-70% din pacienți este dezvoltarea re varicelor profunde. Pentru un număr mai mare de pacienți se caracterizează printr-un fel de prelungire a pierde ramurile laterale, se referă la principalele trunchiuri venoase ale piciorului și piciorul. O mare parte trunchiuri încălcare structura sau BPV MSP mai puțin fix.

sindromul post-trombotic - unul dintre motivele pentru alocarea în continuare a tulburărilor trofice severe și se dezvoltă rapid, care sunt caracterizate prin apariția precoce a ulcere venoase trofice.

Ulcerele sunt de obicei situate pe partea interioară a piciorului, dedesubt și pe partea interioară a gleznei. Înainte de apariția efectivă a ulcerului, uneori, există semnificative schimbări vizual vizibile din partea pielii.

Printre acestea:

• Întunecare, decolorarea pielii;
• Prezența hiperpigmentarea, care se datorează scurgerilor de celule roșii din sânge cu degenerare ulterioară;
• garnitura de piele;
• Dezvoltarea de inflamație pe piele și în straturile mai adânci ale țesutului subcutanat;
• , secțiuni de țesut atrofiat albicioase;
• Apariția imediată a ulcere.

Video: aviz de experți privind tromboza și consecințele sale

diagnosticarea bolii

PTS poate fi diagnosticată de către un medic al instituției medicale, după o examinare atentă a pacientului și trecerea acestora la sondajul necesar.

De obicei, pacientul este prescris:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. sondaj Rengenkontrasnoe
3. Pasajul de diagnostic diferențial.

Câțiva ani mai devreme, în plus față de tabloul clinic de ansamblu, frecvent utilizate teste funcționale pentru a identifica și de a evalua starea pacientului. Cu toate acestea, în prezent, este deja în trecut.
Diagnosticul PTS de tromboză venoasă profundă și se realizează prin intermediul angioscanning cu ultrasunete pentru fluxul de sange de cartografiere de culoare. Acesta vă permite să evalueze în mod adecvat prezența leziunilor venoase, identificarea obstructia lor și prezența maselor trombotice. În plus, acest tip de cercetare ajută la evaluarea stării funcționale a venelor: viteza fluxului de sange al comisiei, prezența fluxului sanguin anormal periculoase, performanța supapei.

conform rezultatelor ultrasunete posibil să se identifice:

• Prezența principalelor semne ale procesului trombotic;
• proces recanalizare Disponibilitate (de recuperare liberă venelor încrucișate);
• Nivelul de densitate caracterul și gradul de limitare a maselor trombotice;
• Prezența obliterare - absența aproape completă a oricăruia dintre lumen și incapacitatea fluxului sanguin;
• Creșterea densității pereților venelor și țesuturilor paravasal;
• Semne de disfuncție valve etc.

Printre principalele obiective urmărite la UzACI PTFB:

1. periodicitate inițială fixă ​​și distrugerea posttrombotic disponibilitatea în țesutul;
2. Diagnosticul dinamicii proceselor;
3. Monitorizarea procesului de recuperare venos fază și a permeabilității vena;
4. re-dezvoltare excepție a bolii;
5. Evaluarea globală a venelor și perforare.

Tratamentul sindromului post-trombotic

Tratamentul se realizează de preferință metode conservatoare sindrom post-trombotic. Până în prezent, metodele pe scară largă aplicabile pentru tratamentul următoarelor boli:

• Terapia de compresie;
• Corectarea stilului de viață,
• Complexe de fizioterapie si gimnastica,
• Un număr de terapie fizică,
• farmacoterapie,
• Chirurgie (ectomy)
• Tratamentul local.

Pentru a scapa de sindromul post-trombotic, tratamentul conservator este cel mai atractiv. Cu toate acestea, în cazul în care aceasta nu aduce rezultatul dorit, tratamentul aplicat de chirurgie reconstructiva PTS sau ectomy. vase Astfel, îndepărtarea este efectuată nu sunt implicate în fluxul de proces, sau violare cu supape.

In centrul metodelor conservatoare de PTFB tratament este terapia de compresie, care are ca scop reducerea hipertensiunii venoase. Ea se referă mai precis la țesuturile superficiale ale piciorului inferior și picior. Compresia venelor este, de asemenea, realizată prin aplicarea unei lenjerie specială, pentru care se poate acționa colanți elastice sau ciorapi și bandaje de grade de extensibilitate variabile etc.

Concomitent cu metodele de compresie medicamente aplicabile PTFs tromboză venoasă profundă, care vizează în mod direct creșterea tonusului venelor, secreția de recuperare de drenaj limfatic si eliminarea perturbațiilor microcirculatory existente, precum și pentru a suprima procesul inflamator.

Prevenirea recidiva bolii

Pacienții după tratamentul cu succes al trombozei si sindromul postflebiticheskogo prezintă un set de tratament anticoagulant cu anticoagulante directe sau indirecte. Astfel, utilizarea efectivă a: heparina, Fraksiparina, fondaparinux, warfarina, etc.

Termenul acestei terapii poate fi determinată numai în mod individual, ținând seama de motivele care au dus la dezvoltarea bolii și disponibilitatea factorului de retenție de risc. În cazul în care boala a fost declansata de traumatisme, intervenții chirurgicale, boli acute, imobilizare prelungită, durata tratamentului sunt, de obicei între trei și șase luni.

Terapia de compresie, folosind în special un tricou simplu de utilizat - una dintre cele mai importante momente din compensarea tuturor tipurilor de CVI

Dacă vorbim despre tromboză idiopatică, durata anticoagulare ar trebui să fie de cel puțin șase până la opt luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și riscul de recidivă. În cazul trombozei recurente și a unor factori de risc rămase, medicamente care primesc rata poate fi destul de lungă durată și, uneori, pentru viață.

rezumat

Astfel, diagnosticul sindromului postflebitichesky plasat în cazul unei combinații de semne funcționale de bază ale insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare. Ea se manifestă sub formă de durere, oboseală, edeme, tulburări trofice, varice compensatorii etc.

Ca o regulă, boala postflebiticheskaya se dezvolta dupa ce a suferit o tromboză la nivelul leziunilor de tromboză venoasă profundă, sau pe fondul bolii. În cazul în care considerați că statisticile, mai mult de 90% dintre acești pacienți au tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.

Cauzele sindromului postflebiticheskogo: prezența modificărilor morfologice brute ale venelor profunde, manifestate sub forma unei recuperări parțiale a fluxului sanguin, precum și distrugerea obstrucției valve și fluxul sanguin. Astfel, o serie de modificări secundare: inițial funcționale, și după - modificări organice care afectează sistemul limfatic și extremitatea țesuturilor moi.

Video: Cum de a vindeca flebotromboz?