Nephroptosis de obicei diagnosticat la 20 - femei 40 ani

Această stare, la care polul renal inferior scade cu mai mult de două vertebre (mai mare de circa 5 cm) în procesul de schimbare a poziției corpului - de la orizontală la verticală. Alte nume pentru această condiție - rinichi plutitoare, rinichi plutitoare, rinichi mobile.

boala de multe ori nu manifestări clinice, fiind doar o caracteristică anatomice. Numărul de diagnostice pe baza studiilor imagistice (de ex., Intravenos urografia) depășește numărul pacienților cu simptome care sunt relevante pentru boala. Aceasta boala cu simptome clinice este mai frecvent la femei, este dat de raportul femeilor față de bărbați diverse estimări, 5-10: 1.

În 70% din cazuri sunt diagnosticate rinichiul drept este redus. Tipul din dreapta de multe ori se întâmplă decât la stânga motive anatomice. Rinichiul drept se află în spatele ficatului, și este lăsat în urmă din splină. Nivelul bazinului al rinichiului stâng este situat la 1 cm deasupra nivelului pelvisului rinichiului drept.

aranjament de rinichi normal poate varia de la pana la T12 vertebrelor L3 (± 2 vertebre în direcțiile superioare și inferioare). Ficatul, localizat deasupra mugur, poate crea o presiune mai mare asupra rinichiului drept decât stomacul, pancreasul și splina la stânga. Toldo fasciei, care se află în spatele colon, dreptul este mai puțin pronunțată. La unii pacienți există o schimbare a ambilor rinichi.

motive

Cauza exactă a bolii nu este stabilită, dar există o similitudine în majoritatea pacienților cu simptome. Cazurile tipice sunt de obicei detectate în 20-40 ani femeile vechi fizicul astenice, deci se presupune că lipsa de tesut adipos perirenal si fasciei renale poate duce la o schimbare în rinichi în jos.

În plus, pacienții observat adesea alungirea pediculului renal, permite rinichi deplasate în planurile sagital și frontal. Factorii de risc pentru boala sunt pierderea excesiva in greutate într-o perioadă scurtă de timp sau frecvent exercitarea excesivă, inclusiv atunci când se lucrează în industriile grele, traume, femei - naștere.

tablou clinic

Caracteristicile care caracterizează tabloul clinic al bolii sunt limitate. Unul dintre simptomele majore ale durerii este unghiul costovertebrale, o parte sau dureri abdominale în cadranul inferior, care crește cu se observă prelungit în picioare sau activitate fizică într-o poziție verticală și o poziție culcat este facilitată.

Durerea este facilitată după întoarcerea înapoi la fascia renală de rinichi în poziția culcat pe spate. În cazul în care simptome severe, care se schimba in pozitia corpului poate duce la simptome de vărsături și dureri abdominale acute din cauza obstrucția acută sau ischemie renală.

Uneori, pacienții pot detecta în mod independent, nephroptosis palparea în poziție verticală și confundat-o pentru o tumoare.

Teoria modernă explică durerea din următoarele motive:

1. hidronefroză acute cauzate de răsucire a ureterului proximal din cauza omiterii bruscă a rinichilor;
2. îngustării lumenului și tranzitorii rinichi ischemie renală datorită întinderii vaselor renale;
3. stimularea nervului viscerală datorita intinderii poarta renale.

Din cauza obstrucția durerea poate fi însoțită de următoarele simptome: greață, vărsături, febră, tahicardie, oligurie. Există trei stadii ale bolii, în funcție de rezultatele studiilor cu raze X și simptome clinice.

În a treia etapă a corpului de deplasare este mai mare de 3 vertebră infirmitate deteriorare apare. Din cauza durerii prelungită și severă, deteriorarea stării psihologice a pacientului. Tipul cu două căi de gradul III este o contraindicație absolută pentru anumite tipuri de activități profesionale (producție grele și nocive, armata).

diagnosticare

La examenul fizic, uneori, a redus rinichi palpate la nivelul abdomenului inferior corespunzătoare atunci când pacientul ia o poziție verticală, este detectată o mobilitate semnificativă. Palparea peretelui abdominal anterior sunt, de asemenea, găsit niște semne.

În laborator, analiza urinei fixe hematurie tranzitorie și proteinurie. Rezultatul analizei urinei pentru cultură bacteriană este de obicei negativ. Conținutul azotului din uree în nivelurile sanguine ale creatininei și electroliți sunt de obicei normale.

Printre metodele speciale de investigare cea mai mare valoare de diagnostic este urografia intravenoasă. La pacienții cu această boală, acest instrument arată omisiune rinichi la două sau mai multe vertebre, în comparație imaginile obținute în clinostatism și integru.

Rezultatele tomografiei computerizate de obicei normale, deoarece pacientul este în poziția culcat pe spate. Ecografia Doppler cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, determina rinichi omisiune, Doppler arată scăderea fluxului de sânge omis rinichi atunci când pacientul este în poziție verticală.

În cazul în care diagnosticul este efectuat diagnosticul diferențial al bolilor cum ar fi colică renală urolitiază, pielonefrită, rinichi ectopic, obstrucție intestinală, colită spastică, durere pe dreapta - cu colecistită, anexita cronica, apendicita si diverticulita.

complicații

Nephroptosis poate fi însoțită de simptome ale complexului cauzate de procese patologice într-un rinichi plutitor.

Pentru aceste complicații includ:

1. nefrolitiază;
2. pielonefrită;
3. cistita;
4. hematurie;
5. hipertensiune arterială ortostatică;
6. ischemia renală;
7. hidronefroză.

tratament

La gradul scăzut de ptoza renală și absența complicațiilor necesită tratament conservator. Prin tratament conservator includ un mic set de greutăți, terapie exercițiu, odihnă frecventă în poziția culcat pe spate.

În cazul în care rinichiul este compensat perturbă alte organe, in special intestine, sunt numiți de droguri gastro-intestinale. Unul tratamente nechirurgical eficiente și lungi sunt bandaje pentru menținerea peretelui abdominal anterior (de exemplu, bretele). Utilizarea acolade pentru copii cu această patologie este inadecvat și este contraindicată.

Este important să se facă exerciții pentru a consolida mușchii anteriori mușchii peretelui abdominal ale corpului. În acest spectacol boala astfel de tipuri de activitate fizica: Pilates, yoga, înot, ciclism. cardio Contraindicat de impact - alergare, sărituri.

Ca parte a consolidării terapiei pot fi folosite remedii populare, bazate pe utilizarea fitokomponetov (plante medicinale țintaură, frunze de rozmarin), în special în dezvoltarea pielonefrita, pentru a îmbunătăți tractul gastro-intestinal.

Odată cu progresia procesului și dezvoltarea complicațiilor acestei afecțiuni este adesea eliminată prin nephropexy, o procedura chirurgicala care stabilește un rinichi plutind în spațiul retroperitoneal.

Nephropexy prezintă doar un procent foarte mic de cazuri de boala. Chirurgia este utilizat numai pentru pacienții cu simptome de dureri persistente în partea (de multe ori mai mult de 1 an), a caror cercetare a confirmat omisiunea de rinichi a tranziției de la „clinostatism“ în poziție verticală, și în care urografia intravenoasa, cu ultrasunete a rinichilor sau arată Scintigrafia renală semne de încetinire a fluxului de urină și hidronefroză.

copiii Nephropexy nu petrec cu această patologie, numai în cazul operațiunilor pentru orice alt motiv. Nephropexy poate provoca următoarele complicații: infecții ale tractului urinar, hematom retroperitoneal, parestezie mușchilor.

nephropexy laparoscopic modul în care procedurile endourologice este utilizat ca un tratament chirurgical rezonabil, care a demonstrat rezultate bune în tratarea stărilor de durere pe termen lung.