Reumatism, pe scurt despre boala

febră reumatică - o boală a țesutului conjunctiv, cu caracter inflamator. Boala afectează diferite organe, dar mai ales a sistemului cardiovascular. febră reumatică se dezvoltă cel mai frecvent la copii de vârstă școlară (7-15 ani), are un curs cronic

Cauzele și mecanismele de dezvoltare

Cauzele febrei reumatice continuă să fie studiate. Forma acuta de reumatism este cel mai adesea asociat cu acțiunea grupului streptococ beta-hemolitic A. Boala apare după o durere în gât, laringită, rinită, cauzate de acești microbi. În unele cazuri, nu se poate stabili relația cu infecție streptococică.

Mecanismul principal al bolii este o inflamație autoimună. Se presupune că antigenele streptococice sunt fixate în țesutul cardiac și țesutul conjunctiv, cauzând inflamație a structurilor din jur. În timpul componentelor țesutului inflamatorii se dobândesc proprietăți antigenice și le-au încep să producă anticorpi. Ca urmare, a afectat structura țesutului conjunctiv, care este baza pentru toate organele, inclusiv inima și articulațiilor.

Sa constatat că bolile autoimune sunt determinate genetic. Prin urmare, există o predispoziție genetică la boală.

opțiunile curente

Cursul acută a bolii apare la copii și tineri. Există o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C, dureri articulare foarte severe și inflamații în ele. Boala de inimă este moderată. În termen de 3 luni, simptomele bolii dispar.

În timpul subacută pacientul are o febra ondulatorie. Există o insuficiență cardiacă severă. patologie comună este exprimată moderat sau lipsește. Durata unui astfel de formular este de până la 6 luni.

Durata prelungită apare boli de inima mai reumatică, fara recidive semnificative, dar fără remisie.

Continuu în timpul febrei recurente este însoțită de valuri, polisindromnostyu (inima leziune, articulații, rinichi, poliserozită, vasculite).

Latent pentru nu se manifestă în exterior, dacă nu există decompensare hemodinamică de boli de inima, ca urmare a format.

Tabloul clinic al bolii depinde de gradul de activitate a procesului reumatice. Activitatea maximă se manifestă simptome pronunțate generale și locale, febră, prevalența inflamație a componentei exudativa pentru a forma poliartrită, poliserozită, pneumonită, pankardita. Activitatea moderată se manifestă prin febră reumatică cu febră ușoară. componenta inflamatie exudativa este mai puțin pronunțată. Cu activitate minimă a procesului de simptomele clinice sunt ușoare sau absente.

În practica modernă, tabloul clinic este schimbat reumatismului. forma latentă mai frecventă și prelungită a bolii. Simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate. Poliartrite, cardita și coreei este rară. Aproape niciodată nu apar noduli reumatici, eritem. Precum și înfrângerea organelor interne.

tablou clinic

În cele mai multe cazuri, primele simptome de febră reumatică apar 7-20 zile după ce a suferit o durere în gât sau alte infecții streptococice. In mai multe cazuri rare, boala apare după una sau două zile după expunerea la frig, fără semne de infecție. Recidiva adesea declansata de boli concomitente, sarcină fizică, intervenții chirurgicale.

Principalul simptom al începutul Reumatism - artrita (colocvial „reumatism articular“). Aceasta este o inflamație acută a articulațiilor mari, cu procesul de migrare, trecând complet după tratament, de multe ori simetrice. De obicei apare acut cu febră mare și o sudoare îmbibarea. Există tot mai mare durere acută la nivelul articulațiilor, agravată de cea mai mică mișcare. Articulatii devin umflate, cavitatea lor apare efuziune. Pielea peste ei fierbinte, dureroasă. Gama de mișcare este sever limitată din cauza durerii.

Articulara reumatism afecteaza de obicei, articulațiile mari - genunchi, încheietura mâinii, cot, glezna. Volatilitatea pronunțată a procesului - efectele artritei într-o singură articulație trec repede, și apar la fel de repede în alte, anterior sănătos. Chiar și fără tratament, aceste efecte nu durează mai mult de o lună și au consecințe. reumatism articular este prima manifestare a bolii în 60% din cazuri. Așa-numitul reumatism picior, observate la pacienții vârstnici, caracterizate prin durată mai mare, cel mai adesea, nu se referă la reumatism.

Treptat, în prima linie a imaginii clinice din bolile de inima, la unii pacienți imediat sunt principalele simptome ale bolii. reumatism inima afecteaza toate straturile sale, dar mai ales miocard. Destul de des vorbesc despre înfrângerea tuturor straturilor inimii cu pankardita de formare.

miocardita reumatismala este prelungită moderat durere în inimă, nu depind de activitatea fizică. scădere marcantă rezistență, dispnee de efort mic. Aritmiile cardiace sunt rare. În cazuri rare, miocardita conduce la dezvoltarea insuficientei circulatorii, in special la copii.

Reumatism la copii se poate manifesta dezvoltarea miocardita difuze. Acesta a marcat inflamație a miocardului în încălcarea funcțiilor sale. Pacienții în cauză cu privire la dispnee, în special în poziția culcat pe spate, durere în inimă, ritm cardiac anormal. Pacientul era palid, cu o tentă albăstruie vizibil venele gâtului umflat. Dezvoltarea insuficienta circulatorie. La adulți, practic, nu se produce o variantă a bolii. În copilărie, caracterizat printr-o pronunțată simptome obiective în plângerile pacienților macra.

Mai puțin de multe ori lovește captuseala interioara a inimii - endocardul. În acest caz, semnele de reumatism în timp poate fi omisă. La medic, pacienții sunt tratați chiar și în cazul unei boli cardiace severe, care este rezultatul endocardită.

Rareori reumatism apare efuziune uscată sau pericardic cu clinică adecvată.

In reumatoida manifestările artritei și cutanate apar. Numai atunci când această boală apare eritem inelar - pete roz sub formă de inele, care sunt situate pe suprafața interioară a extremităților, abdomen, gât. O astfel de caracteristică bine-cunoscut ca noduli reumatoizi, acum aproape nu se produce.

Leziuni ale sistemului respirator (pleurezie, pneumonie) și digestiv (gastrite, hepatită) sunt foarte rare. În faza acută a reumatismului articular acut (febra reumatică acută), uneori crește simptomele de permeabilitate glomerulare ca proteinurie și hematurie.

Reumatism la copii se poate manifesta prin dureri abdominale difuze severă, cauzată de o peritonită alergică reversibilă. Acest lucru poate fi suspectat în mod greșit patologia chirurgicală acută a organelor abdominale.

febră reumatică la copii, în special fetele, pot apărea un mic cor. Această condiție este însoțită de instabilitate emoțională, hipotonie musculară, mișcările fanteziste ale membrelor și a mușchilor faciali, pe care copilul nu poate controla. Până la vârsta de 18 ani corea de multe ori trece.

Pentru a confirma diagnosticul de febră reumatică, în plus față de semnele clinice tipice, efectua cercetări suplimentare: generală de sânge și urină, sânge chimie, serologie pentru handshaking cu boala streptococica, culturi de gât, imunogramă, electrocardiografie, ecocardiografie.

Tratamentul și prevenirea

In febra reumatica acuta, in functie de severitatea bolii pacientul trebuie să respecte polupostelny sau repaus la pat. În termen de 2 luni, el a extins treptat la ambulatoriu.

Puterea necesară limitarea clorură de sodiu și carbohidrați, creșterea cantității de proteină la 2 grame per 1 kg de greutate corporală. Este dovedit faptul că produsele proteice de rezistență crescută la recidiva bolii. Este necesar să se includă fructe și legume, în special de alimente bogate în potasiu și vitaminele C și P.

tratament reumatism pot fi efectuate folosind diferite grupe de medicamente. In cele mai multe cazuri, aceasta începe cu aplicarea agenților antiinflamatori foarte non-steroidiene, de exemplu, diclofenac sau indometacin. Cu toate acestea, în cazurile severe de boală, cu semne de inflamație marcate, precum febra reumatica acuta la copii raman droguri de hormoni glucocorticosteroid alegere.

In acuta febra reumatică penicilina pentru a trata boala ajuta la cursul scurt.

Când este necesară faza subacută a bolii aseptizarea centrele unei infecții cronice. Înainte este necesar pentru a anula amigdalectomie medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene și prescrie penicilina timp de 3 zile înaintea intervenției chirurgicale și timp de 10 zile după aceea.

Când prelungit cursul procesului de medicamente prescrise de chinolina pentru o lungă perioadă de timp.

Reumatism Tratamentul include tratamentul și complicațiile (aritmii, insuficienta cardiaca, corectarea malformațiilor cardiace si t. D.).

Când exacerbările stihanii atribuite fizioterapie, tratament sanatorial (apa minerala caucaziana stațiuni din Crimeea).

Prevenirea febrei reumatice implică o infecții streptococice antibiotice active, cum ar fi amigdalita. Profilaxia secundară a reumatismului articular acut se efectuează în formarea de boli cardiace, și include injecții cu penicilină durată lungă de acțiune - bitsillina.