Anevrism cardiac. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor

anevrism cardiac este partea bombare limitată a peretelui inimii. Acesta este format prin presiunea interioară în organism, datorită faptului că materialul în această locație își pierd forța contractilă sau putere. In cele mai multe cazuri, inima anevrism format în pereții ventriculului stâng după un atac de cord (celule moarte parțială). În acest caz, ele sunt tratate ca o complicație a patologiei de baza. Cu toate acestea, anevrisme cardiace pot apărea pentru alte motive.

Această problemă se referă la comune complicatii ale unui atac de cord. Anevrismele forma 5 - 15% dintre pacienții care au suferit necroza miocardică. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori suferă de bărbați după vârsta de 40 de ani. Acest lucru coincide cu incidența infarctului miocardic. La copii și adulți cu vârsta sub 40 de ani ca un atac de cord sau un anevrism al inimii sunt foarte rare.

In cardiologie, problema este foarte urgentă, așa cum a format întotdeauna un anevrism amenință să se rupă. Pe de o parte, este un risc constant de sângerare gravă, care se termină adesea cu moartea. Există o serie de alte complicații grave. În legătură cu acest anevrism inima sunt considerate formațiuni foarte periculoase, care pun în pericol viața și sănătatea pacientului. Pe de altă parte, posibilitatea de tratament eficient al anevrisme sunt destul de limitate. Tratamentul chirurgical Posibil, dar poartă, de asemenea, un anumit risc pentru pacient.

Structura inimii

Inima este organul principal al sistemului cardiovascular. Acesta este un organ musculos gol a cărui funcție principală este de a pompa sange prin vasele. Cu acest făcut transportul de oxigen și diverse substanțe nutritive pe tot corpul. Orice probleme cardiace reprezintă un potențial pericol pentru viața pacientului.

În inima omului se află în piept. Cea mai mare parte a corpului este de la stânga sternului (aproximativ 2/3) Și numai 1/3 - de pe dreapta. Inima se învecinează plămânul stâng, diafragma (mușchi plat care separă cavitatea abdominală și toracică) Și unele organe ale mediastinului (spațiul dintre cele două plămâni în piept). În inima distinge de bază - partea superioară largă, din care sunt situate vasele mari, și vârful care este orientată în jos. Inima piept este înclinat. Astfel, peretele său superior antero în contact cu lumina, iar peretele posterior adiacent deschiderii. Vârful inimii este foarte aproape de peretele toracic anterior. Punctul său de sprijin este situat în partea stângă a sternului în al cincilea spațiu intercostal. În acest moment, cel mai ușor să se simtă pulsația.

În ceea ce privește anatomie în inima sunt următoarele departamente:

• camerele inimii;
• valve cardiace;
• peretele inimii;
• nave ale inimii;
• Heart Bag (pericard).

camerele inimii

In inima omului are patru camere, care sunt separate printr-un perete despărțitor longitudinal. În acest caz, partea stângă a inimii este complet separat de dreapta, iar amestecarea sângelui nu se produce. Potrivit diviziei de Drept care curge sânge venos. Acesta intră în inimă prin intermediul a două vene mari - superioară și inferioară a venei cave. De aici, sângele este pompat în artera pulmonară (dreapta și la stânga), Care transporta sânge venos la plamani. Returnează sânge oxigenat este deja pe cele patru vene pulmonare în partea stângă a inimii. De acolo se extinde pe tot corpul, prin intermediul aortei.

Inima conține următoarea camera interioară:

• atriul drept. Acesta primește sânge venos și o trimite la ventriculul drept.
• ventriculul drept. Pompează sângele venos în artera pulmonară și pompe într-un mic cerc de circulația sângelui.
• atriul stâng. Acesta primeste sange arterial si directioneaza-l în ventriculul stâng.
• Ventriculul stâng. sângele arterial este pompat sub presiune ridicată în aorta. De acolo diverge pe cercul mare de circulația sângelui tuturor organelor și țesuturilor din organism.

valve cardiace

valve cardiace - o membrană subțire de țesut conjunctiv care împiedică curgerea inversă a sângelui. Datorită ei, sângele nu se poate obține înapoi de la ventricule la atrii, și a arterelor - ventricule. Fiecare supapă constă dintr-un inel fibros, care este îmbinat pe peretele corpului flapsurile supapei de închidere lumen și un căpăstru care nu permite valvele „în interiorul“ exterior.

Tot în inima conține patru valve:

• tricuspida (tricuspida) supapă. Separă atriul drept si ventriculul drept. Acesta conține trei pliante. Se deschide la contracțiilor atriale pentru a lăsa sânge în ventriculul, dar se închide atunci când contracția ventricul.
• valva pulmonară (valva pulmonară). Situat la granița dintre ventriculul drept și începutul arterei pulmonare. Acesta conține, de asemenea, trei pliante. Ei deschid în reducerea inima și a închis atunci când este relaxant.
• Butterfly (mitrala) supapă. Separă atriul stâng și ventriculul stâng. Ușile se deschid în cavitatea ventriculară la momentul contracției atriale. Când a redus peretele ventricular, clapete sunt închise, și curge înapoi în atriul sânge.
• Aortic valvă. Situat la granița a ventriculului stâng și aorta. Acesta cuprinde trei clape care sunt închise în timpul camera de relaxare. Datorită acestui sânge nu este tras înapoi de aorta și intră într-o nouă porțiune din atrium.

Funcționarea coordonată a valvelor este foarte importantă pentru reglarea presiunii în interiorul camerelor cardiace. În cazul în care o supapă nu funcționează în mod corespunzător, de sânge poate părăsi camera încet. Atunci când acest lucru crește puternic presiunea în interiorul acestuia. De exemplu, stenoza (strângere) Valva aortica, sangele nu poate părăsi complet ventriculului stâng la momentul reducerii. Din acest motiv, presiunea crește dramatic, și într-un loc slab (dacă există) Poate forma un anevrism. Astfel, funcționarea defectuoasă a supapei sau schimbări în structura lor poate crește probabilitatea de anevrisme în curs de dezvoltare.

perete de inima

Pereții inimii este format din trei straturi, fiecare dintre care joacă un rol. Acestea conțin, de asemenea, fibre speciale ale sistemului de conducere așa-numitele. Acest sistem este responsabil pentru răspândirea impuls a lungul peretelui. Datorită acestui fapt există o reducere simultană în atrii, și apoi cu o mică întârziere și contracția ventriculelor. Sistemul conductivă este reprezentat de fibre individuale și nodurile și este doar o mică parte a zidurilor.

Pereții inimii sunt compuse din următoarele straturi:

• endocardium. Este peretele stratului interior. Grosimea sa este doar cativa milimetri, iar el pare să fie căptușită cameră. Endocardium are o anumită elasticitate, astfel încât întinsă la inimă. Ea nu are fibre de colagen puternice, deci nu este deosebit de propice pentru consolidarea peretelui. Obiectivul principal al acestui strat este de a preveni celulele vârtejuri și cheaguri de sânge. Endocardium are o grosime de aproximativ egală în toate părțile inimii.
• miocardului. Reprezintă mai gros strat și un perete masiv. Se compune din celule speciale - cardiomiocite. Pe de o parte, cardiomiocite au capacitatea de a contracta, ca orice alt muschi. Pe de altă parte, între aceste celule au un compus specific. Datorită lor, există o reducere uniformă în toate pereții, mai degrabă decât secțiunile sale individuale. Miocardul are diferite grosimi, în diferite părți ale inimii. El este cel mai subțire în atrii, deoarece nu există nici o astfel de sarcină mare. Ventriculul drept este necesară pentru a împinge sângele în circulația pulmonară. Presiunea este mai mare și perete - grosime. Aproximativ aceeași grosime este în mod tipic în septul interventricular. Grosimea maximă a miocardului în pereții ventriculului stâng. De aceea, sângele este expulzat în aorta sub presiune ridicată. La momentul contracției ventriculare, această presiune ar trebui să fie suficientă pentru a împinge sângele prin circulația sistemică. Miocardul are de asemenea o rezistență mecanică. În absența leziunilor sale anevrism format practic imposibil.
• epicard. Este stratul cel mai superficial al peretelui inimii. El a strâns aderente la miocard și pericard (sac de inima), Care, de fapt, este continuarea acesteia. Epicard nu conțin fibre puternice și promovează peretele cardiac.

nave ale inimii

navele proprii numit de inima. Acestea oferă puterea de oxigen miocardic si substante nutritive. Cele mai importante artere coronare. In caz de blocaj, constricție (spasm) Sau alte tulburări anumită porțiune miocardice începe să sufere din cauza lipsei de oxigen. Cu termen lung de circulație slabă poate muri cardiomiocite (de fapt, infarct miocardic). Apoi focalizarea imaginii de tesut cicatricial, care poate provoca aparitia unui anevrism.

sac de inima

pericardul seroasă a prezentat o piesă care se infasoara inima într-un fel de sac, o separă de celelalte organe ale pieptului. Pericardul este o continuare directă a epicardului. Aceste două piese sunt îmbinate pentru a forma o cavitate specială în jurul inimii (pericard). Este un decalaj de câțiva milimetri lățime. Astfel, anevrism bombat în peretele cardiac localizat la început în cavitatea pericardică. La ruptura de anevrism (cele mai grave complicații și periculoase) Sânge de asemenea, se încadrează în această cavitate și se acumulează acolo.

Procesul fiziologic al ritmului cardiac este reglat de sistemul nervos. În inima disting două faze - sistola (reducere) Și diastolă (relaxare). După cum sa menționat mai sus, sistola atrială are loc înainte sistolei ventriculare. Ca urmare, timpul pentru a deschide și închide clapetele de supapă. În prezența presiunii în ventriculare crește anevrism exact în timpul sistolei. Cu cât mușchiul cardiac este redus, cu atât mai mare probabilitatea de rupere întinsă pe perete. În diastola cavității anevrism, ca parte a sângelui este ejectat, dar cavitatea nu este încă complet golit. În plus, chiar și atunci când căderea de presiune în timpul relaxării defectului nu mai are aceeași formă. Stofa pur și simplu nu au timp pentru a recupera, deoarece diastola prea scurt și sistolei nou re-umple un anevrism punga de sânge și se întind peretele acestuia.

Anevrismului în sine ca o educație patologică are, de asemenea, propria structură. În particular, morfológicamente (structural) Sunt diferite straturi ale peretelui inimii și anevrism. De obicei, peretele anevrism constă din endocardului, epicardului și miocardul puternic întins. Ultima din cauza orice boală poate conține o cantitate mai mare de țesut conjunctiv. Din cauza numărului mic de cardiomiocite normale de perete anevrism nu este redusă în timp cu alte site-uri, precum și rezistența și elasticitatea țesuturilor cad. Atunci când ritmul cardiac scade cavitatea anevrism al sângelui. Cu toate acestea, această cavitate este un spațiu mort, astfel încât sângele nu poate părăsi rapid.

Pentru a diagnostica un anevrism ca urmare sunt indicatori importanți ai inimii (norma dată):

• Ritmul cardiac - 60 - 100 de bătăi pe minut. Aceasta poate varia datorită faptului că anevrismul împiedică întinderea normală de excitație miocardic.
• fracția de ejecție - 55 ani - 60%. Acesta este procentul de sânge care părăsește ventriculul într-o singură contracție. Cand anevrism stagnant si este ejectat in timpul sistolei mai putin sange.
• volumul accident vascular cerebral - 60 - 100 ml. Această cantitate de sânge care pompează inima într-o singură tăietură. Cand anevrism este masurata prin accident vascular cerebral volum a ventriculului stâng.
• Masa ventriculară stângă - 95 - 183 g poate fi redusă din cauza decesului cardiomiocitelor în timpul atacului de cord.
• Presiunea în ventriculul stâng - 65-75 mm Hg. Art. (milimetri de mercur) La 115 - 125 mm Hg. Art. Se măsoară separat în sistolă și diastolă. Acest indicator este important pentru predicție corectă a complicațiilor.

Cauzele anevrism inimii

Principala cauză a anevrism cardiac este o slăbire a peretelui corpului local. Acesta poate fi de origine structurală sau funcțională. Atunci când o origine funcțională de a vorbi despre site-ul infarct, care nu este redus cu restul musculare sau reduse într-un alt ritm (asincronă). Tulburări structurale implică pierderea unuia sau mai multor straturi ale peretelui inimii. În această parte a celulelor normale mor, fie înlocuite cu alte țesături, care sunt în mod normal în peretele inimii nu ar trebui să fie. În ambele cazuri, există o slăbire locală a peretelui. Inima este, așa cum sa menționat mai sus, o presiune internă foarte ridicată. Din această cauză, într-un loc slăbit format o protuberanță care devine anevrism cardiac.

Presiunea din ventriculele sunt mult mai mari decât în ​​atrii. Prin urmare, cele mai multe dintre anevrism este detectat acolo (mai ales pe peretele ventriculului stâng). Chiar procesul de formare a proeminenței anormale ia ceva timp. De obicei, moartea celulelor din țesutul peretelui cardiac se produce treptat. creșteri de presiune la fel de mult, de exemplu, in timpul exercitiilor fizice, atunci când inima trebuie să pompeze un volum mare de sânge.

Neconcordanța de mai sus dintre rezistența peretelui inimii și presiunea internă în ventriculi pot apărea la diverse patologii. De regulă, acestea sunt boli care distrug tesutul cardiac în mod direct, sau (rareori) Organism de sistem conductive. În acest sens, este aproape întotdeauna clasificat ca un anevrism nu este independentă a bolii, și ca o complicație a altor procese patologice.

Apariția anevrisme cardiace pot avea următoarele cauze:

• infarct miocardic;
• boli infecțioase;
• anevrism congenital cardiac;
• chirurgie cardiacă;
• traumatisme;
• miocardită toxic;
• boli inflamatorii sistemice;
• cardio idiopatica;
• radiații ionizante.

Video: Aritmie: simptome, diagnostic, tratament

infarct miocardic

Infarctul miocardic este considerat a fi cea mai frecventa si frecventa cauza de anevrism cardiac. Potrivit unor rapoarte, din acest motiv se gaseste in mai mult de 90% din cazuri. Miocardice este o lipsa severa de oxigen, muschiul inimii care se confruntă. Acest lucru duce la moartea rapidă a cardiomiocitelor normale. Problema constă în faptul că aceste celule sunt aproape restaurate. În locul lor este format prin conectarea un timp (cicatrice) Tissue. Prin structura și proprietățile lor, este foarte diferită de peretele cardiac normal. În ciuda rezistenței mecanice, țesutul conjunctiv are nici flexibilitate, nici activitatea contractilă inerente în miocard.

Anevrismele apar din cauza faptului că, chiar și după un atac de cord la inima tuturor presiunea internă ridicată rămâne aceeași. țesut conjunctiv începe să se formeze doar câteva zile, și în cele din urmă puterea de a obține în câteva săptămâni (și, uneori, luni) După un atac de cord. Pe parcursul acestei perioade, când cicatricea este încă proaspăt, bombarea are loc zone deteriorate pentru a forma un anevrism.

Postinfarct anevrism au următoarele caracteristici:

• dispuse în peretele ventriculului stâng (în zonele de mare presiune);
• poate ajunge la dimensiuni mari (5 - 7 cm în diametru);
• format în primele săptămâni după ce a suferit un atac de cord;
• caracterizată ca o complicație după infarcte transmurale (când zona de necroza cuprinde toate straturile peretelui inimii);
• adesea predispuse la o creștere rapidă și ruptura.

boli infecțioase

Bolile infecțioase nu pot influența în mod direct formarea de anevrisme, dar de multe ori ei începe procesul patologic. Acest lucru are loc după cum urmează. infecții virale sau bacteriene intră (de obicei, cu sânge) În inima. Aici lovește mușchiul inimii, cauzând inflamație acesteia (miocardita). De obicei, acest proces este însoțit de moartea cardiomiocite. După scăderea procesului inflamator, în cazul în care infecția a vindecat, celulele moarte de pe fața locului începe să se formeze țesut conjunctiv. În anumite circumstanțe și în funcție de diferiți factori dă naștere la difuze cardio. Procesul inflamator mai intensă a continuat, cu atat mai mare probabilitatea unor astfel de complicații.

Provocarea a urmat miocardită după infecția poate cardioscleroză:

• virusul Coxsackie;
• virus gripal;
• infecție streptococică;
• infecții fungice (candidoza);
• Virusul Epstein-Barr.

De asemenea, aceste complicatii pot sa apara in difterie. Difterică bacil în sine nu se poate ajunge la inima, dar o toxină puternică pe care le emite, ar putea fi cauza miocardita. Pe fondul în continuare cardioscleroză o lună (și, uneori, de ani) După pacienții cu boală pot dezvolta inima anevrism. Cel puțin, ei au o predispoziție pentru această boală, deoarece rezistența peretelui inimii sa diminuat.

anevrism congenitale de cord

anevrism congenitale de cord pot sa apara in primele zile sau săptămâni după naștere. Acest lucru se datorează dezvoltării defecte cardiace in utero. Uneori, chiar înainte de nașterea celulelor într-o anumită parte a inimii încetează să împartă în mod corect. Apoi a format un fel de subțiere sau blotches în miocardul altor țesuturi. In utero la inima nu există nici o tensiune arterială ridicată, pentru că lumina nu a fost încă deschis, iar fructele respiră cu ajutorul mamei sale. Cu toate acestea, cu prima respiratie, sange incepe sa circule in mod normal, în ambele cercuri. Presiunea din inima creste si punctele slabe pot forma anevrisme.

Aspectul de anevrism congenital este uneori asociat cu expunerea în timpul sarcinii pe corpul mamei următorii factori:

• fumat;
• alcoolism;
• producerea de toxine;
• anumite infecții (rujeola, rubeola si altele.);
• luând anumite medicamente.

Toate acestea pot perturba procesul normal de diviziune celulară a fătului și a provoca o slăbire a peretelui inimii. Anevrisme, care sunt formate în aceste cazuri, pot avea localizare foarte diferite. Uneori aproape ele dispar pe masura ce copilul creste, astfel ca inima creste si scade proporțional cu defect. Cu toate acestea, acești copii este întotdeauna riscul de formare a anevrism recurente la varsta adulta.

chirurgie cardiacă

In unele cazuri, anevrisme se dezvolta complicații postoperatorii ca după o intervenție chirurgicală asupra inimii. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă și copiii care au avut o interventie chirurgicala pentru defecte cardiace congenitale. Ca orice altă intervenție chirurgicală, chirurgie cardiacă se termină cu impunerea unor cusaturi speciale pe tesatura. Cu toate acestea, în procesul de țesut al inimii poate fi dificil să crească împreună. Ca rezultat, au format cicatrici mai mari și mai severe, care, de fapt, puțin diferit de focal cardioscleroză. Foarte des anevrisme apar în perioada postoperatorie la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe ventriculul stâng.

În unele cazuri, inima operațiunii nu este o cauză directă a anevrism, dar contribuie la aspectul său. Faptul că, în perioada postoperatorie poate crește presiunea din ventriculele, crește foarte mult numărul de contracții cardiace. În cazul în care inima, există puncte slabe, un anevrism poate să apară în ele. Astfel, pot apărea complicații, chiar dacă operațiunea a fost bună.

leziuni

insuficienta cardiaca post-traumatic poate provoca anevrism prin mai multe mecanisme. În primul rând, prejudiciul direct al peretelui inimii (de exemplu, atunci când un obiect ascuțit rana obiect piercing) Cauze formarea de cicatrice. De fapt, este o variantă de focal cardioscleroză, care de multe ori duce la apariția de anevrism. În al doilea rând, trauma greu de cap duce la o ieșire parțială a fluidului din lumenul vaselor din țesutul. Apoi, acesta poate fi urmat de cardioscleroză miocardita. Al treilea exemplu de realizare este aparitia anevrismului fals a inimii. Aceasta are loc în cazul în care peretele are un defect în aer liber mic, prin care sângele în cantități mici intră în cavitatea pericardică. porțiune Există activ poate fi izolat aderențe formă. Acest lucru va conduce la formarea unei cavități mici umplut cu sânge.

De obicei, anevrism cardiac format in primele zile sau săptămâni după leziune. Ei au tendința de a creștere rapidă și ruptura. În acest sens, este recomandat pentru a trata anevrisme sunt chirurgical urgent.

miocardita toxică

Toxic miocardita - o inflamație a mușchiului inimii cauzate de un rezultat pozitiv în sânge a unor compuși chimici pacientului. Acestea provoacă deteriorarea celulelor și infarctul endocardului, iar în cazuri severe poate duce la apariția unor focare de necroză, sau de a difuza proliferarea țesutului conjunctiv (cardio difuză). În ambele cazuri, peretele cardiac este slăbit și există riscul unui anevrism. In practica medicala, anevrisme dupa miocardita toxice sunt rare.

miocardită Toxic pot fi cauzate de următoarele substanțe:

• alcool;
• creșterea concentrației de tiroxină (tireotoxicoză);
• conținut ridicat de acid uric in sange - uremie (găsit în boala renală);
• otrăvit de unii compuși chimici.

Aproape în aceeași frecvență întâlni miocardita alergică. În aceste cazuri, nu este un efect direct al toxinei asupra celulelor musculare cardiace, și reacția prea puternică a sistemului imunitar. Cel mai adesea, o astfel de reacție este o caracteristică individuală a corpului pacientului. miocardita alergica se pot dezvolta după utilizarea anumitor medicamente (o serie de antibiotice, procaina, metildopa, etc.), Administrarea vaccinului și serurile rar - dupa ce mananca anumite alimente sau mușcătură de animale otrăvitoare.

Toate procedeele de mai sus într-o anumită măsură, a celulelor leziunilor miocardice și cauza cardio. De obicei, anevrisme, sunt formate în aceste cazuri, nu au tendința de a se rupe, cum ar fi după infarct miocardic. Peretele păstrează toate straturile, și o parte semnificativă a celulelor musculare.

Boala inflamatorie sistemică

Unele boli inflamatorii sistemice pot provoca miocardită și ulterior cardioscleroză. Cel mai adesea este un mușchi de inima reumatice. Un curs mai agresiva a bolii la copii. Porțiunea mai mare de inflamare prins în capcană, mai mare probabilitatea formării anevrismului în viitor. Spre deosebire de miocardita infectioasa, aici vorbim despre inflamația de natură diferită. Celulele musculare cardiace sunt atacați de anticorpi proprii săi. Există un fel de proasta funcționare a sistemului imunitar. A combate astfel de boli este foarte dificil. In general, tratamentul are ca scop eliminarea procesului inflamator, dar nu și cauzele care stau la baza. Prin urmare, boala devine de multe ori un curs prelungit cu exacerbări periodice. Toate acestea contribuie doar la deteriorarea suplimentară a mușchiului cardiac și crește riscul de anevrism cardiac. Cu toate acestea, datorită prevalenței relativ scăzută a patologiilor reumatice și anevrisme în acest sol apar în practică foarte rar.

cardio idiopatică

Boala Foarte rare este cardio idiopatică. Atunci când se produce înlocuirea treptată cardiomiocite fibrelor conjunctive, dar motivul pentru care acest proces eșuează. Boala tinde sa progresie treptată. Din acest motiv, pereții inimii își pierde treptat proprietățile sale, precum și vârsta pacientului este de multe ori este posibil pentru a detecta un anevrism al ventriculului stâng.

radiații ionizante

Radiația ionizantă (sau radiații) Este o cauză foarte rară de cardioscleroză. În acest caz, este vorba în contact cu proiecția inima unui flux foarte puternic de particule minuscule. Aceste particule sunt, deoarece au fost bombardate celulele miocardice, perturbarea proceselor biochimice normale și legăturilor moleculare în cadrul acestora. Ca rezultat, diviziunea celulara incetineste si, treptat, în curs de dezvoltare cardio, ceea ce duce la apariția de anevrism.

Doza de radiație suficientă pentru un astfel de proces de boli grave nu pot fi obținute în conformitate cu imagini cu raze X sau repetate în timpul orelor lungi de lucru pe aparatul cu raze X. Acesta poate fi rezultatul radioterapie (expunere), tumori mediastinali. În această radiație puternică este trimis direct la proliferarea tumorii, pentru a distruge tumora. În cazul în care inima se află în calea fasciculului, se poate dezvolta cardio. Boala în acest caz este progresează destul de lent, iar de la data expunerii pentru a forma un anevrism cardiac poate dura mai mult de un an.

Determinarea motivelor care au determinat apariția unui anevrism al inimii, este foarte important pentru a începe un tratament adecvat. Faptul este că, având informații complete despre procesul de boala, medicii vor fi capabili de a prezice cu mai multa precizie cursul bolii. Acest lucru va îmbunătăți calitatea vieții pacientului. După cum sa menționat deja mai sus, în unele cazuri, anevrisme tind să crească. Apoi, doriți să alocați un tratament care ar fi încetinit acest proces și pentru a reduce riscul de ruptura.

Clasificarea anevrism cardiac

Anevrismele ale inimii sunt de obicei clasificate în funcție de diferiți parametri, împărțindu-le în mai multe grupuri. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticarea și tratamentul, ca medicii cunosc deja prognoza preliminară pentru pacient. În mod normal, clasificarea finală a anevrismelor nu folosind ecocardiografie (ecocardiografie).

anevrism cardiac pot fi clasificate în conformitate cu următoarele criterii:

• în momentul apariției;
• în funcție de locație;
• dimensiune;
• forma;
• pe structura peretelui;
• mecanismul de formare.

Clasificarea anevrisme la momentul apariției

Acest criteriu este, probabil, cel mai important, deoarece ajută să înțelegem ce apar procese în țesutul la un moment dat. Această clasificare este de obicei folosit numai în legătură cu anevrism post-infarct. Punctul de plecare este considerat momentul necrozei musculare (de fapt, infarct miocardic).

Până în momentul de apariție sunt urmatoarele anevrism cardiace:

• acut. Insula a fost numit anevrisme, care apar în primele 2 săptămâni după un atac de cord. Un perete bombat mic în timpul primei săptămâni de poate dispărea de la sine ca formarea de țesut conjunctiv. Acesta va îngroșa și poate preveni formarea de anevrisme. În cazul în care un spectacol pacient bombat în formă de sac la locul unui atac de cord în intervalul între 1 și 2 săptămâni, vorbim despre anevrism acut. Astfel de structuri sunt dificil de prognozat diferit. Peretele de anevrism doar incep sa se formeze fibrele de colagen dense. Ea este foarte sensibilă la o creștere a presiunii interne, poate crește sau explozie rapid. De-a lungul timpului, la rândul său ascuțit în subacute anevrism. Cu toate acestea, forma lor inițială poate varia.
• subacută. Subacute numit anevrisme 3 - 8 saptamani perioada de post-infarct. În acest timp, țesutul conjunctiv câștigă putere. riscul de ruptura a creșterii anevrism sau un declin rapid. Pe suprafața endocardului în cavitatea anevrismului poate forma trombi.
• cronic. Chemat anevrism cronic dupa 8 saptamani dupa un infarct miocardic. În pereții lor deja formate de țesut conjunctiv dens. Sub acțiunea presiunii interne a inimii, de asemenea, poate fi treptat întinsă, rezultând într-o creștere în cavitatea anevrism. Cu toate acestea, formarea de creștere este considerabil mai lent. Uneori grosime cronica peretelui anevrism nu depășește 2 - 3 mm (comparativ cu 10 - 15 mm, o ventriculară stângă normală). Cu toate acestea, decalajele sunt relativ rare. Dar, complicații, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge sau de aritmii perturba de multe ori pacientul.

Clasificarea anevrisme după locație

In cele mai multe cazuri, anevrisme cardiace sunt localizate pe peretele ventricular stâng. Acest lucru se datorează cea mai mare rată de atacuri de cord in acest domeniu (din cauza cererii ridicate de oxigen). In plus, cele mai multe presiuni interne ridicate in ventriculului stang. Aceasta determină o bombare a peretelui, după un atac de cord. anevrisme ventriculare drepte sunt mult mai puțin frecvente, iar atriile - aproape niciodată să apară.

anevrism cardiac pot fi amplasate în următoarele locații:

• peretele frontal al inimii;
• vârful inimii;
• peretelui posterior inimii (rareori);
• sept interventricular.

În acest din urmă caz ​​este vorba despre un atac de cord, în care o porțiune de focalizare necrozei sa mutat la partiția care separă ventricule. Acesta conține, de asemenea, o cantitate mică de celule musculare, dar declinul lor nu este atât de important pentru inima ca un întreg. Anevrismul în acest caz, este destul de convențional. Nu este în formă de sac de educație, ci pur și simplu compensate sept spre ventriculul drept (pentru că există o presiune mai mică). Astfel de cazuri sunt foarte rare, dar poate provoca daune grave. partiție Offset reduce cantitatea ventriculului drept, în timp ce creșterea volumului de stânga. Acest lucru duce la insuficiență cardiacă severă și pune în pericol viața pacientului.

Clasificarea anevrisme în mărime

Măsurătorile de anevrisme cardiace pot varia în limite largi. Clasificarea standard a anevrismelor pe această bază nu există. Cu toate acestea, se poate izola dimensiunea anevrism mic, la care porțiunea de perete inimii nu scade cu restul miocardului. O astfel de anevrism nu este foarte diferit de cicatrice post-infarct. Acesta este cel mai bine văzut în timpul sistolei (reliefează mai lungi deasupra suprafeței inimii). Anevrismele de mărime medie sunt în pericard, diametrul poate fi câțiva centimetri. anevrisme gigant schimba foarte mult forma unei inimi. cavitatea lor este comparabilă în volum în cavitatea ventriculului stâng. De regulă, dimensiunea anevrismului este un criteriu important, prin care se face prognoza. Cu cât este mai anormală a cavității, cu atât mai mare probabilitatea de complicații.

Clasificarea anevrisme în formă

Sub forma de formare a anevrism și să înțeleagă contururile contururilor pe ecocardiografie sau în timpul intervenției chirurgicale când anevrism poate fi văzut cu ochiul liber. Forma de anevrism este de multe ori spune despre viteza de creștere și face posibilă pentru a face un prognostic corect pentru pacient.

Forma următoarele tipuri de anevrisme ale inimii:

• difuz. Astfel de anevrisme sunt volum relativ mic. Acestea sunt formate după infarct extinse, de obicei, pe peretele frontal al ventriculului stâng. Baza lor (de fapt, locul de necroză) Este suficient de mare, în timp ce proeminența de jos este aproximativ la același nivel cu restul miocardului. Astfel de anevrisme sunt rareori rupte și nu contribuie la formarea de cheaguri de sânge. Cu toate acestea, datorită faptului că o suprafață mare de infarct nu este implicat în bătăi de inimă, se dezvolta insuficienta cardiaca stanga fata-verso. creșterea Anevrismul de creștere în continuare, nu este exclus, de asemenea, cu o schimbare treptată a formei. Caracterizat de aritmii cardiace pronunțate.
• saccular. La sacul anevrism și o bază largă, dar ele sunt mai puternice ies în afară, iar cavitatea este mai mare decât cea a difuze. Există de multe ori sunt formate din sânge stagnante, și cheaguri de sânge. In plus, peretele anevrism sac intins mai mult, iar probabilitatea ruperii este crescută în astfel de cazuri.
• ciupercă. anevrism în formă de ciupercă pot forma din necrotice mici și site-uri cicatrizate. De „gât“ (gură) Anevrismul este destul de îngust, și ea cavitatea sub presiune se extinde de sânge. În forma seamănă cu un aruncător inversat. Pereții acestor anevrisme sunt întinse mai subțiri și mai puternice decât formarea în formă de sac. probabilitate mare de ruptură și formarea cheagurilor de sânge.
• „Anevrismul în anevrism“. Acest tip este cel mai periculos. Când este format prin degajarea difuză sau în formă de sac și are pe peretele său există o proeminență suplimentară. Acest lucru indică o gravă straturi inima daune la acest punct. Probabilitatea de ruptura anevrismelor la cea mai mare.

În practica medicală, dominată de difuze și sac-educație, în timp ce ciuperci si „anevrism anevrism“ relativ rare.

Clasificarea structurii peretelui anevrisme

Această clasificare nu are o largă aplicare în practică. Ea se bazează pe tipul de material predomină în peretele de anevrism. În multe privințe, această clasificare coincide cu clasificarea timpului de educație. Mult depinde de formarea cauza anevrism. De exemplu, în pereții anevrism postinfarct predomină țesutul conjunctiv format la locul de necroză. Cu leziune miocardică inflamație infecțioasă sau de altă origine a fibrelor musculare este păstrată. Acest lucru are un impact semnificativ asupra prognoza pentru pacient.

Conform acestui criteriu sunt tipurile de anevrisme următoarele:

• mușchi. Peretele anevrism este dominat de tesut muscular. slăbiciunea poate fi cauzată de un defect genetic la nivelul fibrelor musculare, tulburări nervoase sau alimentarea cu sânge în această zonă. Datorită faptului că cardiomyocytes la locul de anevrism nu este redusă în același timp cu alte celule, ele sunt mai puternic expuse la presiunea internă. tulburări de motilitate, pur și simplu nu îi permit să reziste presiunii. Rezultatul este o cavitate în peretele care este puțin țesut conjunctiv. Aceste anevrisme de multe ori nu prezinta nici un simptom.
• Fibroamele. Conțin cantități mari de țesut conjunctiv. Formată câteva săptămâni după infarct miocardic, atunci când o parte semnificativă a mușchiului este mort. Astfel de site-uri nu mai sunt în măsură să contracteze sub influența impulsului interesant. Ei au întins treptat și subțiat.
• fibromusculară. Acesta conține atât mușchi și țesutul conjunctiv. Poate fi format după infarctul parietal atunci când zona de necroză nu acoperă întreaga grosime a peretelui inimii.

Clasificarea anevrismelor asupra mecanismului de formare

Alt anevrism, așa cum sa menționat mai sus, au origini diferite. Cel mai adesea în practica medicală sunt formate adevărate anevrism. Ele sunt compuse din aceleași straturi ca și peretele inimii, dar conține cantități mari de țesut conjunctiv. O altă opțiune, mult mai rar, este așa-numitul anevrism funcțional. Când este vorba bombată aproape nici o schimbare în miocard, care, pentru un motiv oarecare nu este redusă. Acest tip corespunde anevrismele musculare descrise mai sus.

O altă realizare a anevrisme sunt anevrisme false, care sunt limitate, și foi fibroase de adeziuni pericardică. De fapt, acest lucru nu este bombat a peretelui inimii, cu tensiunea, și printr-un mic defect, prin care sangele de la inima intră în cavitatea patologică.

Deseori, medicii nu au posibilitățile de diagnostic și tratament al unui anevrism de a clasifica toate elementele pentru a obține informațiile cele mai complete despre boala. De exemplu, structura peretelui nu este determinată de obicei, deoarece pentru o determinare exactă a biopsiei sale necesare (Procedura pe bucățile de material gard). Acesta nu este doar punct de vedere tehnic dificil, dar, de asemenea, periculos pentru pacient.

Care sunt simptomele unui anevrism al inimii?

Simptome și plângeri, ceea ce face pacientul cu un anevrism al inimii poate fi foarte diversă. Acest lucru depinde în mare măsură formarea de mărimea, localizarea și mecanismul de dezvoltare a acesteia (motive). Multi pacienti in perioada post-infarct nu pot fi observate nici un simptom. Pacienții se asociază adesea minore acuze subiective cu procesul de recuperare normală. Cu toate acestea, trebuie amintit că anevrism cardiac mediu format din 5 - 15% dintre pacienți în perioada post-MI timpurie. Prin urmare, medicul trebuie să acorde o atenție la cele mai mici modificări de sănătate și vizite regulate la un cardiolog in scop preventiv.


Anevrism a inimii la pacienții cu următoarele simptome și pot să apară reclamații:

• dureri în piept;
• slăbiciune;
• aritmii;
• dificultăți de respirație;
• piele palidă
• tuse;
• senzație de emoție.

durere toracică

nu sunt dureri în piept simptom obligatoriu de anevrism cardiac. Acestea pot apărea în cazul unor probleme cu circulația sângelui în vasele coronariene de orice origine. Anevrismul sine conține adesea țesut conjunctiv, care este lipsit de terminații nervoase. Prin urmare, anevrismul în sine nu poate răni. Sore tesutul muscular sanatos din jurul cicatricei post-infarct.

La dureri în piept atunci când inima anevrism poate fi din următoarele motive:

• suprainfectia vasculară. În peretele extins al anevrism este cuprins, de asemenea, un număr de nave mici. Această ramură a arterelor coronare care furnizează sânge la anumite zone ale miocardului. Deoarece formarea de cicatrice aceste vase năpădi și alimentarea cu oxigen a anumitor celule musculare se deteriorează. În principiu, acest lucru poate reprezenta o amenințare de re-infarct. Dar, ca lipsa de oxigen se dezvoltă treptat, au timp pentru a forma noi vase de sange (colateral), Care va furniza sânge rănit miocardului.
• aritmii. Acest simptom va fi descris în continuare mai în detaliu. Din cauza întreruperilor de sânge pompat de inima este mai rău, iar tesutul primeste mai putin oxigen. cardiomiocite live sunt foarte sensibile la lipsa acesteia, iar în astfel de cazuri, există senzații dureroase.
• suprasarcină miocardic. In cavitatea anevrismului cu contracția inimii este o cantitate mică de sânge, care nu este eliberat în aorta. Atunci când o nouă porție de sânge de la atrii o supraîncărcare la stânga lichid ventriculara. Zidurile sale sunt întinse, iar celulele sunt mai puțin reduse. Acesta poate provoca, de asemenea, dureri recurente în inimă.
• Compresia de țesuturi și organe. Durerea de această natură sunt foarte rare, cu anevrisme gigant. Ele pot fi de natură diferită și explică dimensiunea mare a anevrism.

În general, durerea este de obicei localizata in spatele sternului sau ușor la stânga la anevrism cardiac. Ele apar sub forma unor atacuri care pot fi declanșate de activitatea fizică, alcoolul, fumatul, și de alți factori externi.

slăbiciune

Slăbiciune se produce din cauza insuficiență cardiacă congestivă. După cum sa menționat mai sus, în reducerea anevrism ventricular stâng în cavitatea sa face parte din sânge. Se numește volumul sistolic final. In mod normal este de 50 - 60 ml sau între 40 - 50% din volumul total de sânge în ventricul. Problema constă în faptul că pacienții cu anevrisme ale crește figura. 40%, iar cea mai mare parte rămâne în interior - din volumul de sânge integral este ejectat într-o fază de 30 reducere. În plus, inima nu poate crește cantitatea de sânge pompat atunci când este necesar. De exemplu, în timpul exercițiului cardiomiocite sănătoase încep să se micșoreze mai repede și mai puternic. Dar aceasta duce doar la o creștere a tensiunii arteriale și pompat în cavitatea aortei. cresc în volum, pufăind ca un balon, și în circulația sistemică încă nu obține dreptul de suma de sânge.

Astfel, slăbiciune rezultă din faptul că mușchii scheletici și sistemul nervos nu este obtinerea dreptul de suma de oxigen. Ele nu pot funcționa la capacitate maximă, în timp ce inima nu este de pompare cantitatea necesară de sânge. Acest simptom nu este observat la toți pacienții. De oboseală și slăbiciune persistentă se plâng doar pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă avansată. De obicei apare atunci cand anevrisme mari.

aritmii

Aritmiile sunt una dintre cele mai frecvente simptome la pacienții cu anevrisme ale inimii. De regulă, ele apar periodic și rapid să treacă. În cazul unor atacuri mai severe sau prelungite astfel de încălcări nu privesc ca un simptom, ci ca o complicatie grava - tahicardie paroxistică.

Aritmiile pot fi de caracter ce urmează:

• întreruperi ale inimii se oprește scurt;
• tahicardie (ritm cardiac crescut de peste 100 de bătăi pe minut);
• bradicardie (încetinirea ritmului cardiac mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Atacul poate fi declanșată de efort fizic sau stres. El se datorează modificărilor structurale ale sistemului de conducere cardiac. fibrele sale la locul de necroză și înlocuit de țesut conjunctiv, care este mai rău decât efectuarea unui val de excitație de-a lungul miocardului. O alta cauza a aritmii este o supraîncărcare a inimii cu sânge (în insuficiența cardiacă congestivă).

lipsă de aer

Scurtarea respirației este, de asemenea, un simptom comun. Este o violare a ritmului respirator, care la pacientii cu anevrism cardiac poate să apară periodic. Anatomic și fiziologic inima și plămânii sunt un singur sistem. Activitatea acestor organisme sunt foarte strâns legate. Atunci când stază de sânge în cavitatea ventriculară stângă, această cameră nu poate lua suma totală de sânge de la atrii. În același atrium primeste sange de la plamani este. Scurtarea respirației se produce atunci când congestie afectează în mod direct capilarele alveolelor. Apoi, schimbul de gaze este încetinit, iar ritmul respirației este perturbată.

piele palida

Paloarea pielii este un simptom comun, care este tipic pentru pacientii cu boli de inima. Paloarea pielii, datorită faptului că nu au primit cantitatea necesară de sânge. insuficiență cardiacă congestivă nu pompa sânge la valoarea normală de anevrism a inimii. Ajungând aceeași cantitate de corp redistribuie în funcție de propriile nevoi. În primul rând, este nevoie de sânge a creierului și a altor organe interne. Vasele de sânge ale pielii nu sunt la fel de vitale. Lipsa condițiilor de oxigen, acestea sunt reduse, și „economisire“ energie.

În primul rând, de culoare a pielii feței și extremităților. În paralel, pacienții pot plânge de degete congelare rapidă și degetele de la picioare, o amorțeală periodică sau scădere a sensibilității pielii.

tuse

Tusea este un simptom rar la pacienții cu anevrisme ale inimii. Când a fost entități mici, de regulă, absentă. Dacă vorbim despre un anevrism mare, există o compresie a plămânului. Deoarece pleura, care este acoperit cu o lumină, foarte sensibil, este stimularea mecanică și pacientul începe tuse. Acesta poate fi declanșat de inspirație profundă, în care lumina este întinsă și anevrism îl comprimă chiar mai mult. În aceste cazuri, tuse uscată, foarte rar apare și este însoțită de febră sau alte simptome tipice pentru boala infectioasa. O astfel de tuse însoțită de wheezing în pulmonare sau sputa.

Este de asemenea posibilă apariția unei tuse ca un simptom al stagnării sângelui în circulația pulmonară (Atunci când la stânga față-verso insuficienta cardiaca). Mecanismul de apariție a unor astfel de tușește aceleași ca și pentru dispnee. Acesta poate fi umed și în timp ce ascultați (auscultație) Însoțit de wheezing.

Sentimentul de bătaie a inimii

O persoană sănătoasă în stare de repaus nu se simte bătaia propriei inimi. Sentimentul de palpitații ale inimii pot fi cauzate de aritmii sau creșterea contracției. Când inima a ventriculului stâng crește volumul anevrism, și peretele său frontal mai strâns adiacent la marginile interioare. Din cauza acestui pulsație este transmis în mod clar, iar persoana are un sentiment de putere al propriei sale inima bate.

Există, de asemenea, o serie de simptome obiective și manifestări ale anevrisme care se găsesc în timpul medicul de inspecție. Ele sunt foarte importante, așa cum sunt prezente în majoritatea pacienților, în contrast cu plângerile de mai sus cu caracter mai general. Despre simptomele detectate la medic, acesta va fi descrisă mai complet în secțiunea „Diagnostics anevrisme inima.“

Diagnosticul de anevrism cardiac

Diagnosticul de anevrism cardiac este, de obicei, destul de o provocare chiar si pentru cardiologi cu experiență. Faptul este ca multi pacienti cu aceasta boala nu au simptome evidente, iar ei nu fac plângeri specifice. Din acest motiv, pacienții pot sări peste examen medical preventiv. Mai mult decât atât, în practică, anevrismul inima mare sunt rare. Medicii au de multe ori să se ocupe cu anevrisme difuze de mici sau mijlocii. Ele sunt foarte dificil de detectat în absența unor studii speciale. Numirea unui astfel de cercetare nu este întotdeauna justificat, deoarece numai 1 pacient din 10 este detectat de anevrism și procedura va trebui să plătească pentru toată lumea.

Prin urmare, diagnosticul de anevrism aortic poate fi împărțită în două etape. La primul medic efectuează un examen fizic așa-numitele. El nu recurge la metode complexe și costisitoare de examinare, încercând să găsească orice semne de boală pe cont propriu. În cazul în care este suspectat anevrism al inimii, sau pacientul doar vine cu plângeri tipice, începe a doua etapă de diagnostic. Acesta include o examinare detaliată a inimii și a colecta informații despre boala. Acest lucru ajută pentru a clasifica corect anevrism și pentru a selecta strategia optimă de tratament.

Diagnosticul de anevrism cardiac Următoarele metode sunt folosite:

• examenul fizic;
• Electrocardiograma (ECG);
• ecocardiografie;
• Scintigrafia miocardică;
• radiografie.

control medical

După cum sa menționat mai sus, un examen fizic se face de către un cardiolog fără a utiliza nici un echipament scump. Acesta include un set de metode standard de examinare a pacientului, cu care toată lumea este familiar din copilărie. De fapt, un medic cu experiență folosind aceste metode pot colecta o mulțime de informații utile despre inima si alte organe.

Examenul fizic include următoarele metode:

• palpare. Spre deosebire de multe alte boli ale inimii, poate fi foarte util in palparea anevrism. Deoarece anevrism este cel mai adesea localizat pe peretele anterior al inimii sau în zona de sus sale, pulsație acesteia este bine transmisă peretelui toracic anterior. În special, impulsul apical cu entități mari poate fi crescută la 3 - 5 cm diametru. În cazul în care împinge nu a fost simțit mai devreme, formarea unui anevrism, el poate să apară (care este, de asemenea, considerată ca fiind un simptom). Simptomul cel mai specific al așa-numitei „rocker“. Deoarece unda de anevrism și porțiunea rămasă a miocardului nu este același lucru, palparea poate simți diferența în ritmul cardiac. impuls apicală va reflecta ritmul normal, și va menține anevrism. De asemenea, puteți găsi pulsul radial palpabil (în încheietura mâinii). La pacienții cu un anevrism al inimii este adesea slăbită.
• percuție. Percuție presupune atingerea peretelui frontal piept cu un deget pentru a determina limitele de organe. Pentru a determina limitele inimii este folosit așa-numitul mai silențios percuție. Anevrismul de mediu la schimbări mari la marginea din stânga a inimii la stânga. percuție sunet este tocit, deoarece cavitatea anevrism este umplut cu sânge, și situat în apropiere de o lumină - aer.
• auscultație. Auscultatie este, de asemenea, o metodă foarte informativ pentru anevrism cardiac. Această metodă constă în a asculta corpul de lucru cu un stetoscop. În prezența unui anevrism poate să apară modificări ale valvelor și turbulenței în fluxul sanguin. Acest lucru duce la apariția de zgomot anormal. În primul rând, al doilea pas accentul este auscultated peste artera pulmonară (din cauza presiunii în creștere pulmonare). În al doilea rând, există adesea pansystolic de zgomot (zgomot pe toată perioada sistolei) Și galop, în care este imposibil să se facă distincția tonuri individuale. În al treilea rând, de multe ori slăbește primul ton al valvei mitrale. Acest lucru se datorează întinderii peretelui ventricular stâng. O altă caracteristică specifică este zgomotul Kazem-Beck (zgomot „Machine“) Asta apare atunci când sângele trece prin gura de anevrism.
• Măsurarea presiunii. Pacienții cu un anevrism al inimii de multe ori suferă de hipertensiune arterială (mai mult de 140/90). Această cifră joacă un rol important în estimarea cursul bolii.

Video: Cum inima omului! Primele semne de infarct miocardic ...

Dacă se utilizează metodele de mai sus, medicul descoperă semne de anevrism cardiac, el numește un nou control instrument.

electrocardiografie

ECG este în prezent o metodă de rutină de cercetare, care, cu toate acestea, timp de mai mulți ani, nu își pierde valoarea sa de diagnostic. Principiul se bazează pe crearea unui câmp electromagnetic din jurul inimii. Folosind unitatea de electrod special instalat detectează direcția în care se deplasează pulsul bioelectrice al miocardului. Ca rezultat, prin adăugarea de vectori în raport cu diferite axe pot evalua ce parte a mușchiului cardiac mai rău conduce puls.

Un rezultat cu experiență ECG cardiolog, nu numai cu o probabilitate mare va determina anevrism, dar, de asemenea, să clarifice locația sa. Metoda este nedureros, inofensiv și ieftin, permițându-vă să-l folosească în mod regulat (de exemplu, în perioada preoperatorie pentru a evalua anevrism dinamicii).

Principalele simptome de anevrism cardiac pe ECG sunt:

• Lipsa dinamicii normale. În infarctul miocardic, în fiecare dintre fazele sale de curgere are propriile sale caracteristici pe ECG. Dacă există formarea de anevrisme, acest difuzor este absent. ECG ca ea „ingheata“ la un moment dat și fără modificări ulterioare.
• segment elevation ST. În „înghețate“ ECG determinat elevarea segmentului ST, care seamănă cu stadiul de infarct acut. În cele mai multe cazuri, această caracteristică este definită în precordiale conduce V₂ - V₄.
• crize recurente de tahicardie. Palpitatiile asupra ECG poate fi ușor determinată de numărul de complecși cardiace în segmentul de bandă.
• Absența undei T negativ. Nu apare la toți pacienții. Acest dinte este cel mai recent într-un complex cardiac normal. In prezenta unui anevrism, se poate forma mai lent sau complet absent.

În cazul în care aceste caracteristici sunt determinate pe CardioGram timp de 2 - 3 săptămâni după atac de cord, aceasta poate fi considerată o confirmare preliminară a diagnosticului. În cazul în care anumite modificări sunt stocate pentru mai mult de 6 săptămâni, se pare, este un anevrism cronică a inimii.

ecocardiografie

Ecocardiografie, sau cu ultrasunete (ultrasunete) Inima, este principala metodă de diagnostic. Aceasta va ajuta cu o precizie absolută pentru a confirma diagnosticul, și oferă alte informații utile. Metoda constă în aplicarea undelor ultrasonice. Acestea sunt trimise la inima prin peretele toracic anterior. Fiind reflectată de structurile de densitate diferite, val înapoi la senzorul de detectare. Pe ecran, dispozitivul este format ca urmare a imaginii. Cele mai multe dispozitive moderne citi informații simultan de la doi senzori pentru a oferi imagine tridimensională. În plus, atunci când medicul ecocardiografie primește o imagine în mișcare a inimii. De asemenea, este important să se evalueze performanțele sale.

Ecocardiografia relevă următoarele caracteristici și caracteristicile structurale ale anevrismului inimii:

• o bombare locală a peretelui inimii;
• subtierea peretelui anevrism decât miocardului în zonele învecinate (din cauza tensiunii);
• Infarctul diskinezie (perete anevrism nu este implicat în contracții cardiace sau se situează în urma ritmului);
• separarea aneurisms sistolice (de dimensiuni mai mici, care sunt vizibile în sistolă, dar dispar în diastolă) Și diastolică (care sunt vizibile în orice fază);
• determinarea lățimii istmului (este important să se identifice anevrisme false);
• detectarea trombilor formate în cavitatea anevrism sau ventriculului stâng;
• Detectarea sângelui în cavitatea pericardică;
• evaluarea supapelor;
• și măsurarea diametrul camerelor inimii (este important să se identifice cauzele de insuficienta cardiaca);
• evaluarea direcția și viteza fluxului sanguin în camerele inimii (este important pentru predicția trombozei).

Astfel, acesta oferă ecocardiografie informațiile cele mai complete despre boala. Pe baza acestui studiu, un anevrism este clasificat de forma, dimensiunea și alte criterii. Este o previziune pentru un anumit pacient este programată și strategia optimă în tratamentul.

scintigrafie miocardică

Este destul de scump și dificil de studiu. Atunci când este injectat în fluxul sanguin substanta speciala - un izotop de taliu ²⁰¹Tl. Această substanță este prins cardiomiocite viabile. Astfel, la puțin timp după introducerea sa, taliu se acumulează în zone ale mușchiului inimii, în cazul în care intră în sânge. Acumularea mai intensă a izotopului, cu atât mai bine alimentarea cu sânge. În peretele de post-infarct anevrism taliu, de regulă, nu se acumulează. Acest lucru creează un contrast cu scanarea inimii, iar medicii detecta cu ușurință un anevrism.

Următoarele exemple de realizare ale testului:

• Cu utilizarea vasodilatatoare. Aceste substante dilata vasele coronariene și de a îmbunătăți fluxul de sânge. Medicii pot concluziona daca medicamente ajuta acest grup de un anumit pacient, sau să caute omologii mai eficiente.
• cu încărcare. Sub sarcină, așa cum sa menționat mai sus, inima consuma mai mult oxigen. Poate prezenta unele defecte în acumularea izotopului. Apoi, medicul va fi clar ce sarcina pentru pacient este de maxim admisibil.

În afară de taliu scintigrafia poate recurge la același test cu techenetiu izotop - ^99mTc. Această substanță, dimpotrivă, se acumulează în cardiomiocite morți, prin peretele anevrism, așa cum au fost „iluminate“ în timpul scanării. Aceste studii pot ajuta chirurgii pentru a pregăti mai bine pentru operație, precum și pentru a permite o predictie mai precisa pentru un anumit pacient.

radiografie

Radiografia în diagnosticul de anevrism cardiac este relativ rară, de obicei, în cazurile în care nu există posibilitatea de a folosi alte metode. Punct de raze X este trecerea de raze X prin corpul uman. O parte din ea este absorbită de țesuturi. Mai dens este țesutul, cât este mai mică particula cade pe banda cu folie neagră sensibilă. Astfel, în locul imaginii mai densă mai luminoasa (aproape alb), Și lumina, de exemplu, în cazul în care o mulțime de aer va fi întuneric. Metoda este bun de cost ușor de efectuat, nedureros și mică. Cu toate acestea, nu oferă informații complete despre boala si pacient, în plus, primește o doză mică de radiații. Cu toate acestea, pentru o persoană sănătoasă, această doză este complet sigur din punct de vedere medical.

Cu ajutorul razelor X se poate detecta numai anevrism mare, situată pe peretele anterior al stânga și la partea de sus a corpului. In imagine, vom vedea o creștere a frontierelor de inima. Greșit (uneori chiar dublu) Își poate asuma conturul diagnostic corect. Cu toate acestea, confirmarea neambiguă a razelor X nu este de ajuns.

În plus față de aceste metode de diagnostic pot fi atribuite altor studii, care indică în mod indirect cauza anevrism. De exemplu, un test de sange pentru markeri de necroză confirmă faptul că pacientul a avut recent un atac de cord, și trebuie să fie respectate de ceva timp, deoarece există șansa unui anevrism. In cazuri rare, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată (viteza de sedimentare a hematiilor) Sau leucocitoza (niveluri ridicate de leucocite) Discutați despre leziuni miocardice inflamatorie de altă natură. Analiza urinei atribuite mai degrabă pentru a identifica alte boli asociate. Direct anevrism cardiac nu-i cauza modificări serioase.

Tratamentul de anevrism cardiac

Când se tratează anevrism cardiac preferat m