Hipercortizolismul: ce este?

Boala Cushing este numit, a evoluat ca urmare a încălcării sistemului hipotalamo-hipofizo și care curge cu o mulțime de simptome.

Boala este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Cushing (numit după doi oameni de știință care au descoperit-o: Harvey Cushing (neurochirurg, SUA) și Nicholas pituitară (nevropatlog, URSS)).

Organismul are nevoie de hormoni glyukokortikosteroydnyh. Cu lipsa lor de metabolism nu poate fi efectuată în mod corespunzător. Cu toate acestea, creșterea numărului lor poate provoca o serie de modificări diferite.

Ce este hipercorticismului

Hipercorticismului cauzate de utilizarea prelungită a hormonilor glucocorticoizi, și anume cortizol. Acest hormon este sintetizat prin partea din față a departamentului de creier

Acest hormon este unic și nu poate fi înlocuit. Scopul său este de a:

• Stabilizarea tensiunii arteriale;
• Cantități de insulină Stabilizarea în sânge;
• Reducerea inflamației;
• Reglementarea proceselor metabolice.

Cu toate acestea, o funcție cheie de cortizol este de a regla răspunsul organismului la apariția stresului. Organismele aflate unele persoane contin in mod constant niveluri ridicate ale hormonului datorită profesiei lor (de exemplu, sportivi).

O atenție deosebită ar trebui să se concentreze asupra pacientului fiind într-o poziție. Nivelul de cortizon la femeile gravide care locuiesc în III trimestru crește de mai multe ori. În plus, valoarea crescută a acestor hormoni observate la oameni care duc un mod de viață pernicioasă (alcoolici, dependenți de droguri, fumători). De asemenea, în grupul de risc Cushing sunt oameni care suferă de diferite tulburări psihice.

Cauzele Cushing

producție excesivă de hormoni suprarenali poate declanșa o varietate de factori. Medicii stau 3 tipuri de boala:

• hipercorticismului exogen. In cele mai multe cazuri, aceasta provoacă o supradoză sau utilizarea prelungita a steroizilor (glucocorticoizi), pentru tratamentul diferitelor boli. In cele mai multe cazuri, acestea sunt folosite pentru a controla astmul, artrita reumatoidă sau transplantul de organe immunosuspressiey;
• hipercorticismului endogeni. Cel mai adesea, apare din cauza tulburărilor interne din organism. Cele mai frecvente cauze (70%) - boala Cushing (sindrom non-Cushing).

Boala Cushing este caracterizată prin creșterea producției de hipofiză hormonului adrenocorticotrop (ACTH). De fapt, este acest hormon promoveaza umplutura cortizol din glandele suprarenale. Poate forma ACTH Microadenoamele hipofizare kortikotropinomy sau ectopică.

Locație kortikotropinomy maligne ectopică sunt bronhiilor, testicule sau ovare. De asemenea, hipercorticismului endogen poate fi cauzată de o leziune primară a cortexului suprarenal.

Sindromul Pseudo-Cushing. Uneori, similar cu simptomele sindromului Cushing pot provoca factori foarte diferiți. Sindromul Pseudo-Cushing dezvoltat în următoarele condiții:

• obezitate;
• intoxicație alcoolică cronică;
• sarcinii;
• Stresul si depresia;
• Utilizarea contraceptivelor orale, inclusiv în componența sa un amestec de estrogeni si progesteron.

Nivelurile de cortizol se poate ridica chiar si la sugari. Aceasta se poate întâmpla în cazul în care o mamă care alăptează să-l ia de alcool. Se poate face bine în copilul corp cu lapte matern.

simptome de Cushing

Lista simptomele Cushing foarte extinse și arată după cum urmează:

• Slăbiciune, crescând în timp;
• oboseală permanentă;
• Probleme cu somnul;
• oboseală;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• oboseală mintală;
• Greață și vărsături;
• inapetență (sau lipsa acestora);
• Dureri abdominale;
• Constipatia alternând cu diaree;
• Pierderea in greutate.

Cele mai marcate clar simptomele bolii Addison includ slăbiciune musculară în continuă creștere, deteriorarea musculaturii scheletice și netede, și melasma (pigmentarea excesivă a pielii și mucoaselor).

Primul loc apare melasma sunt pliurilor cutanate și brazde. Ulterior pigmentare primește difuză. Pigmentarea are loc în condiții reducătoare formarea de cortizol și aldosteron și cantități crescute de hormon de vybaratyvaemogo melanoformnogo hipofizar.

Lipsa de glucocorticosteroizi stimulează dezvoltarea hipotensiunii și hipoglicemie, scădere în greutate, lipsa apetitului, precum și apariția unor neregularități în sistemul cardiovascular detyaelnosti. De asemenea, este probabil o scădere absolută a valorii inimii.

În cazul unui răspuns de stres la factori, cum ar fi infecțiile, un prejudiciu de sanatate mintala, sarcina sau operația există o deshidratare rapidă și scădere semnificativă a tensiunii arteriale - criza Addison.

Manifestarile clinice sunt urmatoarele simptome:

• Cădere de clor, colesterol si sodiu, simultan cu creșterea azotului și a nivelului de glucoză (în sânge);
• niveluri de creștere de clor și sodiu (detectată în urină).

Diagnosticul de Cushing

Hipercortizolismul este diagnosticată pe baza a două criterii, și anume:

• Informații despre îmbunătățirea activității sistemului hipofizo-suprarenale;
• Rezultatele efectuarea diagnosticului topic.

Boala Cushing este caracterizat prin mai multe caracteristici. Printre acestea, o cantitate crescută de cortizol si ACTH in sange, precum și creșterea volumului secrețiilor zilnice si cortizol liber 17-ACS în compoziția de urină.

În acest caz, dacă tabloul clinic este șters, iar funcția adrenocortical a fost insuficient ridicată, pentru a verifica prezența hipercorticismului patologice și lipsa de funcționalitate poate utiliza rezultatele unui dexametazona mic eșantion. Este foarte eficient. Acest lucru se datorează proprietăților dexametazona, permițându-i să suprime selecția ACTH.

Un eșantion mare poate fi definit ca o boala Cushing si sindromul Cushing. Ținând un eșantion mare cu deksametozonom dureaza 3 zile. În timpul această perioadă de timp în care pacientul este administrat 2 mg de dexametazonă de 4 ori pe zi sau 8 mg pe zi. În cazul reducerii ACS 17 cu mai mult de jumatate din ziua 2 și 3 a testului, acesta va fi considerat pozitiv.

În eșantion boala Cushing dă un rezultat pozitiv, în timp ce corticosteroma - negativ. Diagnosticul subiect cu boala Cushing apare pentru a detecta Microadenoamele macro și pituitară și hiperplazie suprarenala 2 fețe.

Sindromul Cushing este caracterizat prin tumori ale glandei suprarenale. Pentru a rezolva această problemă, medicii folosesc metoda cu raze X de investigare, care constă din următoarele etape:

• ultrasunete suprarenală;
• CT scanare;
• RMN;
• Angiografia a glandelor suprarenale.

Dacă există sunt marcate clar diagnosticul diferential Cushing se face între bolile cu 4:

• Boala Cushing;
• corticosteroma;
• Sindromul producției de ACTH ectopic;
• pubertate dispituitarism juvenilă sau sindromul adolescență hipotalamic (PYUD) (dacă forma ștearsă).

trăsături caracteristice PYUD este o perturbare a sistemului hipotalamo-hipofizar. Punct de vedere clinic, această condiție se manifestă sub formă de obezitate uniformă, apariția unui număr mare de striuri subțire, hipertensiune tranzitorie, accelerată sau diferențierea normală a osului, foliculită, precum și la fel de înalt în cazul pacienților care se confrunta cu pubertate precoce.

Prin simptome patognomonice PYUB includ vergeturi pe piele, cu culoarea variind de la albicios la roșu-purpuriu. Se observă scurgeri rapide și încetarea prematură a caracteristicilor sexuale (au început, prin urmare, cu promptitudine).

PYUB Rezultatul poate fi fie de recuperare spontană sau tranziție în sindromul hipotalamic, Kojima este boala Cushing (mai puțin frecvente).

tratamentul Cushing

Hipercortizolismul este tratată în trei moduri:

• medicamente;
• Radioterapia;
• pe cale chirurgicală

Tratamentul conservator este de a restabili nivelurile hormonale din organism, prin atribuirea unui număr de medicamente.

Acest tip de tratament este dat în cazul în care o operațiune la anumite motive, este imposibil, precum și în recuperarea organismului după o intervenție chirurgicală.

Radioterapia este folosit în cazurile în care nu a existat hipercorticismului din cauza unei tumori pituitare benigne. Efectul unui astfel de tratament este următoarea: razele au un impact asupra celulelor creierului, reducând sinteza hormonului adrenocorticotrop.

Cel mai adesea, radioterapia este utilizat in asociere cu interventii chirurgicale si medicatie. Cu toate acestea, în prima etapă va fi cea mai bună o simbioza de radioterapie și droguri: mitotan și metyrapone.

intervenție operativă în tratamentul lui Cushing este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina adenomul hipofizar. Schimbări pozitive pot fi observate în viitorul apropiat, după conferință. In general, o recuperare completă după îndepărtarea adenomului hipofizar apare la 80% dintre pacienți.

Acesta poate fi, de asemenea, o situație în care pacientul trebuie să elimine ambele glande suprarenale. În acest caz, acesta este atribuit un tratament cu steroizi pe tot parcursul vieții.

Ar trebui să se înțeleagă că nu ar trebui să amânăm această problemă. Cu cat mai devreme tratamentul este început, cu atât mai bine va fi șansele de o recuperare completă. Prin statistici medicale, în timp ce ignoră probabilitatea de hipercorticismului moartea și absența tratamentului în termen de 2 ani de la momentul apariției este de 50%.

Hipercortizolismul si sarcina

În hypercorticoidism primar o femeie pentru a transporta un fat, posibile complicatii ale sarcinii. Cel mai adesea motivul pentru care această deteriorare este apariția bolii de bază și perturbarea stării fetale, este însoțită de o creștere a nivelului de reutilizabil COP-17, creșterea pregnanediol 17-ACS, și scăderea estrogenilor numărul pregnantriola (cel mai mult - estirola).

Din păcate, destul de des în acest caz, sarcina poate fi complicat avort spontan sau nasterea unui copil mort. De asemenea, este destul de probabil de a dezvolta forme severe de preeclampsie.

În funcție de gestație la corticosteroma atribuit avortului și îndepărtarea tumorii. Timpul optim pentru întreruperea sarcinii - până la 12 săptămâni. De asemenea, este recomandat să utilizați terapia cu steroizi îmbunătățită.

În cazul în care sarcina a menținut în timpul al doilea trimestru medicamente atribuite (registrele metapyron). Luând să fie imediat înaintea livrării la o doză de 500 mg la fiecare 6 ore. În trimestrul III, medicii recomanda să dețină o livrare de urgenta este o terapie de pre-simptomatic.

Femeile gravide care au fost anterior supuse la un total de adrenalectomia, numit terapia cu corticosteroizi. Motivul pentru aceasta este faptul că, după adrenalectomia în ultimele luni de sarcină și în timpul nașterii în sine există o probabilitate mare de insuficiență suprarenală acută.

In timpul sarcinii, este important să se monitorizeze cu atenție starea sistemului fetoplacentare. De asemenea, este recomandat să se efectueze în timp util prevenirea, diagnosticul de preeclampsie si FPN.