Coardă suplimentară (trabecula) a ventriculului stâng al inimii: conceptul, prognoza

coardă tendoanelor sau toroane tendon în cavitatea ventriculară stângă - o formațiune de conjunctive prezentat cu fibre fine, aplicată pe o parte la cărnoase trabecule în peretele ventricular stâng și o mitrală sau a valvei bicuspid, pe de altă parte.

Funcția filamente de date este de a oferi carcasă conjunctiv în interiorul inimii în menținerea prospectului de supapă pentru a evita curbarea în cavitatea ventriculului stâng (LV). Când ventriculul miocard relaxează, coardă înăsprit, se deschide supapa, lăsând porțiunea de sânge a atrium în ventriculul la momentul diastolei (relaxare) a acestuia din urmă. Când ventricular miocardului redus coarda ca arcuri, relaxa și flapsurile supapei închise, prevenind refluxul sângelui în atriul drept și facilitarea eliberării sângelui în porțiunea aortă la momentul sistolei (contracție) ventricul.

acorduri și trabecule în structura inimii

Uneori, in utero din diverse motive, nu a pus câteva acorduri, ca de obicei, și unul sau mai multe fire.

În cazul în care ambele capete ale firelor sunt fixate, este o adevărată coardă, iar în cazul în care un capăt este atașat la clapa de supapă și să atârne în cavitatea ventriculară stângă, vorbim despre coardă suplimentară, sau incrementală fals a ventriculului stâng.

De obicei, se întâlnește o coardă în plus mai puțin frecvente multiple. În raport cu axa longitudinală a ventriculului stâng a fost izolat longitudinal, transversal și dispuse în diagonală coardă. În cele mai multe cazuri, o astfel de educație nu afectează în mod negativ fluxul de sânge la celulele inimii, Prin urmare, considerate a fi entități hemodinamic nesemnificative. Cu toate acestea, în cazul poziției ectopic transversal (adică nu în locul situat) în raport cu coarda cavității ventriculului stâng, prezența poate provoca aritmii cardiace de tipul de tahiaritmii.

În ultimii ani, a crescut frecvența de înregistrare acorduri suplimentare în inimă și este în principal datorită unei creșteri a numărului de desfășurare ecocardiografie (ultrasunete a inimii) în perioada neonatală, in conformitate cu noile standarde de examinare a copiilor sub vârsta de o lună. Aceasta este clinic astfel de acorduri nu apar, iar în cazul în care copilul nu ar fi fost făcute echocardioscopy, părinții nu s-ar putea să fie conștienți de faptul că un copil a pierdut coardă în inima mea.

Diagnosticul de „trabecula suplimentare a ventriculului stâng“ în lexiconul de diagnostic cu ultrasunete a medicilor este de fapt echivalent cu noțiunea de coardă suplimentară. Deși, așa cum sa menționat mai sus, în ceea ce privește anatomie trabecula - o entitate separată, care continuă coardă.

motive

acorduri suplimentare sunt mici anomalii de dezvoltare a inimii (MARS) - o afectiune care apare la fat utero și a reprezentat o încălcare a structurii structurilor interne ale inimii. În afară de acorduri suplimentare, consultați MARS brevet foramen ovale și prolapsul valvei mitrale.

Dezvoltarea de acorduri suplimentare cauzate, în primul rând, prin ereditate, în special de la mama, precum și expunerea la condiții de mediu nefavorabile, rău mama obiceiurile, stresul, malnutriția și patologie somatică concomitentă a sarcinii.

Apariția MARS poate fi cauzata de o astfel de boală ca displazii ale țesutului conjunctiv - o patologie ereditară caracterizată prin „slăbiciune“ a țesutului conjunctiv din inimă, articulații, piele și ligamente. Prin urmare, în cazul în care un copil este prezent mai multe anomalii ale inimii, medicul trebuie să excludă displazie.

Simptome coardă suplimentară

Ca o regulă, coardă suplimentară nu se manifestă pe tot parcursul vieții unei persoane. Acest lucru se observă în cele mai multe cazuri, atunci când o anomalie nu este însoțită de o displazie țesut conjunctiv și a prezentat un singur fir.

În cazul în care un copil pe ecografia inimii este determinată de câteva acorduri, care sunt, de asemenea ocupat poziția laterală a inimii, este foarte posibil apariția unor plângeri din inimă în perioadele de creștere intensivă a copilului, precum și în timpul pubertății și sarcinii. Acestea includ slăbiciune, oboseală, durere în piept, însoțite de palpitații și senzație de lipsă de aer, paloare. În unele cazuri, aceste acorduri pot provoca tahicardie sau fibrilatie atriala pacientul.

În cazul în care apariția este cauzat sindromul displazie MARS, simptome caracteristice corespunzătoare - ridicat de creștere a copilului, subțire hipermobilitate, articulare, dislocații frecvente ale articulațiilor, deformare spinala si coaste, anomalii structurale ale altor organe (ptoză rinichi, expansiune pelvis in rinichi, vezica deformare a vezicii urinare, displazia bronhopulmonară și alte anomalii în diferitele lor combinații).

diagnosticare

De obicei, coardă suplimentară este descoperirea „accidentală“ în timpul ecocardiografiei copil în vârstă de o luna sau un pic mai târziu. În prezent, toți copiii de la această vârstă ar trebui să fie efectuate de ultrasunete de inima pentru a identifica nediagnosticate imediat dupa nastere defecte cardiace și ca un examen de rutină a copilului. Prin urmare, chiar și pentru părinții unui copil sănătos poate fi o surpriză completă a medicului concluzie cu privire la prezența coardă în inima mea. Cu toate acestea, în absența altor patologie semnificative astfel de copii sunt recunoscute de catre medici pediatri relativ sănătoși și nu necesită aproape cardiolog de monitorizare.

Dacă o coardă în inimă combinate cu alte tulburari ale inimii si vaselor de sange, copilul trebuie să respecte cardiolog pediatru. În acest caz, în ceea ce privește copilul va fi efectuarea unui sondaj ECG, dacă este necesar - cu un stres ECG de efort la o vârstă mai târziu, și monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale, în prezența aritmii cardiace. Pentru pacienții adulți cu planul ectopică notochord de monitorizare cu aceleași sondaje o dată pe an sau mai des dacă este indicat.

dacă tratamentul suplimentar este nevoie de acord?

În cazul în care un copil este găsit coardă anormală în inimă, în timp ce alte boli cardiace semnificative în copilul nu pentru a trata această condiție nu este necesară.

În cazul în care există tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, la o vârstă mai înaintată, nu provoacă tulburări hemodinamice, dezvoltarea hipertensiune pulmonară din cauza incapacității mușchiului inimii de a contracta în mod corespunzător, și nu duc la insuficiență cardiacă, posibila numire susține și hrănește pregătirile miocard. cerere Justified de droguri de potasiu și magneziu (Magnerot, Magnevist, Panangin, asparkam), vitamine B, antioxidanți (aktovegin, mildronat mexidol etc). De asemenea, arată atribuirea de vitamine complexe.

Dacă pacientul are disfuncție cardiacă semnificativă, prezentat primesc medicamente, cum ar fi diuretice, antihipertensive, antiaritmice și alte grupe de medicamente. Din fericire, dovezile pentru aceasta, în cazul unor acorduri anormale în inima sunt extrem de rare.

mod de viață

Observați un anumit mod de viață pentru un copil cu coardă suplimentară nu este necesară. Destul de un regim alimentar echilibrat, cu aport de vitamine și alimente, plimbări lungi în aer curat, precum și activitatea fizică obișnuită. Limitați copilul în educație fizică și sport nu are nici un sens. Un copil poate rula în mod activ, să sară și să efectueze toate activitățile fizice adecvate vârstei lor și practicate într-o instituție de învățământ, la care asistă. lecții de înot Bine ai venit, patinaj artistic, hochei pe gheață.

La vaccinarea preventivă în conformitate cu calendarul național, se poate spune că mierea coardă suplimentară. robinet nu este, copilul poate fi vaccinat în funcție de vârstă.

Pe măsură ce copilul crește și intrarea într-o pubertate dificilă este important evitând obiceiurile dăunătoare și aderarea la un stil de viață sănătos. În cazul unor manifestări de vârstă ale inimii și a vaselor de sânge (transpirație, oboseală, tahicardie, dispnee) ar trebui să arate adolescent cardiolog și să bea sau perfora preparatele menționate mai sus, dacă este necesar.

fată gravidă cu coardă suplimentară, desigur, nu este contraindicată. În cazul unor multiple anomalii congenitale ale inimii se recomandă ca ecografia cardiacă în timpul gestației și observarea cardiolog.

Băieții stau în armată nu este contraindicată. Retragerea armatei este de a avea pacient tulburări de ritm cardiac, dezvoltarea insuficienței cardiace, care, cu coardă suplimentară, din nou, este rară.

Câteva cuvinte ar trebui să se acorde o nutriție a copiilor și adulților cu prezența unor tulburări structurale sau funcționale ale inimii. Dacă este posibil, ar trebui să evite consumul de alimente grase, prajite, sarate si afumate. Se acordă prioritate legume și fructe proaspete, sucuri naturale, produse lactate și pește, soiuri de scăzut de grăsime. Încurajate utilizarea caviar roșu și negru, uscate caise, stafide, roșii, morcovi, banane și cartofi, bogate în benefice pentru substanța mușchiului inimii. În plus, dieta ar trebui să fie produsele din cereale, spre exemplu, o varietate de cereale pentru micul dejun. Desigur, este necesar pentru a proteja copilul de la consumul de chipsuri, suc și sticle de diferite feluri de mâncare de fast-food, deoarece poate duce la obezitate, iar obezitatea este extrem de afectează în mod negativ starea pereților mușchiului inimii și a vaselor de sânge în viitor.

dacă sunt posibile complicații?

Complicațiile corzii anormale, de regulă, nu se dezvolta. Dacă, din orice motiv, pacientul poate experimenta un ritm cardiac anormal, este posibil să se dezvolte complicații tromboembolice (embolism pulmonar, accident vascular cerebral ischemic etc). De asemenea, poate să apară cu stop cardiac fatal de tulburări de conducere ventriculară (fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară paroxistică).

perspectivă

Prognoza în prezența unui copil în ventriculul stâng mai favorabile și acorduri la copii și adulți.