DIC (consum coagulopatie) de ce apare ca venituri, simptome, diagnostic, tratament

DIC sau coagulare intravasculară diseminată este un proces patologic complex multicomponente în sistemul hemostatic, manifestându- îmbunătățită formarea de trombi în microvasculature.

Această condiție este foarte frecventă în practica medicilor de orice specialități, cu fața la el obstetricieni, intensivists, chirurgi, medici de urgenta camera. În plus, aceasta este cea mai frecventă formă de tulburări de coagulare a sângelui (coagulopatii) în terapie intensivă atât la adulți cât și pentru copii.

Coagulopatia - această stare, însoțită de diverse schimbări laterale coagularea sângelui. Principalele tipuri de tulburări hemoragice - congenital (genetică) și dobândite, un exemplu de realizare care este CID. Datele din literatura de specialitate cu privire la așa-numitul coagulopatia hipercoagulabilitate sau sindrom de hipercoagulabilitate, care se caracterizează prin semne de laborator a crescut de coagulare a sângelui, tromboză dar adesea absentă.

DIC are mecanisme complexe de dezvoltare, o varietate de manifestări clinice, precum si criteriile de diagnostic exacte pentru că nu a fost încă alocate, ceea ce provoacă dificultăți considerabile în recunoașterea și tratarea acesteia. Această condiție este întotdeauna complică orice altă boală, deci nu este o boală independentă.

Tromboza: norma sau patologie?

Pentru a afla ce este cauza și care sunt mecanismele de o astfel de încălcare gravă ca DIC, este necesar să se cunoască principalele etape ale coagulării sângelui.

Omul este în mod constant se confruntă cu riscul de rănire posibil de la zgârieturi minore sau tăieturi la leziuni grave, astfel încât natura are un mecanism special de apărare - tromboză, și anume formarea unui vas de sange contracție în locul de deteriorare.

În organism există două sisteme opuse - coagulare și anticoagulant, interacțiune corectă care promovează formarea de trombi în caz de necesitate, precum și starea lichidă în vasele de sânge, fără nici un prejudiciu. Aceste sisteme de hemostaza joacă un rol important de protectie.

formarea trombilor

Când încalcă integritatea peretelui vascular este activarea coagulării o cascadă de reacții care conduc la formarea cheag de sânge (Clot în lumenul camerei vasului sau a inimii). Direct implicat în luarea proteinelor plasmatice, în special, fibrinogenul, și trombocite, factori de coagulare in ficat si diverse enzime. Rezultatul este formarea convoluție a vaselor de sânge de închidere defect de perete și prevenirea sângerării în continuare.

Pentru a menține starea lichidă și obstrucție de cheaguri de sânge necontrolat există specifice mecanisme antitrombotice, vândute prin acțiunea așa-numitele anticoagulante - agenți care previn apariția trombozei masive (proteinele plasmatice, enzime proteolitice heparină endogenă). Mai mult, o tromboză barieră este un flux sanguin rapid și așa-numita fibrinolizei, adică dizolvarea proteinelor fibrinei și îndepărtați-l din patul vascular cu ajutorul enzimelor care circulă în plasma sanguină și alocate de leucocite, trombocite și alte celule. Reziduuri de fibrină după distrugerea sa absorbit leucocite și macrofage.

La schimbarea interacțiunii dintre componentele sistemului hemostatic în diferite boli și leziuni, discoordination apar în sistemele de coagulare si anticoagulare, ceea ce contribuie la o tromboză masivă necontrolată, împreună cu sângerare. Aceste mecanisme sunt baza patogenezei DIC, care este o complicație pune viața în pericol.

Cauzele DIC

Deoarece motorul cu ardere internă nu este o boală independentă, atunci, fără nici un fel de impact care activeaza sistemul de coagulare, aceasta nu apare. Cele mai frecvente motive pentru care sa produs:

• - infecții sepsis, șoc septic, leziuni bacteriene și virale severe;
• Diferite tipuri de șoc (traumatic, infecțioase, toxice, hipovolemic și colab.), Condiția terminală;
• Leziuni traumatice, inclusiv interventii chirurgicale (transplanturi de organe, valve cardiace prostetice), utilizarea de inima-masina pulmonar in timpul hemodializei si proceduri chirurgicale;
• boli oncologice, în special leucemie și forme comune de cancer;
• DIC în obstetrică - sângerare masivă, dezlipirea prematură a placentei, embolismul lichid amniotic;
• In timpul sarcinii, în caz de toxicoza târziu (Eclampsie, pre-eclampsie), mama Rhesus-conflict si fat, sarcina ectopică, etc.;
• boli grave ale sistemului cardiovascular, inflamația purulentă a organelor interne.

Astfel, DIC însoțește bolile cele mai severe și condițiile terminale (Moarte clinică, resuscitare ulterioară). La etapa de stabilire a prezenței lor, hipercoagulabilitate sau au deja, sau să dezvolte, dacă nu ia măsuri preventive adecvate.

La nou-născuți născuți sănătoși și la termen, DIC este extrem de rară. Cel mai adesea se întâmplă atunci când grele hipoxie, leziuni congenitale, embolismul lichid amniotic (în acest caz, simptomele sale sunt, iar mama și fătul), tulburări respiratorii.

Copiii pot fi coagulopatiei ereditar, în special, hemofilie și boala von Willebrand, sunt însoțite de sângerare excesivă, în timp ce sindromul trombogemorragichesky este relativ rare, precum și motivele pentru care aceasta poate fi o infecție severă și traume.

Stadiul de dezvoltare și forme de DIC

Există diverse abordări pentru clasificarea sindromului trombilor: etiologia, patogeneza și caracteristicile manifestărilor clinice.

Pe baza mecanismelor de apariție, există următoarele etape ale DIC:

1. stare de hipercoagulabilitate - caracterizata prin introducerea tromboplastina sângelui, declanșând procesul de coagulare a sângelui și a formării trombului;
2. Consumul de coagulopatia - consum intensiv de factori de coagulare, creșterea ulterioară a activității fibrinolitice (ca un mecanism de apărare împotriva trombozelor masive);
3. Pasul hipocoagulabilitati - ca urmare a consumului de componente ale sistemului de coagulare și trombocitele apare deficit incoagulability (trombocitopenie);
4. etapa Restorative.

Astfel, atunci când este expusă la factorul dăunător, de exemplu, traumatisme sau hemoragie, rula mecanism de apărare - tromboză, dar consumul necontrolat de factori de coagulare care duce la lipsa lor inevitabile și anticoagulare, Aceasta are ca rezultat sangerari severe. Dacă ai noroc și pacient, în timp util toate competențele necesare pentru a fi furnizate, va veni o fază de reconstrucție cu tromboză reziduală.

Este demn de remarcat faptul că procesul este tromboza în microvasculature și este generalizată, astfel încât în ​​procesul patologic implicate toate organele și țesuturile, care creează o depreciere severă în activitatea lor.

Factori Inițierea și patogeneza de bază de DIC

Clasificarea clinică a DIC înseamnă alocarea următoarele forme:

• acută;
• subacută;
• cronice;
• recurente;
• Latent.

Nu este așa-numitul fulminantă DIC, pentru apariția care doar câteva minute. Foarte adesea, această opțiune se găsește în obstetrică.

acută DIC Acesta durează de la câteva ore la câteva zile și este însoțită de un prejudiciu, sepsis, chirurgie, transfuzii de cantități mari de sânge și a componentelor sale.

subacută caracteristice proceselor infecțioase cronice, boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic) Și durează timp de câteva săptămâni.