Anevrisme cerebrale. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor

anevrisme cerebrale Este o patologie extrem de periculos, care intr-un diagnostic ulterior sau tratament incorect este asociat cu un nivel destul de ridicat de mortalitate și invaliditate. anevrism Aceasta reprezintă extensia patologică vatra unuia sau mai multor vase de sange din creier. Cu alte cuvinte, este un fel de proeminență a peretelui vasului, care poate fi amplasat în orice secțiune a creierului, și poate fi congenitală sau dobândită. De la formarea unui defect de sange peretelui vasului anevrism format (de obicei - artera), Există un risc de ruptură cu formarea ulterioară a hemoragiilor intracraniene, care poate fi cauza multor tulburări neurologice severe și chiar moartea.

Frecvența cu care apare un anevrism cerebral in populatia generala, este dificil de urmărit. Acest lucru se datorează dificultății în diagnosticul acestei boli și caracteristicile cursului său clinic. Cu toate acestea, în conformitate cu diverse date clinice, frecvența medie a anevrismelor cerebrale este de aproximativ 10 - 12 cazuri la suta de mii de locuitori. Potrivit examinării morfopatologicheskoy (showdown) Aproape 50% dintre anevrismele unruptured se găsesc la întâmplare.

Principalul anevrism cerebral sunt un pericol din cauza riscului ridicat de ruptura cu dezvoltarea de hemoragie intracraniană (sângerare în spațiul subarahnoidian sau hemoragie subarahnoidiană), Care este o condiție care are nevoie de asistență medicală imediată. Conform statisticilor din clinicile occidentale 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidiană mor aproape instantaneu la posibilitatea de a oferi îngrijiri medicale, 25% - pentru prima noapte, 40-49% - în termen de trei luni. Astfel, mortalitatea de anevrism rupt este de aproximativ 65%, cu o proporție mare de decese în primele câteva ore și zile după incident.

Pana in prezent, singurul tratament eficient pentru un anevrism cerebral este o procedura chirurgicala, care, cu toate acestea, chiar și la nivelul actual de dezvoltare al medicinii și Neurochirurgie nu garantează supraviețuirea absolută. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că riscul de a muri de la un anevrism rupt brusc este de aproape două - două ori și jumătate mai mare decât riscurile asociate cu o intervenție chirurgicală.

fapte interesante

• Cea mai mare incidență a anevrismelor cerebrale este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de locuitori, ceea ce este tipic pentru Finlanda și Japonia.
• hemoragie cerebrală cauzată de ruptura de anevrism este o cauza majora a mortalitatii materne in timpul sarcinii si este de aproximativ 35%.
• Anevrism cerebral ori aproape un an și jumătate mai frecvente în rândul femeilor.
• anevrisme gigant apar de 3 ori mai frecvente in randul femeilor.
• Rata de supravietuire pentru femeile cu ruptura de anevrism este mai mic decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă.

Structura vaselor cerebrale

Creierul este una dintre cele mai importante organe din corpul uman, din moment ce reglementează activitatea de cele mai multe organe interne, și, în plus, oferă activitate nervoasă și psihică ridicată. Punerea în aplicare a acestor funcții sunt disponibile, datorită alimentării cu sânge abundente și dezvoltarea creierului, astfel încât sângele oferă intrare și ieșire de hormoni de reglare și alte substanțe biologice, și, de asemenea, pune în aplicare livrarea de substante nutritive si oxigen. Trebuie remarcat faptul că țesutul cerebral este extrem de sensibil la foame de oxigen. In plus, creierul consumă o mare cantitate de energie - de aproape 20 de ori mai mare decât o greutate echivalentă de țesut muscular.

alimentarea cu sânge cerebral este asigurată de două vase mari de sânge - perechea de artera carotidă internă și artera bazilară nepereche. Aceste nave oferă o mulțime de ramuri care asigură fluxul de sânge în alte organe ale capului și gâtului, și măduva spinării superioară și cerebel. La nivelul trunchiului cerebral date arterei formează așa-numitul cerc de Willis - plasează unirea tuturor acestor nave, în formă generală, din care se extind trei perechi de artere cerebrale majore. Această organizație permite navelor să se evite reducerea fluxului sanguin la nivelul creierului în timpul ocluzie (tromboză) Sau artera carotidă bazilară.

Următoarele sunt arterele pe suprafata emisferelor cerebrale:

• arterei cerebrale anterioare Acesta oferă suprafața laterală de sânge a emisferei mare, o parte a lobilor frontali si parietale.
• arterei cerebrale medii Acesta prevede circulația sângelui la nivelul lobului frontal, lobul parietal și lobul temporal al creierului.
• arterei cerebrale posterioare furnizează sânge la suprafața inferioară a lobii temporali și occipital.

formă arterei cerebrale vascularizația ramificat extinse, care, prin formarea unui număr de trunchiuri arteriale mici oferă circulație în medulla mai groase.

fluxul sanguin venos are loc intre suprafata si venele cerebrale profunde care goale în sinusurile speciale formate Dura. Aceste sinusurile sunt formate prin structuri rigide și, prin urmare, nu colaps în caz de deteriorare. Din acest motiv, traumatisme craniene deschise este adesea însoțită de sângerare venoasă profuze.

Trebuie remarcat faptul că aproape toate tipurile de nave sau altfel interconectate, adică anastomozele formă (conexiune interoccular). În cele mai multe cazuri, aceste anastomoze joacă un rol fiziologic important în circulația sângelui de adaptare la schimbarea condițiilor și a cerințelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, plasați compușii navele pot deveni un loc de apariție a anevrisme, deoarece acestea sunt expuse la educație presiune destul de mare.

Următoarele tipuri de compuși interoccular:

• anastomozele Arterioarterialnye artere combinate de diferite origini și mărimi. Acești compuși formează o rețea de ocoluri pentru sânge, prin care fluxul de sânge pot fi menținute chiar dacă unele ocluzie vasculară dezvoltată. Cu toate acestea, în caz de deteriorare sau blocarea anastomozele arterei principale de date pot fi ineficiente.
• anastomozele Arteriolovenulyarnye format între arteriole (cele mai mici artere) Și venele, de diferite dimensiuni. Furnizarea de redistribuire a sângelui, dacă este necesar, prin retragerea fluxului sanguin venos direct în canal. Trebuie remarcat faptul că atunci când se formează o anastomoza între o arteră și venă mare, un risc ridicat de formare a anevrism (presiunea din sistemul arterial semnificativ superioare celor din rețeaua venoasă).
• anastomozele Venovenoznye sunt dezvoltate de rețea venoasă, cu o mulțime de conexiuni între venele de diferite diametru. Acest tip de compuși interoccular permite sistemului venos să ia o cantitate destul de mare de sânge, fără schimbări în starea funcțională a organismului.

Structura microscopică a arterei cerebrale este înveliș izolat 3, fiecare dintre care îndeplinește o funcție specifică. Structura pe trei straturi oferă o mare rezistență și permite recipientelor să se adapteze la condițiile schimbătoare ale mediului intern.

Peretele arterial este alcătuit din următoarele straturi:

• Carcasa interioară intimei vasculare sau prezentat alături de un rând de celule mici endoteliale care vin în contact direct cu sângele. Acest strat este suficient de subțire și vulnerabil la o serie de factori nefavorabili. În plus, este fragil și ușor de deteriorat de factori mecanici. Acest lucru se datorează cantității mici de fibre de țesut conjunctiv în structura carcasă interioară. Pe suprafața celulelor endoteliale localizate substante speciale care inhibă coagularea sângelui și pentru a preveni formarea de trombi. Trebuie remarcat faptul că celulele învelișului interior primesc substante nutritive si oxigen direct din sânge care curge în vas. Acest fenomen este posibil prin încetinirea fluxului sanguin în peretele vasului.
• tunica mass-media artery constă dintr-un strat de fibre elastice ale țesutului conjunctiv care formează un strat carcasă flexibil și celulele musculare, care asigură o rigiditate și sunt implicate în răspunsurile adaptive (constricția și vasodilatației pentru a regla presiunea și viteza de circulație).
• Învelișul exterior (adventice) reprezentat printr-o rețea de fibre de țesut conjunctiv care întăresc considerabil peretele vascular. Mai mult decât atât, în acest strat sunt aranjate vasele de sânge care alimentează arterele si venele, si nervi.

Trebuie înțeles faptul că majoritatea anevrismele sunt formate ca rezultat al proeminențelor interioare coroida printr-un defect și o manta exterioară medie. Rezultatul este un fel de volum cavitate cu pereți subțiri, care, în orice moment, s-ar putea rupe și provoca un accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intracraniană, precum și o serie de alte complicații. În plus, în zona de anevrism este semnificativ schimbă viteza și tipul de curgere, apar vârtejuri, apare stază de sânge. Toate acestea mărește foarte mult riscul de formare a cheagurilor de sânge, de detașare și migrația care poate provoca ischemie (anoxaemia) Regiunea a creierului sau a altui organ (în funcție de localizarea anevrismului).

meninge

Pentru o mai bună înțelegere a proceselor patologice în timpul formării Craniul de anevrism și ruptura acestuia, trebuie să înțeleagă structura meningele și funcțiile lor.

Creierul este localizat in craniu, care este reprezentată structura osoasă, care nu sunt capabile de modificarea volumului sau formă. Între mantaua 3 sunt rahidian și peretele interior al craniului, care protejează creierul de o serie de factori nefavorabile, precum și furnizarea de energie și funcționarea acestuia.

Alocați următoarele meninge:

• Dura mater (Dura mater) Este cel mai superficial al celorlalte două. Constă dintr-un țesut conjunctiv puternic și tare, care este aderent la suprafața exterioară a osului craniului. Suprafața interioară este netedă. În domeniul durei santurilor cerebrale genereaza protuberanțe speciale, care sunt aranjate în sinusurile venoase, precum și procese (semilună mari și mici, Tentorium cerebelli, Sella diafragmă), Care este împărtășită de unele părți ale creierului.
• Arahnoidă (arachnoidea) situat imediat sub durei mater, care este separat printr-un spațiu îngust umplut cu tesut gras si capilare. Rețeaua formată fibre de țesut conjunctiv, care se întrepătrund cu mici vase de sange. Membrana bazală arahnoide zona care formează o serie de rezervoare - cavitate specială în care se acumulează fluidul cerebrospinal.
• Pia direct adiacente medulara, repetând toate meandrele emisferele cerebrale. În unele locuri între pia mater și arahnoidă este un spațiu îngust umplut cu lichid cefalorahidian. Aceasta carcasa este vasele de sange mai groase sunt situate.

Astfel, creierul este limitat la o cavitate „închisă“, astfel încât orice modificări se reflectă imediat pe medulla de stat volumul și funcția sa, deoarece există o condiție de creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru se întâmplă în timpul dezvoltării orice tumori în cavitatea craniană, edem cerebral când, sub producția excesivă de lichid cefalorahidian. In plus, presiunea intracraniană crește cu hemoragie subarahnoidiană, adică pentru sângerare din vasul situată sub Arahnoidă. In cele mai multe cazuri, o astfel de sângerare este rezultatul unei rupturi anevrism sau leziuni.

Cauzele anevrism cerebral

Apariția anevrisme cerebrale este asociată în primul rând cu structura tulburărilor peretelui vascular, precum și motivele pentru aceasta poate fi variată, și nu întotdeauna pot fi determinate. Sub influența factorilor patologice se distrug stratul elastic interior, care, în combinație cu un mediu elastic structuri defecte și învelișul exterior al navei creează premisele pentru intimei sac proeminenței. Raportul medie a fibrei musculare cochilia integritatea și rezistența slabă invelisul exterior creează condiții în care nava nu este în măsură să compenseze efectele hemodinamice ale stresului cronic (presiune ridicată în interiorul vasului). turbulență locală a fluxului sanguin în bifurcația vascular (loc artera bifurcare) Poate crea o presiune suficientă pentru formarea de anevrisme în această locație.

Anevrismele distale, adică proeminențele situate în porțiunile mai îndepărtate ale navei, în general mai mici în dimensiune decât anevrism, situate în părțile proximale. Cu toate acestea, riscul unei rupturi de anevrisme de date la distanță de mai sus, care se datorează unui perete vas mai subțire. În plus, de multe ori un acces chirurgical la anevrisme dificile, ceea ce crește riscul de evenimente adverse.

Rolul diverșilor factori în dezvoltarea anevrism este încă puțin înțeleasă. Cei mai mulți cercetători sugerează teorie mai multe motive, deoarece se bazează pe interacțiunea dintre factorii interni și mediul extern, cum ar fi, de exemplu, arterioscleroză și tensiune arterială ridicată, în combinație cu predispoziție în congenitale și diverse anomalii vasculare.

În practica clinică, există următoarele cauze daune la peretele vascular:

• Congenitale. defecte congenitale vasculare includ diverse boli genetice in care structura conjunctive este fibre rupte sau anastomozele arteriovenoase formate între arterele mari și vene. În plus, ca urmare a unor defecte congenitale pot fi formate, și alte anomalii vasculare, care sunt într-o anumită măsură, slăbirea peretelui vascular și contribuie la formarea de anevrisme.
• Achiziționat. defecte dobândite ale peretelui vascular sunt extrem de diverse și pot apărea sub acțiunea enorma cantitate de factori nefavorabili. In cele mai multe cazuri, orice boli degenerative, boli ale țesutului conjunctiv, hipertensiune și infecție. Aceste patologii în cele mai multe cazuri determină modificări ale structurii vasculare.

anomalii genetice

predispoziție genetică este un factor de risc major pentru dezvoltarea ambelor anevrismelor congenitale și dobândite ale creierului. In majoritatea cazurilor, apariția bolii este asociată cu diverse patologii sinteza de colagen sau alt țesut conjunctiv. Motivul este că, atunci când structurile anormale de proteine ​​care formează cadrul de țesut conjunctiv a peretelui vascular, crește riscul de defecte și a redus în mod semnificativ rezistența la stres mecanic.

Următoarele boli cel mai adesea asociate cu anevrisme cerebrale:

• autosomal congenital dominant boala rinichiului polichistic;
• displazie fibro-musculare;
• malformațiilor arteriovenoase;
• sindromul Osler-Rendu;
• Boala Moyamoya;
• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• încălcarea al treilea tip de sinteza de colagen;
• pseudoxanthoma elastic;
• deficit de alfa-1-antitripsină;
• lupus eritematos sistemic;
• anemia celulelor secera;
• primul tip neurofibromatoza;
• scleroza tuberoasă;
• hipertensiune.

Separat ar trebui să fie alocate, cum ar fi patologia coarctation aorta, care este un defect congenital al arterei principale a corpului - aorta. Boala apare aproape 8% dintre copii cu defecte cardiace si reprezinta o ingustare semnificativa a lumenului aortei (care este adesea combinat cu alte defecte cardiace congenitale). Până în prezent, se presupune o relație între unele boli genetice si cromozomiale, si aceasta patologie. În prezența acestui risc anomalie de anevrism cerebral este crescut în mod semnificativ.

Cele mai multe dintre aceste boli sunt relativ rare. Prezența acestor patologii nu este o trăsătură obligatorie a unui anevrism cerebral. Trebuie să se înțeleagă că aceste boli sunt în cele mai multe cazuri crește numai probabilitatea de a dezvolta un anevrism ca urmare a efectelor directe sau indirecte asupra vaselor cerebrale.

hipertensiune arterială

Hipertensiune arterială este o boală cronică care poate apărea din cauza numărului relativ mare de diferite motive. Manifestarea principală a acestei boli este o creștere semnificativă și susținută a tensiunii arteriale în rețeaua vasculară (peste 140 mm Hg pentru presiunea sistolică de peste 90 mm Hg pentru diastolice).

Creșterea tensiunii arteriale de ceva timp compensat în mod eficient în apropierea unor mecanisme fiziologice, dar, desigur, pe termen lung a bolii, precum și în absența unui tratament medical adecvat al acestei patologii determină o serie de modificări în vasele de sânge și organele interne.

Atunci când presiunea din arterele cerebrale a crescut semnificativ stresul hemodinamic asupra peretelui vascular, sub rezerva disponibilității caracteristicilor individuale (predispoziție genetică, traumatisme, boli vasculare degenerative, boli vasculare inflamatorii) Poate duce la apariția de anevrism.

Trebuie remarcat faptul că hipertensiunea este adesea combinat cu ateroscleroza - o boală în care deranjat schimbul de mai multe substanțe lipidice (grăsimi și colesterol), Care sunt depozitate în peretele vasului. Acest lucru crește semnificativ riscul de complicatii, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic hemoragic și. In plus, ateroscleroza in sine poate provoca anevrisme in vasele din creier ca placi destul de slabi peretele vascular.

infecție

O cauza comuna a anevrisme cerebrale sunt diferite infecții. Acest lucru se datorează faptului că focarele de infecție un răspuns inflamator cu producerea unei mari varietăți de substanțe proinflamatorii care sunt mai mult sau mai puțin modifica proprietățile peretelui vascular și provoca leziuni degenerative. Mai mult decât atât, există adesea o infiltrare difuză a peretelui vascular de bacterii, produsele lor metabolice, precum și substanțele proinflamatorii menționate mai sus. Ca rezultat, toate cele trei coajă navei își pierde elasticitatea și rezistența acesteia și sunt premisele pentru apariția unei varietăți de proeminențe intimei vasculare. Trebuie remarcat faptul că această endarterium, de asemenea, atenuat în mod semnificativ, și de aceea este un risc ridicat de ruptura.

Riscul unui anevrism cerebral creste cu urmatoarele boli infectioase:

• endocardită bacteriană. Marea majoritate a anevrism infecțios localizat în ramurile îndepărtate ale arterei cerebrale medii (75-80%), Ceea ce indică natura prejudiciului embolice date. fragmente mici numite emboli sau cheaguri, în acest caz, puroi, care fluxul sanguin a fost pus în loc îndepărtat de la leziunea primara. endocardită bacteriană este o afecțiune gravă și periculoasă în cazul în care agenții infecțioși a lovit suprafața interioară a inimii. În același timp, se dezvoltă o deteriorare progresivă a valvulare, perturbat mușchiul inimii. În cele mai multe cazuri, deteriorat atriul si ventriculul stang, adică partea a inimii, care este direct implicată în injectarea de sânge în fluxul de sânge. Ca rezultat al agenților infecțioși, împreună cu fluxul sanguin poate pătrunde liber în circulația sistemică și să lovească organe aflate la distanță. Arterele carotide se observă aproape în 4 cazuri din 100. Cu o asemenea natura de anevrism este un risc extrem de mare de sângerare.
• infecții fungice. În unele infecții fungice sistemice apar leziuni cerebrale cu afectare vasculară. Acest lucru crește dramatic riscul de anevrism.
• Meningita. Meningita numit inflamație infecțioasă a meningelui. Astfel, agenții infecțioși și afectează vasele sanguine infiltrarea acestora în direcția dinspre exterior către stratul vascular interior, prin aceasta slăbind treptat le și crearea condițiilor pentru apariția anevrismelor sau a altor patologii.

leziuni cap închise

Anevrisme, cauzate de traumatisme craniocerebrale închise, de obicei localizate în arterele periferice ramură corticale. Acestea apar datorită suprafeței de contact a creierului și, prin urmare, cu marginea cerebral durei proces semilună arterelor.

De multe ori, după o acțiune mecanică puternic produs anevrism traumatic, care, prin structura lor oarecum diferită de adevăratul anevrism al faptului că acestea nu sunt formate datorită proeminenței intimei navei prin celelalte două cochilie, și din cauza sângelui scurgerea între aceste cochilii. Astfel, într-un vas format cavitate patologică care stratifică progresiv cochilia. Mai mult, amenință să rupă și sângerarea delaminarea loc se îngustează treptat lumenul arterei, reducând astfel fluxul sanguin în regiunile respective ale creierului. Anevrism fals gol în continuă creștere comprimă treptat țesutul cerebral din jur și a nervilor, cauzand disconfort severe si deficite neurologice de diferite severitate. De asemenea, trebuie înțeles faptul că, în loc de formarea de anevrisme traumatice sunt premise pentru formarea de cheaguri de sânge. Practic anevrism de date localizată la baza craniului la nivelul trunchiurilor vasculare majore.

Cum se poate manifesta anevrisme cerebrale?

Cele mai multe anevrisme nu se manifestă până la pauză, care este asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicată. Unele anevrisme se manifesta doar simptome usoare, care sunt de multe ori ignorate, astfel încât există cazuri de diagnosticare a acestei boli după dezvoltarea hemoragie intracraniană. Din acest motiv, este important să se trateze cu promptitudine un expert competent și du-te prin toate examinările necesare.

Cu toate acestea, în unele cazuri, un anevrism cerebral poate avea unele simptome. În cele mai multe cazuri, manifestări clinice apar în dimensiune destul de mare de anevrism, dar de multe ori anevrisme mici sunt simptomatice. Acest lucru se datorează faptului că baza semnelor clinice neurologice sus, care apar ca urmare a compresiei a formei în vrac medulla - anevrism vascular.

anevrisme cerebrale unruptured se poate manifesta prin următoarele simptome:

• afectarea vederii. Proximitatea anevrism la nivelul nervului optic (nervii care transmit impulsuri vizuale de la nivelul retinei la regiunea occipitală a creierului) Poate provoca compresia parțială a acestor nervi cu deficiențe de vedere. În acest caz, în funcție de localizarea anevrismului, aceste încălcări se pot manifesta în diferite moduri. Fie aproape de chiasmei optice poate fi pierderea parțială sau totală a vederii.
• Convulsii. Unele anevrisme, deosebit de mari (diametru de 25 mm), Comprima diviziuni motorii ale cortexului cerebral, determinând astfel contracții musculare incontrolabile - crampe. Datele diferă de crize de epilepsie, dar diagnosticul diferențial este posibilă numai pe baza unei examinări detaliate.
• Dureri de cap. durere de cap Este un simptom destul de comun al unui anevrism cerebral. În general, senzație de durere apare datorită comprimării mater moale și arahnoidă, care este destul de un număr mare de receptori de durere si fibrele nervoase. Când localizarea anevrismului în profunzimile substanței creierului astfel de simptome este extrem de rar, deoarece creierul în sine lipsit de receptori pentru durere. De obicei dureri de cap, unilateral, caracterul subacută, cu localizare predominantă în zona din spatele ochilor, pulsatila de multe ori durere.
• atac ischemic tranzitor. atac ischemic tranzitor este un atac care vine lungimea accident vascular cerebral acut la 24 de ore. Manifestari depind de arterele afectate și, în consecință, zonele expuse hipoxiei cerebrale. Cele mai frecvente simptome sunt amețeli, leșin, greață, vărsături, pierderea temporară de orientare în timp și spațiu, pierderi de memorie, sensibilitate defectuoasă cu pierderea totală sau parțială a unor senzații, diverse paralizie, tulburări de vorbire.
• Disfunctie a nervilor cranieni. nervi cranieni sunt nervi care oferă motor și inervație senzoriale a capului, gâtului și alte părți ale corpului. Când compresia dintre ele pot avea o varietate de tulburări neurologice, cum ar fi paralizia mușchilor faciali, gustul, incapacitatea de a transforma capul în prejudiciul opus, ptoză parțială sau completă a pleoapei superioare, tulburări de auz cu apariția tinitus sau halucinații auditive.
• Durere în față. Destul de des, anevrisme care provin din ramurile arterei carotide interne, ramură a nervului facial este comprimat, cauzand dureri recurente in zona fetei.

În plus față de simptomele de mai sus, mulți pacienți care au suferit o ruptură de anevrism, descrie o serie de semne care au apărut în 2 - 3 săptămâni înainte de declanșarea hemoragiei subarahnoidiene. În cele mai multe cazuri, aceste simptome pot fi considerate mai târziu, așa cum apar ele cu puțin timp înainte de pauză, dar dacă timpul lor pentru a observa și să ceară ajutor medical, puteți crește foarte mult șansele.

Următoarele simptome de multe ori preced ruptura de anevrism:

• vedere dublă (diplopie);
• amețeli;
• dureri în partea din spate a ochiului;
• convulsii;
• ptoza pleoapei superioare;
• tinitus;
• sferă senzoriale sau deficit motor;
• tulburări de vorbire.

Date de emergență atribute care precede ruptura anevrism datorită faptului că devine treptat perete mai subțire de anevrism devine mai permeabilă la sânge, ceea ce duce la vânătăi dot ușoare. Irita tesutul nervos, rezultand un semne neurologice adecvate.

Trebuie să se înțeleagă faptul că, în majoritatea cazurilor, aceste simptome apar rar si sunt de obicei ușoare. Diagnose sau chiar sugerează un anevrism cerebral, doar pe baza acestor forme este extrem de dificil.

Spargerea anevrisme cerebrale

Din păcate, destul de des anevrisme cerebrale nu se manifestă înainte de pauză cu dezvoltarea de hemoragie subarahnoidiană (sângerare sub membrana arahnoidă a creierului). Acest exemplu de realizare este evoluția cea mai nefavorabilă și este asociată cu mortalitate ridicată.

Potrivit statisticilor, aproximativ 90% din hemoragie subarahnoidiană non-traumatice cauzate de ruptura de anevrisme intracraniene. Acest statut se aplică patologiile în care a necesitat îngrijiri medicale de urgență ca prognostic extrem de saraci, fara un tratament adecvat.

hemoragie subarahnoidiană, în cele mai multe cazuri, are o imagine distincta clinice, se manifesta dureri de cap severe și alte simptome neurologice. Din acest motiv, majoritatea pacienților, într-un fel sau altul, să caute ajutor medical.

Pentru creier anevrism caracterizat prin următoarele simptome ale navei:

• dureri de cap severe. Pentru hemoragie intracraniană se caracterizează printr-o durere de cap extrem de severă, pe care multi pacienti descriu ca un atac de dureri de cap mai severe care le-au experimentat vreodata. Acest simptom apare din cauza efectului iritant asupra sângelui vărsat meningele, care, așa cum sa menționat mai sus, există un număr mare de terminații nervoase. Absența acestui simptom este foarte rar și se referă adesea la amnezie pacient.
• Semne de iritație meningeală. Izlivshayasya Blood are un efect iritant puternic asupra membranelor creierului și, în plus, sub influența hematomului creștere se produce o compresie graduală. Principalele manifestări ale acestui proces este durerea de cap descrisă mai sus, fotofobie și înțepenirea gâtului și durerile musculare, spate și mușchii picioarelor. Această din urmă caracteristică este arătat incapacitatea de a atinge barbia la piept, care este, mobilitatea limitată a gâtului, precum și incapacitatea de a îndoi picioarele la articulația șoldului. Motivul este că, prin îndoirea capului și picioare mișcări, există o anumită întindere a meningelui, provocând o contracție reflex a muschilor care blochează circulația datelor.
• Greață și vărsături. Greață și vărsături nu sunt legate de ingestia de alimente, acestea sunt comune, dar nu hemoragie subarahnoidiană neapărat simptomatic. Ea apare din iritarea meningelor și a materiei creierului.
• Pierderea bruscă a cunoștinței. Aproape jumatate din pacientii cu anevrisme cerebrale rupt pierde cunoștința. Acest lucru se întâmplă din cauza hematomului în creștere este o creștere treptată a presiunii intracraniene, care, în cele din urmă, devine mai mare decât presiunea la care există un flux adecvat de sange in creier. Ca urmare, există o lipsă acută de oxigen la pierderea funcțiilor neurologice.

Diagnosticul de anevrism cerebral

Găsirea unui anevrism cerebral este un proces complex, care este destinat să identifice nu numai anevrism în sine, ci și definiția sănătății generale și prezența patologiilor însoțitoare. Această tactică este necesară atât pentru a identifica posibile cauze de anevrisme, precum și să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală.

Următoarele metode de cercetare sunt folosite pentru a detecta un anevrism cerebral si de a identifica alți factori importanți:

• examinarea fizică a pacientului;
• imagistică medicală;
• Electrocardiograma (ECG);
• Hemograma și chimia sângelui.

În plus față de aceste metode de cercetare este un istoric medical de important, care este, conversația cu pacientul sau rudele sale pentru a determina istoria bolii.

Următorii parametri sunt determinați în timpul conversației cu pacientul:

• simptome deranjante de bază;
• debutul bolii;
• prezența altor sistem sau a altor patologii;
• primit tratament la domiciliu;
• Prezența prejudiciului;
• reacții alergice;
• un istoric familial de boală (Acesta permite să dezvăluie sau să sugereze o boală genetică).

Examinarea fizică a pacientului

Examenul fizic este un set de proceduri, în care medicul efectuează o inspecție generală, și, de asemenea, efectuează un examen neurologic specific.

O examinare fizică a pacientului include următoarele proceduri:

• Palparea. Palparea este o metodă de examinare fizică, în care medicul, prin împingerea pe diferitele părți ale corpului dezvăluie zone dureroase determină zona umflatura atinge formarea pielii. Cand palparea un anevrism cerebral, de obicei, neinformativ, dar poate ajuta la identificarea altor boli asociate. Un factor deosebit de important în acest caz este starea pielii, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv în care există condiții prealabile pentru dezvoltarea anevrismelor, sunt reflectate pe piele (există o extensibilitate excesivă a pielii, există diverse excrescențe și leziuni care ocupă spațiu).
• Percuție. Percuția numit atingând părțile individuale ale corpului, în scopul de a identifica zonele cu rezonanță acustică ridicată sau scăzută. Cand un anevrism cerebral acest studiu este rar folosit, dar ajută la identificarea unora dintre comorbiditățile altor organe - inima și plămânii.
• Auscultatie. Ascultație - o metodă de examinare fizică, în care, prin intermediul unui medic ascultă stethoscope zgomote diverse ale corpului. Când cerebral auscultație anevrisme poate dezvălui nivelul de zgomot patologic al inimii și aortei (care apar în endocardita bacteriană, coarctație aortic), Precum și la nivelul arterelor carotide.
• Măsurarea tensiunii arteriale. masurarea tensiunii arteriale este un examen de rutină metoda de pacient. Acesta vă permite să se determine starea generală a organismului în acest moment (presiune tragerilor poate indica o pierdere masivă de sânge sau creier centru de prejudiciu vasomotorie), Și sugerează o posibilă formare a cauza anevrism. În plus, creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu anevrism unruptured este un factor de risc bine definit, care crește semnificativ șansele de ruptură și hemoragie.
• Măsurarea frecvenței cardiace și mișcări respiratorii. Ritmul cardiac și mișcarea respiratorie poate fi variată printr-o varietate de factori, inclusiv localizarea particular aparține boli sistemice ale țesutului conjunctiv și infecții.
• examenul neurologic. Examenul neurologic este cel mai important și informativ, atunci când este privit din pacientii cu anevrisme cerebrale. In timpul acestei proceduri, medicul evalueaza reflexele-musculare tendon si piele, detecteaza prezenta reflexe patologice (care apar numai la anumite boli și tulburări ale sistemului nervos central). In plus, screening-ul activității fizice, a relevat un deficit al zonelor sensibile. semne de iritație meningeală, dacă este necesar. Cu toate acestea, trebuie înțeles faptul că, în majoritatea cazurilor, datele obținute sunt insuficiente pentru a determina anevrism cerebral, iar pentru mai diagnostic precis este necesar să se efectueze examinarea instrumentală.

Metode de imagistică medicală

imagistica medicala este un set de măsuri care au ca scop obținerea de imagini ale organelor interne, fără intervenție chirurgicală, prin utilizarea diferitelor fenomene fizice (raze X, valuri de ultrasunete, rezonanta magnetica, etc ..).

Această metodă de control este cel mai informativ atunci când anevrisme cerebrale si este fundamentul diagnosticului acestei boli. In plus fata de identificarea anevrisme ca atare imagistica medicala permite determinarea numărului, locația, mărimea și relația cu alte părți ale creierului și vaselor sanguine.