Shigellosis (dizenteria bacilară)

shigelloza

Cauzele shigelloza

Vezi Shigella este larg răspândită și este o cauza comuna de dizenterie inflamatorii. Aceasta Shigella provoca 5-10% din bolile diareice în multe regiuni. Shigella este împărțit în patru grupe principale: A, B, C și D, care sunt la rândul lor împărțite în anumite serotipuri.

. flexneri și. sonnei detectate mai des decât S. boydii, și mai ales virulent. dysenteriae. . Sonnei - izolatul cel mai frecvent salutat Statele Unite ale Americii.

Sursa de infecție este fecale de oameni bolnavi și purtători de convalescență. distribuție directă se realizează pe cale fecal-orală. răspândit indirect prin alimente și obiecte contaminate. Puricii pot fi vectori ai apărării. Cele mai frecvente epidemii apar în populațiile aglomerate cu măsurile sanitare inadecvate. Shigelloza este deosebit de frecvent la copii mici care trăiesc în regiunile endemice. La adulți, boala apare de obicei nu apare ca predominante.

Recuperarea și transportatorii subclinice pot fi o sursă majoră de infecție, dar de transport pe termen lung a Ministerului Apărării este rară. Infecția aproape nu lasă nici o imunitate.

Agentul cauzal penetrează mucoasa intestinului inferior care provoacă secreția de mucus, înroșirea feței, infiltrarea de leucocite, edem, și ulcerația adesea superficiale ale mucoasei. S. dysenteriae tip 1 (nu este detectată în S.U.A.) produce toxina Shiga, care provoacă diaree apoasă exprimate și uneori molitiko sindromul n-uremic.

Semne si simptome de shigelloză

Perioada de incubație este de 1-4 zile. Cea mai comună manifestare este diareea apoasa, care este imposibil de distins de diaree care apar în alte infecții bacteriene, virale și cu protozoare pentru care este îmbunătățită activitatea secretorie a celulelor epiteliale intestinale.

La adulți, simptomele inițiale pot fi episoade de dureri abdominale crampe, nevoia de a defeca și defecare decorate materii fecale, după care vine ameliorarea temporară a durerii. Aceste episoade sunt repetate cu creșterea acuității și frecvență. Diareea devine pronunțat, iar scaunul poate fi moale, lichid, impuritate conține mucus, puroi și sânge de multe ori. prolaps rectal si incontinenta fecale ulterioara poate provoca tenesmus acute. La adulți manifestare a infecției poate avea loc fără febră, diaree, în care nici o impuritate în mucus scaun sau sânge, și tenesme severitate scăzută sau nu. Boala de obicei spontan samorazreshaetsya. În cazul infecțiilor moderate acest lucru se întâmplă după 4-8 zile, în cazul infecției acute - 3-6 săptămâni. deshidratare severa cu pierderea de electroliți și a colapsului circulator și moartea apare de obicei la adulți imunocompromiși și copii sub 2 ani.

Rareori shigelloza începe brusc cu diaree orez apă și scaune seroase (uneori sangeroase). Pacientul poate dezvolta vărsături și pot ajunge rapid deshidratarea. Infecția se poate manifesta apariția de delir, convulsii și comă. În același timp diareea este slabă sau inexistentă. Moartea poate avea loc în termen de 12-24 de ore.

La copiii mici, instalarea bruscă a bolii. Acest lucru dă naștere la febră, iritabilitate sau tearfulness, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, diaree, dureri abdominale si balonare, precum și tenesme. Pe parcursul celor 3 zile în scaun apare sânge, puroi si mucus. Numărul de tranzit intestinal poate ajunge la mai mult de 20 pe zi, pierderea în greutate corporală și deshidratare devin ascuțite. În cazul în care netratate, copilul ar putea muri în primele 12 zile ale bolii. În cazurile în care copilul supraviețuiește, severitatea simptomelor scade treptat spre sfârșitul celei de a doua săptămână.

Pot exista infecții bacteriene secundare, în special la pacienții imunocompromiși și pacienți cu deshidratare. ulcerație acută a membranei mucoase poate duce la pierderi severe de sânge.

Alte complicatii sunt rare. Acestea pot include nevrite toxice, artrita, miocardită și perforație intestinală rar. sindromul hemolitic-uremic poate complica shigelloza la copii. Infecția nu poate lua un curs cronic. De asemenea, nu este un factor cauzal in colita ulcerativa. Pacienții cu genotip HLA-B27 după Shigella enterită și alte dezvolta mai des artrita reactiva.

Diagnosticul de shigelloza

Diagnosticul se indice mai ușor ridicat de suspiciune pentru această boală în timpul focarelor de infecție face, prezența bolii în zonele endemice și detectarea leucocitelor în fecale în frotiurile studiu colorate cu metilen pata albastră sau Wright. Culturile de scaun permite un diagnostic, ci pentru că trebuie să se desfășoare. Pacienții cu simptome de dizenterie (prezența în mucus fecale de impurități sau sânge) trebuie făcută cu diagnosticul diferențial al E. coli invazive, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, clorhidrici și amebiaznoy și diareei virale.

suprafață mucoasă atunci când este văzut Rectoscope prolix erite-Matous cu multe ulcere mici. În ciuda faptului că numărul de celule albe din sânge este redusă la începutul bolii, în medie, este de 13 109. Adesea hemoconcentra și diaree cauzată de acidoză metabolică.

Tratamentul și prevenirea Shigellosis

Pierderea de fluid este tratat simptomatic scopul fluide orale sau intravenoase. Antibioticele pot inversa simptomele cauzate de dizenterie, și deteriorarea mucoasei, dar scopul lor nu este obligatorie la adulți sănătoși, în general, cu infecții ușoare. Copiii, persoanele în vârstă, cei slabi și cei cu infecție acută trebuie tratate cu antibiotice. La adulți, medicamentele de alegere pentru tratarea acestei infecții sunt fluorochinolonelor, cum ar fi ciprofloxacin, 500 mg oral, timp de 3-5 zile sau trimetoprimsul fametoksazol două comprimate o dată la fiecare 12 ore. La copii, tratamentul este sulfametoxazol-trimetoprim la 4 mg / kg greutate corporală la fiecare 12 ore. Calculul dozelor se realizează pe trimetoprimului. Multe tulpini de Shigella, sunt susceptibile de a fi rezistente la ampicilină și tetraciclină.

Este necesar să se spele bine pe mâini înainte de a pregăti mâncare și haine murdare și lenjerie ar trebui să fie plasate în recipiente închise cu apă și săpun, până când, până când va fi posibil să le fiarbă. Pacienții și mass-media ar trebui să aplice tehnologia de izolare corectă (în special în scaunul de izolare). In faza de dezvoltare este un vaccin viu, iar studiile efectuate în zonele endemice, ne permit să sperăm pentru succes. Imunitatea este de obicei de tip specific.