Totul despre hidronefroza la rinichi la copii

conținut

• mecanismul de dezvoltare
• congenital
•  dobândite
• Manifestari de hidronefroza în copil
• Prima etapă
• A doua etapă
• A treia etapă
• diagnosticul hidronefroză
• tratamentul hidronefroză

Această boală este caracterizată prin extinderea structurilor de rinichi, stagnare a urinei, distrugerea treptata a tesutului rinichi si dezvoltarea insuficientei renale ireversibile.

Cauza principală a rinichilor hidronefroza - este existența unor bariere în calea fluxului de urină.

mecanismul de dezvoltare

congenital

hidronefroza rinichi la copii de multe ori este înnăscută. Acest lucru se poate datora prezenței arterei renale suplimentare, venă, ureter sau mai multe rinichi. Orice anomalie sau malformație, poate comprima rinichi sau ureter, și perturba fluxul normal al urinei.

Treptat, sub influența produselor finale ale metabolismului care sunt conținute în urină, structura deteriorată de rinichi, întinse și devin mai subțiri. Încălcate funcțiile renale ireversibile de bază, cum ar fi filtrarea și excretor. Și din cauza că substanțele nocive se acumulează în corpul copilului, și ca urmare există încălcări grave ale tuturor tipurilor de metabolism.



anomalii congenitale ale sistemului renal sunt cel mai adesea o singură față. Patologie este mai frecventa la baieti decat la fete, în plus, acestea sunt situate în principal în rinichiul stâng.

 dobândite

hidronefroză Dobândite este rezultatul unor boli precum urolitiaza, reflux puzyrnomochetochnikovy, tumoare de vezică sau de prostată la bărbați. La copii, această formă de hidronefroza este destul de rar. Este de asemenea posibil leziuni traumatice ureterului sau alte structuri de sistem excretor.

În această formă de hidronefroză, deoarece există dificultăți în fluxul natural al urinei, care afectează țesutul renal.

Manifestari de hidronefroza în copil

Din păcate, aceasta este o hidronefroză congenitală la copii apare adesea numai în etapa finală, în cazul în care prim-plan semne tot mai mare de insuficienta renala. Conform modificărilor anatomice și fiziologice în structura țesutului renal trei stadii hidronefroză.

Prima etapă






Caracterizat prin modificări minime numai structura pelvisului renal. Numai în timpul examinării instrumentale poate dezvălui extinderea structurii pelvisului renal și o ușoară creștere a dimensiunii renale. În acest caz, nu există încălcări ale funcției de filtrare. Modificări anatomice sunt doar funcționale.

În acest stadiu de dezvoltare la copii, de regulă, nu există manifestări clinice ale bolii. Este extrem de rar pentru a observa o ușoară creștere a abdomenului, la un copil foarte proastă. Un nou-născut poate experimenta mișcări plâng și picior rapid nejustificate ca în dureri abdominale.

A doua etapă

În a doua etapă a hidronefroza este marcat nu numai extinderea pelvisului renal, dar, de asemenea, caliciului renală. Transformarea structurii pyelocaliceal semnificativă, detectată cu ușurință cu examinarea instrumentală a copiilor. Deja în acest stadiu, există comprimarea parenchimului renal cu exces se acumulează urină. Ca rezultat al atrofiei tesutului rinichi. Capacitatea de filtrare a rinichilor este redus drastic - cu 20% sau mai mult.



Această etapă se caracterizează prin apariția hidronefroză edem. Rinichi umflarea sunt destul de tipice. Aceasta are loc în principal pe fata in zona pleoapelor superioare și inferioare, sau se observă edem (păstoase) toată fața copilului. La copii, există o creștere asimetrică în abdomen: dreapta sau stânga - rinichiul afectat, respectiv. De multe ori, copilul se plânge de o durere surda in regiunea abdomenului sau lombară. caracteristica Instabil hidronefroză acestui pas - prezența sângelui în urină (micro- și hematurie brut). Unii copii au hipertensiune arteriala.






Alăturat adesea infecții bacteriene secundare. În acest caz, copilul are febra, uneori, la un număr mare, efecte de intoxicare, durere severă în partea inferioara a spatelui. Urina este tulbure, în cursul examinării de laborator a relevat cantități crescute de leucocite și eritrocite, nivelurile de proteină ale ureei și creatininei. Adesea, inflamarea tractului urinar sunt adesea repetate, care nu este tipic pentru copii sănătoși.

A treia etapă

Hidronefroză etapa finală (a treia), caracterizată prin leziuni ulterioare și parenchimul renal, respectiv perturbarea progresivă a echilibrului apei-electrolit și metabolismul proteinelor. Copilul a fost o creștere semnificativă în abdomen, tensiunea arterială ridicată, umflarea cu greu în pericol nu numai persoana, ci și a extremităților inferioare. Un astfel de copil a marcat schimbări semnificative chiar și în sumar de urina.

diagnosticul hidronefroză

În această situație, stadiile incipiente ale bolii pot fi identificate doar cu examinarea instrumentală. Pentru un diagnostic rapid la copii este ecografia renală cea mai potrivită. Pentru o examinare mai detaliată, stadiul clarificarea etapelor procesului de planificare și de operare necesare tomografie computerizata, renografiya radionuclid, urografia contrastul și alte tehnici speciale. Scopul lor - o constatare motive hidronefroză pentru tratarea ulterioară cu succes.

Diagnosticați hidronefroza la nou-născuți poate fi în etapa de sarcină. In timpul sistem cu ultrasunete de rutină examinează toate organele fetale, inclusiv ale tractului urinar. La cea mai mica suspiciune de o patologie congenitală a fătului a recomandat o serie de metode suplimentare de diagnostic (teste speciale care confirmă anomalii genetice la fat), si cu ultrasunete repetate neprogramate (mai bine într-o altă cameră și alți specialiști), pentru a se evita erorile de diagnostic.








În cazul în care diagnosticul de hidronefroză la făt este confirmat, posibilitatea de tactici diferite de sarcină și mai mult. Posibilitatea de vindecare spontana a fatului, care este rinichi anomalie congenitală dispare fără nici o influență externă. Apoi, pentru sarcina curentă și fătul este nici o amenințare.

Dacă în procesul de schimbări ulterioare nimic, necesitatea consultării în comun a mai multor experți pentru a decide cu privire la gestionarea viitoare a sarcinii. În cazul anomaliilor congenitale combinate sau a treia etapă a hidronefroza la făt este recomandabil să-și întrerupă sarcina. Mai târziu, la consultări adecvate genetica pentru a evita re-patologie a sarcinii.

În unele cazuri, o femeie este categoric insistă asupra continuării sarcinii. hidronefroza rinichi în timpul sarcinii este foarte dificil de a vindeca, o intervenție chirurgicală poate provoca travaliu prematur. Ar trebui să consulte un chirurg pediatru, deoarece acest specialist poate planifica un tratament de monitorizare a hidronefroza la nou-nascut.

tratamentul hidronefroză

Tratamentul acestei boli la copii cu interventii chirurgicale in monoterapie. Este necesar să se elimine cauza încălcări ale fluxului de urină. Hidronefroză numai în cazul în care copilul nu se va dezvolta. Ce fel de operație este selectată - întrebarea individualizată în mod exclusiv pentru fiecare copil în parte.

opțiuni chirurgicale pot fi diferite, cu toate acestea, se acordă prioritate intervenției chirurgicale, păstrarea corpului. Numai în situațiile cele mai critice, atunci când există insuficiență renală, operațiunea implică eliminarea completă a rinichiului afectat.

Cele mai frecvente operațiune - așa-numitul pieloplastie. noi pelvisul și ureter se conectează la formele în cursul intervenției chirurgicale. În prezent, această opțiune este o intervenție chirurgicală efectuată endoscopic. Această operațiune este mult mai puțin traumatizante pentru copil și poate scurta semnificativ perioada de recuperare.

O altă opțiune de tratament - rezecție parțială. Această operațiune, în care porțiunea excizat atrofiat parenchimul renal, iar partea rămasă a unei reticulat sănătoase și continuă să funcționeze.

Se înțelege că tratamentul precoce al hidronefroza - principala garanție a eficacității sale.