Hidronefroză. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolii.

În acest articol:

Cauze pietre la rinichi - rinichi Tratament: Video

anatomie rinichi
Hidronefroză la copii
Cauzele hidronefroză la copii
Simptomele de hidronefroza la copii și adulți
Diagnosticul de hidronefroza la copii
Tratamentul hidronefroza la copii
Hidronefroză la adulți
Cauzele hidronefroză
alte cauze
Simptomele de hidronefroza la copii și adulți
Diagnosticul hidronefroza la adulți
gradul de hidronefroză
tratament pentru adulți
prognoza la hidronefroză

Întrebări frecvente

Cum de a trata hidronefroză în timpul sarcinii?
Ce este hidronefroza fetale?
Ce este hidronefroza nou-născut?

Hidronefroză din greacă tradus "apă în rinichi. " Hidronefroză este o boală congenitală comună sau o afecțiune care apare la aproximativ 1 la 500 de copii. Cu toate acestea, hidronefroza poate, de asemenea, să apară mai târziu în viață pentru copii și adulți. Hidronefroză - o boală în care fluxul de urina in vezica urinara este mai lent decât ar trebui să fie, și ca urmare aceasta duce la faptul că urina este colectată în pelvis renal în mai mult decât ar trebui și perturbă, astfel, activitatea normala a rinichilor. Hidronefroză poate afecta un rinichi (unilateral) sau ambii rinichi (bilaterale). hidronefroza este "prenatal" sau "prenatal"Și post-natale. termen "prenatal" sau "prenatal"Aceasta înseamnă că, hidronefroză a fost detectată într-un copil înainte de naștere. Postnatala înseamnă că hidronefroză a fost detectată după naștere.

Obstrucția sau blocaj este cea mai frecventa cauza de hidronefroza. Acest lucru se poate datora problemelor care apar in timpul sarcinii, fatul (prenatal) sau pot fi un răspuns fiziologic la sarcină. Aproximativ 80% dintre femeile gravide dezvolta hidronefroză sau hidroureter. Potrivit experților, se pare, în special, din cauza efectelor progesteronului asupra ureterelor, care, la rândul lor, reduc tonul lor.

Astăzi hidronefroză este de obicei diagnosticat in primul rand pe ecografie prenatale. Detectarea hidronefroza in timp ce copilul este in uter, a devenit mai frecvente datorită realizărilor ridicate în domeniul ultrasunete prenatale. Înainte de dezvoltarea acestei tehnologii, copiii născuți cu hidronefroză, a fost imposibil de a face un diagnostic precis atât de mult timp până când au început să prezinte simptome ale bolii renale, precum și de multe ori hidronefroză ar putea fi niciodată dezvăluit. Multi copii cu diagnosticul de hidronefroză prenatale, au capacitatea de a auto-recuperare la o vârstă foarte fragedă, fără intervenție medicală.

Date despre hidronefroză

Hidronefroză reprezintă edem renal cu striuri parțială sau completă încălcare a urina de la rinichi la vezica urinara.
Hidroureter reprezintă edem ureterului - un canal care face legătura între rinichi la vezica urinara.
Obstrucția (obstrucție sau blocaj) pot să apară la orice nivel.
În funcție de motivul nivelului poate fi unilateral hidronefroză (în care a lovit un rinichi) sau bilateral (care afectează ambii rinichi).
Hipertensiunea arterială cauzată de hidronefroză, ar putea pune în pericol funcția rinichilor, dacă timpul nu reduce.
Hidronefroza Simptomele depind de faptul dacă se produce acut umflarea sau progresează treptat. În cazul în care o obstrucție acută, simptomele pot include durere, greață și vărsături.
Tratamentul hidronefroza și hidroureter care vizează restabilirea fluxului de urina de la rinichi afectat.

anatomie rinichi

rinichi - pereche, organe in forma de fasole situate de-a lungul peretelui din spate a abdomenului. Rinichiul stâng este puțin peste rinichiul drept, deoarece partea dreaptă a ficatului este semnificativ mai mare decât stânga. Rinichii, în contrast cu alte organe abdominale, situate posterior să-l și în contact cu mușchii spatelui. Rinichii sunt înconjurate de un strat de grăsime care le ține în loc și protejează împotriva daunelor fizice. Rinichii sunt filtra deșeurile metabolice, ionii în exces și substanțe chimice în sânge, prin care are loc formarea de urină.

uretere sunt o pereche de tuburi sau canale care transporta urina de la rinichi la vezica urinara. Lungimea ureteral este de aproximativ 10-12 cm și se află pe partea stângă și dreaptă ale corpului paralel cu coloana vertebrală. Gravity peristaltismul și musculaturii netede în pereții ureterelor muta urina pe direcția vezicii urinare. Capetele ureter mai aproape de vezica urinara ușor lărgită și sigilat la punctul de intrare în vezica urinară în sine, formând așa-numitele supape. Aceste supape împiedică fluxul de urină înapoi spre rinichi.

vezică urinară este un corp gol la interior sub formă de sac, utilizat de organism pentru colectarea și reținerea urinei. Vezica urinară este situată de-a lungul liniei mediane a corpului în partea de jos a bazinului. Urina vine din uretere, umple încet cavitatea vezicii urinare, care se întinde pereții elastici, care îi permite să dețină un 600 la 800 mililitri de urină.

A lucrat de rinichi urina este transportat prin uretere in vezica urinara. Vezica urinară este umplut cu urina si pastreaza-l pana cand organismul este gata pentru eliminarea acestuia. Când volumul de vezică urinară atinge aproximativ 150 până la 400 ml, pereții ei încep să se întindă, care afectează receptorii lor, care, la rândul lor, transmit semnale la creier și măduva spinării. Aceste semnale provoacă relaxarea involuntară a sfincterului uretral intern, iar persoana are un sentiment de urgență de a urina. Urinarea poate fi amânată până când vezica nu depășește volumul maxim, dar creșterea semnalelor nervoase pot provoca disconfort mare si dorinta de a urina.

Hidronefroză la copii

Cauzele hidronefroză la copii

O serie de condiții poate duce la hidronefroză. Experți în domeniul urologiei pediatrice lucra individual cu fiecare pacient, identificarea cauzei de hidronefroză în fiecare copil, pentru a crea apoi un plan de tratament individualizat. La unii copii, nu se poate stabili cauzele profunde ale hidronefroză.

Deși există multe condiții care duc la hidronefroză, sunt cele mai frecvente cauze de obstrucție (înfundarea), care reduc capacitatea de a urina de la rinichi la vezica urinara. Aceste obstacole pot include:

obstrucție joncțiune ureteropelvic - această ocluzie sau blocaj la punctul în care mugur întâlnește ureter (tubul prin care urina este efectuat in vezica urinara).
obstrucția ureterovaginal segmentul chistică - un blocaj sau blocaj în punctul în care ureterul se întâlnește și se conectează cu vezica urinara.
posterior de supapă uretral - o afecțiune congenitală găsit doar la baieti. Reprezintă un țesut patologic a valvelor in uretra (canalul care transportă urina din corp), împiedica fluxul de urina din vezica urinara.
ureterocelului - apare atunci când ureter nu se dezvoltă în mod corespunzător și în vezica urinară formează o mică pungă.

Alte cauze pot fi:

vezico reflux joncțiune - se produce atunci cand urina din vezica curge inapoi in uretere si adesea înapoi în rinichi. Cand muschii sfincterului la intersecția dintre ureter și vezicii urinare nu funcționează în mod corespunzător, există un flux de retur de urină, și se deplasează înapoi până la rinichi.
ectopică ureterului - o anomalie congenitală în care urina ureterului nu alocă vezica urinara.

Simptomele de hidronefroza la copii și adulți

Cei mai multi nou-nascuti cu hidronefroză nu au nici un simptom. Copiii mai mari, de asemenea, nu poate avea nici un simptom, iar această condiție poate să dispară fără nici un tratament.

Simptomele sunt practic identice pentru copii și adulți.

În cazul în care un copil este bolnav formă mai gravă a hidronefroza, care pot să apară una sau mai multe dintre următoarele simptome:

dureri abdominale, greață și / sau vărsături, mai ales după un aport mare de lichide.
durere în partea (chiar deasupra osului șoldului), ușor se extinde la partea din spate.
hematurie (sânge în urină) - decolorarea urinei.
infecții ale tractului urinar.

Simptomele hidronefroza va depinde de cât de repede a avut loc urină de blocare: rapid (hidronefroză acută) sau treptat (hidronefroză cronică).

În cazul în care formele de bloc rapid - de exemplu, ca urmare a unor pietre la rinichi, simptomele se va dezvolta în decurs de câteva ore. În cazul în care blocajul se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, este posibil să aveți câteva simptome sau cu totul absente.

Simptomele pot fi mai severe și depind de locul în care a existat o problemă de blocare a duratei de timp a urinei, și modul în care a fost întins rinichi.

hidronefroză acută

Cel mai frecvent simptom al hidronefroza acută este durere severă în spate sau din lateral, între coaste și șold. Durerea va fi pe partea de rinichi afectat sau de ambele părți, în cazul în care ambii rinichi sunt copleșiți. În unele cazuri, durerea poate trece la testicule (bărbați) sau vagin (la femei).
Durerea de obicei, vine si pleaca, dar este de multe ori un simptom agraveaza dupa consumul de lichide. În plus față de durere, este posibil să apară, de asemenea, greață și vărsături.

În cazul în care urina în interiorul rinichi este infectat, acesta poate fi, de asemenea, simptome de infecții renale:

Temperatura ridicată (febră) de 38 ° C și peste.
tremurături incontrolabile (frison).

Dacă blocaj de urină a fost cauzată de pietre la rinichi, este posibil să se detecteze prezența sângelui în urină. În cazurile severe, hidronefroză, una sau ambele rinichi pot fi considerabil umflate la atingere.

hidronefroză cronică

Dacă hidronefroză este cauzată de blocada, care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, este posibil să apară:

aceleași simptome ca în hidronefroză acută (cm. de mai sus).
nici un simptom.
apare și dispare o durere surdă în spate.
pacientul poate urina mai des decât de obicei.

Cand sa ceara sfatul medicului

Întotdeauna consultați medicul dumneavoastră dacă aveți:

există o durere puternică și constantă
au simptome, cum ar fi febra, indicând o posibilă infecție
modificări necaracteristice notabile în frecvența de urinare

Diagnosticul de hidronefroza la copii

examinarea cu ultrasunete
Majoritatea părinților sunt familiarizați cu SUA încă din timpul sarcinii. Ultrasunete este un studiu de non-invazive, care produce undele sonore care transmit imaginea pe ecran. Ultrasunete a trecut prin rinichi, care vă permite pentru a determina mărimea, forma și masa rinichilor, pentru a detecta prezența de pietre la rinichi, chisturi sau alte obstrucții sau anomalii.

anularea cystourethrography
Este un studiu specific cu raze X, care examineaza tractului urinar și permite profesioniștilor pentru a vedea imaginea live a vezicii urinare si reflux vezico-ureteral, dacă acesta este prezent. Cateterul (tub) este plasat in uretra si vezica este umplut cu colorant lichid. Razele X sunt luate ca umplerea și golirea vezicii urinare. Imaginile arată dacă există un flux invers de urină în uretere și / sau rinichii. ele arată, de asemenea, dimensiunea și forma a vezicii urinare și a uretrei.

Cystourethrography este o procedură de rutină, dar unii dintre copii și părinții lor cred că introducerea cateterului poate fi neplăcut. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea de gel anestezic pentru a diminua disconfortul. vorbesc ușor cu copilul înainte de procedura cu privire la posibilele senzații neplăcute, adulții pot ajuta la anxietate copii usurinta lui. Mai calm copilul în timpul procedurii, cu atât mai puțin disconfort el se va simți.

Măsurarea debitului urinar
Această metodă se face adesea la copii, în care nu este incontinența urinară, nevoia de urinare frecventă, infecții ale tractului urinar, hipospadias, reflux vezico-ureteral, reflux vezico-ureteral, stenoza meatalny.

Copilul se va cere să bea apă înainte de procedura de confortabil vezicii urinare a fost umplut cu urina. Copilul va urina intr-o toaletă specială care are o ceașcă mică în partea de jos pentru a colecta urina. Această cupă este conectat la computer și aplicat la ea o scală de măsurare (cercuri dimensionale de bucătărie similare). Calculatorul este capabil să analizeze informații despre fluxul urinar. Acest studiu nu este invaziv, iar urinarea va fi efectuată de către pacient în modul obișnuit.

Măsurarea volumului urinar rezidual
Măsurarea volumului urinar rezidual poate fi efectuat pentru a determina dacă pacientul este capabil de a goli vezica urinara. Acest lucru se face de obicei imediat după măsurarea volumului de urină reziduală. Odată ce pacientul urineaza, folosind scanarea cu ultrasunete se face vezicii. Acest lucru vă permite să vedeți cât de mult urina este lasat in vezica dupa urinare. Această metodă este non-invaziva.

rinichi Roentgen, uretere si vezica urinara
Radiografia poate fi configurat pentru a identifica cauzele dureri abdominale, pentru evaluarea organelor și structurilor sistemului urogenital și / sau tractul gastrointestinal (GIT). rinichi Roentgen, ureterelor si a vezicii urinare poate fi o procedura de diagnostic utilizată pentru a evalua nivelul tractului urinar sau intestinului.
Roentgen foloseste razele electromagnetice invizibile aplicate pentru a produce imagini ale tesuturilor interne, oaselor, organelor pe un film sau un monitor de calculator. Razele X produse de radiația externă pentru a obține imagini ale corpului și ale organelor sale și a altor structuri interne în scopuri de diagnosticare. Razele X trec prin țesut de corp la o placă de tratat special (similar cu un aparat cu film) și este "negativ" imagine (structura mai greu și mai dens, cu atât mai puternică se manifestă pe film).

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
RMN-ul este una dintre procedurile de diagnostic cele mai informative. RMN-ul vă permite să creați imagini tridimensionale și bidimensionale ale organelor, care, în cazul hidronefroză, se poate determina cu exactitate cauza bolii, stadiul bolii, precum și schimbările în țesuturile renale. Unul dintre aspectele pozitive în utilizarea IRM - nu utilizează radiații ionizante, medii de contrast care pot fi utilizate în timpul studiului nu provoaca alergii, nu este nevoie de a schimba poziția corpului pacientului pentru a produce o imagine a unui organ sau un unghi diferit. În plus față de aspectele pozitive, există negativ - la studiul pacientului este administrat într-o mare tub gol închis - acest lucru poate provoca un atac de claustrofobie (teama de spații închise), dacă aveți obiecte metalice în corp (coroane dentare, plăci pentru osteosinteză, șuruburi în oase), vă nu va fi permis să efectueze studiul (datorită faptului că baza IRM foloseste un magnet puternic, se poate scoate din obiectele de metal a corpului, astfel încât să informeze întotdeauna medicul dumneavoastră despre prezența obiectelor metalice în op dvs. anizme). Procedura durează de la 20 la 80-90 minute.

Videourodinamicheskoe și Urodynamics.
Studiul Urodynamic este realizat pentru a masura presiunea din interiorul vezicii urinare, atunci când acesta este gol, este umplut în timpul golirii. In aceasta metoda, studiul a folosit doua cateter subțire. Un cateter este introdus in vezica urinara prin uretra pacientului, un alt cateter in rect. Apoi, vezica este umplut cu apă. Presiunea în interiorul vezicii urinare, rect și cavitatea abdominală este monitorizată în mod constant. Acest studiu masoara capacitatea de presiune, contracția musculară și vezicii urinare. Studiu-video urodinamică efectuate în timpul procedurilor de urodinamice pentru imagistica vizuala a uretrei, vezicii urinare și ureter.

scanare renală
Această secțiune studiu de medicina nucleara efectuat pentru a transfera imaginea rinichilor, care poate determina prezența de leziuni renale și câmpul. Nici înainte și nici după acest studiu, pacienții nu sunt supuse nici unei restricții în dietă sau activitate. Această procedură poate dura câteva ore, așa că părinții sunt sfătuiți să aducă jucării de acasă și cărți pentru copii.

scanare renală radioizotopi
scanare renală radioizotopi - o metodă de cercetare din domeniul medicinii nucleare, rinichi, permițând imaginii pentru a obține informații mai detaliate despre funcția renală, dimensiunea, forma, poziția și obstrucția fluxului urinar. Pacientul este administrat intravenos, etichetate cu radioizotopi (radionuclizi utilizate în mod obișnuit sau Technetium Descrierea) pregătirea și vizualizată acumularea sa în rinichi și rata de eliberare. In acest moment, cea mai bună pregătire este considerat MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) In acest studiu, nu există nici o restricție în aportul alimentar și activitatea.

urocultură
Analiza bacteriologică a probei de urină steril colectat de copil, efectuat la birou. În cazul în care copilul este obișnuit să merg la toaletă și urinat în baie în mod regulat, o probă de urină va fi pus într-o ceașcă mică, sterilă. În cazul în care copilul încă nu utilizează toaleta pe cont propriu, apoi plasate pe organele genitale ale unui cateter sau un sac mic folosit pentru a colecta urina. Apoi urina este examinat în studiu pentru prezența contaminanților patologice, care sunt în mod normal în urină, nu ar trebui să fie, cum ar fi sângele sau proteine.

Analiza microscopică a urinei
Folosind aceeași tehnologie de colectare a urinei, precum și în metoda bacteriologică, proba este trimis la un laborator pentru analize suplimentare. Microscopul este utilizat pentru a detecta in urina anumitor tulburări. Acest test se efectuează atunci când există o suspiciune de infecții ale tractului urinar.

urocultură
Dacă proba de urină indică prezența bacteriilor, aceasta se realizează de obicei cultura urina. Culturile bacteriene sunt cultivate în laborator, timp de 24 de ore pentru a determina ce tip de bacterie este si ce medicamente potrivite cel mai eficient la tratament.

Analiza de urină de zi cu zi
Analiza de urină de zi cu zi este adesea realizată la copii cu pietre la rinichi și vezică urinară. Urina a fost colectată într-un recipient special pentru întreaga perioadă de 24 de ore. Atunci când se colectează urina pentru acest studiu nu a inclus în prima zi un copil urinat. Apoi a colectat urină pentru restul zilei și nopții și prima urină de dimineață următoare. Întregul volum de urină este trimis la un laborator în care se face urina pentru a determina cauza formării de piatră în organism.

nivelul creatininei
Un studiu asupra nivelului seric al creatininei este efectuat la copii cu simptome severe ale bolii renale. Creatinina este filtrat din sange prin rinichi. Dacă rinichii sunt filtrate slab la nivelul creatininei serice va crește.

Tratamentul hidronefroza la copii

Care este tratamentul hidronefroză?
Cei mai mulți copii vor trebui să fie supuse examinării cu ultrasunete cu privire la fiecare trei luni în primul an de viață, astfel încât profesioniștii pot determina în mod corespunzător amploarea și progresia hidronefroza. Multi copii cu diagnosticul de hidronefroză prenatale sunt sub supraveghere medicală atentă, deoarece starea lor este capabil să se întoarcă în cele din urmă la normal pe cont propriu, fără o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri de forme ușoare și moderate de hidronefroză necesită doar o monitorizare periodică.

Dacă hidronefroză pentru copil se înrăutățește în timp, sau initial a fost diagnosticat cu o formă gravă, intervenție medicală poate fi necesară. Operatia se face de obicei urolog pediatrie. Cele mai frecvente proceduri efectuate pentru corectarea hidronefroză este pieloplastie. Pyeloplasty este de a elimina sau îngustată părți bolnave ale obstrucției ureterului și apoi a fost reintalnirea partea sănătoasă a sistemului de drenaj. Succesul și rezultatul Pyeloplasty este de aproximativ 95%. Sunt momente în care acestea pot fi necesare alte operațiuni.

chirurgie fetale
Există cazuri rare în care hidronefroza prenatale este atât de gravă încât fătul pune viața în pericol. De obicei, acest lucru înseamnă că riscul crescut de o cantitate mică de lichid amniotic (o afecțiune numită oligohidramnios), blocarea copilului ureterului, blocând drenarea vezicii urinare, și ambii rinichi.

Intervenția chirurgicală cea mai de încredere în corpul fătului este o procedură similară cu procedura de amniocenteza. Ghidat de ultrasunete, chirurgii efectua un șunt (un tub mic) printr-un ac mare introdus prin abdomenul mamei direct în vezica urinară a crescut copilului. Șuntului permite urina acumulata in vezica pentru a se scurge în cavitatea amniotică.

Chiar și după intervenția fetală, copilul după naștere, cel mai probabil, va avea nevoie de încă un fel de intervenție chirurgicală pentru a asigura drenaj normale a vezicii urinare și protecția funcției renale.

tratamentul chirurgical
De obicei, operațiune este necesară doar în hidronefroză severă, dar uneori poate fi o opțiune pentru unii copii cu tezhestyu hidronefroză moderată. Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce umflarea si presiunea in rinichi prin reducerea fluxului urinar liber.

Vorbind despre procedura chirurgicala, de multe ori se face referire pieloplastie, care elimină cel mai frecvent tip de blocare, provocând în hidronefroză ureterovaginal-joncțiune segment. După operație, copiii rămân de obicei în spital timp de aproximativ trei zile și de a recupera pe deplin în aproximativ două sau trei săptămâni, probabilitatea de succes este de aproximativ 95%.

Tratamentul chirurgical folosind robotica
pieloplastie Robotic este o procedura laparoscopica (minim invaziva), in care medicii opereaza cu ajutorul unui aparat de fotografiat mica si un instrumente foarte subțire introduse în trei sau patru incizii mici. În ciuda faptului că este nevoie de mai mult timp pentru a efectua decât o intervenție chirurgicală deschisă, pieloplastie robotizat are același scop: îndepărtarea zonei afectate de ureter și reattachment la partea sănătoasă a rinichilor. Chirurgia robotica ofera, de asemenea, o serie de avantaje, printre care:

disconfort postoperator mai puțin.
Mai puține cicatrici și dimensiunea lor mici.
O durată mai scurtă de spitalizare postoperatorie (de obicei, 24 până la 48 de ore)
recuperare mai rapidă și posibilitatea de a reveni devreme pentru activitate deplină

Hidronefroză la adulți

Cauzele hidronefroză

Hidronefroză de multe ori apare ca rezultat al unui blocaj intern al tractului urinar, sau pentru orice motiv, încălcând munca lor normale.

cauzele cele mai frecvente

Pietrele formate în rinichi, sunt o cauza comuna a hidronefroza la bărbați și femei. Uneori, piatra din rinichi in ureter poate bloca fluxul normal al urinei.

Motivele pentru bărbați

La bărbați, există două cele mai comune cauze ale hidronefroză:

tumora non-maligne ale prostatei (hiperplazie benignă de prostată)
cancerul de prostată

Ambele condiții pot pune presiune pe uretere, blocarea fluxului de urină.

Motivele pentru femei

La femei, cele mai frecvente cauze ale hidronefroză sunt:

sarcina - in timpul sarcinii, uterul mărită (uter) poate pune uneori presiune asupra uretere
cancer care se dezvolta in interiorul tractului urinar, cum ar fi cancerul, de vezică urinară sau cancer renal
cancer care se dezvolta in interiorul sistemului de reproducere, cum ar fi cancerul de col uterin, cancer ovarian sau cancer uterin

Creșterea anormala a tesutului care este asociat cu cancerul, poate exercita o presiune asupra uretere sau perturba vezica urinara.

alte cauze

Alte cauze mai puțin frecvente ale hidronefroză includ:

cheag de sânge (emboli) - care se dezvolta in interiorul tractului urinar (cauza traume pot servi ca pereți ai acestor căi)
endometrioza - o boala in care tesutul care ar trebui să crească numai în uter începe să crească în afara acesteia. Această creștere anormală poate perturba ocazional tractul urinar.
tuberculoza - o infectie bacteriana, care apare de obicei in plamani, dar, în unele cazuri, poate, de asemenea, răspândit în vezică.
leziuni ale nervilor care controleaza vezica urinara (vezica urinara neurogena)
chisturi ovariene - sacs umplute cu lichid care se dezvolta in ovare. ovare mărite poate pune uneori presiune asupra vezicii urinare sau a ureterelor.
îngustarea uretrei din cauza traumatismelor, infectie sau interventie chirurgicala.

Video: Nephroptosis: cauze, varietate, simptome si tratamentul ptozei renale

Simptomele de hidronefroza la copii și adulți

Cei mai multi nou-nascuti cu hidronefroză nu au nici un simptom. Copiii mai mari, de asemenea, nu poate avea nici un simptom, iar această condiție poate să dispară fără nici un tratament.

Simptomele sunt practic identice pentru copii și adulți.
În cazul în care un copil este bolnav formă mai gravă a hidronefroza, care pot să apară una sau mai multe dintre următoarele simptome:

dureri abdominale, greață și / sau vărsături, mai ales după un aport mare de lichide.
durere în partea (chiar deasupra osului șoldului), ușor se extinde la partea din spate.
hematurie (sânge în urină) - decolorarea urinei.
infecții ale tractului urinar.

Video: Rinichi Tratament - Rinichi de operare .....

Temperatura ridicată (febră) de 38 ° C și peste.
tremurături incontrolabile (frison).

aceleași simptome ca în hidronefroză acută (cm. de mai sus).
nici un simptom.
apare și dispare o durere surdă în spate.
pacientul poate urina mai des decât de obicei.

Video: Rinichi Tratament - boli de rinichi la copii

Când trebuie să văd un doctor?

Întotdeauna consultați medicul dumneavoastră dacă aveți:

există o durere puternică și constantă
au simptome, cum ar fi febra, indicând o posibilă infecție
modificări necaracteristice notabile în frecvența de urinare

Diagnosticul hidronefroza la adulți

Diagnosticul începe cu o conversație despre simptomele pe care pacientul prezintă. Medicul va cere întrebări de orientare pentru a determina dacă pacientul ar trebui supuse unor teste suplimentare. Examinarea, istoricul medical, și de familie antecedente de boala pacientului poate fi utilă în diagnosticul de hidronefroză.

Dacă verificați debutul acut al simptomelor, un examen fizic poate dezvălui durere în partea sau locul în care rinichii. creșterea vezicii urinare poate fi stabilită prin examinarea abdomenului. De regulă, bărbații au efectuat un examen rectal pentru a evalua dimensiunea prostatei. Femeile pot fi efectuat un examen ginecologic pentru a evalua starea uterului și a ovarelor.

teste de laborator
În funcție de ceea ce este considerat un diagnostic potențial în acest moment, următoarele teste de laborator pot fi efectuate:

urinalysis
Acesta detectează prezența sângelui, infecții sau celule anormale.
Acesta este un test foarte frecvente, care pot fi efectuate în mai multe setări, inclusiv medici birouri, laboratoare și spitale.

Realizarea prin colectarea unei probe de urină de la un pacient într-un container special. De obicei, pentru analiză poate necesita un volum mic (30-60 ml) de urină. Eșantionul a fost examinat într-o clinică medicală și pot fi trimise în laborator. Urina este măsurată vizual prin aspectul său (culoare, turbiditate, miros, claritate), precum și cu ajutorul unei analize macroscopice. Acesta poate fi, de asemenea, analizate pe baza proprietăților chimice și moleculare urinei și evaluarea microscopică.

hemogramă completă
Poate dezvălui anemie sau potențiale infecții.

Hemoleucograma este unul dintre testele de sânge cel mai frecvent prescrise. O numărătoare completă a celulelor sanguine este calculul celulelor sanguine. Aceste calcule sunt, de obicei determinate de mașini speciale care analizează diferitele componente ale sângelui în mai puțin de un minut.

Principala parte a unei analize de sânge integral este măsurarea concentrației de leucocite, eritrocite și trombocite în sânge.

Cum este CBC?
Analiza de sânge completă este realizată prin obținerea de câțiva mililitri din proba de sânge direct de la pacient. Această procedură se realizează în mai multe locuri, inclusiv spitale, laboratoare și spitale. Pielea este șters cu un tampon îmbibat cu alcool și pielea zonei tratate printr-un ac introdus în vena unui pacient. Sângele este extras prin acul seringii pe seringă, sau folosind un vid tuburi speciale (care servește ca un container pentru sange), care este atașat la acul. Eșantionul este apoi trimis la un laborator pentru analiză.

Analiza electroliți de sânge
Acesta poate fi de ajutor pentru hidronefroză cronice, deoarece rinichii sunt responsabili pentru menținerea echilibrului și concentrația acestora în sânge.

Analiza creatininei din sânge
Analizele de sange - pentru a ajuta la evaluarea functiei renale.

Aproximativ 2% din creatina din organism este convertit la creatinina in fiecare zi. Creatinina este transportat prin sange la rinichi. Rinichii filtrează o mare parte a creatinina și aruncați-l în urină. Deoarece masa musculara din organism este relativ constant de la o zi la alta, producția creatininei rămâne de obicei aproape neschimbat pe o bază de zi cu zi.

studii instrumentale

tomografie computerizata
Tomografia computerizată a cavității abdominale poate fi efectuat pentru a evalua starea renală și stabilirea diagnosticului hidronefroză. Se poate, de asemenea, permite un medic pentru a descoperi cauza principala a bolii, inclusiv pietre la rinichi sau alte structuri care exercită o presiune în sistemul urinar și pentru a preveni fluxul normal al urinei. În funcție de situație, tomografie computerizata se poate realiza prin utilizarea unui agent de contrast care este injectat într-o venă sau prin agent de contrast oral, pacientul care ingerează inainte de test, care permite descrierea în continuare a intestinului. Dar cel mai adesea, nu este nevoie de pietre la rinichi, sau de contrast pe cale orală sau intravenoasă.

examinarea cu ultrasunete
Ultrasunete este un alt studiu care este efectuat pentru detectarea hidronefroză. Calitatea rezultatelor cercetării depinde de experiența profesională a medicului efectuarea studiului, care ar trebui să evalueze în mod corespunzător structura cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizat în timpul examinării femeilor gravide, deoarece exclude impactul razelor de radiații asupra fătului.

gradul de hidronefroză

Este important să se ceară sfatul medicului într-un stadiu incipient al bolii. În funcție de gradul de severitate al bolii poate fi împărțită în 3 grade hidronefroză:

Mild - care sunt minore cu modificări reversibile ale structurii renale, o expansiune ușoară a pelvisului renal, funcția renală este normală.
Gradul mediu - în care vor fi schimbări relativ semnificative în structura renală, o expansiune suficient de puternică a pelvisului renal, pereții subtiere renale și o creștere a dimensiunii renale cu 15-25%. Funcția renală este foarte redusă, în comparație cu funcția renală sănătoasă cu aproximativ 25-40%.
Severă - în cazul în care există schimbări ireversibile, uneori grele în structura și funcția rinichilor. Rinichi a crescut foarte mult în dimensiuni - de până la 2 ori. pelvisului renal extins foarte mult, funcția renală este redusă în mod critic sau absente.

tratament adulți

În cazul în care pacientul diagnosticat cu hidronefroza, tratamentul va depinde în primul rând de motivul pentru care cauzează această stare și severitatea blocarea fluxului urinar.
Scopul tratamentului este după cum urmează:

elimina acumularea de urină și de a diminua presiunea asupra rinichilor
preveni leziuni renale ireversibile
tratarea cauzelor care stau la baza hidronefroză

În cele mai multe cazuri, hidronefroză au nevoie de tratament chirurgical folosind o combinație de metode diferite.

Perioada de tratament, pacientul va depinde de faptul dacă el are o infecție, deoarece există un risc de infectie in sange, cauzand septicemie, sau sepsis, și poate fi foarte periculoase pentru viața pacientului. În aceste condiții, experții adesea recomanda efectuarea intervenției chirurgicale în aceeași zi, atunci când a confirmat pe deplin diagnosticul.
o intervenție chirurgicală imediată poate fi, de asemenea, recomandată în cazul lovit de cei doi rinichi ale pacientului sau in cazul in care au simptome, cum ar fi durere severă, vărsături și greață, care nu pot fi îndepărtate cu medicamente.
În cazul în care pacientul nu are aceste simptome, starea sa poate fi considerată sigură pentru funcționare de întârziere în mod condiționat timp de câteva zile.

medicament

Tratamentul medical pentru hidronefroză este limitată și este utilizat în tratamentul durerii, precum și în prevenirea sau tratarea infecțiilor (antibiotice). Cu toate acestea, există 2 excepții - terapia orala alcalinizare pentru boala de piatra la rinichi, si terapia cu steroizi atunci cand fibroza retroperitonialnom.

Orice tratament medikomentoznoe de hidronefroza trebuie să fie aprobat și prescris de către un medic specialist.
urină diversiune
Primul pas în tratamentul este hidronefroză urina de drenaj de la rinichi. Aceasta ajută la ameliorarea durerii pacientului și previne deteriorarea rinichilor.

Un cateter (un tub subtire) este introdus in vezica urinara prin uretra, sau direct in rinichi printr-o mică incizie în piele. Acest lucru permite urinei să curgă liber și reduce presiunea asupra rinichilor.

Tratamentul cauzei subiacente

Odată ce presiunea asupra rinichilor devin depreciate sau complet trece, concentrațiile de urină ale cauzei trebuie eliminate. Aceasta implică, de obicei, eliminarea cauzelor blocului tesut.

Obstrucția ureterală (comuna cauza hidronefroză) este tratată printr-o operație numită stentarea a ureterului. Aceasta implică plasarea unui mic tub în interiorul ureter, ceea ce permite „by-pass“ înfundare porțiune. Stentul poate fi plasat în ureter, fără ca pacientul să facă incizii mari pe corp.
În cazul în care urina este drenată și ureterul este deblocat, trebuie să procedeze la principalele cauze ale tratamentului bolii, pentru a preveni restaurarea stării de hidronefroză.

Unele cauze posibile și tratamentul acestora sunt descrise mai jos.

pietre la rinichi - poate fi spart cu ajutorul undelor sonore sau cu laser.
crește (umflarea) de prostata - pot fi tratate cu medicamente, sau în cazuri mai rare, în curs de operare pentru a elimina unele sau toate părțile ale prostatei.
cancere - anumite tipuri de cancer, precum cancerul de col uterin, cancerul de prostată, care este asociat cu hidronefroză, pot fi tratate cu chimioterapie combinatie, radioterapie si chirurgie pentru a elimina țesutul afectat.

Dieta pentru hidronefroză

Cand dieta hidronefroză se va baza pe cerințele prescrise pentru boala sau motivele cauzate de hidronefroză, adică va fi specifice fiecărui caz în parte. Cu toate acestea, există o serie de norme uniforme pentru furnizarea în hidronefroză, care trebuie urmat:

Folosirea moderată a apei - până la 2 litri pe zi
Scăderea maximă a consumului de sare de masă, nu mai mult de 2 grame pe zi, este mai bine să renunțe la sare, eventual înlocuiți-l cu suc de lamaie.
Ar trebui să mănânce legume proaspete sub formă de salate.
Se recomandă excluderea din alimentele dieta, cum ar fi carnea grasă, pește de mare, legume, carne, mezeluri, sosuri din carne, ciocolată și cafea.

prognoza la hidronefroză

Prognosticul pentru pacienții cu hidronefroză depinde în totalitate de recurs în timp util celor calificați, precum și un tratament în timp util. De obicei, cu tratament în timp util și procentul de recuperare a consecințelor lipsei de până la 95%. În cazul unei vizite cu întârziere la un medic, este posibil să-și piardă un rinichi pentru a cumpăra sau insuficiență renală, care este o lovitură foarte grea pentru starea fizică, mentală și financiară a pacientului și a familiei sale. De aceea, necesitatea unei vizite sistematice și regulate în centrele de sănătate, precum și teste de laborator periodice in scop profilactic.

Cum de a trata hidronefroză în timpul sarcinii?

Dacă hidronefroză este cauzată de femeile gravide, există puține care se poate face pentru a trata aceasta, dar să se aștepte sarcina ei în mod natural. Cu toate acestea, conditia poate fi gestionate prin urina de scurgere regulat de rinichi prin cateter pe tot parcursul sarcinii, pentru a preveni deteriorarea rinichilor.

Ce este hidronefroza fetale?

hidronefroză fatului este, de asemenea, numit prenatale sau prenatală (tradus ca - inainte de nastere) hidronefroză - aceasta înseamnă că boala a dezvoltat și a fost descoperit înainte de naștere. Hidronefroză - o extensie a pelvisului renal și / sau o creștere a dimensiunii de rinichi din cauza încălcării fluxului de urină. Această condiție are loc în aproximativ 1-5% din cazuri. hidronefroza antenatale detectat la făt în timpul studiilor de rutina cu ultrasunete sunt, de obicei, în primul trimestru de sarcină. În cele mai multe cazuri, aceasta nu are nevoie de nici o ingrijire prenatala sau un tratament, dar poate necesita o monitorizare de către un medic sau, în unele cazuri, intervenția chirurgicală după naștere.
Cauzele hidronefroza fetale includ:

Ocluzia - poate să apară la locul compusului de rinichi și ureter, la intersecția dintre vezicii urinare si in uretra sau ureter (uretra). În cazul în care se produce un blocaj, este probabil să necesite intervenție chirurgicală.
reflux vezico - aceasta stare este o încălcare a valvei dintre vezica urinara si ureter, care împiedică pătrunderea în mod normal de urina din vezica inapoi in ureter si rinichi. Aproximativ 70-80% dintre copiii nascuti cu acest diagnostic și să crească această încălcare desconsiderare, dar, de obicei, necesită o monitorizare constantă de către un medic, și, eventual, utilizarea antibioticelor, în scopul de a în contact cu urina inapoi in uretere si rinichii nu transporta infecție. Chirurgia poate fi necesară dacă există încă o problemă cu infecție sau reflux nu a trecut prin ea însăși.

Dacă ați fost diagnosticat cu hidronefroza fetale și nu există complicații, este probabil ca vi se va cere doar o examinare regulată cu ultrasunete. De obicei, aceasta nu afectează cursul sarcinii hidronefroza fetale, în cazuri foarte rare, o cezariana in timpul travaliului poate fi necesară în obstrucția severă a rinichilor.

Ce este hidronefroza nou-născut?

Hidronefroză hidronefroză nou-născut sau post-natale este o consecință a prenatală (ANC) hidronefroză. Hidronefroză - o extensie a pelvisului renal și / sau o creștere a dimensiunii de rinichi din cauza încălcării fluxului de urină. In cele mai multe cazuri, motivul este un blocaj al canalului urinar (ureter la joncțiunea cu rinichi sau vezica urinara, precum si blocarea uretrei), sau în cazuri mai rare, reflux vezico (funcționare defectuoasa a valvei dintre ureter și vezică urinară, care împiedică fluxul invers al urinei în ureter și rinichii de vezica urinara). Hidronefroză este de obicei diagnosticat la făt în timpul sarcinii prin studiu cu ultrasunete, iar medicii sunt gata de a alege tratamentul și observația corespunzătoare.

După naștere, de obicei, în a treia zi, o investigație cu ultrasunete a nou-născutului, pentru determinarea stării organelor interne, precum și pentru a determina prezența hidronefroză. Dacă hidronefroză persistă după naștere, va trebui să-și petreacă cystourethrogram sau renala scanare pentru a determina cauza hidronefroză. Scanarea renala este de preferat, deoarece oferă rezultate mai precise. După cum sa menționat deja, principalele cauze ale hidronefroză - un blocaj al canalului urinar sau reflux vezico-ureteral. In cazul tratamentului reflux vezico-ureteral limitate la terapia cu antibiotice (pentru a preveni infectarea rinichilor prin infiltrarea urina din vezica inapoi in ureter și rinichi) și monitorizate în mod regulat de către un medic cu studiu cu ultrasunete periodic, pentru a monitoriza starea de reflux. În cele mai multe cazuri, un copil în creștere cu reflux vezico-ureteral dispare de la sine. În caz de blocaj de multe ori necesita tratament chirurgical. În unele cazuri, atunci când blocajul este mic, se poate observa timp de 6 luni și apoi re-studiu, în cazul unui flux benefic este o intervenție chirurgicală evita probabil.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit